Венозная недостаточность

Венозная недостаточность ног: симптомы, лечение, профилактика

Венозная недостаточность

Венозная недостаточность ног — это наиболее частое заболевание периферических сосудов. В конечностях происходит застой крови, клапаны ослабевают, не выполняют свою роль регулятора давления.

Следует различать, что венозная недостаточность и варикоз — это не одно и то же. Варикоз является причиной, а иногда и симптомом недостаточности.

Принцип развития заболевания

Вены различают глубокие и подкожно-поверхностные. Основной объем крови от нижних конечностей, порядка 80-90%, протекает по глубокой венозной системе.

Стенки поверхностных вен имеют гладкомышечные волокна, помогающие току крови.

Течение крови в глубоких венах обеспечивает совокупность факторов:

  • внутрибрюшное давление;
  • венозно-мышечная помпа, работающая при сокращении мышц — обеспечивает перекачивание основного объема (о 75%) крови;
  • дыхание, и как следствие этого — движение диафрагмы;
  • нажатие на подошвенную венозную систему при ходьбе;
  • артериальное давление, которое воздействует на истоки венозной крови;

Ток крови также зависит от положения человека в пространстве.

При горизонтальном положении он происходит пассивно. В вертикальном течение крови к сердцу обеспечивается мышечно-венозной помпой.

При ослаблении системы клапанов и возникшей венозной гипертензии нарушается отток крови. Развивается венозная недостаточность нижних конечностей.

Причины

ОВН возникает внезапно и может быть вызвана тромбозом глубоких вен, медикаментозным, пищевым или химическим отравлением. Появиться в результате нарушения свертываемости крови или тяжелых заболеваний, как, например, цирроз печени.

Хроническая венозная недостаточность зачастую протекает скрыто, без выраженной симптоматики.

Приводят к заболеванию многие причины:

  • недостаточная физическая активность;
  • длительные статические положения стоя или сидя, из-за особенностей профессии. Кассир, продавец, работник конвейера или офисный служащий;
  • лишний вес;
  • колебания гормонального фона, соотношение эстрогена и прогестерона у женщин;
  • беременность — растущая матка сдавливает вены брюшины, способствует повышению давления в венозных сосудах;
  • тяжелые физические нагрузки — подъем тяжестей, занятия некоторыми видами спорта — борьба, подъем штанги, толкание ядра;
  • наследственность — врожденная слабость сосудов и клапанов;
  • варикоз, тромбофлебит.

И ОВН, и ХВН могут развиться в результате травмирования вены, ее сдавливания (при росте опухоли, например) или перекрытия просвета вены сгустком крови.

Классификация острой и хронической формы. Стадии и степени
Согласно отечественной классификации ВН подразделяется на 4 степени:

  • 0 — на данном этапе симптомы отсутствуют, но у больного имеется предрасположенность и совокупность провоцирующих факторов.
  • 1 — наблюдается отечность и тяжесть в ногах.
  • 2 — эта степень характеризуется пигментацией кожи, непроходящим отеком, экземой, липодерматосклерозом.
  • 3 — появление трофических язв.

Международная система CEAP классифицирует ВН по клиническим признакам, по причине возникновения патологии, по месту поражения.

Степени

Шифр состоит из больших и маленьких латинских букв и арабских цифр. Буквой C обозначают класс заболевания по клиническим признакам.

Степени ВН по клинической классификации CEAP:

  • C0 — визуальный осмотр и пальпация не позволяют обнаружить симптомы заболевания.
  • C1 — наблюдаются сосудистые звездочки и расширение тонких подкожных вен.
  • C2 — диагностируется варикоз.
  • C3 — появляется отечность;
  • C4a — кожа пигментируется, появляются венозные экземы;
  • C4b — кожа уплотняется, начинается избыточная пигментация или белая атрофия кожи;
  • C5 — кроме пигментации наблюдаются самостоятельно заживающие раны;
  • C6 — открытые трофические язвы и сопутствующие кожные изменения.

Индекс E присваивают по причине возникновения (этиология):

  • Ec — ВН развилась из-за наследственной склонности;
  • Ep — причина осталась невыясненной;
  • Es — причина установлена — последствия травмы, варикозное расширение.

Буква A обозначает область поражения (анатомическая классификация):

  • As — болезнь затронула поверхностные вены;
  • Ap — поражение коммуникантных (соединительных) вен;
  • Ad — патология глубоких вен;
  • An — видимых изменений не обнаружено.

Индексом P болезнь группируют по типу поражения (патофизиологический признак):

  • Pr — поражение клапанов;
  • Po — полное перекрытие просвета вены (окклюзия);
  • Pr,o — сочетание обеих патологий;
  • Pn — нарушения оттока не установлены.

