Волчаночный антикоагулянт в анализе беременной, подготовка к анализу

Волчаночный антикоагулянт: норма, важность при планировании беременности

Волчаночный антикоагулянт в анализе беременной, подготовка к анализу

Анализ на волчаночный антикоагулянт входит в группу тестов на свертываемость крови.

Свертывание крови — важный биологический процесс, происходящий в теле человека. При нарушении целостности сосудов тромбоциты (основные кровяные клетки) формируют сгустки на участке прорыва и закупоривают его.

Это происходит при активации фосфолипидов — сложных жиров, присутствующих в составе тромбоцитов.

Волчаночный антикоагулянт относится к веществам, которые не должны находиться в организме. Его наличие говорит о нарушении функций фосфолипидов и увеличении времени свертываемости.

Что это такое?

Термином «волчаночный антикоагулянт» обозначают особые антитела в крови, относящиеся к иммуноглобулину класса G.

Это белковые соединения плазмы, образующиеся в иммунной системе в ответ на внедрение в организм вирусов. Антитела деактивируют фосфолипиды, которые отвечают за гемостаз.

Вследствие этого происходит активация свертывающей системы крови и начинается процесс патологического формирования тромбов на стенках сосудов. Несмотря на склонность крови к тромбообразованию, время ее свертываемости растет.

Наличие ВА в организме выявляется по увеличенному сроку образования сгустка при попадании в кровь реагента.

Впервые эти антитела были обнаружены у лиц с заболеванием красной волчанки, отсюда и происходит такое название.

Присутствие ВА в крови указывает на возможность наличия у больного аутоиммунных патологий.

А также их обнаруживают при следующих состояниях:

  • ВИЧ в активной стадии;
  • онкология;
  • антифосфолипидный синдром.

Повышенное значение показателя чаще отмечается у женщин, чем у мужчин. Женщины более подвержены патологиям, связанным с тромбозом вен.

Воздействие ВА на организм

При вирусных атаках иммунитет человека вырабатывает специальные белки, подавляющие инфекцию (иммуноглобулин G). Их задача — определять вирус и защищать организм от бактерий.

Аутоиммунные заболевания нарушают эту систему. При отсутствии адекватной защитной реакции системы, после поражения организма инфекцией, запускается процесс деактивации собственных клеток.

В организме повышается уровень волчаночного антикоагулянта, который атакует фосфолипиды.

Антитела не дают протромбинам — белкам крови, преобразовываться в тромбины. Из-за этого время свертываемости крови увеличивается. Развивается синдром антифосфолипидных тел. Основные проявления этой патологии — формирование тромбов в глубоких венах и артериях.

Тромбы появляются на разных участках сосудистой системы, вызывая закупорку вен нижних конечностей, коронарных артерий, сосудов, ведущих к головному мозгу.

В результате развиваются следующие заболевания:

  • тромбоэмболия легких;
  • инсульт;
  • инфаркт;
  • ишемия;
  • эмболия головного мозга.

Тестирование крови на ВА важно при выявлении аутоиммунных заболеваний на ранних сроках. Этот анализ используется для диагностирования антифосфолипидного синдрома.

Важность диагностики при планировании беременности

Беременные женщины — группа населения, для которых крайне важна своевременная диагностика заболеваний. Положительный анализ на ВА указывает на возможные проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. Если женщина долгое время не может забеременеть, возможно, это связано как раз с повышенным значением ВА.

Появление в крови женщины, планирующей беременность, антител — составляет риск не только для нее, но и для малыша. Кроме того, эта патология передается по наследству.

Превышение уровня волчаночного антикоагулянта провоцирует следующие состояния:

  • бесплодие;
  • повторяющиеся выкидыши;
  • замершую беременность;
  • гибель плода.

Скрининг при планировании беременности и во время нее проводится в следующих случаях:

  • неспособность организма к вынашиванию ребенка (частые выкидыши);
  • критическое повышение артериального давления у беременных, создающее угрозу для жизни;
  • тромбоз вен.

Врач должен обратить особое внимание на пациенток, у которых было зафиксировано 3 и более неразвившихся беременности в первые 6 недель.

Беременные женщины с антифосфолипидным синдромом ставятся на учет к гемостазиологу для контроля за уровнем ВА.

Им назначаются уколы Гемапаксана подкожно, в течение всего времени до родов. А также они принимают низкодозированный аспирин.

Когда назначается анализ на его определение?

Тест на ВА не является скрининговым (плановым) исследованием. На анализ направляет лечащий врач, если у него появились подозрения на нарушенный гемостаз.

Это делается в таких случаях:

  • для подтверждения присутствия волчаночного антикоагулянта в крови пациента;
  • пониженном уровне тромбоцитов;
  • для установления синдрома антифосфолипидных тел;
  • в случае наличия подозрений на красную волчанку;
  • для выявления наличия антикардиолипиновых антигенов;
  • тромбозе, тромбофлебите;
  • инфаркте миокарда;
  • нарушении сердечного ритма;
  • при васкулите (иммунопатологическом воспалении сосудов);
  • синдроме мраморной кожи (патология кожного покрова с проступанием сеточки из кровеносных сосудов);
  • ложноположительной реакции Вассермана;
  • при планировании беременности, ЭКО;
  • частых выкидышах;
  • при увеличенном показателе свертываемости.

