Перелом голени виды и степени тяжести травмы: реабелитация

Открытый перелом голени со смещением: степени тяжести, симптомы и реабилитация

Перелом голени виды и степени тяжести травмы: реабелитация

Открытый перелом голени со смещением – довольно частая травма, встречающаяся и у детей, и у взрослых. Степень тяжести зависит от места локализации перелома, расположения осколков, повреждений суставов и сосудов.

Причины и виды перелома

В большинстве случаев причиной открытого перелома является сильное повреждение кости при падении на ногу, которая в этот момент находилась в неудобном положении или согнутом состоянии.

Также причинами травмы могут служить сильные удары, падения тяжёлых предметов, ДТП, патологическое или хроническое заболевание (опухоли, остеомиелит, туберкулёз), которые способствуют быстрому разрушению костей.

В зависимости от места локализации перелома, количества осколков, разрыва мягких тканей существует определённая классификация травм:

При единичном переломе диагностируется разрушение кости в одном месте и наличие двух отломков. Множественный перелом характеризуется несколькими отломками, расположенными в разных местах.

При травме кость может треснуть в любом направлении, отсюда различают косой, прямой и спиралевидный переломы.

При переломе со смещением отломки находятся на расстоянии относительно друг друга. При попытке их соединить не получается сформировать нормальную кость. Без смещения перелом характеризуется нахождением отломков друг напротив друга.

Перелом кости может быть оскольчатым (края кости неровные, разных форм и размеров) и ровным (края ровные).

Очень часто при повреждении кости в патологический процесс могут быть вовлечены ткани и сосуды голени – в этом случае диагностируется внутрисуставная травма. Внутрисуставное повреждение характеризуется только вовлечением голени.

Чаще всего серьёзные травмы получают от падения с высоты, во время автомобильных аварий. Но не зависимо от причины перелома, чем больше повреждений получила кость, тем длительнее будут лечение и реабилитация.

Симптомы и первые признаки повреждения голени

Симптоматика нарушения целостности костей голени зависит от места ушиба, причин и степени тяжести. В первую очередь больной сталкивается с сильными болевыми ощущениями в месте дефекта, отёками и кровотечением.

Если пошевелить конечностью или дотронуться до места перелома, можно услышать характерный хруст, образующийся при трении отломков друг об друга. Больной не может пошевелить ногой, самостоятельно передвигаться, а в месте перелома видны костные осколки.

Очень часто визуально можно обнаружить увеличение или уменьшение ноги в длину.

Перелом голени по некоторым признакам очень часто можно спутать с другими повреждениями конечностей. Например, по чрезмерной подвижности ноги в месте дефекта, кровоподтёкам и гематомам, сильным болям и разрывам связок, головокружению и общей слабости.

При повреждении костью малоберцового нерва стопа висит, и её невозможно согнуть. Если отломки повредили кровеносные сосуды, то кожа вокруг ушиба моментально становится синей.

Лечение перелома голени

Правильное сращивание повреждённой кости и заживление открытой раны – важные мероприятия при диагностировании травмы. Лечение перелома проходит в несколько этапов:

  • В первую очередь врач-травмотолог под местным наркозом сопоставляет фрагменты сломанной кости, придаёт её правильное положение, чтобы в дальнейшем она срослась правильно.
  • Во время операции врач может проводить репозицию вручную или использовать скелетное вытяжение.
  • После фиксирования кости в правильном положении происходит обработка раны с использованием нескольких дренажей. Мягкие ткани соединяют между собой с помощью редкого шва. При получении серьёзных травм перелом может сопровождаться разрушением большого количества мягких тканей, в этом случае проводят их пересадку.

