Принципы выбора контактных линз

Подбор контактных линз: на что обратить внимание при покупке. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Принципы выбора контактных линз

При выборе контактных линз у новичков часто возникает много вопросов. В этой статье рассмотрим, какие параметры следует обязательно учитывать при покупке оптики для корригирования миопии, гиперметропии, астигматизма и возрастной дальнозоркости. Также Вы узнаете, в чем разница между мягкими и жесткими средствами контактной коррекции.

С каждым днем все больше людей с аномалиями рефракции отдает предпочтение контактным линзам. В отличие от очков, данные оптические изделия гарантируют высокую четкость не только центрального, но и периферического (бокового) зрения.

Это позволяет полноценно наслаждаться картиной мира, а также исключает чрезмерную усталость глаз в процессе эксплуатации. Человек, который впервые решил использовать средства контактной коррекции, часто сталкивается с вопросами: как правильно выбрать продукцию, с чего начать эксплуатацию, как проходит период адаптации и пр.

Ответить на них сможет только врач-офтальмолог, а мы предлагаем Вам ознакомиться с некоторыми полезными рекомендациями.

Основные критерии подбора контактных линз

Существуют определенные правила подбора контактных линз.

Первоначально требуется предварительное проведение обследования зрительной системы пациента. На основании полученных данных врач определит, какой тип оптических изделий Вам необходим, а также выпишет рецепт с необходимыми показателями.

По своему предназначению линзы делятся на несколько категорий. Для людей с близорукостью и дальнозоркостью разработаны сферические и асферические модели. Торические средства контактной коррекции используются для исправления астигматизма, а мультифокальные — для повышения четкости зрения при возрастной дальнозоркости (пресбиопии).

В зависимости от материала, используемого в процессе изготовления, оптические изделия могут быть мягкими и жесткими. Первые получили наиболее широкое распространение. Они обеспечивают максимальный комфорт в процессе использования благодаря тому, что обладают повышенной эластичностью.

Современные мягкие линзы изготавливаются из гидрогелевых и силикон-гидрогелевых материалов. Жесткие оптические изделия, как правило, используются при серьезных отклонениях зрения от нормы, например, при высокой степени астигматизма, когда мягкие малоэффективны.

Благодаря более высокой жесткости такая оптика лучше сохраняет форму и надежно фиксируется во время ношения.

Все контактные линзы делятся на:

  • Мягкие и жесткие (газопроницаемые) — по типу используемого в производстве материала.
  • Асферические, сферические, торические и мультифокальные линзы — по предназначению и дизайну.

Контактные линзы по параметрам: что учитывать при покупке оптики?

Некоторые пациенты ошибочно считают, что, зная требуемые диоптрии, можно приобрести средства контактной коррекции зрения самостоятельно. Однако на самом деле это не так. Существует ряд определенных параметров, которые обязательно следует учитывать при покупке офтальмологических изделий.

Неправильный выбор оптики может не только вызвать дискомфортные ощущения и снизить остроту зрения, но и негативно отразиться на здоровье глаз.

К примеру, линзы с маленьким радиусом кривизны сдавливают роговицу, препятствуя нормальному доступу кислорода, что может привести к гипоксии. В свою очередь, изделия со слишком большим радиусом будут «болтаться» на глазах и вызывать неприятные ощущения.

Основные критерии выбора линз:

  • Оптическая сила (диоптрии).
  • Радиус кривизны и диаметр.
  • Форма задней поверхности.
  • Материал (гидрогелевый, силикон-гидрогелевый и пр.).

Правила подбора контактных линз: что еще следует учесть при покупке?

Немаловажную роль при использовании оптических изделий играют показатели кислородопроницаемости (Dk/t) и влагосодержания (%). Они напрямую зависят от материала, который используется в изготовлении линзы, а также технологии производства.

Мягкая контактная оптика может иметь низкий (20-40%), оптимальный (40-60%) и высокий (60-90%) уровень содержания влаги. Чем выше данный показатель, тем лучше, поскольку такие средства коррекции в большей степени способствуют увлажнению роговицы, исключая появление сухости, жжения и дискомфорта в глазах.

