СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ПОВЕРХНОСТНЫХ МИКОЗАХ

Сестринская помощь при микроспарии и трихофитии

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ПОВЕРХНОСТНЫХ МИКОЗАХ

Оставьте заявку
на Курсовую работу Получите бесплатную консультацию по

написанию

Сделайте заказ и скачайте

результат на сайте

  • Часть работы
  • Список литературы
  • Вопросы/Ответы

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………. 3ГЛАВА 1 МИКОЗЫ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ И ГЛАДКОЙ КОЖИ………………………………………………………………………………41.1 Этиология, эпидемиологические и клинические аспекты трихофитии 41.2 Характеристика возбудителя, пути и источники заражения, клинические проявления микроспории 10ГЛАВА 2 ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ ТРИХОФИТИИ И МИКРОСПОРИИ 152.1 Главные проблемы пациента и их решение. Осуществление сестринского ухода 152.2 Участие медсестры в диагностике микроспории и трихофитии 162.3 Участие медсестры в лечении и профилактике микозов 182.4 Деятельность медсестры в микологическом кабинете 20ЗАКЛЮЧЕНИЕ 23СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 24 Фрагмент для ознакомления

Если необходимо инъекционное введение антибиотиков – медсестра вводит их инъекционно (согласно прилагаемой инструкции). После курса лечения медсестра осуществляет контроль на грибы каждые 7 дней до получения 2-3 отрицательных анализов [10].

Что касается местной терапии, то действия медсестры должны заключаться в следующем:- при поступлении больного необходимо сбрить волосы с волосистой части головы;- проводить эпиляцию поражённых волос (очаги поражения с захватом зоны в 1 см вокруг них по периметру сбривают до стихания острых воспалительных явлений);поражённые ресницы и брови также нужно удалить пинцетом.

Также ресницы можно смазывать раствором анилиновых красителей, которые наносят на ресничный край. Можно втирать противогрибковые кремы.- раз в неделю помытьбольному голову с мылом или противогрибковым шампунемсо щёткой, чтобы вымыть остатки волос из волосяных фолликулов [3].Алгоритм проведения сестринских манипуляций:- Проведение обработки очага йодом.

Готовят деревянную палочку, вату, раствор йода, лоток.На палочку наматывают вату, смачивают ее в растворе йода, Наносят легкими движениями на поражённую поверхность. Использованную вату убирают в лоток.- Проведение обработки очага мазями.Готовят мазь (хранится в холодильнике), ватный тампон, шпатель, лоток. Мазь шпателем наносят на вату. Втирают лёгким движением, слегка прижимая в очаг.

Использованные ватные тампоны убирают в лоток.- Проведение удаления волос из очага (механическая чистка волосистой части головы).Готовят пинцет, вату, лоток.В правую руку берут ножницы, в левую вату. Остатки волос захватывают пинцетом и быстрым движением их удаляют. Содержимое пинцета убирают на вату.- Проведение удаление корочек, чешуек из очага (механическая чистка гладкой кожи).

Готовят чистый скальпель, вату, лоток. В правую руку берут скальпель, в левую вату. Удаляют чешуйки и корочки путём соскабливания. Содержимое убирают на вату.После проведения всех манипуляций медсестра обязана провести сжигание биологического материала с целью предупреждения распространения инфекции, дезинфекцию головных уборов больного и его личных вещей [7].2.

4 Деятельность медсестры в микологическом кабинетеМикологический кабинет обеспечивает лечение больных дерматомикозами, диспансеризацию семей является организационно-методическим центром по борьбе с грибковыми заболеваниями в обслуживаемом районе.

Лечение больных и профилактическую работу по предупреждению распространения трихофитии и микроспории осуществляют в специализированных кожно-венерологических диспансерах (КВД), дерматовенерологических кабинетах больниц и поликлиник. В сельской местности лечение больных и профилактическую работу микологический кабинет ЦРБ.

Областные (краевые, республиканские) диспансеры должны иметь в своем составе микологический кабинет. Во всех ОКВД должна быть организована микроскопическая, люминесцентная и культуральная диагностика дерматомикозов [1].В микологическом кабинете медсестрой проводится следующая работа:1.

На каждого зарегистрированного больного микроспорией и трихофитией заполняется:- экстренное извещение об инфекционном заболевании «Учетная форма №58»;- извещение о больном, с впервые установленным диагнозом микроспории, трихофитии и т.д.

(форма №089-У) и делается сообщение главному ветврачу района;- учетная форма №65 (карта поликлинического приема), где регистрируется предполагаемый источник заражения и контактные лица.- журнал учёта больных трихофитией, микроспорией [3].