В шифр входят цифры от 1 до 18, которые обозначают участок венозной системы. Их может быть несколько.

На основании симптомов устанавливается работоспособность больного, и описывается стадиями от 0 до 3.

Нулевая стадия присваивается пациентам без выраженной симптоматики и жалоб. Работоспособность при этом полностью сохранена.

На первой стадии ХВН отмечаются первые признаки патологии, работоспособность сохранена, прием лекарств не требуется.

При второй стадии работоспособность сохраняется благодаря медикаментозной поддержке.

Третья стадия характеризуется потерей работоспособности даже при поддерживающей терапии.

Признаки ОВН

ОВН почти в половине случаев протекает бессимптомно. Единственным признаком венозной недостаточности нижних конечностей становится легочная тромбоэмболия — больному грозит смертельный исход.

В иных случаях симптомы венозной недостаточности нижних конечностей нарастают стремительно и необходимо безотлагательное лечение.

Конечность отекает, появляется боль, усиливающаяся при движении. Боль нарастает до нестерпимой, отдает в половые органы. Кожные покровы бледнеют, затем синеют.

Температура ноги понижается на несколько градусов. В отличие от температуры тела, которая повышается до 40 C.

Признаки ХВН

Диагнозу ХВН сопутствует варикозное расширение вен и отеки стоп и голени. Этот вид патологии поражает, в основном, поверхностные вены.

В начале заболевания отеки проходят после ночного сна или продолжительного отдыха в горизонтальном положении.

Привычная обувь становится маловатой, больной испытывает дискомфорт при ходьбе, с утра тяжело ступать на ноги. Появляется тяжесть в ногах, судороги и боль.

Патология сопровождается головными болями, обмороками, одышкой, учащенным сердцебиением.

Диагностика патологии

Выполняют инструментальные и лабораторные исследования.

Исследуют кровь на склонность к тромбообразованию, оценивая ее характеристики по данным общего и биохимического анализа.

С помощью УЗИ проводят дуплексное сканирование сосудов. Этот метод позволяет оценить состояние стенок сосудов, их изношенность и отследить характер кровотока.

С помощью рентген исследования проводят флебографию. В вены вводят контрастное вещество для оценки состояния сосудов и кровотока. Определения участка поражения, его продолжительности.

В последнее время флебографию выполняют значительно реже ввиду травматичности метода.

Лечение

ОВН лечат консервативными и хирургическими методами. Существует три направления лечения:

  • медикаментозное. Назначают антикоагулянты, антиагреганты, нестероидные противовоспалительные средства. Венотоники наружного и внутреннего применения, гормональные препараты из группы глюкокортикоидов. Суть медикаментозного лечения состоит в восстановлении кровотока, разжижении крови, устранении воспаления;
  • компрессионное. Этот метод применяют вне зависимости от формы, причины и стадии ВН. Правильно подобранный компрессионный бандаж способствует возврату крови к сердцу. Заживлению трофических язв, нормализации давления внутри сосудов. Различают несколько степеней подбандажного давления от очень легкой до очень сильной;
  • хирургическое. Это может быть тромболизис или тромбэктомия, направленные на растворение тромба в вене. Восстановление кровотока и целостности венозных сосудов.

Если поставлен диагноз острая венозная недостаточность, первое, что необходимо делать, это лечь. Установить ногу выше уровня груди и приложить холодный компресс.

Главное отличие в терапии ОВН от хронической формы состоит в ограничении подвижности больного.

В первые недели болезни рекомендуется исключительно горизонтальное положение с приподнятой пораженной конечностью.

Медикаментозное

Для внутреннего применения назначают лекарства следующих групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства — устраняют воспалительный процесс, который имеет не инфекционную природу, снимают боль и спазм;
  • глюкокортикостероиды — ускоряют процесс заживления и восстановления, способствуют устранению воспаления;
  • антикоагулянты — способствуют разжижению крови;
  • антиагреганты — предотвращают слипание эритроцитов, что помогает предотвратить тромбообразование;
  • препараты против ишемии — питают клетки в условиях кислородного голодания;
  • противоаллергические средства — снижают вероятность иммунного ответа на продукты обменных процессов;
  • антибактериальные препараты — направлены на профилактику инфекционного поражения.

Наружно применяют:

  • мази и крема на основе гормональных веществ;
  • антисептики;
  • венотоники.

