Синдром грудного выхода > Клинические протоколы МЗ РК

Клинические протоколы – гбуз ркпц мз рб

Синдром грудного выхода > Клинические протоколы МЗ РК” width=”300″ height=”225″ class=”alignleft size-medium” /></p><p><strong>МЕТОДИЧЕСКОЕ ПИСЬМО</strong></p><p>Реанимация и стабилизация состояния новорожденных детей в родильном зале</p><p><strong>УТВЕРЖДЕННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ ПО АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ МИНЗДРАВА РОССИИ</strong></p><p>Акушерские кровотечения</p><p>Аномальные кровотечения</p><p>Анатомически и клинически узкий таз</p><p>Анафилактический шок в акушерстве</p><p>Анестезия и интенсивная терапия при послеродовых кровотечениях</p><p>Аномальные маточные и влагалищные кровотечения</p><p>Бесплодие</p><p>Бесплодие и ВРТ</p><p>Вакуум экстракция плода</p><p>Внематочная беременность</p><p>Выкидыш в ранние сроки беременности</p><p>Выкидыш в ранние сроки беременности (дополнения)</p><p>Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация</p><p>Гестационный сахарный диабет</p><p>Гипертензивные расстройства</p><p>Гнойно-воспалительные заболевания</p><p>Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки</p><p>Доброкачественные заболевания яичников</p><p>Доброкачественные заболевания шейки</p><p>Дети воспаления вульвы и влагалища</p><p>Дети сальпингит </p><p>Дисменорея дети </p><p>Инф письмо Грипп и пневмония у беременных</p><p>Инф письмо тромботическая микроангиопатия</p><p>Искусственное прерывание беременности на поздних сроках</p><p>ИЦН</p><p>Кесарево сечение</p><p>Клин. реком. профилактика при послеродовых кровотечениях</p><p>Кровесберегающие технологии в акушерской практике</p><p>Кровесберегающие технологии у гинекологических больных (книжка)</p><p>Медикаментозное прерывание беременности (книжка)</p><p>Медэвакуация при неотложных состояниях</p><p>Медэвакуация при преждевременных родах</p><p>Менопаузальная гормонотерапия</p><p>Миома матки</p><p>Лейомиома матки</p><p>Обеспечение эпидбезопасности при технологиях ухода за новорожденными в ОРИТН ОПН ФКР</p><p>Одноплодные роды в затылочном предлежании</p><p>Острый цистит </p><p>Опущение и выпадение</p><p>Первич МСП при воспалит забол </p><p>Пубертатные кровотечения</p><p>Преждевременные роды</p><p>Преждевременное излитие вод</p><p>Применение антиретровирусных препаратов (книжка)</p><p>Профилактика тромбоэмболических осложнений</p><p>Рвота беременных</p><p>Резус-сенсибилизация</p><p>Резус-сенсибилизация, гемолитическая болезнь плода</p><p>СПКЯ в репродуктивном возрасте (книжка)</p><p>Самопроизвольное прерывание беременности</p><p>Стандарт первичной медико-санитарной помощи беременным женщинам при резус-иммунизации</p><p>Тазовое предлежание плода</p><p>Тромботическая микроангиопатия в акушерстве</p><p>Эмболия амниотической жидкостью- Интенсивная терапия и акушерская тактика от 2017</p><p>Эндометриоз</p><p>Эндометриоз</p><p>Нормальная беременность</p><p>Внутрипеченочный холестаз</p><h3>УТВЕРЖДЕННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО НЕОНАТОЛОГИИ <strong>МИНЗДРАВА РОССИИ</strong></h3><p>Терапевтическая гипотермия у новорожденных детей</p><p>Диагностика и лечение шока у новорожденных детей</p><p>Открытый артериальный проток у недоношенных детей</p><p>Тактика ведения доношенных и недоношенных новорожденных детей с непрямой гипербилирубинемией</p><p>Базовая медицинская помощь новорожденному в родильном зале и в послеродовом отделении</p><p>Диагностика и лечение геморрагической болезни новорожденных</p><p>Диагностика и лечение полицитемии новорожденных</p><p>Энтеральное вскармливание недоношенных детей </p><p>Синдром аспирации мекония у новорожденных</p><div class='percentPointerClass'><div id=

УТВЕРЖДЕННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ НЕОНАТОЛОГИИ РОН совместно с РАСПМ и другими профессиональными сообществами

Инвазивный кандидоз у новорожденны

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного (ГБН)

Легочная гипертензия у детей 

Ведение новорожденных с респираторным дистресс-синдромом

Парентеральное питание новорожденных

Бронхолегочная дисплазия у детей 

Врожденная пневмония

УТВЕРЖДЕННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ В НЕОНАТОЛОГИИ РАСПМ

Анемии новорожденных. Диагностика, профилактика, лечение

Ранняя диагностика нарушений развития речи

Профилактика передачи ВИЧ инфекции от матери к ребенку

АИЭЭГ в оценке функционального состояния ЦНС новорожденных

Диагностика и лечение гипогликемии новорожденных

ПРОЕКТЫ ПРОТОКОЛОВ И КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ В НЕОНАТОЛОГИИ

Диагностика и терапия персистирующей легочной гипертензии новорожденных

Протокол по диагностике, профилактике и лечению бронхолегочнойдисплази

Диагностика и консервативное лечение новорожденных с некротизирующим энтероколитом

Ведение первичной медицинской документации в отделениях неонатологического профиля (проект свода правил и рекомендаций для врачей)

АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ

Внутригоспитальная транспортировка пациентов в критическом состоянии

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ МЗ РБ

Формуляр наркотических средств и психотропных препаратов, используемых в отделениях неонатологического профиля

