Восстановление после травмы мениска

Восстановление после разрыва менисков коленного сустава

Восстановление после травмы мениска

Повреждение менисков колена – частая травма, получаемая в спорте, как профессиональном, так и любительском. Не редко подобные повреждения встречаются при беге, ходьбе по снегу и льду в результате подворачивания ноги и т.д. Патогенез повреждения менисков различный.

Могут наблюдаться разрывы: полные или неполные, и даже вывих мениска. По локализации мениски различают внутренний и наружный, различающиеся по своим анатомо-физиологическим особенностям, но для реабилитации не имеет принципиального значения.

Как уже было сказано в других профильных разделах, лечение менисков часто хирургическое, но последние достижения в медицине позволяют производить данную манипуляцию быстро, эффективно и с комфортом для пациента.

Реабилитация повреждения менисков коленного сустава строится также на принципах определения тяжести травмы. Зачастую требуется не больше недели и несколько сеансов для полноценного возвращения больного к прежней работе.

Виды патологии заболевания по признакам и симптомам

Вид патологииПризнаки и симптомы
Инфрапателлярный бурсит коленного суставаНаличие флюктуирующего образования в нижней части коленной чашечки при поверхностном, по обеим сторонам сухожилия – при глубоком, симптомы баллона с обеих сторон, цвет кожи над опухолью не изменен или изменен по типу гиперемии, болевые ощущения зависят от течения болезни – хронического, острого или подострого.
Препателлярный бурсит коленного суставаЛокализованная припухлость впереди и вверху коленной чашечки, изменение цвета кожных покровов или без него, положительный симптом флюктуации.
Кисты БейкераМягкое флюктуирующее образование, расположенное в подколенной ямке. Боль отдает в заднюю часть колена, особенно при приседании. Разрыв кисты сопровождается излиянием жидкости в подкожной клетчатке или других мягких тканях голени.
Бурсит гусиной лапкиСлабовыраженная припухлость ниже суставной щели, диффузная область болезненности ниже медиальной зоны суставной щели может распространяться на точку соединения коллатеральной связки колена с портняжной, полусухожильной и стройной мышцами. Иногда наблюдается гипертермия, реже – симптом баллона.
Гнойный бурситЗначительное флюктуирующее образование, сопровождающееся гиперемией, локальной и общей гипертермией, острой болезненностью колена, стремительным развитием опухоли. Возможны ранения колена (травмы разной этиологии) или основное инфекционное заболевание.

Подробнее о восстановлении после разрыва менисков коленного сустава

При тяжелых травмах, особенно, сочетанных и осложнившихся, например, артритом, реабилитация повреждения менисков колена сопровождается длительными курсами восстановления, при которых требуется комплексный подход.

Сроки реабилитации (общие)

  • консервативное лечение: 1 — 2 месяца;
  • после резекции мениска (операции): 1,5-3 месяцев.

При создании программы для пациента после повреждения менисков следует учитывать возраст пациента, образ жизни, цель реабилитации (возвращение в большой спорт, любительский спорт, возвращение к образу жизни до травмы).

Организм, будь то травма или оперативное вмешательство, реагирует одинаково — отек, мышечный спазм и боль. Из — за долгого обездвиживания возникает атрофия мышц бедра. Для того чтобы потерять мышечный объем достаточно, как показывает опыт, одной — двух недель бездействия.

Состояние нашего сустава зависит от состояния наших мышц.

Почему? Потому что при ходьбе, беге большую часть нагрузки берут на себя мышцы, тогда как при отсутствии хорошо развитых мышц  вся нагрузка приходится на суставные поверхности коленного сустава, что вызывает отек, боль, тугоподвижность и тд. Исходя из выше перечисленного, можно обозначить цели пассивного (а далее и активного) этапа реабилитации после повреждения разный участков мениска.

ПАССИВНЫЙ ЭТАП РЕАБИЛИТАЦИИ

Так как после операции на коленный сустав по резекции мениска наступать на ногу и давать полную опору можно с первого дня, то пассивный этап реабилитации — непродолжительный.

Цели:

  1. Снять отек путем физиопроцедур, компрессов, холода и кинезиотейпирования. Срок — примерно 5-10 дней.
  2. Снять боль (уменьшение отека и спазма приводит к снижению боли).
  3. Вернуть контроль над мышцами бедра, достичь уверенной походки.
  4. Улучшить пассивный диапазон движений в суставе.
  5. Общей целью пассивного этапа можно назвать подготовку сустава и мышц для дальнейшей реабилитации в зале ЛФК

I ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Срок: 2-4 недель после операции.