Также рекомендуется, чтобы оптические изделия имели оптимальный показатель проницаемости кислорода. Это исключит риск появления гипоксии роговицы.

При покупке линз также стоит обратить внимание на график замены и режим ношения. Однодневные модели считаются наиболее безопасными и комфортными. В течение дня на их поверхности не успевают накапливаться различные отложения: белковые, протеиновые и пр. Данные оптические изделия подходят людям с сухим кератитом, высокой чувствительностью роговицы и склонностью к возникновению аллергии.

Они незаменимы в путешествиях и командировках, поскольку не требуют ухода с помощью раствора. Линзы плановой замены (от двух недель) стоят в среднем дешевле, чем однодневки. При этом данные модели нуждаются в систематической очистке и дезинфекции. Большой популярностью пользуются изделия, рассчитанные на использование в течение 1 месяца.

Они являются оптимальным выбором в соотношении цена-качество.

Еще один существенный параметр при покупке — режим ношения. Некоторые модели нужно обязательно снимать перед сном, в то время как другие можно использовать ночью, а также непрерывно до 7 и даже 30 дней.

Офтальмологи рекомендуют как можно чаще снимать и очищать оптику по мере возможности. Однако в некоторых случаях, например, при длительных поездках и командировках, это может быть оправдано.

Что учесть при выборе мягких контактных линз?

  • Показатели влагосодержания и проницаемости кислорода.
  • Режим ношения (гибкий, дневной, пролонгированный, непрерывный).
  • График замены (линзы на 1 день или модели плановой замены — от 2-х недель).

Подбор контактных линз при астигматизме

При астигматизме хрусталик или роговица искривлены таким образом, что рефракция глаза несколько отличается в горизонтальной и вертикальной плоскостях. Это приводит к ухудшению зрения и возникновению дискомфортных ощущений, таких как головные боли.

Торические линзы разработаны специально для коррекции астигматизма. Они имеют разные оптические силы по вертикали и горизонтали, что позволяет обеспечить высокую четкость восприятия изображения. Одна из них направлена на исправление астигматизма, а вторая — на коррекцию сопутствующей аномалии рефракции.

Это возможно благодаря особому сфероцилиндрическому дизайну.

Данные офтальмологические изделия должны всегда правильно располагаться на глазу. Подбор астигматических контактных линз чрезвычайно важен, поскольку они имеют дополнительные параметры: цилиндр, компенсирующий искажение роговицы или хрусталика, а также среднюю ось, которая сохраняет линию зрения четкой.

Если оптические изделия подобраны неправильно, четкость зрения может быть нарушена. Поэтому лучше доверить подбор линз торических профессионалу.

Популярные модели для коррекции астигматизма:

Мультифокальные контактные линзы: на что обратить внимание при покупке?

Люди в возрасте 40-50 лет часто сталкиваются с появлением пресбиопии. Они испытывают трудности при чтении текста и рассматривании мелких предметов на близком расстоянии.

Достоверно причины появления возрастной дальнозоркости еще не изучены, однако считается, что с течением времени изменяются характеристики глазных мышц и хрусталика, что негативно сказывается на точности восприятия картинки.

Ранее для коррекции пресбиопии людям приходилось одновременно носить с собой несколько пар очков, чтобы сфокусироваться на разных расстояниях: во время чтения, вождения автомобиля и пр. С появлением мультифокальных линз все стало гораздо проще.

В данных оптических изделиях предусмотрен специальный дизайн, позволяющий четко воспринимать изображение на ближнем, дальнем и промежуточном расстояниях.

Виды линз для исправления пресбиопии:

  • Бифокальные линзы. Имеют четко разграниченные оптические зоны для передачи изображения вблизи и вдали.
  • Концентрические бифокальные линзы. Имеют более усовершенствованный дизайн, состоящий из концентрических окружностей с разной оптической силой.
  • Модели со смешанным дизайном. Позволяют восстановить зрение с помощью коррекции особых точек аберрации в глазах.