Формуляр антибактериальных препаратов применяемых в отделениях неонатологического профиля

Протокол антибиотикопрофилактики и антибактериальной терапии в акушерстве

Диагностика,профилактика и лечение бронхолегочной дисплазии

Диагностика профилактика и лечение кандидозной инфекции у новорожденных

Диагностика и терапия персистирующей легочной гипертензии новорожденных

Алгоритмы действий медицинских работников при акушерских кровотечениях

Алгоритмы действий медицинских работников при тяжелой преэклампсии, эклампсии

Алгоритм оценки состояния плода в родах.Акушерская тактика при дистрессе плода

Алгоритм действий медицинских работников при анафилактическом шоке у беременных женщин

Источник: //rkpcufa.ru/%D0%BA%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D1%8B-%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D0%B7%D0%B4%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%B0-%D1%80%D0%BE%D1%81/

Синдром грудного выхода

Синдром грудного выхода > Клинические протоколы МЗ РК” width=”300″ height=”225″ class=”alignleft size-medium” /></p><p>Классификация:</p><p>—     компрессия скаленусного отверстия: синдром шейного ребра, скаленус синдром—     компрессия реберно-ключичной щели: реберно-ключичный синдром, гиперабдукционный синдром</p><p>—     компрессия коракопекторальной области: коракопекторальный синдром</p><h3>Клиника синдрома грудного выхода</h3><ul><li>локально: боли с иррадиацией в лопатку, шею и грудную клетку</li><li>неврологически: раздражение Plexus brachialls с парестезией и чувством онемения (вдоль области инервации N.<p> Ulnaris)</li><li>вегетативно неврологически: синдром Рейно (спазм периферических сосудов)</li><li>артериально: шумы в области стеноза или отсутствие пульса на верхней конечности (25%), особенно при провокации (гиперабдукция или ретроверсия), быстрая усталость конечности, понижение кож­ной температуры</li></ul><div class='percentPointerClass'><div id=

Диагностика синдрома грудного выхода

  1. Анамнез и клиническое обследование: провокации: гиперабдукция конечности и поворачивание го­ловы назад и в сторону (Adson-тест) AER тест (абдукция, элевация, ротация): рука абдуцируется на 90°, сгибается в локте и кисть пронируется — боль или ишемия или побледнение после 3 минут.

    Двустороннее измерение артериального давления в провокационном положении.

  2. Рентген: грудной клетки и шейного отдела позвоночника в 4-ех проекциях (с Foramina intervert ebralia) и при необходимости специальный снимок грудной апертуры для исключения шейных ребер, экзостозов, патологически измененных поперечных отростков позвонков.

    Динамическая ангиография (с провокацией): снимки при различных положениях конечности и головы.

  3. Флебография (с провокацией) при подозрении на венозный тромбоз.
  4. Возможно измерение скорости проведения импульса по нерву N. Ulnaris.

Лечение синдрома грудного выхода

оперативное удаление шейного ребра или первого ребра или компримирующей мускулатуры/свя­зок через супраклавикулярный (латеральный шейный треугольник) или трансаксилярный доступ. Рас­сечение М. scalenus anterior, вследствие этого происходит увеличение скаленовой щели или реберно-ключичного пространства, при необходимости сосудистая хирургия: резекция постстенотической аневризмы.

Прогноз: после оперативного лечения в 90% случаев хороший прогноз с исчезновением симптоматики, при на­личии перед операцией неврологической симптоматики прогноз не очень благоприятный.

Осложнения синдрома грудного выхода

Диагностика

Диагностика синдрома выхода из грудной клетки является главным инструментом в назначении лечения и постановки диагноза.

Очень часть пациент не правильно трактует симптомы, которые могут ввести врача в заблуждение. После общения с пациентами можно выявить происхождение боли.

Часто это связано с психическими расстройствами и неврологическими симптомами. Реже выявляются проблемы с артериями и венами.

Важно учитывать тот факт, что боль в груди может вызвать стенокардию.

Диагностика подразумевает:

  1. Физикальное обследование у врача (осмотр верхней конечности);
  2. Рентгенография шейной области;
  3. Тесты для выявления компрессии артериального русла;

В качестве дополнительных методов исследования могут быть назначены: ангиография сосудов, УЗИ, допплерография, МРТ, флебография, нейроэлектрофизиологические исследования.

Что важно знать о синдроме грудного выхода

Что покажет рентген грудной клетки

Показана ли КТ при синдроме грудного выхода

Что покажут снимки МРТ грудной клетки

Какие инвазивные диагностические процедуры показаны

Клинические проявления синдрома грудного выхода

Подключичные артерия и вена. Плечевое сплетение. Движение вниз сдавливает нервы и сосуды. Ключица

Анатомия синдрома грудного выхода. Кроме сдавления шейным ребром, под­ключичная артерия может ущемляться под ключицей или в треугольнике лестничной мыш­цы. Сдавление плечевого сплетения встречается значительно чаще, чем ущемление подклю­чичной артерии или подключичной вены (синдром грудного входа).

 Внутривенная цифровая ангиография в покое и во время проведения про­вокационной пробы (подъем правой руки и поворот головы влево). Снимок в покое (а) демонстрирует нормальный калибр правой подключичной артерии. Снимок при проведе­нии провокационного движе­ния (Ь) демонстрирует обрыв контрастного столба (стрелка) в связи со сдавлением сосуда, вызванным в данном случае шейным ребром.

Источник: //yazdorov.win/sustavy/sindrom-grudnogo-vyhoda.html

ВашеЛечение
Добавить комментарий