После проведения репозиции врач должен зафиксировать кость в правильном положении. Для этого используют различные болты, спицы, пластины, аппараты:

  • шурупы используют для фиксации осколков друг к другу. Пластины же фиксируются к кости с их помощью. Примерно полмесяца после операции врач, ведущий лечение, даёт разрешение на самостоятельное передвижение с помощью костылей, через месяц можно полностью наступать на стопу. Шурупы и пластины удаляются через несколько лет после оперативного вмешательства: всё это время пациент обязан систематически делать рентген;
  • аппарат Илизарова используют при получении тяжёлых переломов: спицы протягиваются через кости и фиксируются болтами, гайками. Самостоятельно передвигаться пациенту можно уже на следующий день после операции, так как конструкция надёжно фиксирует кость, предупреждая повторного повреждения. Полное восстановление голени наступит через несколько месяцев.
  • Заключительный этап операции – наложение лонгеты на ногу и установка специального аппарата, способствующего быстрому срастанию костей.

Длительность нахождения больного на вытяжке зависит от вида и степени тяжести перелома. При неэффективности одного способа лечения лечащий врач может назначить другой способ. Чаще всего при правильном течении перелом срастается примерно через четыре месяца.

Реабилитация

Восстановление пациента после открытого перелома голени длительное и требует много сил. Проводят реабилитацию в несколько этапов:

Ежедневные сеансы массажа и растирания с использованием специальных препаратов, ускоряющих процесс заживления (Коллаген Плюс, Хондроксид). На данном этапе полностью исключаются физические нагрузки, которые могут спровоцировать сильные боли. В некоторых случаях разрешено двигать стопой, сгибать ногу в колене. Процедуры проводит до момента снятия аппарата.

Второй этап начинают сразу же, и длится два-три месяца. Заключается он в проведении массажа, растираний и специальных упражнений (круговых вращениях стопой, медленной ходьбе, подъёмах на носочки).

Во время восстановления пациент должен придерживаться диеты, которая включает в себя молочную продукцию, орехи, капусту, смородину и ржаной хлеб. Рекомендуется принимать витамины C,D,E.

Также не стоит исключать из процесса реабилитации ультрафиолетовое облучение, электрофорез брома, интерференционные токи, которые используют до полного восстановления конечности.

Во время просмотра видео вы узнаете о переломе ноги.

Открытый перелом голени со смещением костей считается одним из серьёзных повреждений кости. Поэтому восстановление во много зависит от своевременной и квалифицированной помощи специалистов.

Источник: //MoreHealthy.ru/material/otkrytyi-perelom-goleni-so-smeshcheniem-stepeni-tyazhesti-simptomy-i-reabilitatsiya-3718.ht

Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

Перелом голени виды и степени тяжести травмы: реабелитация

Зарегистрирован в Минюсте РФ 13 августа 2008 г.

Регистрационный N 12118

В соответствии с пунктом 3 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 35, ст. 4308), приказываю:

Утвердить Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, согласно приложению.

Министр Т. Голикова

Приложение к приказу

Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

I. Общие положения

1. Настоящие Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (далее – Медицинские критерии), разработаны в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 “Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека” (далее – Правила).

2. Медицинские критерии являются медицинской характеристикой квалифицирующих признаков, которые используются для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при производстве судебно-медицинской экспертизы в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве на основании определения суда, постановления судьи, лица, производящего дознание, следователя.

3. Медицинские критерии используются для оценки повреждений, обнаруженных при судебно-медицинском обследовании живого лица, исследовании трупа и его частей, а также при производстве судебно- медицинских экспертиз по материалам дела и медицинским документам.

4.

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения врачом – судебно-медицинским экспертом, а при его отсутствии – врачом иной специальности (далее – эксперт), привлеченным для производства экспертизы, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и в соответствии с Правилами и Медицинскими критериями.

5. Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психогенных факторов внешней среды1.

II. Медицинские критерии квалифицирующих признаков тяжести вреда здоровью

6. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью являются:

6.1. Вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния (далее – вред здоровью, опасный для жизни человека).

Вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственно угрозу для жизни:

6.1.1. рана головы (волосистой части, века и окологлазничной области, носа, уха, щеки и височно-нижнечелюстной области, других областей головы), проникающая в полость черепа, в том числе без повреждения головного мозга;

6.1.2.