Медсестра кабинета передаёт сообщение в дезинфекционное отделение района для проведения заключительной дезинфекции, осуществляет вызов для обследования лиц, находившихся в контакте с больными поверхностными микозами.Медсестра и дерматолог осуществляют осмотр в детских учреждения контактных лиц с использованием люминесцентной лампы Вуда. Осмотр проводится каждые 5-7 дней в течение 5-6 недель.

Медсестра берет анализы на грибы и посев в кабинете и относит в микологическую лабораторию; выдаёт направление в ветеринарную лечебницу для осмотра больных животных, направление после отметки возвращается и остаётся в амбулаторной карте [7].

Кроме того, медсестра микологического кабинета осуществляет следующие профилактические мероприятия:- участвует в проведении медицинских осмотров детских и других организованных коллективов;- участвует в выявлении источника заражения; ведёт журнал учёта микологических больных;- заполняет извещение (форма №281) на каждый случай заболевания, которое передаётся в СЭС района;- передаёт сообщение по телефону в СЭС района для проведения дезинфекции;- передаёт сообщение ветеринарной службе о каждом случае заболевания для проведения мероприятий по предотвращению распространения заболевания животными;- участвует в госпитализации больного;- проводит обеззараживание вещей, предметов, белья от больных;- для уменьшения опасности рассеивания инфекции на голову больного надевает шапочку или косынку;- проводит текущую и заключительную дезинфекцию;- участвует в проведении санитарно-просветительской работы: чтение лекций, выпуск проспектов, листовок, обращение к населению через радио и телевидение, газеты и журналы [10].ЗАКЛЮЧЕНИЕГрибковые инфекции (микозы) являются одной из наиболее острых проблем современной медицины, для решения которой необходимо объединить усилия микологов всех стран. За последние десятилетия грибковые заболевания стали важной клинической проблемой. Из-за своей частоты они уже начинают принимать масштабы эпидемии, а территориальное распространение грибковых инфекций стало значительным, и объясняется это интенсивной миграцией населения и изменением образа жизни в индустриальных странах.На этом фоне весьма необходимым становится изучение сестринского процесса при поверхностных микозах и использования этапов сестринского процесса в лечении и профилактике данной патологии. Индивидуальный подход к пациенту помогает медицинской сестре выявить приоритетные проблемы, установить очередность сестринских вмешательств, планировать цели и план ухода, дать оценку эффективности ухода, разработать и предложить пациенту профилактические мероприятия по борьбе с инфекцией; провести беседу с родственниками больного по профилактики инфекции внутри семьи.К главным действиям медсестры при уходе за больными трихофитией и микроспорией относят: проведение забора материала и его отправку в лабораторию, получение результатов и их вклейку в историю болезни или медицинскую карту, наблюдение за приемом больными препаратов, назначенных врачом, осуществление контроляза эффективностью лечения, проведение местного лечения путем механической чистки волосистой части головы, обработки мазями и йодом очагов поражений и т.д., проведение дезинфекции головных уборов больного и его личных вещей.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫАлексеева Е. Б. Сестринский процесс при поверхностных микозах / Е. Б. Алексеева, М. В. Ефремова // Международный журнал экспериментального образования. – 2014. – №10, С.32-33.Владимиров Н. Н. Сестринское дело в дерматовенерологии / Н. Н. Владимиров, А. В. Вязьмитина, Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. – 222 с.  Вязьмитина А. В. Сестринский уход в дерматовенерологии / А. В. Вязьмитина. – Ростов н/Д : Феникс, 2015. – 167 с.Дерматовенерология / под ред. А. А. Кубановой. – М.: ДЭКС- Пресс, 2010. – 428 с.Дерматовенерология : учебник для студентов высших учебных заведений / В. В. Чеботарёв, О. Б. Тамразова, Н. В. Чеботарёва, А. В. Одинец. – М.:Гэотар-медиа, 2013. – 584 с. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова, О.Л. Иванова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 1024 с. Кобейкина Г. Е. Грибковые болезни: микроспория, трихофития, микозы стоп / Г. Е. Кобейкина. – Калуга, 2014. – 35 с.Родионов А. Н. Грибковые заболевания кожи / А. Н. Родионов. – СПб.:Питер, 2000. – 288 с. Садикова Н. Б. 10000 Советов медсестре по уходу за больными / Н. Б. Садикова. –М.: Современный литератор, 1999. – 832 с.Хмыз Л. А. Сестринское дело в дерматовенерологии / Л. А. Хмыз, Ростов-на-Дону : Феникс, 2007. – 380 с.