На данном этапе все упражнения выполняются в щадящем режиме с постепенным увеличением амплитуды и нагрузки!Упражнения даются в положении лежа, сидя и стоя.

Цели и задачи I этапа:

  1. Вернуть контроль над мышцами бедра оперированной ноги, путем силовых и координационных упражнений (проприоцепция).
  2. Способствовать развитию силы и выносливости мышц к статическим нагрузкам, особенно внутренней головки  четырехглавой мышцы бедра, а также задней группы мышц бедра и голени, которые обеспечивают восстановление опороспособности ноги.
  3. Способствовать достижению полного разгибания в коленном суставе, путем выполнения упражнений на гибкость.
  4. Достичь угла сгибания в коленном суставе от 90? и меньше, путем выполнения силовых упражнений и упражнений на гибкость и растяжку а также различными методиками массажа, в которые входит мобилизация мягких тканей вокруг коленного сустава,  надколенника и пр.
  5. Формирование правильной походки, которая возможна лишь по достижении вышеописанных целей.

Пример упражнений, выполняемых на данном этапе:

Поднимание ноги с утяжелителем, лежа на спине.

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ  (ИП):

Лежа на спине, руки по швам, здоровая нога согнута в коленном суставе, стопа на полу, вторая нога прямая в 5 см от пола, носок на себя. На больной ноге утяжелитель достоинством в 1 или 2 кг, в зависимости от состояния мышц пациента.

ВЫПОЛНЕНИЕ УПРАЖНЕНИЯ:

  1. Медленно поднять ногу вверх до угла 45? (воспроизводим напряжение четырехглавой мышцы, которому мы научились еще на этапе пассивной реабилитации — ЭТО ВАЖНО).
  2. Зафиксировать положение на 2-3 секунды.
  3. Принять ИП.
  4. Выполнять упражнение по 15 раз 3 подхода.

Главное что следует запомнить, выполняя это задание, это то, что нога должна быть максимально прямая, коленную чашечку стараемся подтягивать вверх за счет напряжения четырехглавой мышцы бедра, носок всегда натянут на себя и выполнять упражнение следует медленно без рывков. Соблюдая все принципы восстановительной медицины, реабилитация повреждения связок коленного сустава пройдет с максимальной эффективностью и без особых проблем.

По достижении поставленных целей и задач I ЭТАПА мы переходим на II ЭТАП активной фазы реабилитации.

II ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Срок: 4-8 недель после операции.

На данном этапе мы предлагаем выполнять более сложные упражнения, которые выполняются преимущественно стоя и наиболее приближены к такому естественному движению как ходьба и др. Также мы включаем силовые тренажеры на выпрямление и сгибание ног в режиме стато — динамики, инерционные упражнения на батуте или босу.

Цели и задачи II этапа:

  1. Способствовать дальнейшему развитию силы, мощности и выносливости мышц бедра и голени без боли путем выполнения более сложных силовых и координационных упражнений.
  2. Достичь угла сгибания в коленном суставе меньше 60?.
  3. Способствовать совершенствованию проприоцептивной чувствительности коленного сустава путем выполнения упражнений на равновесие на босу или батуте.
  4. Подготовить мышцы для беговых упражнений, путем выполнения подводящих упражнений (различные выпады на босу и пр.).
  5. Способствовать постепенному возвращению к функциональной деятельности, характерной для определенного вида спорта.
  6. Достичь правильного выполнения бега.
  7. Достичь мышечного объема оперированной ноги равной мышечному объему здоровой. Разница объемов может составлять не более 20 %.
  8. Сформировать правильный двигательный стереотип приземления после прыжков, путем выполнения плиометрических упражнений с помехой и без.

Пример упражнения II этапа, направленное на развитие четырехглавой мышцы бедра в режиме стато-динамики “Разгибание ног сидя в тренажере”.

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: сидя, спина ровно, поясница прижата к спинке тренажера, голени плотно упираются в валики, коленный сустав имеет угол более 90 градусов, бедра не выходят за пределы сиденья.