Хирургическое

Методы хирургического лечения ХВН достаточно разнообразны:

  • склеротерапия применяется для склеивания мелких и средних вен;
  • лазерная хирургия. Используют для заживления трофических язв и удаления больных вен под контролем УЗИ. Которые устраняют изнутри лазерным лучом. Для этого через прокол в коже вводят световод и через него воздействуют на пораженный участок;
  • хирургическое удаление варикозно расширенных вен. Вмешательство проводят под общим наркозом для удаления сосудов большого диаметра;
  • абляция. Ее применяют для удаления варикозных вен. В них вводят катетер с нагревающимися элементами на конце. С их помощью прижигают больные сосуды;
  • флебэктомия. Проводят под местным наркозом. Суть лечения заключается в удалении вен небольшого диаметра;
  • эндоскопическое удаление вен. Этот метод используют при наявности дефектов кожи, ее изъязвлений. Поврежденный сосуд удаляют при визуальном контроле за прохождением операции;
  • шунтирование вен — устанавливают искусственный сосуд для восстановления кровотока в обход поврежденного участка;
  • восстановление функционирования клапанов.

Компрессионная терапия

Применяют компрессионный бандаж в виде эластичных бинтов, лечебного трикотажа или проводят лечение с помощью аппаратов прерывистой пневматической компрессии.

Чаще всего обходятся бинтованием лечебными бинтами или ношением трикотажа.

Назначает белье или бинты врач по степени поражения сосудов и общему состоянию пациента.

Для лечения язв рекомендуется ношение белья с давлением выше 40 мм рт.ст. Но его не назначают пациентам преклонного возраста и ослабленным больным.

Вспомогательная терапия народными методами

Лечение венозной недостаточности народными средствами носит вспомогательный характер. Заключается в разжижении крови и восстановлении тонуса венозных сосудов.

Лидер среди всех растений для лечения заболеваний вен — конский каштан. На сто граммов измельченных плодов каштана требуется 500 мл спирта.

Средство настаивают в темном месте на протяжении месяца. Употребляют за полчаса до еды 10 мл настойки, разведенной в небольшом количестве воды.

Настойку используют для втираний и компрессов.

Полезен корень аира болотного. Сухое корневище измельчают, готовят из него водную настойку. Половина чайной ложки сырья настаивается в стакане кипятка до остывания.

Пьют трижды в день.

Корень аира настаивают 10-14 дней в натуральном яблочном уксусе. 50 г корня на 500 мл уксуса.

Принимают по 2 столовые ложки настойки 2 раза в день.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в поддержании оптимального веса тела и достаточной физической активности.

Помогает избежать болезни правильное питание и здоровый образ жизни.

Следует отказаться от вредных привычек, особенно курения.

Пищу необходимо принимать небольшими порциями, по 4-5 раз в день.

Большое значение имеет питьевой режим — в сутки нужно выпивать до 2,5 литров чистой воды.

: Венозная недостаточность ног

Источник: //venaprof.ru/venoznaya-nedostatochnost-nog/

Венозная недостаточность: чем она опасна и как от нее избавиться?

Венозная недостаточность

Что такое венозная недостаточность?

Венозная недостаточность (ВН) — это нарушение оттока крови в венах. Медики не без основания шутят, что так человек расплачивается за то, что ходит прямо, а не на четвереньках. Заболевание нередкое — с ним сталкиваются до 40% людей во всем мире1. Лет 20 назад диагноз был в основном у пожилых людей, сегодня венозная недостаточность встречается даже у подростков.

А правда, что она чаще бывает у женщин, чем у мужчин?

Про венозную недостаточность часто говорят, что это болезнь с «женским лицом». И, действительно, такой диагноз женщинам ставят в 4-6 раза чаще, чем мужчинам2. Причин несколько:

В женском организме больше гормона эстроген, гормональные перестройки происходят постоянно — половое созревание, беременность, климакс. Все это влияет на сосудистый тонус.

Прием гормональных препаратов в целом, оральных контрацептивов в частности также не очень хорошо сказывается на состоянии сосудов.

Во время беременности и родов гормональный фон меняется, нагрузка на вены повышается. Часто у беременных наблюдаются признаки венозной недостаточности.

Как понять, что у меня — именно она? Каковы симптомы?

Вначале венозную недостаточность многие списывают просто на усталость ног — походили подольше, появился дискомфорт, отдохнули — стало легче. Важно помнить, что при появлении таких симптомов следует немедленно обратиться к специалисту.

Если вовремя не начать лечение, давление в венах будет нарастать, а сосуды станут менее эластичными.

На ранней стадии заболевание может никак не проявляться внешне, например, в виде сосудистых сеток или звездочек, но вены уже будут страдать от нарушений кровотока.

Симптомы венозной недостаточности зависят от стадии заболевания. В начальной ощущается тяжесть в ногах, они отекают, особенно к вечеру, по ночам могут сводиться судорогами. Часто дискомфорт ощущается в вечернее время, а утром, после ночного отдыха, неприятные ощущения проходят и кажется, что проблема была связана с усталостью.

Однако, когда проблема развивается дальше, это объяснение самому себе уже не работает — внешние проявления доставляют серьезный дискомфорт: сосудистые сетки, узловатые вены, на более поздних стадиях — трофические язвы, которые не только болезненны, но и опасны.