1. Алексеева Е. Б. Сестринский процесс при поверхностных микозах / Е. Б. Алексеева, М. В. Ефремова // Международный журнал экспериментального образования. – 2014. – №10, С.32-33.2. Владимиров Н. Н. Сестринское дело в дерматовенерологии / Н. Н. Владимиров, А. В. Вязьмитина, Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. – 222 с.3. Вязьмитина А. В. Сестринский уход в дерматовенерологии / А. В. Вязьмитина. – Ростов н/Д : Феникс, 2015. – 167 с.4. Дерматовенерология / под ред. А. А. Кубановой. – М.: ДЭКС- Пресс, 2010. – 428 с.5. Дерматовенерология : учебник для студентов высших учебных заведений / В. В. Чеботарёв, О. Б. Тамразова, Н. В. Чеботарёва, А. В. Одинец. – М.: Гэотар-медиа, 2013. – 584 с. 6. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 1024 с. 7. Кобейкина Г. Е. Грибковые болезни: микроспория, трихофития, микозы стоп / Г. Е. Кобейкина. – Калуга, 2014. – 35 с.8. Родионов А. Н. Грибковые заболевания кожи / А. Н. Родионов. – СПб.: Питер, 2000. – 288 с.9. Садикова Н. Б. 10000 Советов медсестре по уходу за больными / Н. Б. Садикова. – М.: Современный литератор, 1999. – 832 с.10. Хмыз Л. А. Сестринское дело в дерматовенерологии / Л. А. Хмыз, Ростов-на-Дону : Феникс, 2007. – 380 с.

Государственного бюджетного образовательного

среднего профессионального образования

Медицинское училище№. 13

Департамент здравоохранения города.

Курсы

Тема: Сестринская помощь при микозах, пиодермиях, псориазе

Профессиональный модуль: ПМ-02. “Участие в лечебно – диагностических и больницу процессов”.

Междисциплинарный курс: ИСКУССТВ 02.01

Выполнил студент: Долгополов Павел Александрович

Курс 3 Группа 32

Руководитель работы: Селезнева Татьяна Сергеевна

Москва 2014,

Введение

1.0 Пиодермии

1.1 Остеофолликулит

1.2 Фолликулит

1.3 Стафилококковый сикоз

1.4 Фурункул

1.5 Карбункул

1.6 Гидраденит

1.7 Перепортит

1.8 Множественные абсцессы (псевдофурункулез)

1.9 Эпидемическая пузырчатка новорожденных

1.10 Импетиго стрептококковое

1.11 Щелевидное импетиго

1.12 Интертригинозная стрептодермия

1.13 Хроническая поверхностная диффузная стрептодермия

1.14 Эктима обыкновенная, или стрептококковая

1.15 Лечения пиодермий

2.0 Опоясывающий лишай

2.1 Кератомикозы. Отрубевидный лишай

2.2 Дерматофитии

2.3 Микроспория

2.4 Трихофития

2.5 Микозы стоп

2.6 Кандидоз

2.7 Псориаза

Приложение

Введение

Актуальность темы:

На сегодняшний день, поражения людей, дерматовенерологическими заболеваниями, весьма актуальной, так как личной гигиене уделяется все меньше внимания, что некоторые болезни возникают у лиц с генетической предрасположенностью к ним. Согласно статистическим данным, микозами страдает каждый пятый населения земли; Псориазом страдает от 2 до 5% от общей численности населения; Пиодермиями согласно статистическим данным, болеют от 25 до 40% населения.

Цель:

для того, чтобы Дать объяснение симптоматики, клинического течения, лечения, профилактики и ухода за больными микозами, пиодермиями, псориазом.

практическая значимость работы:

В этом отличие работы описаны патологические, клинические , симптоматические явления каждого из данных заболеваний, так же описано лечение и уход за больными, используемые в медицинской практике и по сей день.

Источник: //myknow.ru/333817/

Медицина. Сестринское дело

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ПОВЕРХНОСТНЫХ МИКОЗАХ

►Обусловлены патогенными грибами, относящимися к классу низших растений, образующих нити мицелия и споры, вызывающие у человека поражения кожи, её придатков, а иногда внутренних органов.