ВЫПОЛНЕНИЕ  УПРАЖНЕНИЯ:

  1. Сгибать — разгибать ноги в коленном суставе в течение 30 секунд. За это время необходимо успеть сделать 20-24 повторения. Таких подходов должно быть 3. Отдых между подходами 30 секунд.
  2. Движение должно быть равномерным (без рывков).
  3. Чувство жжения в мышце это показатель правильности выполнения упражнения.

Стато-динамическая тренировка выполняется два раза в неделю, одна тренировка носит тонизирующий характер, вторая — развивающий. по прошествии нескольких недель, при положительном результате тестирования ноги, мы приступаем к беговым и прыжковым упражнениям.

Цель выполнения беговой и прыжковой программы — предотвратить рецидив травмы. Довольно часто повторная травма случается из-за неумения правильно приземляться после прыжка, неправильный двигательный стереотип в беге также может привести к отечности и  болевым ощущениям в коленном суставе.

О том как правильно чередовать силовые и беговые тренировки расскажет Вам Ваш реабилитолог.

Все этапы реабилитации можно свести к табличным данным

Этaпы peaбилитaцииПродолжительность реабилитацииМероприятия
Послеоперационный или ранний1-14 днейУжe чepeз cyтkи – makcиmym двoe — пocлe oпepaции нaчинaem mepoпpиятия пo вoccтaнoвлeнию moбильнocти и фyнkциoниpoвaния cycтaвa. Фиkcиpyem нoгy шинoй.Лёжa пpoизвoдиm cokpaщeниe чeтыpёхглaвoй mышцы бeдpa.Пoдниmaem выпpяmлeннyю нoгy.
Ближайший15 дней-1,5 месяцаПocтeпeннo yвeличивaem нaгpyзky, пpoдoлжитeльнocть, oбъem, amплитyдy движeний.Нaчинaem зaниmaтьcя нa вeлoтpeнaжepe бeз нaгpyзkи.
Поздний1,5 месяца-1 годПpoдoлжaem eжeднeвныe тpeниpoвkи. Зaниmaemcя нa вeлoтpeнaжepe c нaгpyзkoй, плaвaниem, хoдиm нa пpoгyлkи, kaтaemcя нa вeлocипeдe, дeлaem maccaж.
Восстановительный>1 годаВoзвpaщaemcя k пpивычнoй жизни. Koнтpoлиpyem вec, coблюдaem диeтy, eжeднeвнo зaниmaemcя cпopтom, дeлaem koнтpoльныe визиты k вpaчy.

Повреждение менисков

Источник: //novyshag.ru/reabilitacziya/kopiya-kolennyij-sustav/kopiya-povrezhdenie-meniskov/

Советы и правила как восстановиться после разрыва мениска

Восстановление после травмы мениска

Травмы менисков – не редкость, особенно среди спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. Часто встречаются разрывы, после которых необходима реабилитация. А как пройти восстановление и избежать нежелательных последствий? Ответы – в статье.

Что такое мениски, почему они часто подвергаются травмированию?

Мениск – это своеобразная расположенная в коленном суставе хрящевая прокладка, выполняющая функции амортизации и стабилизации колена. Она защищает область от повреждений при совершении сгибательных и разгибательных движений.

Коленный сустав считается одним из самых подвижных во всём опорно-двигательном аппарате, а также часто подвергается нагрузкам. Разрывы случаются даже при небольших боковых механических воздействиях на колено, при резких скручиваниях и вращениях согнутых ног. Хрящевая прокладка достаточно хрупка, поэтому быстро повреждается.

Чем опасны разрывы менисков?

Разрыв мениска – серьёзная травма, требующая реабилитации. Но полное восстановление возможно далеко не всегда, что обусловливается анатомией строения коленных суставов. Боковые части менисков получают кровь с питательными веществами и кислородом из капсул суставов, а во внутренней части кровеносных сосудов нет.

При разрывах кровоснабжение нарушается, а внутри мениска – отсутствует, что делает невозможными полноценную регенерацию и срастание. К сожалению, сохранить хрящевые прокладки после серьёзных полученных травм непросто.

Как разрабатывается реабилитация?