Важно, чтобы подбор мультифокальных контактных линз производил врач-офтальмолог в соответствии с индивидуальными параметрами зрения пациента. Специалист выберет необходимую модель, учитывая ширину зрачка, степень отклонения зрения и образ жизни пользователя.

Популярные линзы данного типа:

Подбор жестких контактных линз: основные правила

Жесткие контактные линзы изготавливаются из особых газопроницаемых материалов, которые из-за более высокой упругости сохраняют свою форму и надежно фиксируются на глазах в процессе эксплуатации.

Как правило, они рекомендованы к использованию пациентам при высоких степенях миопии и гиперметропии, а также кератоконусе и выраженном астигматизме, когда не получается скорректировать нарушение зрения с помощью мягких моделей.

Данная продукция имеет более широкий диапазон диоптрий (от -25,00 D до +25,00 D). При этом она остается достаточно тонкой даже при большой оптической силе. К минусам следует отнести более длительный период адаптации (до 7 дней) и сложности в подборе, связанные с особенностями дизайна.

Важно, чтобы форма жесткой линзы идеально соответствовала форме роговицы, поскольку максимально плотно прилегает к ней и фиксирует свое положение. В некоторых случаях требуется изготовление данной продукции под заказ с учетом индивидуальных параметров пациента.

Важно, чтоб подбор жестких контактных линз производил врач-офтальмолог после проведения обследования.

В интернет-магазине Очков.Нет Вы сможете выгодно заказать средства контактной коррекции зрения. Мы гарантируем Вам быструю доставку продукции по всей территории России. Желаем удачных приобретений!

Источник: //www.ochkov.net/informaciya/stati/podbor-kontaktnyh-linz-na-chto-obratit-vnimanie-pri-pokupke.htm

Контактные линзы. Виды контактных линз и правила их выбора

Принципы выбора контактных линз

В наше время число людей со слабым зрением очень большое и с каждым днем оно растет. Это вызвано различными причинами: постоянное напряжение зрения при чтении книг, причем с раннего детства; компьютер, телевизор и т.д. Самый давний способ коррекции зрения – очки сегодня заменили более технологичные и удобные – контактные линзы.

Что такое контактные линзы и их преимущества

Контактные линзы по своей сути это такие же линзы, как и в обычных очках для коррекции зрения, но изготовлены они из особых полимеров, которые способны насыщаться водой, благодаря этому ни сама линза, ни оболочка глаза не пересыхают.

Контактная линза в отличие от очков не имеет оправы, для нее своеобразной оправой служит сам человеческий глаз. Поверхность линзы в точности соответствует форме глаза, обеспечивает этим плотное прилегание контактной линзы.

Наружная поверхность контактной линзы обеспечивает правильную фокусировку света, попадающего в глаз.

Контактные линзы перед очками обладают рядом преимуществ, которые нельзя переоценить.

Правильно подобранные контактные линзы позволяют на сетчатке глаза создавать высококачественное изображение, тем самым они значительно расширяют поле зрения глаза, увеличивают остроту зрения, а также позволяют восстанавливать бинокулярное зрение.

Кроме того, применение контактных линз повышает работоспособность и уменьшает утомление глаз. В свою очередь ношение линз хорошо влияет на тонус человека, на состояние его организма, во много раз расширяет круг интересов и возможности человека.

Показания к ношению контактных линз и противопоказания к ним

Главными показаниями для применения контактных линз являются нарушения зрения, такие как близорукость, дальнозоркость и астигматизм. При правильном подборе линз, они намного лучше справляются с коррекцией зрения, чем очки.

Стоит отметить, что даже очки с самыми высококачественными линзами не могут так скорректировать зрение, как это делают линзы. Применение контактных линз позволяет полностью избавиться от искажений и аберраций.

Ношение контактных линз дает возможность человеку вести активный образ жизни, при этом при ношении очков, человек себе многое не может позволить.