На наличие ВА может указывать повышенный показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Если врач подозревает наличие антифосфолипидного синдрома, анализ на ВА является обязательным. При этом у пациента могут отсутствовать признаки тромбоэмболии, однако, нарушение гемостаза присутствуют.

При болезнях аутоиммунной системы с формированием антител, уничтожающих собственные ткани, создание волчаночноподобных белков — закономерный процесс. Такие пациенты нуждаются в профилактических мерах по предупреждению тромбозов.

Подготовка к обследованию

На показатель ВА влияют внешние факторы (прием пищи, употребление лекарственных препаратов), поэтому к сдаче крови необходимо подготовиться. Из-за нарушения условий подготовки к тестированию результаты иногда получаются ложно положительными или ложно отрицательными. А также понижать значение могут ошибки при исследовании в лаборатории.

Кровь берется из вены пациента.

Подготовка включает следующие действия:

  • сдавать антикоагулянтный анализ надо натощак, от приема пищи нужно отказаться за 12 часов до сдачи. Пить можно только воду;
  • за сутки до забора крови нужно исключить из меню жирные продукты и алкоголь;
  • следует воздержаться от курения за час до сдачи теста;
  • за две недели нужно отменить прием препаратов кумариновой группы;
  • за 48 часов перестают принимать лекарства гепаринового класса;
  • в течение суток не рекомендуется употреблять ацетилсалициловую кислоту, противовоспалительные лекарства;
  • нужно воздержаться от подъема тяжестей, физических нагрузок.

Для подтверждения синдрома антифосфолипидных тел анализ сдают минимум два раза.

При выявлении ложноположительной реакции Вассермана, тест на волчаночный антикоагулянт проводят повторно.

Как проводится анализ крови на ВА?

Для определения ВА используется трехступенчатая тактика.

Ее этапы:

  1. Скрининговый тест.
  2. Подтверждающая проба для коррекции первого анализа.
  3. Завершающий анализ.

Если первые две пробы показывают отрицательные результаты, это еще не означает, что ВА нет в крови пациента. Чтобы подтвердить его отсутствие в биоматериале, нужно сделать минимум два исследования.

Для определения антикоагулянтов волчаночноподобного типа используют набор — Люпус-тест.

В него входят:

  • реагенты (каолин, тромбопластин);
  • компенсирующие фосфолипиды;
  • хлорид кальция.

Для проведения исследования применяются следующие инструменты:

  • коагулометр;
  • торсионные весы;
  • фарфоровая ступка с палочкой;
  • пипетки, пробирки.

Перед началом тестирования делают растворы реагентов и хлорида кальция.

Процедура проведения исследования включает следующие этапы:

  • у пациента берут кровь из локтевой вены;
  • переливают в пробирку, содержащую раствор цитрата натрия;
  • изолированный биоматериал подвергают центрифугированию в течение семи минут;
  • плазму, насыщенную тромбоцитами, центрифугируют еще раз, после чего выделяется бедная тромбоцитами жидкость.

При исследовании применяется только биоматериал с низким количеством тромбоцитов.

Далее, плазму смешивают с реагентами в определенном порядке и подогревают на водяной бане. Затем вводят хлорид кальция и с помощью секундомера замеряют время свертывания крови.

Центрифугирование производится сразу же после забора крови у пациента. Не допускается исследование биоматериала, взятого у больного более двух часов назад.

Расшифровка результатов

У здорового человека в крови ВА нет, поэтому норма этого показателя у женщин и мужчин – отрицательный результат.

В лабораториях применяются различные способы определения ВА. Из-за этого значения или единицы измерения иногда отличаются.

Например, нормальное значение записывают как 31-44 секунды или же 0,8 – 1,2. Для того чтобы правильно проанализировать данные, необходимо знать, какой способ использовался для исследования.

Отрицательный

Расшифровывать заключение теста в случае отрицательного результата просто – в крови нет волчаночного антикоагулянта.

В случае положительного итога записывается цифровое значение показателя.

Положительный

Расшифровку положительного анализа показывает таблица:

ЗначениеИнтерпретация
1,2 – 1,5Слабоположительный результат (низкая активность ВА).
1,5 – 2Положительный – умеренная активность.
2 и болееВысокое содержание ВА, есть риск создания тромбозов.

Ложноположительный результат получается из-за применения противосвертывающих средств. Уменьшать ВА нужно при умеренном и высоком значении.

Почему он может повышаться?

Повышение показателя — явный признак антифосфолипидного синдрома. Для подтверждения этого диагноза нужно сделать дополнительные исследования крови.

Другие причины увеличения ВА:

  • заболевание красной волчанкой;
  • заболевание язвенным колитом;
  • реакция иммунной системы на появление злокачественной опухоли;
  • воспаление соединительной ткани суставов (артрит);
  • длительная терапия лекарственными препаратами (фенотиазины, новокаинамид).

При обнаружении ВА в крови назначается лечение глюкокортикостероидами, препаратами гепариновой группы. Нормализовать уровень показателя помогут умеренные физические нагрузки, переход на правильное питание.

Средние цены на анализ

Стоимость тестирования зависит от региона проживания пациента и ценовой политики медицинской компании, проводящей его.

Цены этого анализа по прайсу медицинских учреждений варьируются от 800 рублей до 1550 рублей в пределах одного города.

Отдельные клиники могут снижать стоимость до 600 рублей. Средняя цена составляет 1000 рублей.

Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Источник: //infoserdce.com/krov/volchanochniy-antikoagulyant/

Волчаночный антикоагулянт при планировании беременности

Волчаночный антикоагулянт в анализе беременной, подготовка к анализу

Всем родителям перед зачатием рекомендуют пройти обследование в полном объеме, чтобы вовремя выявить нарушения и провести коррекцию. Бывает, что в рамках обследования при планировании беременности волчаночный антикоагулянт обнаруживается в крови. Что делать и как планировать беременность в этом случае?

Волчаночный антикоагулянт (ВА) представляет собой группу антител, которые иммунная система организма вырабатывает против собственных клеток (аутоиммунный процесс), а именно против фосфолипидов, входящих в состав мембран клеток внутреннего слоя сосудов и тромбоцитов.

Отсюда и получил свое название АФС – антифосфолипидный синдром, когда синтезируются и циркулируют в кровотоке множество антител – ВА, антитела к кардиолипину, антитела к бета-2-гликопротеину и другие.

ВА выявляют не только при системной красной волчанке, когда впервые появился термин, но и в результате аутоиммунных процессов после инфекционных заболеваний, ВИЧ-инфекции, онкологических заболеваниях.

В результате происходит нарушение баланса между свертывающей и противосвертывающей системой, что способствует образованию тромбов, чаще тромбозу глубоких вен ног. При беременности это ведет к нарушению кровообращения в плаценте и отторжению плода.

Нередко происходит нарушение мозгового кровообращения, при этом инсульт у женщин развивается чаще, чем у мужчин, у которых чаще развивается инфаркт миокарда.

Анализ на волчаночный антикоагулянт: кому он показан?

Самое главное – это профилактика. Поэтому женщинам, входящим в группу риска, рекомендуют до наступления следующей беременности обследование в полном объеме. Это позволяет выявить причину и провести соответствующее лечение, и тем самым предупредить последующие осложнения.

При сборе анамнеза обращают внимание на следующие данные:

  • первородящие старшего возраста;
  • если было три и более самопроизвольных выкидыша до 10 недель беременности, но не связанных с другими причинами невынашивания (генетическими, анатомическими или гормональными);
  • одна или более необъяснимая гибель плода после 10 недель беременности;
  • одни или более преждевременные роды морфологически нормальным плодом до 34 недель беременности, когда причиной послужила выраженная фетоплацентарная недостаточность и тяжелое течение преэклампсии;
  • в предыдущих беременностях была выявлена задержка роста и развития плода;
  • если у женщины есть какая-либо патология аутоиммунного характера;
  • если был один или несколько эпизодов тромбозов в различных областях тела, но без воспалительного процесса, что должно быть подтверждено допплерометрией и гистологическим исследованием.

При этом можно выявить клинические признаки антифосфолипидного синдрома (АФС):

  • синюшность некоторых участков кожи, хронические язвы голени, петехиальная сыпь;
  • могут быть явления со стороны нервной системы (мигрень, эпилепсия, хорея);
  • воспаление оболочек сердца (эндокардит, перикардит);
  • нарушение функции почек с появлением в моче повышенного количества белка и цилиндров.

Порядок сдачи анализа на волчаночный антикоагулянт

Чтобы исключить ошибочный результат из-за неправильной подготовки к анализу, надо соблюдать рекомендации:

  • Перед самим анализом исключите эмоциональное и физическое перенапряжение, курение.
  • Не проходите какие-либо другие обследования – УЗИ, рентген, физиотерапевтические процедуры.
  • Кровь сдается утром натощак, при этом последний прием пищи должен быть накануне вечером, в этот период можно пить негазированную воду.
  • За день до исследования не употребляйте спиртные напитки, жирную и острую пищу.

Важно! Если вы принимаете антикоагулянты, то необходимо прекратить прием препаратов (гепарин за 2-3 дня, производные кумарина лучше за 2 недели до исследования).

Волчаночный антикоагулянт: норма при планировании беременности

В норме ВА, как и другие антитела, не должны обнаруживаться в  крови. Ниже в таблице представлены показатели волчаночного антикоагулянта в норме и при повышении:

ВА (условные единицы):Значение:
0,8-1,2отрицательный результат
1,2-1,5слабовыраженный, когда количество и активность ВА невысокая 
1,5-2,0умеренно выраженный риск развития тромбоза
больше 2,0сильно выраженный риск возникновения тромбоза

Помните! Расшифровку данных и дальнейшие действия определяет только врач.

Причины отклонений значений волчаночного антикоагулянта от нормы

ВА определяют в плазме крови по специальным методикам с интервалом в 6-8 недель, когда обнаруживают повышение в два раза и более. За этот промежуток проводят дополнительное обследование:

  • на антитела к кардиолипину, бета-2-гликопротеину;
  • на инфекции, передающиеся половым путем;
  • коагулограмма, где показатель АЧТВ удлиняется;
  • гормональный фон проверяют;
  • УЗИ;
  • консультация у гематолога и генетика.

Если повторно тесты на антикоагулянт положительные и обнаруживают изменения в параметрах коагулограммы, то в этом случае начинают специфическое лечение.

Причины повышения антикоагулянта следующие:

  • антифофолипидный синдром;
  • системная красная волчанка;
  • ревматоидный артрит;
  • язвенный колит;
  • множественная миелома;
  • злокачественные опухоли;
  • ВИЧ, гепатиты;
  • несоблюдение правил подготовки к забору крови или ошибка при взятии материала;
  • прием некоторых лекарственных средств.