Выбор реабилитационных мероприятий и их продолжительность зависят от нескольких факторов:

  1. Особенности разрыва. Продольные повреждения заживают быстрее, чем поперечные, так как в меньшей мере затрагивают структуру. Чем протяженнее область нарушения целостности тканей, тем длительнее и сложнее будет реабилитация.
  2. Состояние и структура хряща. Если он сильно пострадал и начал подвергаться дегенеративным изменениям (разрушению), то мениск лишается кровоснабжения, и период регенерации увеличивается.
  3. Локализация травмы. Если повреждённый участок располагается в периферийной области мениска, то благодаря поступлению крови срастание ускорится. При разрывах в центре, лишенном кровоснабжения, реабилитация сильно усложняется.
  4. Стабильность сустава. Если она нарушена, то важно приложить все усилия, чтобы сохранить её.
  5. Возраст получившего травму человека. У молодых людей процессы заживления протекают быстрее, с возрастом (после 35-40 лет) регенерация замедляется.

Сколько по времени займёт реабилитация, может сказать врач после изучения характера травмы. При незначительных повреждениях заживление длится около 1-1,5 недель, при серьёзных травмах – до нескольких месяцев.

Нужна ли операция?

Оперативное вмешательство требуется при значительных повреждениях мениска и его отрыве от суставной капсулы, от которой хрящевая прокладка получает питание.

Применяются такие виды операций:

  • Менисэктомия – удаление мениска. Операция показана при полном отрыве от суставной капсулы, предполагает резекцию хрящевой прокладки.
  • Артроскопия – современный малоинвазивный метод, при котором используется эндоскоп с камерой и манипуляторами. В полость вводится физраствор, картина транслируется на экран. Для фиксации мениска при артроскопии применяются фиксаторы: стрелы, шурупы, скобы, дротики.
  • Имплантация или протезирование. Повреждённый мениск удаляется, на его место помещается донорский или синтетический (имплант).

Иммобилизация коленного сустава

Несколько лет назад основные правила восстановления мениска после разрыва включали обязательную иммобилизацию, то есть полное обездвиживание повреждённого коленного сустава. Накладывался гипс, исключавший любые движения травмированной ноги, нарушавший кровообращение и провоцировавший необратимые дегенеративные изменения. Сегодня тактика иная.

Если произошёл разрыв мениска, то чтобы быстрее восстановиться, не нужно полностью иммобилизовать конечность, достаточно ограничить подвижность. Понять, как именно себя вести, помогут советы врачей:

  1. После разрыва следует использовать ортез, эластичный бинт или бандаж. Это исключит сильные сгибания и скручивания суставов, но оставит возможными их движения.
  2. В первую неделю исключается полноценная опора на пострадавший сустав. Можно использовать костыль.
  3. В течение нескольких недель до полного восстановления исключаются интенсивные нагрузки на колено, отменяются тренировки, занятия в спортзалах.

Физиотерапевтические процедуры

Реабилитация может включать физиотерапевтические методы, например, магнитную и лазерную терапию, электрофорез, электростимуляцию, парафинолечение.

Перечисленные процедуры способствуют улучшению кровообращения повреждённых участков, питанию, насыщению кислородом, ускорению регенерации и восстановлению структуры.

Но для достижения положительного стойкого эффекта нужно пройти курс, состоящий из 10-20 сеансов, в зависимости от степени тяжести травмы. Процедуры могут проводиться ежедневно.

Инъекционные методы

В современной травматологии широко применяются инъекционные методы. Так, при разрывах мениска рекомендуются уколы гиалуроновой кислоты, плазмолифтинг.

Кислота стимулирует выработку естественного коллагена, из которого состоят хрящевые ткани, и это ускоряет срастание. Плазмолифтинг предполагает введение в мениск собственной плазмы пациента, которая тоже способствует регенерации.

Применяются и препараты на основе хондроитина, восстанавливающего структуру хрящевой ткани.

Гимнастика

Для возвращения подвижности коленному суставу показана лечебная гимнастика. Комплекс может включать такие упражнения:

  • Ходьба назад, например, по ровной поверхности или беговой дорожке.
  • Лягте на живот, вытяните ноги, поднимите повреждённую ногу примерно на 30-40 сантиметров от опоры, задержите в таком положении на 20-30 секунд, опустите.
  • После снятия бандажа можно заниматься на степ-платформе, но не слишком быстро и не сгибая травмированную ногу более чем на 90 градусов.
  • Встаньте спиной к стене, между опорой и поясницей положите мяч средних размеров. Осторожно опускайтесь, медленно сгибая ноги на 45-50 градусов, потом так же постепенно возвращайтесь в исходную позу.
  • Выполняйте мелкие прыжки, при приземлении слегка сгибайте ноги в коленях.
  • Сядьте на стул, между коленями держите надувной мяч и с усилием сжимайте его ногами в течение 30 секунд, потом расслабляйтесь.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия назначается при болевом синдроме, и устранить его можно с помощью принимаемых внутрь препаратов группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) на основе ибупрофена.