Существуют специальные медицинские показания для ношения контактных линз: – сильная дальнозоркость или близорукость, так как при помощи линз можно более точно скорректировать зрение, чем с помощью очков; – качество коррекции зрения с помощью очков недостаточно или нет возможности носить очки (к примеру, если существует непереносимость очков); – большая разница в зрении правого и левого глаз; – амблиопия “ленивый глаз” (ухудшение зрения без видимых на то причин);

– отсутствие хрусталика (бывает в результате врожденного дефекта, травмы, лечения катаракты).

Причиной применения контактных линз для коррекции зрения могут также стать профессиональные показания: часто их назначают медработникам, спортсменам, строителям и др.

Также контактные линзы используются в косметологии: с помощью контактных линз меняют цвет глаз.

Назначение и ношение контактных линз может быть противопоказано при наличии у человека любых заболеваний глаз, затрагивающих конъюнктиву и роговицу.

Итак, какие именно противопоказания к ношению контактных линз существуют: – воспалительные процессы век, роговицы, конъюктивы; – блефарит (воспаление краев век); – кератит (воспаление роговицы); – конъюнктивит (воспаление конъюнктивы); – инфекции глаз или аллергия;

– опущение верхнего века;

– низкая чувствительность роговицы глаза; – ксерофтальмия – сухость роговицы и конъюнктивы; – плохая проходимость слезных путей, изменение состава жидкости выделяемой через слезные пути; – пониженное или повышенное слезоотделение;

– глаукома;

– сенная лихорадка; – астматические состояния; – некоторые виды ринитов; – вывих хрусталика;

– сильное косоглазие.

Но в любом случае, можно или нет носить контактные линзы, подскажет врач-офтальмолог после тщательного обследования.

Виды контактных линз

Существует много видов контактных линз, они могут отличаться: – частотой замены. Существует рекомендуемый производителем период времени использования контактных линз, после которого их нужно заменить на новые.

– режимом ношения. Максимальный период времени, рекомендуемый производителем линз, в течение которого их можно не снимая носить. – дизайном; – назначением; – степенью прозрачности;

– способностью поглощать лучи ультрафиолета.

Но главными отличиями являются эластичность и материалы, из которых сделаны контактные линзы.

Жёсткие и мягкие контактные линзы

Жёсткие контактные линзы применяются для коррекции зрения в очень сложных случаях. С помощью жёстких линз можно добиться увеличения остроты зрения благодаря тому, что они сохраняют свои формы.

Такие линзы действительно жёсткие, из-за этого они нуждаются в особом уходе. Но при этом у жёстких линз имеется ряд значительных преимуществ: на них намного меньше остается белковых отложений, также данные линзы они редко вызывают аллергию у человека.

Стоит отметить, что такие линзы требуют индивидуального изготовления и подбора для каждого человека.

Мягкие контактные пользуются большой популярностью, их используют около 90% людей пользующихся контактными линзами.

Данные линзы применяются для коррекции дальнозоркости, близорукости, старческой дальнозоркости и астигматизма, а так же для изменения или усиления цвета глаз.

Мягкая контактная линза удерживается на глазу при помощи натяжения слезной жидкости. Эти линзы могут при ношении сместиться или случайно выпасть из глаза.

На что обратить внимание при выборе контактных линз?

Главное правило при выборе линз – отсутствие самодеятельности.

Первая пара контактных линз обязательно должна быть выбрана офтальмологом, который будет делать выбор исходя из индивидуальных особенностей человека.

При этом врач учитывает различные параметры – диоптрии, радиус и диаметр роговицы, ее кривизна, наличие аллергии, индивидуальное удобство посадки линз различных производителей.

Средняя стоимость контактных линз (необходимый бюджет на 6 месяцев, на 12 месяцев)

Традиционными считаются контактные линзы, которые носятся только в дневное время с частотой замены раз в 3-6 месяцев или раз году. Стоимость может сильно варьироваться, это зависит от страны и фирмы производителя.