Можно ли планировать беременность при повышенном волчаночном антикоагулянте?

Если у пациентки выявлен волчаночный антикоагулянт, то обязательно проводят лечение и только после нормализации показателей гемостазиограммы разрешают беременность.

Могут назначать глюкокортикостероиды во вторую фазу менструального цикла в течение 1-2 месяцев перед планированием беременности, тем самым снижается активность аутоиммунного процесса.

Лечение высокого волчаночного антикоагулянта при планировании беременности

Лечебную терапию подбирают индивидуально, куда входят следующие группы препаратов:

  • Антиагреганты – курантил (дипиридамол); трентал (пентоксифиллин); ацетилсалициловая кислота (аспирин) и др.
  • Антикоагулянты – гепарин натрия; низкомолекулярные гепарины; антагонисты витамина К;
  • Глюкокортикостероиды – преднизолон; дексаметазон.
  • Плазмаферез, позволяющий снизить активность аутоиммунного процесса, и нормализовать показатели крови, что подготавливает организм женщины к будущей беременности.

Если в анамнезе были тромбозы, то ведут женщины совместно акушер-гинеколог, сосудистый хирург и ревматолог.

Волчаночный антикоагулянт пришел в норму: когда планировать зачатие?

После нормализации данных  волчаночного антикоагулянта вы можете планировать зачатие.

На 2-й день после овуляции назначают преднизолон по 5 мг. Затем в первом триместре беременности каждую неделю проводят контроль уровня ВА, чтобы правильно подобрать дозировку антиагрегантов и глюкокортикостероидов.

Чтобы предупредить осложнения, важным являются профилактические мероприятия с первого триместра с момента регистрации по УЗИ сердечной деятельности плода.

Антиагреганты применяют длительно до 34 недель, низкомолекулярные гепарины рекомендуют курсами по 10-12 дней в сроки формирования плаценты 12-16 недель, 20-24 недель беременности или при появлении симптомов антифосфолипидного синдрома.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Источник: //mirmam.pro/volchanochnyy-antikoagulyant-pri-planirovanii

Слабоположительный или положительный волчаночный антикоагулянт при беременности: риски для плода и матери, лечение и профилактика

Волчаночный антикоагулянт в анализе беременной, подготовка к анализу

Что такое волчаночный антикоагулянт, в чем его опасность. Превышение его нормы во время беременности, методы профилактики и лечения, как диагностировать волчаночный антикоагулянт.

Риск для беременности – вончаночный антикоагулянт

Такой показатель, как волчаночный антикоагулянт, в крови здорового человека полностью отсутствует.

Даже небольшое его проявление свидетельствует о плохой свертываемости крови, соответственно, появляются кровяные сгустки, которые препятствуют нормальному ее движению по организму.

Волчаночный антикоагулянт в крови беременной несет серьезную опасность для внутриутробного развития ребенка, а также может стать причиной непроизвольного выкидыша.

Что это такое

Он представляет собой комплекс антител, которые препятствуют:

  1. Нормальной свертываемости крови.
  2. Образования фосфолипидов, зависимых от свертываемости.

Наличие или отсутствие в крови антикоагулянта определяется по результатам крови. Положительный его результат свидетельствует о высоком риске тромбообразования и плохой свертываемости крови.

При аутоиммунных сбоях в организме повышается количество волчаночного коагулянты, что приводит к уничтожению здоровых клеток. Самой частой причиной таких сбоев являются инфекционные заболевания.

Иммунитет начинает работать против человеческого организма, появляются антигены фосфолипидов, которые увеличивают количество антикоагулянтов.

Это приводит к блокировке нормальной работы фосфолипидов и ухудшает процесс свертываемости крови.

Волчаночный антикоагулянт: скрининг

Скрининг на данный вид антител проводится в следующих случаях:

  • появление ранних признаков тромбоза, нарушений кровотока в головном мозге, а также ишемического инсульта;
  • снижении тромбоцитов, находящихся в костном мозге;
  • при частых выкидышах, рождениях мертвого ребенка, внутриутробная гибель, причины которых не установлены;
  • при заболеваниях соединительных тканей;
  • и прочее.

Если норма такого анализа превышена, значит, у беременной имеется риск не вынашивания ребенка.

Нормы присутствия в крови

Если результат анализа дал положительный результат, значит, имеется предрасположенность к избыточному образованию тромбов. Норма его содержания в крови составляет 31-44 секунды или  0,8-1,2 условные единицы.

Отклонения

Анализ на волчаночный антикоагулянт с показателем 1,2-1,5 считается слабоположительным, свыше 1,5 – повышенный с риском образования тромбов. Показатель более 2 условных единиц свидетельствует о высоких рисках развития тромбов.

Повышение

Повышенным волчаночным антикоагулянтом считается показатель свыше 1,2 условных единиц. Положительный результат определяется в следующих случаях:

  1. Красная волчанка, артрит и прочие аутоиммунные заболевания.
  2. Опухоли злокачественного характера.
  3. Антифосфолипидный синдром (первичный или вторичный).
  4. ВИЧ, СПИД или гепатит.
  5. Тромбозы.
  6. Язвенный колит.