Классификация микозов

►Кератомикозы –  разноцветный лишай

►Дерматофитии – эпидермофития

— руброфития

►Трихофитии     — трихофития

— микроспория

— фавус

►Кандидоз

►Глубокие микозы   – кокцидиоидоз

— гистоплазмоз               — хромомикоз

— споротрихоз                 — аспергиллёз

— мукороз                       — пенициллиоз

— цефалоспориоз            — кладоспориоз

— риноспоридиоз            — мицетома

— бластомикозы

►Псевдомикозы

— эритразма

— подкрыльцовый трихомикоз

— актиномикоз

— нокардиоз

Кератомикозы —разноцветный(отрубевидный) лишай

► Грибы размножаются в роговом слое эпидермиса

► Возбудитель – Pityrosporum ovale

Предрасполагающие факторы

► Недостаточное питание, повышенная потливость, себорея

► Эндокринопатии

► Туберкулёз

► Хронические инфекции

► Вегетоневроз

► Климат с высокой влажностью и повышенной температурой воздуха

► Гиповитаминоз, избыточный вес, световое голодание

► Иммунодефицит

Пути передачи грибка

► Контактный (при непосредственном контакте с больных или инфицированым человеком)

► Через одежду

► Через полотенца

► Через постельное бельё

► Через шапки и другие предметы обихода

Кератомикозы. Течение – хроничекое, склонность к рецидивам

Читайте так же про:  Гнойные заболевания костей и суставов у детей

Излюбленная локализация –

► Волосистая часть головы

► Шея

► Плечи

► Грудь

► Спина

► Живот

► Складки кожи

Клиника заболевания

► Невоспалительные пятна разного цвета (от розового до коричневого)

► Отрубевидное шелушение

► После лечения  — вторичная лейкодерма

Отрубевидный лишай

Диагностика кератомикозов

► Клиника

► Проба Бальзера – участки поражения более активно воспринимают спиртовый раствор йода

► Феномен стружки (симптом Бенье) – при поскабливании пятен обнаруживается их скрытое шелушение

► В лучах Вуда – желтовато-бурое свечение

► Микроскопия

► Бактериологическое исследование

Лечение кератомикозов

►  Кето +

►  Низорал-шампунь

►  Противогрибковые мази

►  20% эмульсия бензилбензоата

►  5% серная мазь

►  При распространённых формах – системные антимикотики:

►  Экзифин

►  Тербизил

►  Румикоз и др.

Дерматомикозы

► Эпидермофития

► Рубромикоз

Места инфицирования  дерматомикозом

Источником инфекции являются больные микозами стоп или ногтей. Заражение происходит через чешуйки пораженной кожи, обломки и срезы крошащихся ногтей, а также инфицированные ими предметы

Предрасполагающие факторы системные

►    Пожилой возраст

►    Эндокринопатии

►    Генодерматозы (атопии, ихтиоз и др.)

►    Болезни крови (онкогематология)

►    Хронические соматические и инфекционные заболевания

►    Иммунодефицитные состояния  различного генеза

Читайте так же про:  Синусовый ритм.

Предрасполагающие факторы местные

► Особенности анатомического строения стопы

► Гипергидроз стоп

► Гипогидротический феномен

► Травмы

► Особенности профессии

► Активные занятия спортом

► Чрезмерно частое мытье кожи с щелочными мылами эпидермофития

►  эпидермофития крупных складок

►  эпидермофития стоп:

—  дисгидротическая

—  сквамозная

—  интертригинозная формы

—  ногтей

Возбудитель дерматомикоза

► Epidermophiton floccosum (эпид.паховая)

► Trichophyton mentagrophites interdigitale (эпид.стоп)

Рубромикоз

► Рубромикоз стоп и ладоней

Лечение Рубромикоза

► Тербинафины (ламизил, тербизил, экзифин, термикон и др).

► Итраконазолы (орунгал, румикоз, итразол,ирунин)

Трихофития

► Антропонозная (Trichophyton tonsurans), инфицирование от человека

► Зоонозная (Trichophyton mentagrophites gypseum; verrucosum; faviforme), инфицирование от крупного рогатого скота, мышевидных грызунов

Клиническая классификация

► Поверхностная

► Инфильтративно-нагноительная

► Хроническая

Микроспория

► Антропонозная (microsporum audouinii), инфицирование от человека

► Зоонозная (microsporum canis), инфицирование от кошек и собак

Клиническая классификация Рубромикоза

► Гладкой кожи

► Волосистой части головы

Кандидоз

► Возбудитель – дрожжеподобные грибы рода Candida

Факторы риска заражения кондидозом

► Эндокринные заболевания

► Иммунодефицит

► Бесконтрольное применение антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков

► Обменные нарушения

► Контакт (половой) с больным кандидозом

Лечение кондидоза

►  Флуконазол (дифлюкан, форкан, микосист, микофлюкан, флюкостат, флуконазол-веро и др).

►  Итраконазолы (румикоз, итразол

►  Полиеновые (нистатин)

►  Эубиотики

►  Вит В12

►  Коррекция соматической патологии (эндокринной, лечение хр.инфекций и др).