Средняя цена традиционных линз колеблется в районе 20 $. Стоимость жестких контактных линз, пролонгированных и линз непрерывного ношения значительно выше – от 100 $, но такие линзы не пользуются популярностью.
Стоимость косметических цветных линз колеблется от 10 до 25 $, а цена зависит от интенсивности цвета линзы.

То есть, при средней стоимости в 20 $, за 6 месяцев человеку максимум нужно потратить 20-40 $ на приобретение контактных линз, а на 12 месяцев нужно потратить около 40-80 $. Стоит еще раз напомнить, что стоимость линз полностью зависит от страны и фирмы производителя.

– Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний”

Искандер Милевски

Источник: //meduniver.com/Medical/profilaktika/pravila_vibora_kontaktnix_linz.html

Принципы подбора мягких корнеосклеральных контактных линз

Принципы выбора контактных линз

Особенности конструирования МКЛ обусловлены свойствами материала, из которого они изготавливаются: гидрофильностью, эластичностью, упругостью, газопроницаемостью. Влияние этих факторов определяет динамику мягких линз на глазу.

Эластичность и гибкость материала приводят к тому, что мягкая линза как бы повторяет форму глаза, приспосабливаясь к ней. Хорошая смачиваемость гидрофильного материала вызывает сильную адгезию между линзой и роговицей, т. е. сильное «прилипание» линзы к глазу, что приводит к ограничению подвижности линзы.

При моргании верхнее веко сдвигает мягкую линзу на меньшую величину по сравнению с жесткой, где силы адгезии значительно меньше. Нижний край линзы остается почти неподвижным, верхний край смещается несколько больше. Это приводит к деформации линзы и выдавливанию из-под нее слезы.

При этом под линзой понижается давление, благодаря чему засасывается новая порция слезной жидкости. В сочетании с газопроницаемостью материала обновление слезной жидкости в подлинзовом пространстве обеспечивает лучшую доставку кислорода к роговице по сравнению с ЖКЛ (Stein Н. et al., 1990).

Практика применения МКЛ малого диаметра («роговичных») оказалась неудачной, так как вследствие сильного адгезивного эффекта смещение краев линзы (особенно верхнего) может приводить к травматизации корнеального эпителия.

Кроме того, «насосный» эффект, обеспечивающий смену слезы в подлинзовом пространстве, тем больше, чем больше диаметр линзы. Поэтому мягкие линзы изготавливают корнеосклеральными с диаметром, превышающим диаметр роговицы.

Напомним классификацию МКЛ: линзы ежедневного и постоянного ношения, низко – и высокогидрофильные линзы. Кроме того, различают «толстые» и «тонкие» (мембранные) линзы. Последние обычно содержат мало воды, но обеспечивают роговицу кислородом в достаточной мере из-за своей малой толщины.

При расчете формы внутренней поверхности линзы следует исходить из необходимости обеспечения достаточного объема слезы в подлинзовом пространстве для нормальных обменных процессов в роговице.

Это может быть достигнуто при слезном зазоре не менее 0,3-0,5 мм и диаметре линзы более диаметра роговицы.

Установлено, что при диаметре линзы 12,5 мм радиус ее оптической зоны должен быть больше центрального корнеального радиуса на 0,6 мм, при диаметре линзы 13,5 мм – на 0,8 мм, а при диаметре линзы 14,5 мм – больше на 1,0 мм (Kastl Р., 1995).

В настоящее время МКЛ, в основном, изготавливаются путем точения и формования (полимеризация в формах). Технология изготовления МКЛ описана в соответствующем разделе.

Линзы, изготавливаемые методом точения, имеют определенный внутренний радиус (базовая кривизна) и различный радиус передней поверхности, что обеспечивает различную оптическую силу точеных линз.

Имеется также краевая фаска.