В таких случаях беременной назначают следующие виды обследования:

  1. Сдача анализов на антитела к кардиолипину.
  2. Контроль коагулограммы. Во время беременности фибриноген повышается, что приводит к укорочению АЧТВ. При развитии патологии все АЧТВ, наоборот, удлиняется.
  3. Во втором семестре беременности проводится исследование почек и печени. В данном случае определяется показатель креатинина, мочевины, холестерина. Проводятся частые осмотры шейки матки.
  4. Со второго триместра беременности ежемесячно проводят УЗИ, чтобы следить за темпом роста ребенка и его развития.
  5. Проводится допплерометрия, которая оценивает состояние плода, имеющиеся риски, также проводится диагностика возможных нарушений.
  6. Консультация генетика и гематолога.

Очень важно контролировать сердцебиение малыша, так как имеется риск отслоения плаценты и гипоския плода. После родов возможно развитие тромбоэмболии, поэтому состояние женщины контролируется еще на протяжении двух-трех недель.

Снижение

Снижение волчаночного антикоагулянта в крови говорит об его отсутствии.

При этом антифосфолипидный синдром и иные иммунные патологии отсутствуют.

Такой результат анализа во время беременности свидетельствует о правильном течении беременности и ее положительном завершении.

Слабоположительный результат

Слабоположительный результат анализа – это результат условных единиц в крови от 1,2 до 1,5. Это говорит о наличии волчаночного антикоагулянта в крови, но его низкой активности.

Факторы риска для беременной

К факторам риска относят женщин:

  • страдающих тромбозом вен и артерий;
  • с антифосфолипидным синдромом;
  • с нарушениями работы мозга;
  • с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • неоднократно перенесшие выкидыши, внутриутробную смерть плода, отслоение плаценты и прочее;
  • с недостаточным количеством тромбоцитов в крови;
  • с синеватым цветом кожи;
  • страдающих гемолитической анемией;

К этой группе относят и женщин, которые:

  1. имеют положительную реакцию Вассермана;
  2. проходили заместительную гормональную терапию;
  3. принимают оральные контрацептивы;
  4. имеют отрицательные маркеры АФС.

Если проведенный тест на волчаночный антикоагулянт имел положительный результат, через три месяца его проводят повторно, чтобы подтвердить его или опровергнуть.

Лечение

Если волчаночный антикоагулянт в крови беременной повышен, значит, идет воспалительный процесс, поэтому, перед началом лечения следует определить причины патологии и повысить иммунитет. Лечение предполагает ряд терапевтических действий:

  1. Назначается Гепарин, Варфарин и Аспирин. Они направлены на снижение антифосфалипидного синдрома.
  2. Глюкостероиды при аутоиммунных процессах и ревматических патологиях.
  3. Плазмафарез, который снижает переизбыток антител.

Лечение достаточно длительное, около 3 месяцев и более. Пациентка периодически проходит обследование и сдает анализ крови для контроля волчаночного антикоагулянта.

Профилактика

Для эффективности лечения необходимо вести здоровый образ жизни, употреблять большое количество витаминов и минералов, а также правильно питаться.

Витамин К способствует образованию тромбов, поэтому употребление пищи с его содержанием следует ограничить. Поэтому нужно исключить из рациона зелень, курагу, картофель и др.

Чтобы улучшить циркуляцию крови, рекомендовано заняться плаванием, йогой, фитнесом и другими легкими нагрузками.

Волчаночный антикоагулянт несет серьезную опасность для беременной и ее ребенка. Серьезное превышение его нормы в крови может вызвать выкидыш, мертворождение и другие серьезные последствия для женщины. При его обнаружении следует немедленно приступить к лечению, а после него, выполнять все рекомендации врача и соблюдать меры профилактики.

Источник: //justmama.online/analizi/volchanochnyj-antikoagulyant-pri-beremennosti.html

Нормы и лечение повышенного волчаночного антикоагулянта

Волчаночный антикоагулянт в анализе беременной, подготовка к анализу

Поскольку в процессе вынашивания ребенка многое в организме меняется, могут активизироваться и усилиться скрытые болезни. Некоторые из них без лечения способны привести к гибели плода. Это касается аутоиммунных заболеваний, заподозрить которые позволяет анализ крови на волчаночный антикоагулянт.

Что такое волчаночный антикоагулянт

Волчаночный антикоагулянт – группа антител, которые препятствуют размножению некоторых микроорганизмов и нейтрализуют токсины. Конкретно эти антитела относятся к иммуноглобулинам группы G и направлены против незаряженных фосфолипидов (сложные жиры).

Показания к исследованию:

  • тромбоцитопения (низкая концентрация тромбоцитов);
  • тромбоэмболия (закупорка сосуда тромбом);
  • ливедо ретикулярис («мраморная кожа»);
  • ранний артериальный или венозный тромбоз;
  • нарушения в кровообращении головного мозга;
  • ишемический инсульт;
  • невынашивание, выкидыш, гибель плода;
  • планирование беременности;
  • перед терапией непрямыми антикоагулянтами.

Проверить количество ВА нужно в том случае, если общий анализ крови показывает отклонение тромбоцитов от нормы при наличии симптомов тромбоза. Исследование показано при вазоспастических расстройствах (в особенности при выявлении сосудистого рисунка на коже).

Волчаночный антикоагулянт позволяет оценить риск образования тромбов, в особенности у пациентов с системными аутоиммунными заболеваниями. Для уточнения диагноза тест на ВА проводят при положительной и ложноположительной реакции Вассермана, поскольку и волчанка, и сифилис вызывают образование волчаночных антикоагулянтов.