Местное лечение кандидоза

► Клотримазол

► Залаин

► Экзифин

► Нистатиновая мазь

► Интравагинально свечи – гинофорт, залаин, пимафуцин, тержинан и др. + ванночки и тампоны с эубиотиками.

Источник: //sestrinskij-process24.ru/gribkovye-zabolevaniya-kozhi-3/

ISSN 2618–7159 ИФ РИНЦ = 0,440

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ПОВЕРХНОСТНЫХ МИКОЗАХ
1 Алексеева Е.Б. 1 Ефремова М.В. 1 1 МАОУ ВПО «Краснодарский муниципальный медицинский институт высшего сестринского образования» 1. Буравкова, А. Г., Новикова, Л. А., Демьянова, О. Б., Полуэктова, Т. Е. Опыт применения “Ламизила-УНО” в терапии больных микозами стоп // Проблемы медицинской миологии. 2009.
2. Владимиров, Н.Н.

“Сестринское дело в дерматовенерологии”. – 2009.
3. Елинов, Н.П., Васильева, Н.В., Разнатовский. К.И. Дерматомикозы, или поверхностные микозы кожи и ее придатков-волос и ногтей. Лабораторная диагностика. Проблемы медицинской микологии. – 2008.
4. Некрасова, Е.Г.

Распространённость микозов стоп и онихомикозов у пациентов с хроническими дерматозами Некрасова, Е.Г. Дубенский, В.В. // Проблемы медицинской микологии. – 2011.
5. Разнатовский. К.И., Родионов, А.В., Котрехова. Л.П. Дерматомикозы. – СПб: Издательсктй дом СПбМАПО, 2006.
6. Рукавишникова, В.М. Микозы стоп. – Москва: “Эликс Ком”, 2003.
7.

Roldan Y. B., Hartung C. Erysipelas and tinea pedis. Servicio de Medicina Interna, Hospital Jose' Ignacio Baldo', Algonal, Caracas, Venezuela // Mycoses. – 2000.

В России, как и в мире в целом, наблюдается неуклонный рост грибковых инфекций.

Грибковые инфекции (микозы) являются одной из наиболее острых проблем современной медицины, для решения которой необходимо объединить усилия микологов всех стран.   

За последние десятилетия грибковые заболевания стали важной клинической проблемой.

Из-за своей частоты они уже начинают принимать масштабы эпидемии, а территориальное распространение грибковых инфекций стало значительным, и объясняется это интенсивной миграцией населения и изменением образа жизни в индустриальных странах.

По данным ВОЗ, в среднем каждый пятый житель Земли инфицирован грибами, а каждый десятый имеет выраженные клинические проявления.  За последнее десятилетие частота микозов увеличилась с 5 до 25%. Этому способствуют социальные, медицинские и фармакологические причины.

Основной причиной высокой распространенности грибковых заболеваний ученые считают низкую осведомленность населения о путях заражения и передачи этих инфекций, мерах их профилактики, пренебрежение лечением, позднее обращение к врачу.

По нашим данным 40 % респондентов не знали о поверхностных микозах совсем ничего, а еще у 40 %  знания были крайне недостаточными для того, чтобы понять значимость всей проблемы. И только 20 % имели удовлетворительные знания о своем заболевании.

Среди социальных причин также следует указать расширение количества услуг для населения, таких как бассейны, сауны, косметологические кабинеты, в которых не всегда соблюдаются и выполняются соответствующие санитарные нормы.

Медицинскими причинами являются:  общее ухудшение показателей иммунитета населения, увеличение количества случаев заболеваний, которые сопровождаются грибковыми инфекциями (хронический гепатит, ожирение, плоскостопие, сахарный диабет, заболевание щитовидной железы, онкологические заболевания, ВИЧ-инфекция, гастрит, холецистит, псориаз, варикозное расширение вен, гипертония).

Нами проведено исследование, в котором приняли участие 20 респондентов, все они являются пациентами микологического кабинета ККВД.

Среди респондентов по факторам предрасполагающим к развитию грибковых заболеваний: сахарным диабетом страдают 30 % обследованных, заболеваниями щитовидной железы – 10 %, у 20 % выявлено плоскостопие, 30 % имеют варикозное расширение вен, 10 % – псориаз, 25 % страдают дисбактериозом.

К факторам,  предрасполагающим к развитию инфекции, относятся вредные условия труда, а именно: 60 % респондентов отметили перегревание, 50 % – переохлаждение, 80 % – влажность, 75 % отмечают микротравмы, 60 % имеют большую физическую нагрузку.

Несмотря на прилагаемые усилия, распространение грибковых инфекций остановить не удается. Дело в том, что при длительном воздействии дрожжевых грибков иммунная система человека практически перестает выполнять защитные функции.