Определены параметры краевой зоны линзы: ее ширина составляет 1,0-1,2 мм, толщина – от 0,06 до 0,15 мм, радиус краевой зоны для большинства пациентов больше базового радиуса линзы на 1,0 мм. При этом обеспечивается параллельное положение краевой зоны линзы относительно прелимбального участка склеры. Следует учесть, что чем тоньше край МКЛ, тем комфортнее будет ее ношение.

На линзах с большой рефракцией имеется лентикуляр.На рис. 40, 41, 42 схематично представлены МКЛ, изготавливаемые методом точения.

Разработаны основные параметры типовых МКЛ: базовый радиус от 7,6 до 9,2 мм (с интервалом 0,2); общий диаметр линзы от 12,5 до 15,0 мм.

Толщина в центре МКЛ колеблется от 0,17 мм – для минусовых низкогидрофильных линз, до 0,4 мм – для высокогидрофильных афакичных линз.

Учитывая, что основными элементами мягких контактных линз, определяющими переносимость их пациентами, являются толщина линзы и конфигурация края, в последнее время все большее внимание уделяется этим параметрам. Чем толще край линзы, тем он больше взаимодействует с верхним веком и конъюнктивой глазного яблока, вызывая дискомфорт, особенно при моргании.

Поэтому изготовители стараются производить мягкие контактные линзы с тонким краем определенной конфигурации. В настоящее время оптимальной геометрией края мягких контактных линз считается так называемый профиль Edge III (линза Versa Scribe фирмы «Ocular Sciences Inc.») при постоянной его толщине 0,05 мм.

Обращают внимание и на постоянную толщину линзы в переходной зоне (между краем линзы и ее оптической зоной, чего добиваются за счет лентикуляра у линз высоких рефракций), и на постоянную центральную толщину МКЛ (оптимально 0,07 мм для минусовых линз).

Подбор МКЛ, в основном, определяется теоретической моделью, получившей название «теории сагиттального размера», или сагиттальной глубиной – расстоянием от верхушки контактной линзы до линии, соединяющей края линзы (хорды) (рис. 43).Математически эта величина определяется формулой:где: А – сагиттальный размер (СР); r – радиус кривизны линзы;D – диаметр хорды.

Успешность подбора МКЛ определяется соотношением сагиттального размера МКЛ и роговицы. Измерить эту корнеальную величину практически очень трудно, поэтому соответствие между сагиттальными размерами (СР) роговицы и МКЛ достигается варьированием г и D линзы.

Как видно из приведенной выше формулы, контактные линзы с меньшим базовым радиусом или большего диаметра – «крутые», т. е. менее подвижны; линзы с большим базовым радиусом или меньшим диаметром – сидят более «плоско», более подвижны. При этом 1 мм изменения диаметра МКЛ соответствует уменьшению или увеличению базового радиуса на 0,3 мм.

Таким образом, линзы с более плоским радиусом и большим диаметром эквивалентны линзам с более крутым радиусом и меньшим диаметром.

Следует отметить, что при производстве формованием (подробнее об этом методе изготовления МКЛ сказано ниже) получаются линзы с асферическими геометрическими характеристиками задней поверхности.

Это означает, что радиус кривизны на периферии линзы становится больше (т.е. более плоским), передняя поверхность – сферическая. Радиус кривизны передней поверхности постоянен по всей центральной части, задняя поверхность изменена для получения необходимой оптической силы в рамках одной серии. Формованные линзы имеют краевую фаску шириной 1 мм.

Формованные линзы различных сагиттальных размеров выпускаются в различных сериях и с различными диаметрами. Что касается точеных линз, то различные сагиттальные размеры обеспечиваются сериями с разными базовыми кривыми.

Диаметр же точеных линз постоянен, что обеспечивает широкий выбор МКЛ для различных роговиц.Помимо сагиттального размера, важную роль играют толщина и гибкость линзы. Влияние СР на посадку становится менее значительным в случае использования более гибких линз.

При использовании двух очень тонких линз, имеющих различные СР, результаты подбора обычно примерно одинаковы. Поэтому очень тонкие линзы поставляются только одного СР.