Проверить кровь на ВА рекомендуется еще на этапе подготовки к зачатию. Присутствие волчаночного коагулянта в крови беременной женщины указывает на риск невынашивания плода, поэтому тест на ВА является обязательным при диагностике антифосфолипидного синдрома. Анализ обязательно проводят у женщин, у которых отмечаются стойкое невынашивание и частые аборты.

Подготовка к анализу

Кровь для анализа сдают натощак утром и минимум через 8 часов после приема пищи. Исследование проводят на венозной крови. Перед сдачей крови нужно отменить некоторые препараты, которые могут повлиять на результаты: кумариновые (за 2 недели) и гепариновые (за 2 дня).

Как проводят исследование

Определение волчаночного антикоагулянта входит в коагулограмму (проверка крови на свертываемость). Плазму крови исследуют с применением цитрата натрия 3,8%. В ходе исследования крови лаборант оценивает время образования сгустка после добавления раствора.

Если в крови присутствует волчаночный антикоагулянт, время формирования кровяного сгустка будет превышать норму.

Это объясняется тем, что ВА может нейтрализовать вещества, которые учувствуют в процессе свертывания крови, хотя наличие ВА повышает склонность к образованию тромбов.

Тест на волчаночный антикоагулянт более специфичен в отношении ВА, чем стандартный тест на активированное частичное тромбопластиновое время, то есть время свертывания. Он включает скрининг и подтверждение.

Набор для скрининга имеет минимальную концентрацию фосфолипидов, чего достаточно для чувствительности теста к ВА. Набор подтверждения содержит высокую концентрацию фосфолипидов, которая необходима для нейтрализации антикоагулянта.

Нейтрализация выражается в сокращении времени свертывания крови.

На этапе скрининга удлинение времени свертывания зависит от множества факторов, поэтому требуется подтверждение именно влияния волчаночного антикоагулянта.

Лаборант оценивает время свертывания после добавления реагента с высокой концентрацией фосфолипидов.

Положительным тест является, есть фосфолипиды нейтрализуют ВА и время свертывания нормализуется (соотношение свертывания в скрининге и подтверждающей пробе более 1,2).

Если нормализация свертывания на этапе подтверждения не происходит, необходимо проверить другие факторы. Углубленное обследование показано при удлинении активированного частичного тромбопластического времени без явных причин и ложноположительной реакции Вассермана.

Нормы волчаночного антикоагулянта

Норма ВА составляет 0,8-1,2 у.е. При положительном результате дополнительно указывают концентрацию волчаночного антикоагулянта (слабо, умеренно, значительно).

Результаты теста:

  • слабоположительный (1,2-1,5 у.е.), невысокая активность ВА;
  • умеренный (1,5-2 у.е.), повышенный риск тромбоза;
  • значительный (от 2 у.е.), высокий риск тромбоза.

Положительного результата на волчаночный антикоагулянт недостаточно для выставления диагноза. Необходимо провести общее обследование и дифференциальную диагностику, чтобы выявить истинную причину повышения ВА.

При каких заболеваниях может быть положительный результат:

  • антифосфолипидный синдром (повышенная свертываемость крови, вызванная антифосфолипидными антителами);
  • системная красная волчанка (иммунокомплексное поражение соединительной ткани и производных);
  • язвенный колит (хроническое воспаление слизистой толстой кишки);
  • ревматоидный артрит (поражение мелких сосудов);
  • миелома (рак плазматических клеток);
  • опухоль.

Повышение концентрации ВА может наблюдаться при вирусных и бактериальных инфекциях. Ложноположительный результат возможен при передозировке некоторыми лекарственными препаратами. Волчаночный коагулянт выявляют у трети пациентов, которые длительное время принимают Фенотиазин.

У 40% пациентов с красной волчанкой выявляют ВА в крови. Наличие волчаночного антикоагулянта и антител к кардиолипину, а также склонность к тромбозам указывают на риск развития болезней сердечных клапанов. В этом случае тяжелые поражения клапанов обусловлены их деформацией тромботическими массами.

Ва при антифосфолипидном синдроме

Избыток волчаночного антикоагулянта является характерным признаком антифосфолипидного синдрома. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо дополнительно исследовать антитела к фосфолипидам IgM и IgG, а также кардиолипину IgM и IgG. В рамках диагностики антифосфолипидного синдрома тест на волчаночный коагулянт проводят у всех больных с проявлениями гиперкоагуляции (тромбоз, некроз кожи).

Клиническая картина антифосфолипидного синдрома может отличаться у разных пациентов. Возможно появление сосудистой сеточки, язв, омертвевших участков на коже. При серьезных сосудистых поражениях возникают осложнения со стороны соответствующих органов (цирроз, инфаркт, болезнь Альцгеймера).

Ишемические нарушения и ВА

Волчаночный антикоагулянт может быть выявлен у людей с ишемическими нарушениями кровообращения в мозге. Почти у половины молодых пациентов с нарушениями в сосудах обнаруживают антитела к фосфолипидам. У 75% их них находят волчаночный антикоагулянт в крови, а у 60% – антитела к кардиолипину. Оба присутствую в анализе у 50-70% пациентов с неправильным кровообращением.

Нарушения питания головного мозга, которые обусловлены присутствием в крови антител в фосфолипидам, чаще выявляют у женщин в молодом возрасте. Нередко нарушения кровообращения рецидивируют, в особенности у людей с ишемическим инсультом.