Грибковые инфекции способствуют развитию аллергических реакций, ухудшают течение хронических патологических процессов, отрицательно влияют на иммунитет.

На этом фоне весьма актуальным становится изучение сестринского процесса при поверхностных микозах и использования этапов сестринского процесса в лечении и профилактике данной патологии.

Индивидуальный подход к пациенту помогает медицинской сестре выявить приоритетные проблемы, установить очередность сестринских вмешательств, планировать цели и план ухода,  дать оценку эффективности ухода,  разработать и  предложить пациенту профилактические  мероприятия  по борьбе с инфекцией; провести беседу с родственниками больного по профилактики инфекции внутри семьи.

К сожалению, многие  игнорируют факт этой инфекции и не уделяют внимания, не замечают или не считают микозы серьезным заболеванием.

В то же время ввиду распространенности этого заболевания образуются очаги хронической грибковой инфекции, что отрицательно влияет на общее состояние организма.

Следует особо отметить, что это заболевание  приводит к развитию более или менее серьезных осложнений.

Следует помнить, что грибок не проходит самостоятельно и при отсутствии лечения переходит на соседние ногтевые пластины, кожу, другие части тела. Только полный курс терапии и своевременная профилактика может помочь избавиться от грибка. Излечение от грибковой инфекции не исключает возможности повторного заражения.

Самоизлечения при грибковых инфекциях не бывает и поэтому профилактика инфекции является эффективным методом, ведущим к снижению уровня заболеваемости, а следовательно, улучшению качества жизни.

Библиографическая ссылка

Алексеева Е.Б., Ефремова М.В. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ПОВЕРХНОСТНЫХ МИКОЗАХ // Международный журнал экспериментального образования. – 2014. – № 10. – С. 32-33;
URL: //expeducation.ru/ru/article/view?id=6010 (дата обращения: 29.03.2020).

Источник: //expeducation.ru/ru/article/view?id=6010

Сестринский процесс при грибковых заболеваниях кожи

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ПОВЕРХНОСТНЫХ МИКОЗАХ

Все грибковые заболевания кожи можно разделить на следующие виды:

По глубине проникновения:

1. Кератомикозы, которые располагаются в самых поверхностных слоях эпидермиса или в кутикуле волоса.

2. Дерматофитии, располагающиеся в более глубоких слоях кожи.

3. Глубокие микозы, поражающие глубокие слои кожи, подлежащие ткани, внутренние органы.

4. Кандидозы, поражающие кожу, слизистые, ногти и внутренние органы.

Кератомикозы – грибковые поражения рогового слоя эпидермиса кожи и устья фолликулов человека (разноцветный лишай) или кутикул волос человека, на которых образуются узелки белого (белая пьедра) или черного (черная пьедра) цвета.

Развитию заболевания способствуют микротравмы эпителия роговицы инородными телами, длительное лечение антибиотиками или кортикостероидами, грибковые заболевания кожи. Подавление нормальной бактериальной флоры антибиотиками вызывает активацию грибковой флоры, которая может стать патогенной. Кератомикозы протекают подостро с небольшой реакцией со стороны роговицы.

На месте эрозии роговицы появляется серовато-белый инфильтрат с крошковидной рыхлой поверхностью и желтоватым окаймлением.

Течение кератомикозов длительное, васкуляризация роговицы незначительная или отсутствует. Перфорация роговицы наблюдается редко и обычно возникает при осложнении вторичной бактериальной инфекцией. На месте инфильтрата и язвы формируется обширный рубец роговицы (бельмо).

Профилактика кератомикозов заключается в проведении закаливающих процедур, в лечении повышенной потливости, соблюдении элементарных правил санитарии и гигиены.

Отрубевидный лишай
Отрубевидный лишай, синоним лишай разноцветный – кожное заболевание группы кератомикозов. Гриб Phitosporum orbiculare обитает только на коже человека. Заразиться таким грибом достаточно трудно – для этого необходим длительный и тесный контакт с больным.

Заражению способствует общее ослабление организма, в первую очередь угнетение клеточного иммунитета.

Кроме того, риск заражения отрубевидным лишаем значительно увеличивается при повышенной потливости организма, вызванной различными причинами (вегето-сосудистыми расстройствами, ношением излишне теплой одежды, длительным приемом жаропонижающих средств, работой в соответствующих условиях, например в горячих цехах).

Довольно часто лишай развивается как сопутствующее заболевание туберкулеза легких, лимфогранулематоза и других болезней, характеризующихся повышенным потоотделением.
Клиника: крупные кирпично-красные пятна округлых, реже фестончатых очертаний, резко отграниченные от окружающей кожи. Поверхность их гладкая, иногда покрыта мелкими скудными чешуйками.