Наружные средства рекомендованы для снятия боли и отёчности, улучшения кровоснабжения. Назначаются мази, гели и крема с ибупрофеном, глюкозамином, гепарином, растительными экстрактами и вытяжками.

Народные методы

Если врач одобрит домашнее лечение, применяйте такие народные средства:

  1. Компрессы из капустных листьев, прикладываемые к колену под плёнку на 2-3 часа.
  2. Смешайте измельчённую луковицу с двумя столовыми ложками сахара, выделившийся сок наносите на колено, закрывайте марлей, держите компресс час или всю ночь, обмотав пищевой плёнкой.
  3. Растолките несколько таблеток мумиё, разбавьте водой, наносите кашицу на травмированную зону, закрывайте участок плёнкой. Спустя два часа смойте остатки тёплой водой.

Восстановление мениска после разрыва возможно, если слушать врача, действовать грамотно и последовательно.

Источник: //brjunetka.ru/kak-vosstanovitsya-posle-razryiva-meniska/

Травмы мениска – восстановление

Восстановление после травмы мениска

Травма мениска остается наиболее частым повреждением колена. Она обычно происходит в результате занятия спортом. У большинства пациентов лечение при его разрыве проводится хирургическими методами. Кроме того, артроскопия применяется с диагностической целью, так она в данный момент остается наиболее точным методом исследования внутрисуставных повреждений.

После диагностики и лечения травмы мениска восстановление занимает несколько недель. Рассмотрим подробно, как проходит реабилитация пациента, и какие реабилитационные мероприятия применяются. Они необходимы для сохранения достигнутых результатов лечения, заживления мягких тканей и хрящей, максимально полноценного восстановления трудоспособности человека.

Консервативное лечение

Травма мениска может лечиться консервативными методами. Но он имеет ограниченную эффективность. Хрящевая ткань восстанавливается очень плохо. Обойтись без операции можно лишь в случае соблюдения ряда условий:

  • нет блокады колена или она устранена и не рецидивирует;

  • нет свободно располагающихся хрящевых отломков внутри колена;

  • повреждение имеет небольшие размеры;

  • оно располагается в красной зоне – то есть, в непосредственной близости возле капсулы, что обеспечивает хорошие шансы на регенерацию за счет хорошего кровоснабжения.

В таком случае проводится обездвиживание ноги. На неё накладывают гипсовую повязку. Человек должен носить её несколько недель. Реабилитационные мероприятия включают физиотерапию, тренировки, массаж. Для снятия симптомов используются препараты.

Некоторые пациенты пытаются найти списки упражнений для восстановления менисков колена. Таких тренировок не существует. Тренируются только мышцы, а не хрящи.

Поэтому, какие бы упражнения вы не выполняли, мениски срастутся только в случае их адекватного кровоснабжения. Упражнения этому отчасти способствуют, но гарантии положительного результата нет.

Если мениск не восстанавливается, либо консервативное лечение изначально видится бесперспективным, показана артроскопия.

Послеоперационное восстановление

Выделяют 4 фазы восстановления после артроскопии. Рассмотрим их с точки зрения событий, которые происходят с организмом человека, и его субъективных ощущений.

Фаза 1. Продолжается одни сутки после проведения артроскопии. Боль в колене усиливается. Резко снижается тонус мускулатуры передней поверхности бедра, в первую очередь квадрицепса (четырехглавой мышцы). В данном периоде рекомендуются нагрузки на прооперированную конечность, в первую очередь затрагивающие бедро.

Фаза 2. Продолжается 3 дня после операции по поводу повреждения мениска. Боль уменьшается. Пациенту расширяют двигательный режим. Объем движений в колене возрастает. Рекомендуется ходьба по несколько минут, 3 или 4 раза в сутки.

Фаза 3. Продолжается в первые 3 недели после проведенного хирургического вмешательства. У человека в это время нет болевого синдрома. Проходит атония мышц бедра. Применяется лечебная гимнастика. Делаются изометрические упражнения, используется велотренажер по 15 минут, трижды в сутки.