Лечение повышенного волчаночного антикоагулянта

Воздействовать конкретно на ВА нельзя, нужно выявить причину и устранить ее. Чтобы проверить результаты, врач может назначить повторный анализ через несколько недель после первого исследования. Это позволяет исключить возможность ошибки или воздействия временных факторов. При обнаружении волчаночного антикоагулянта необходимо правильно определить причину.

В первую очередь следует посетить терапевта, который даст направление на консультацию ревматолога. Именно этот врач занимается аутоиммунными патологиями соединительной ткани. Возможно потребуется дополнительная консультация гастроэнтеролога или онколога.

Терапия заболеваний такого типа основывается на уменьшении активности иммунитета и снижении агрегации тромбоцитов с помощью глюкокортикоидов.

Это стероидные гормоны, которые в естественных условиях вырабатываются корой надпочечников. Они предназначены для устранения воспаления, аллергической реакции и даже шока.

Глюкокортикоиды путем воздействия на фермент фосфолипазу позволяют справиться с воспалительными процессами при антифосфолипидном синдроме.

Принимать любые лекарства нужно под контролем врача. Менять дозировку или кратность приема кортикостероидов нельзя, это может вызывать тяжелые осложнения (критическое подавление иммунитета, прогрессирование сопутствующих заболеваний, угнетение эндокринной системы).

По показаниям врач может добавить в назначение цитостатики (противоопухолевые препараты). Для снижения риска тромбоза используют противомалярийные препараты (гидроксихлорохин). Однако нужно помнить, что они опасны для беременных и кормящих женщин.

Если пациент испытывает общий дискомфорт, назначают плазмаферез. Процедура позволяет очистить плазму крови от переизбытка антифосфолипидных антител. Таким образом удается на некоторое время избавиться от симптомов и улучшить состояние пациента.

Плазмаферез заключается в удалении плазмы, содержащей токсины и метаболиты. Существуют разные методы осуществления процедуры (аппаратный, мембранный, центрифужный и другие).

В специальном аппарате кровь разделяют на клетки и плазму. Удалив плазму, клетки возвращают в кровоток вместе с плазмозаменяющими растворами, чтобы восстановить объем крови.

По времени плазмаферез занимает 1,5-2 часа, поэтому это не самый удобный метод лечения.

Для улучшения микроциркуляции во внутренних органах проводят дезинтоксикационную терапию. Всем пациентам показаны внутривенные инфузии изотонических растворов, но только в небольших количествах. Это помогает разжижать кровь и уменьшать риск тромбоза.

Волчаночный антикоагулянт при беременности

Поскольку повышенный уровень волчаночного антикоагулянта указывает на наличие серьезного заболевания, грамотный врач порекомендует пациентке отложить беременность. Иногда для безопасного зачатия достаточно снизить уровень ВА, но при выявлении аутоиммунной болезни беременность может оказаться невозможна.

Свертываемость крови во время беременности может повышаться для защиты от излишнего кровотечения при родоразрешении. Это необходимо учитываться при коагулограмме.

Значительное повышение концентрации волчаночного антикоагулянта в крови беременной пациентки может указывать на тяжелые патологии.

Системные заболевания опасны тем, что способны негативно влиять на процесс вынашивания и состояние самого плода.

К слабым проявлениям таких болезней относят отечность ног, гестоз, наличие белка в моче и повышение артериального давления. В тяжелых случаях у беременной развивается тромбоз вен плаценты, что становится причиной преждевременных родов и гибели плода. Чтобы избежать этих осложнений, нужно снизить уровень ВА еще до беременности.

В 30-40% случаев невышанивания у женщины обнаруживают антифосфолипидный синдром. У таких пациентов частота осложнений во время вынашивания и родов достигает 80%. Без адекватного лечения гибель плода случается в 90% случаев.

У беременных женщин нельзя проводить стандартную схему лечения. В этом случае назначают небольшие дозы гепарина. Беременных с повышенным ВА определяют в группу риска, им нужно особое внимание.

Определение волчаночного антикоагулянта помогает оценить работу свертывающей системы крови. Тест не выявляет точную причину нарушения, но помогает заподозрить наличие системного заболевания.

Поэтому при выявлении ВА в крови выше нормы нужно пройти детальное обследование и лечить причину.

Беременность при повышенном уровне волчаночного антикоагулянта может быть опасна и для матери, и для ребенка.

  • Гонал 33%, 3461 голос3461 голос 33%3461 голос – 33% из всех
  • Клостилбегит 25%, 2582 голоса2582 голоса 25%2582 голоса – 25% из всех
  • Менопур 16%, 16781678 16%1678 – 16% из всех
  • Пурегон 14%, 15101510 14%1510 – 14% из всех
  • Прегнил 9%, 905905 9%905 – 9% из всех
  • Меногон 3%, 317317 3%317 – 3% из всех

Источник: //BornInVitro.ru/planirovanie-beremennosti/volchanochnyj-antikoagulyant/

Волчаночный антикоагулянт при беременности у женщин: норма и отклонения показателей анализа

Волчаночный антикоагулянт в анализе беременной, подготовка к анализу

Период вынашивания беременности требует от женщины внимательного и чуткого подхода к собственному здоровью.

Важно своевременно проводить необходимые анализы и следить за любыми изменениями в жизненно важных показателях.