Субъективные ощущения отсутствуют. При осложнении присоединяются воспалительные явления, сопровождающиеся зудом и болезненностью. Отрубевидный лишай характеризуется длительным течением – заболевание может продолжаться несколько лет. Чаще им заболевают взрослые.

Профилактика отрубевидного лишая основывается в дезинфекции постельного белья и одежды, с которыми контактировал больной, коррекции потливости.

Лечение.Медикаментозное лечение кератомикозов крайне непростое дело. Как правило болезнь приобретает хронический характер. Для успешного лечения кератомикозов в настоящее время применяется прибор DeVita-AP, который предназначен для проведения антипаразитарной терапии. Этот лечебный прибор оказывает губительное воздействие на все виды грибков.

ДЕРМАТОМИКОЗЫ— это группа грибковых заболеваний, обусловленных дерматофитами, которые паразитируют на человеке и животных.

У людей дерматофиты поражают в основном эпидермис (чаще роговой слой), а также придатки кожи — волосы (микроспорумы и трихофитоны) и ногти (трихофитоны и эпидермофитоны).

К группе дерматомикозов относятся такие заболевания, как микроспория, трихофития и фавус.

Микроспория

Является высококонтагиозным заболеванием, которое поражает кожу и волосы и вызывается различными видами грибов. Инкубационный период при микроспории у человека составляет около 2—4 дней. Первым признаком поражения волосистой части головы является появление очагов прорежения волос.

Структура волос в очагах поражения меняется: волосы становятся тусклыми, серыми, утолщенными и обламываются на высоте около 4—6 мм. С течением времени очаги обломанных волос периферически увеличиваются придавая волосам вид подстриженных. Корневая часть пораженных волос окружена налетом серого цвета, который состоит из спор гриба.

Кожа в пределах очагов поражения покрыта мелкими асбестовидными чешуйками, при снятии которых обнаруживается небольшая эритема.

Микроспория волосистой части головы, обусловленная ржавым микроспорумом, характеризуется большим количеством очагов и склонностью к их слиянию, а также распространением поражения с волосистой части головы на гладкую кожу лица и шеи. Микроспория гладкой кожи характеризуется появлением розовых пятен круглой или овальной формы диаметром около 0,5—3 см.

В периферической зоне пятен имеются пузырьки, которые быстро подсыхают до корочек. Центральная часть пятен покрыта чешуйками. Благодаря центробежному росту очагов, отдельные элементы приобретают кольцевидную форму. Наряду со старыми очагами возникают новые. Ногтевые пластинки поражаются при микроспории очень редко.

ТРИХОФИТИЯ

Представляет контагиозное заболевание человека и животных, которое вызывается различными видами грибов и поражает кожу, волосы и ногти.

По клиническим проявлениям трихофитию можно разделить на три группы: поверхностную, хроническую и инфильтративнонагноительную.

При поверхностной форме трихофитии поражение происходит в дошкольном или школьном возрасте в результате прямого контакта с больными детьми в детских учреждениях, а также в семье от взрослых, страдающей хронической формой трихофитии. Передача заболевания может осуществляться и косвенно — через предметы и вещи, которые были в соприкосновении с больным.

В пределах очага прореживания волосы выглядят неоднородными. Измененные в цвете, тусклые, серые, утолщенные волосы при трихофитии, в отличие от микро-

спории, обламываются на разных уровнях и не все. Наряду с коротко обломанными (2—3 мм), в очагах обнаруживают на вид неизмененные, длинные волосы.

Поверхность очага слегка гиперемирована, покрыта рыхлыми отрубевидными чешуйками. Субьективные ощущения обычно отсутствуют, или наблюдается легкий зуд. Без лечения очаги постепенно увеличиваются в размерах и могут занять обширные участки. Ногтевые пластинки при поверхностной трихофитии поражаются крайне редко. У некоторых больных неизлеченная трихофития может переходить в хроническую форму.

Лечение. Назначается общая притивогрибковая терапия при микроспории и трихо-

фитии.

Профилактические мероприятия при трихофитии включают:

1) регулярные осмотры детей в детских учреждениях и лиц, которые обслуживают эти коллективы;

2) выявление источников заражения;

3) изоляцию и госпитализацию больных;

4) дезинфекцию вещей, которыми пользовался больной;

5) диспансеризацию больных;

6) наблюдение за парикмахерскими;

7) ветеринарный надзор за животными;

8) профилактические осмотры детей, поступающих в детские учреждения и возвращающихся с каникул;

9) санитарно-просветительную работу.