Фаза 4. Начинается с 21 дня после операции по поводу травмы мениска, продолжается в среднем 6 недель. Человек может вести полноценную жизнь. Однако всё ещё не рекомендована полная нагрузка на прооперированную конечность. Она станет возможной только после завершения последней фазы реабилитации.

Помимо такого деления используется также такие понятия как стационарный и амбулаторный этап реабилитации. Первый продолжается около 2 недель. Второй – с момента выписки из стационара до возможности осуществлять максимальную нагрузку на колено. Его продолжительность составляет около 2 месяцев.

Цели ранней реабилитации

Ранней реабилитацией считается период, когда происходит заживления мягких тканей. Они повреждаются в ходе хирургического вмешательства. Пациент находится в условиях стационара в среднем 2 недели. Именно столько продолжается раннее восстановление после травмы мениска и его хирургического лечения.

Основные цели, которые достигаются путем проведения реабилитационных мероприятий:

1. Устранение боли и воспаления. Они всегда возникают в послеоперационном периоде. Причем, не важно, какая именно операция проводилась. Отек и выделение медиаторов воспаления – это стандартная реакция на травматическое повреждение тканей.

2. Стимуляция сократительной активности мышц бедра. Для этого выполняются изометрические упражнения.

3. Борьба с контрактурой колена. Под этим термином подразумевается ограничение пассивных (осуществляемых не самим пациентом, а при помощи внешнего воздействия) движений. Колено разрабатывают, чтобы обеспечить его нормальную подвижность.

4. Улучшение трофики сустава. То есть, доступ к нему крови, а вместе с ней – кислорода и питательных веществ. От интенсивности кровообращения напрямую зависит срок восстановления поврежденных тканей. Об этом свидетельствует немало фактов. К примеру, раны на лице заживают вдвое быстрее, чем на ноге.

При диабете кровоснабжение ухудшается, и любые повреждения заживают очень долго. Участки менисков, которые не кровоснабжаются, вообще не способны к регенерации.

А фрагменты розовой зоны заживают гораздо медленнее, чем участки красной зоны, которая располагается вблизи суставной капсулы и лучше васкуляризирована.

5. Поддержание организма пациента. Человек должен быть способным себя обслуживать, не испытывать сильного дискомфорта.

Ранняя реабилитация

Если пациента ведут консервативными методами после травмы мениска, конечность обязательно иммобилизируют. Но если он перенес операцию, делают это не всегда. Среди врачей есть разные мнения по поводу необходимости обездвиживания ноги при помощи повязок. Многие придерживаются точки зрения, согласно которой отказ от иммобилизации способствует лучшей сохранности тонуса и объема мышц бедра.

За счет отказа от иммобилизации достигаются и другие эффекты:

  • улучшается трофика суставной капсулы;

  • меньше риск развития дегенеративных процессов гиалинового хряща;

  • нет дистрофических изменений костной ткани.

Обязательно используются физические упражнения. Они составляют основу реабилитационного процесса. Реабилитация после травмы мениска предполагает:

  • изометрическое напряжение четырехглавой мышцы бедра;

  • ходьба по ровной поверхности;

  • активные движения в прооперированном коленном суставе, которые выполняются изначально в разгрузочном положении;

  • упражнения для всех групп мышц, направленные на поддержание общего физического состояния, неспецифической резистентности организма, жизненного тонуса пациента;

  • тренировки на специальных тренажерах.

Применяются методы физиотерапии. Они улучшают восстановительные процессы мениска и мягких тканей колена за счет улучшения кровообращения. В начальный период восстановления применяются охлаждающие процедуры. Широко используется криотерапия, гидромассаж, пневмомассаж.

Тепловые процедуры начинаются не ранее 4 дня реабилитации. Это может быть УВЧ, электростимуляция мышц бедра, магнитотерапия и т.д.

Особенности ранней реабилитации

1. В первые дни после операции человек занимается в палате. На выполнение упражнений он тратит около 20 минут. Движения могут выполняться на прооперированной конечности только в голеностопном и тазобедренном суставе.

2. Ни одно движение во время выполнения упражнений не должно вызывать боль. После тренировки не должен появляться отек колена. Его образование свидетельствует о развитии синовита.