Анализ на волчаночный антикоагулянт при беременности у женщин – важное исследование, которое необходимо своевременно проводить, особенно при риске невынашивания беременности. Стоит знать, как правильно подготовиться к обследованию, и что показывает данный анализ.

Что означает волчаночный антикоагулянт

Волчаночный антикоагулянт при беременности – антитела, которые вырабатывает иммунная система женщины против собственных фосфолипидов, которые выполняют важную в функции тромбообразования. Процессы образования крови у беременной женщины постоянно преобразуются.

По мере роста плода повышается протромбиновый индекс, уровень фибриногена, растет количество факторов внутреннего прокоагулянтного звена.

Нарушение коагуляции может быть довольно опасным для самого течения беременности. Одно из таких отклонений – появление и увеличение в крови волчаночного антикоагулянта.

Волчаночный антикоагулянт

Фосфолипиды крайне необходимы в процессе тромбообразования. Эти элементы расположены на поверхности тромбоцитарных клеток, и при необходимости активизируют коагуляционные факторы в ответ на повреждение целостности кровеносных сосудов.

Эти антитела впервые были обнаружены у людей, страдающих красной системной волчанкой. Позже стало ясно, что пациенты с другими аутоиммунными заболеваниями, в том числе больные СПИДом, онкологией, воспалительными заболеваниями, тоже могут иметь в крови повышенный уровень волчаночного антикоагулянта, что показывает высокий риск появления тромбов в венах и артериях.

Данное нарушение довольно серьезно, так как может приводить к следующим проблемам:

  1. сердечный приступ;
  2. легочная эмболия;
  3. тромбоз глубоких вен;
  4. самопроизвольный аборт;
  5. инфаркт.

Важно вовремя выявить нарушение и оказать организму необходимую помощь.

Как антикоагулянт влияет на организм беременной женщины

Провести анализ волчаночный антикоагулянт при беременности крайне необходимо. Для выявления показателя недостаточно выполнить какое-то одно исследование.

Обычно диагностика включает комплекс разных тестов, подразумевающих использование фосфолипидных реагентов.

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие волчаночного антикоагулянта, необходимо провести несколько дополнительных исследований.

Только так можно точно выявить проблему и установить диагноз.

Среди тех, у кого повышен волчаночный антикоагулянт при беременности, велик риск преждевременного выкидыша. Самопроизвольный аборт среди пациенток с повышенными антителами – довольно частое явление.

Больше всего риска между 14 и 18 неделей вынашивания. Намного реже такое происходит в первом и третьем триместре беременности.

Повышение уровня волчаночного антикоагулянта из-за вируса токсоплазмоза

Спровоцировать повышение титра волчаночного антикоагулянта могут следующие заболевания:

  1. цитомегаловирус;
  2. токсоплазмоз;
  3. краснуха;
  4. гепатит С;
  5. герпес вирус;
  6. стрептококки;
  7. стафилококки;
  8. туберкулез;
  9. хламидиоз.

В группе риска состоят те, кто перенес ишемическую болезнь мозга, СПИД, язвенный колит, ревматоидный артрит, онкологию, поликистоз яичников. В организме беременной эти показатели играют особую роль.

Нарушается кровообращение в системе мать-плацента-плод. Увеличивается риск развития плацентарной недостаточности, гипоксия плода.

Связь ребенка и матери обеспечивается двумя артериями. Тромбоз одной из них, чаще пупочной вены, ведет к нехватке кислорода и питательных веществ.

Зачем нужно проводить анализ на волчаночный антикоагулянт

Так как наличие волчаночного антикоагулянта способно привести к неблагоприятным последствиям, важно своевременно проводить исследование.

Проведение анализа на волчаночный антикоагулянт с целью выяснить причину тромбоза сосудов

Анализ на этот показатель назначают в следующих случаях:

  • для выявления причины развития тромбоза сосудов;
  • для определения факторов, вызвавших преждевременное прерывание беременности;
  • для диагностики антифосфолипидного синдрома.

Анализ может быть назначен при подозрении на системную красную волчанку с целью подтвердить или опровергнуть наличие патологии.

Как правильно подготовиться к сдаче медицинского анализа

Хотя специальная подготовка к сдаче анализа не требуется, важно соблюдать несколько правил. В противном случае есть вероятность, что будут получены некорректные результаты и проводить обследование придется повторно.

Перечень запретов перед анализом на волчаночный антикоагулянт

Стоит учесть следующие правила сдачи лабораторного анализа:

  1. последний прием пищи должен быть не ранее чем за 6-8 часов до сдачи крови;
  2. для исследования берется венозная кровь;
  3. перед процедурой стоит исключить стрессы и физические нагрузки;
  4. хотя бы в течение последних суток перед забором крови следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Некоторые лекарства могут исказить полученные результаты исследования. Всегда отменяют антикоагулянты. Важно сообщать лечащему врачу обо всех медикаментах, которые принимаются в этот период.

Показатели результатов анализа на волчаночный антикоагулянт

То, какова норма волчаночного антикоагулянта у женщин, когда нужна квалифицированная помощь, а когда можно не беспокоиться – подробно расскажет врач. Не следует самостоятельно проводить оценку полученных медицинских заключений.

Результат анализа на волчаночный антикоагулянт

Источник: //detieco.ru/encyclopedia/beremennost/volchanochnyy-antikoagulyant-pri-beremmenosti/

ВашеЛечение
Добавить комментарий