ФАВУС

– это редкое хроническое грибковое заболевание кожи и ее придатков, вызываемое антропофильным грибом.

Этиология. В развитии болезни имеют значение хронические инфекции, авитаминоз, эндокринопатии.

Заболевание начинается в детском возрасте, но поскольку ему не свойственно самоизлечение, обнаруживается и у взрослых. Заболевание чаще локализуется на волосистой части головы, реже поражаются ногти и гладкая кожа.

Поражение может захватывать всю волосистую часть головы, при этом волосы теряют блеск, тускнеют, перекручиваются, приобретают пепельно-белый цвет, легко выдергиваются, но не обламываются. В дальнейшем развивается рубцовая атрофия кожи, причем по краю волосистой части головы всегда остается кайма волосяного покрова шириной 1—2 см.

К перечисленным признакам следует добавить специфический «амбарный» запах, идущий от головы больного. Ногтевые пластинки при фавусе поражаются преимущественно у взрослых, чаще на кистях рук, чем на стопах. Вначале в толще ногтя появляется серовато-желтоватое пятно диаметром 2—3 мм, которое постепенно увеличивается и приобретает ярко-желтую окраску, характерную для фавозных скутул.

В дальнейшем развивается подногтевой гиперкератоз, ногтевая пластинка теряет блеск, становится тусклой, ломкой. Не леченый фавус течет многие годы. Поражения внутренних органов наблюдаются очень редко, в основном у истощенных

и лиц, которые страдают туберкулезной инфекцией.

МИКОЗ СТОП.Под микозом стоп понимают поражение кожи, вызываемое некоторыми дерматофитными и дрожжевыми грибами, имеющее общую локализацию и сходные клинические проявления.

Заражение происходит чаще всего в банях, душевых, плавательных бассейнах, спортивных залах при недостаточном соблюдении санитарно-гигиенических правил их содержания, а также на пляжах при контакте кожи стоп с загрязненными чешуйками песком. Ношение обезличенной обуви без предварительной ее дезинфекции и использование общих полотенец также могут привести к заражению.

Возбудители крайне устойчивы в окружающей среде: могут расти на древесине, стельках обуви, длительно сохраняются в носках, чулках, перчатках, на полотенцах, а также на предметах банного оборудования. Микоз стоп обычно рецидивирует весной и осенью и может привести к временной потере трудоспособности.

Микоз стоп развивается при наличии предрасполагающих экзо- и эндогенных факторов, благоприятствующих внедрению гриба.

К экзогенным факторам относятся потертости, повышенная потливость стоп.

Эндогенные причины связаны с нарушением микроциркуляции в нижних конечностях (при атеросклерозе, облитерирующем эндоартериите, варикозном расширении вен нижних конечностей, вегетативном дисбалансе, симптоме Рейно).

Выделяют клинические формы микоза стоп:

1. Стертая форма обычно проявляется слабым шелушением в III—IV межпальцевых переходных складках стоп и сопровождается незначительными воспалительными явлениями. Иногда в глубине пораженной межпальцевой складки можно обнаружить

небольшую поверхностную трещину. Незначительное шелушение также может быть выражено в области подошв и боковых поверхностей стоп.

2. Интертригинозная форма напоминает опрелость. В межпальцевых переходных складках стоп, в местах трения соприкасающихся поверхностей пальцев возникает мацерация рогового слоя, маскирующая гиперемию пораженной кожи.

Возможно также высыпание пузырьков. Это приводит к отслойке эпидермиса с образованием на этих участках эрозий и трещин. Над краями эрозий в виде воротника нависает беловатого цвета набухший эпидермис.

Поражение сопровождается выраженным зудом, иногда — болью.

3. Дисгидротическая форма проявляется высыпанием сгруппированных пузырьков на коже сводов и боковых поверхностях стоп. На своде стоп они просвечивают через более тонкий роговой слой, напоминая своим видом и величиной разваренные зерна риса.

Пузырьки возникают чаще на неизмененной или слегка покрасневшей коже, увеличиваются в размерах, сливаются, образуя более крупные многокамерные полостные элементы. При присоединении вторичной инфекции содержимое пузырей приобретает гнойный характер. Высыпания сопровождаются зудом и болью.

После вскрытия пузырей образуются эрозии с обрывками покрышек эпидермиса по краям.

Лечение. Для системной терапии онихомикоза используют один из современных противогрибковых препаратов: итраконазол (орунгал), тербинафин (ламизил, экзифин) и флуконазол (дифлюкан, микосист).

Источник: //megaobuchalka.ru/6/42297.html

ВашеЛечение
Добавить комментарий