Нагрузка на суставной хрящ после удаления или сшивания мениска должна отсутствовать. С этой целью применяются разгрузочные положения тела, когда пациент располагается лежа или сидя.

Для облегчения движений используются гладкие полированные поверхности.

3. Важнейшей особенностью ранней реабилитации после травмы мениска остается щадящее отношение к разгибательному аппарату колена. Это важно для восстановления хряща надколенника.

4. Сроки тренировок постепенно увеличиваются. На протяжении 14 дней они возрастают с 20 минут до 2 часов в день.

5. С третьего дня реабилитации показан дренажный массаж. Он уменьшает отек и улучшает функцию колена. Массажное воздействие не должно затрагивать сам коленный сустав. Оно осуществляется в зоне бедра.

6. Главной целью воздействия холода в первые дни после операции является устранение боли, а также экссудации (скопления жидкости в полости сустава). Благодаря низкой температуре происходит спазм сосудов и уменьшается выход жидкости из сосудистого русла в ткани. За счет этого уходит отек.

7. Каждому пациенту требуется 1 или 2 вида физиопроцедур. Всего необходимо около 10 сеансов.

8. В первый день после артроскопии можно ходить на костылях, не опираясь на проблемную ногу. Общая длительность ходьбы не должна превышать 15 минут. Это с учетом того, что пациент время от времени посещает уборную и ходит на перевязки.

9. Дозированные нагрузки на прооперированную конечность разрешаются с 3-5 дня (в зависимости от особенностей проведенной операции и протекания реабилитационного периода). Исключение составляют случаи, когда у человека вместе с менисками травмировался суставной хрящ. Тогда нагрузки запрещены в течение 4 недель.

10. Если повреждены только мениски, человек может заниматься на велотренажере уже через неделю после артроскопии. В случае дополнительного повреждения хрящей – не ранее чем через 4 недели.

Поздняя реабилитация

Цели восстановительного периода следующие:

  • восстановление нормальной походки;

  • адаптация к длительной или быстрой ходьбе;

  • тренировка мышц нижних конечностей, восстановление их силы и тонуса;

  • адаптация к медленному бегу;

  • психологическое восстановление.

Для достижения перечисленных целей применяются тренировки в тренажерном зале. Они должны быть ежедневными, продолжительностью до 2 часов. Они включают ходьбу, бег, занятия в бассейне и на велотренажере. Общая длительность физических нагрузок в сутки может превышать 3 часа (с учетом тех, что проводятся вне спортивного зала).

Для повышения объема мышц нижних конечностей после травмы мениска используются такие упражнения:

  • жим ногами – может использоваться через месяц после артроскопии, причем оперированная нога может быть задействована лишь через полтора месяца;

  • подъем по ступенькам – с 7 недели;

  • занятия на велотренажере начинают с 7 дня восстановления, но затем нагрузку увеличивают;

  • полуприседания – допускаются спустя 2 месяца.

Бег можно начинать только при отсутствии воспалительных изменений в колене, после полной ликвидации контрактуры, а также восстановление мышечного объема бедра. В первые 1-2 тренировки оценивается реакция на нагрузки. Если жалоб нет, бег можно продолжать, используя разные его техники.

Артротерапия

После травмы мениска сроки восстановления можно сократить, если использовать артротерапию. Данное направление лечения применяется как при консервативном ведении пациентов, так и после хирургической операции.

Суть метода состоит в том, что внутрь колена вводят гиалуронат и богатую тромбоцитами плазму. Гиалуронат – препарат, который производится фармацевтической промышленностью и доступен для приобретения в аптеке. Обогащенная плазма делается из крови пациента непосредственно перед её введением в коленный сустав.

Тромбоциты содержат внутри свои гранул факторы роста. Они стимулируют заживление тканей. Поэтому восстановление менисков в случае применения артротерапии происходит быстрее. К тому же, прочность образовавшейся рубцовой ткани будет более высокой, что уменьшает риск последующего повреждения ранее травмированного мениска.

Если вы ищете клинику в Москве для лечения травм опорно-двигательного аппарата, а также прохождения реабилитации, можете обратиться в наш медицинский центр. У нас есть все возможности для консервативного и хирургического лечения повреждения менисков. Проводятся современные исследования, артроскопические операции и реабилитационные процедуры.

Источник: //koleno.su/articles/travmy-meniska-vosstanovlenie/

ВашеЛечение
Добавить комментарий