Почему ВН возникает или прогрессирует именно во время или после беременности?

Венозная недостаточность может проявиться в любом возрасте. В группе риска — женщины, особенно беременные, пациенты, принимающие гормональные препараты. Молодые мамы также рискуют — целый день на ногах, с ребенком на руках.

Причины нарушения оттока крови в венах могут быть разные:

Наследственный фактор — вероятность всегда выше.

Лишний вес — нагрузка на ноги и вены увеличивается.

Сидячий образ жизни — кровь застаивается в венах.

Длительные физические нагрузки на ноги — поднятие тяжестей, стоячая работа.

Неправильное питание — способствует набору веса и также может замедлить кровоток.

Могу ли я заранее, еще до беременности, проводить какую-то профилактику?

Профилактика венозной недостаточности полезна в любом возрасте. Даже при генетической предрасположенности соблюдение рекомендаций позволяет снизить риски возникновения заболевания:

Не каждая женщина готова отказаться от высоких каблуков, но, если речь идет о здоровье, лучше снизить высоту шпильки.

Долго сидеть или стоять без движения вредно для любого человека, старайтесь больше двигаться, не засиживаться длительно на одном месте. Встать и пройтись не так уж сложно.

Слишком тугое белье и одежда мешают нормальному кровотоку, плотно облегающее платье смотрится красиво, но не всегда хорошо сказывается на состоянии вен.

Перегреваться на солнце врачи никому не рекомендуют, а людям с венозной недостаточностью или предрасположенностью к ней — особенно.

При наследственной предрасположенности периодически рекомендуется делать УЗИ вен, чтобы не пропустить начало болезни.

Что будет, если не лечить венозную недостаточность?

Любое заболевание, протекающее без лечения, рано или поздно переходит в острую или хроническую форму.

Венозная недостаточность, оставленная без внимания, может привести к серьезным последствиям, поэтому так важно записаться на прием к врачу-флебологу, специалисту по проблемам с венами, и начать лечение своевременно.

Трофические язвы, тромбоз, отрыв тромба, кровотечения после травм — список серьезных осложнений венозной недостаточности этим не исчерпывается. Легкомысленное отношение к диагнозу может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Что делать, если я нашла у себя симптомы ВН, куда обращаться?

Чтобы избежать возможных последствий, важно начинать лечение венозной недостаточности вовремя, когда болезнь только-только стала проявляться. Для этого, как было сказано ранее, нужно обратиться к врачу-флебологу.

Он проведет необходимое обследование, подтвердит или опровергнет диагноз, назначит лечение. Чаще всего применяются препараты, повышающие тонус вен, или венотоники, к которым относится Детралекс®.

Теперь помимо таблеток он выпускается и в виде суспензии, что особенно удобно для молодых и энергичных мам*. Разовая дозировка находится в индивидуальном саше, запивать лекарство не нужно, его удобно носить в сумочке и брать с собой на прогулку с ребенком или в поездку.

При этом в день требуется всего 1 саше**. Бывает, что молодые люди стесняются принимать таблетки, считая, что возраст для этого неподходящий. Лекарство в виде суспензии может стать идеальным вариантом для них.

* Из-за отсутствия данных относительно выведения препарата с грудным молоком, кормящим женщинам не рекомендуется прием препарата.

Венотоник Детралекс® помогает устранить симптомы венозной недостаточности**, способствуя предотвращению дальнейшего развития проблемы. При более тяжелой форме заболевания врач может посоветовать дополнить лечение другими способами.

**Инструкция по медицинскому применению препарата Детралекс®. Рег. уд. № ЛП-004247

При венозной недостаточности используется также компрессионная терапия: специальные бинты, чулки, носки улучшают кровоток. Еще одна важная рекомендация доктора — избавиться от вредных привычек и не забывать о здоровом образе жизни.

Начните весну с заботы о своих венах, и настоящее весеннее настроение и легкая походка будут радовать Вас!

Акционерное общество «Сервье»

Источники:

1 Кияшко В. А. Хроническая венозная недостаточность: вопросы диагностики и лечения // РМЖ, №16-2002, с. 7332 Шостак В. А. Варикозная болезнь и хроническая венозная недостаточность в практике гинеколога//Медицинские новости, №10-2012, с. 29На правах рекламы

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ.

Чтобы не пропустить ничего полезного и интересного о детских развлечениях, развитии и психологии, подписывайтесь на наш канал в Telegram. Всего 1-2 поста в день.

Источник: //woman.rambler.ru/health/39637318-venoznaya-nedostatochnost-chem-ona-opasna-i-kak-ot-nee-izbavitsya/

ВашеЛечение
Добавить комментарий