При подборе мягких контактных линз необходимо измерение тех же параметров глаза, что и при подборе жестких роговичных контактных линз: ширины глазной щели, диаметра роговицы, положения и состояния век и пр.

Предложены различные методы подбора МКЛ:

• Метод, основанный главным образом на измерении диаметра роговицы (предложен фирмой «Bausch & Lomb» для формованных МКЛ).

Имеются специальные таблицы:При этом пациентам с широкой глазной щелью подбирают МКЛ с большим диаметром (14,5 мм), при «крутой» роговице (45,0 D и более) – МКЛ с меньшимдиаметром.

• Метод, основанный на измерении радиуса роговицы («К»), применяемый главным образом для точеных МКЛ.

Базовый радиус МКЛ выбирают площе «К» на 3,0-4,0 D с учетом ширины глазной щели (например, для МКЛ диаметром 13,5 мм при К=41,0 D и менее базовый радиус линзы равен 8,9 мм; при К=41,0-45,0 D – 8,6 мм; при К более 45,0 D – 8,3 мм).

Таким образом, при этом методе диаметр МКЛ выбирают таким, чтобы край линзы на 1,0-1,5 мм заходил за лимб.

Более подробно о лечении, профилактике и восстановлении зрения Вы можете узнать из программы “Видеть Без Очков” от Майкла Ричардсона.

Уникальная методика Естественного Оздоровления позволит Вам восстановить и улучшить Ваше зрение и здоровье до 100 или более процентов. Нажмите здесь, чтобы навсегда избавиться от болезней.

• Метод, впервые предложенный фирмой «Cooper Vision» для линз Permalens (79%).

При этом методе измеряют «К» и диаметр роговицы. Например, для минусовых линз подбор следует начинать с радиуса 8,0 мм и диаметра 13,5 мм (8,0/13,5).

Ориентируясь на подвижность МКЛ, в случае если эта линза слишком крутая, подбирают линзу 8,3/13,5, если слишком плоская – 7,7/13,5. Для высокогидрофильных плюсовых МКЛ рекомендуется начинать подбор с линз 8,3/14,0.

• Метод, основанный на сагиттальной глубине МКЛ (например, для линз Softcon 55%).

Пример: для «К» от 41,25 до 42,0 D рекомендуются линзы с параметрами 8,4/14,0 или 7,8/13,5; для «К» от 44,5 до 45,5 D – линзы 8,1/14,0 или 8,4/14,5.

Выбор преломляющей силы линзы.

Определение этого параметра производится по результатам исследования клинической рефракции глаза и с учетом сферического эквивалента.

Толщина линзы.

Выбирая ее, следует учесть ряд особенностей пациента, в том числе и способность обращаться с тонкой МКЛ. Может понадобиться линза большей толщины, чтобы улучшить визус при умеренном астигматизме.

Подбирая линзу для пациента со сниженной слезопродукцией, следует помнить, что линза стандартной толщины будет, возможно, обезвоживать глаз в меньшей степени, чем сверхтонкая линза (минимальная толщина ее в центре – 0,03 мм) и будет более эффективной при ношении.

При подборе МКЛ для роговиц с уплощением в центре (например, после рефракционных операций, корнеальных травм) следует применять линзы с большей толщиной в центре (но не более 0,2 мм).При выборе того или иного типа линзы предпочтение отдается той линзе, которая обеспечивает лучшую переносимость и больше соответствует анатомическим особенностям глаза.

Выбранная мягкая линза промывается физиологическим раствором от консерванта, надевается на глаз и оценивается ее соответствие форме роговицы, центрация и подвижность. При правильном положении линза располагается на роговице центрально. Иногда наблюдаются индивидуальные особенности центрации линзы (небольшое смещение вниз или вверх).

Следует учесть, что линзы, изготовленные методом центробежного формования, могут иметь тенденцию к децентрации. Если при этом сохраняется подвижность линзы, не изменяется острота зрения и больной не жалуется на дискомфорт, положение линзы на глазу может быть признано удовлетворительным.

В норме амплитуда движения линзы не должна превышать 1,0-2,0 мм, а тонких линз 0,5-1,0 мм, минимальная подвижность – не менее 0,5 мм (в каждую сторону).

Наиболее информативным методом определения положения линзы на глазу является флюоресцеиновый тест.

В случае применения мягких контактных линз можно использовать специальный флюоресцеин с высоким молекулярным весом, который, в отличие от обычного водного раствора флюоресцеина, применяемого для ЖКЛ, не пропитывает линзы и не окрашивает их. Осмотр производится с помощью щелевой лампы (с синим фильтром). При нормальном положении линзы на глазу флюоресцеин равномерно распределяется по всему подлинзовому пространству. Заполнение красителем подлинзового пространства преимущественно на периферии свидетельствует о «плоской» посадке линзы, в центре – о «крутой».

При невозможности применения флюоресцеинового теста толщина слезного зазора в различных зонах может быть оценена при биомикроскопии с применением метода прямого фокального освещения и щелевого среза линзы и роговицы.

Наблюдение за адаптацией глаза к мягкой контактной линзе проводится следующим образом: ориентировочно оценивается положение линзы и ее подвижность непосредственно после надевания линзы на глаз.

Через 30 минут, когда уменьшается слезотечение и больной привыкает к линзе, вновь определяется положение линзы на глазу, ее подвижность, острота зрения.Затем оценивают подвижность линзы при взгляде вверх и вниз. При взгляде вверх нижний край линзы обычно слегка сдвигается вниз по склере.

При взгляде вниз нижнее веко смещает линзу вверх примерно на 2-3 мм. Меньшая подвижность линзы свидетельствует обычно о «крутой посадке» или слабом тонусе век. Большая подвижность свидетельствует о «плоской посадке» линзы.

Правильность положения линзы можно проверить также с помощью так называемого теста смещения.

Раздвигают веки и пальцем смещают линзу по роговице на 1/3-1/2 ее диаметра. При хорошей посадке линза обычно медленно возвращается в центральное положение. При «плоской» посадке отмечается низкое или же высокое положение линзы, когда лимб не по всей окружности покрывается линзой.

После смещения линза остается децентрированной или очень медленно возвращается в центральное положение. В случае «крутой» посадки линза плохо сдвигается и быстро возвращается в центральное положение, могут наблюдаться пузырьки воздуха в подлинзовом пространстве, покраснение глаз, снижение остроты зрения после моргания.

Основные этапы обследования пациента, нуждающегося в коррекции зрения с помощью МКЛ, существенно не отличаются от методики обследования при назначении ЖКЛ.Обычно подбор МКЛ начинают с типовых линз. Для этого можно использовать наборы пробных типовых МКЛ.

Набор должен содержать линзы с разбросом параметров, указанных выше, и с различной диоптрийной силой. В случаях, когда из-за особенностей строения переднего отрезка глаза не удается подобрать линзу стандартной серии, необходимо изготовление индивидуальной контактной линзы.

Для этого рекомендуется применять наборы пробных МКЛ с несколько измененными параметрами (табл. 10).После тщательной оценки положения пробной линзы на глазу вносятся поправки в конструктивные параметры линз (базовый радиус, оптическая сила, диаметр, толщина).

При подборе линз и в процессе наблюдения за пациентом следует учитывать ряд особенностей, отраженных в табл. 11.

В случае плохой переносимости МКЛ с 40% влагосодержанием подбирают линзы с более высоким влагосодержанием (60-80%) или тонкие МКЛ, которые обладают большей газопроницаемостью и обеспечивают лучшие условия для снабжения кислородом роговицы. Следует учесть, что эти линзы менее прочные и, следовательно, менее долговечные.—

Статья из книги: Контактная коррекция зрения | Киваев А.А., Шапиро Е.И.

Источник: //zreni.ru/articles/oftalmologiya/1280-principy-podbora-myagkih-korneoskleralnyh-kontaktnyh-linz.html

ВашеЛечение
Добавить комментарий