перелом свода (лобной, теменной костей) и (или) основания черепа: черепной ямки (передней, средней или задней) или затылочной кости, или верхней стенки глазницы, или решетчатой кости, или клиновидной кости, или височной кости, за исключением изолированной трещины наружной костной пластинки свода черепа и переломов лицевых костей: носа, нижней стенки глазницы, слезной косточки, скуловой кости, верхней челюсти, альвеолярного отростка, небной кости, нижней челюсти;

6.1.3.

внутричерепная травма: размозжение вещества головного мозга; диффузное аксональное повреждение головного мозга; ушиб головного мозга тяжелой степени; травматическое внутримозговое или внутрижелудочковое кровоизлияние; ушиб головного мозга средней степени или травматическое эпидуральное, или субдуральное, или субарахноидальное кровоизлияние при наличии общемозговых, очаговых и стволовых симптомов;

6.1.4. рана шеи, проникающая в просвет глотки или гортани, или шейного отдела трахеи, или шейного отдела пищевода; ранение щитовидной железы;

6.1.5. перелом хрящей гортани: щитовидного или перстневидного, или черпаловидного, или надгортанного, или рожковидного, или трахеальных хрящей;

6.1.6. перелом шейного отдела позвоночника: перелом тела или двусторонний перелом дуги шейного позвонка, или перелом зуба II шейного позвонка, или односторонний перелом дуги I или II шейных позвонков, или множественные переломы шейных позвонков, в том числе без нарушения функции спинного мозга;

6.1.7. вывих одного или нескольких шейных позвонков; травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шейного отдела позвоночника со сдавлением спинного мозга;

6.1.8. ушиб шейного отдела спинного мозга с нарушением его функции;

6.1.9. рана грудной клетки, проникающая в плевральную полость или в полость перикарда, или в клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;

6.1.10. закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) органов грудной полости: сердца или легкого, или бронхов, или грудного отдела трахеи; травматический гемоперикард или пневмоторакс, или гемоторакс, или гемопневмоторакс; диафрагмы или лимфатического грудного протока, или вилочковой железы;

Источник: //rg.ru/2008/09/05/medicina-dok.html

Ответственность при нанесении повреждений человеку: перелом ноги — какой вред здоровью?

Перелом голени виды и степени тяжести травмы: реабелитация

К сожалению, получение человеком различных травм сегодня не является редкостью, и многих интересует, как привлечь гражданина, виновного в причинении подобного вреда здоровью другому и что ему за это положено по закону.

Из статьи представленной ниже вы узнаете какая ответственность ожидает человека, который нанес тяжелые увечья в виде перелома ноги.

Кроме того мы расскажем, как наказать виновника и привлечь его к ответственности.

Для решения вашей проблемы ПРЯМО СЕЙЧАС получите бесплатную ЮРИДИЧЕСКУЮ консультацию:

+7 (499) 938-51-93 Москва

Показать содержание

Степень тяжести при переломе ноги и трещине берцовой кости

Исходя из приказа Министерства здравоохранения No194н перелом любой части ноги относиться к тяжкому вреду. В упомянутом приказе чётко прописано, что к подобному ущербу относиться тот, что вызывает ощутимую потерю трудоспособности не меньше чем на одну треть. Таким образом, сюда можно отнести:

  1. открытый или закрытый перелом кости бедра или внутрисуставной;
  2. перелом диафиза бедра;
  3. перелом костей, из которых состоит коленный сустав;
  4. перелом большой берцовой кости;
  5. перелом сразу двух берцовых костей.

При этом степень повреждения оценивается независимо от того была пострадавшему оказана помощь или нет.

Упомянутые выше переломы классифицируются, как тяжкий вред здоровью, так как в результате подобных повреждений человек теряет возможность жить так, как он это делал раньше.

В силу подобных обстоятельств он временно не сможет работать и ему придётся проходить необходимые курсы лечения, так как сами такие переломы пройти не смогут.

Впрочем, ущерб в некотором роде можно компенсировать за счёт злоумышленника, если знать какая по закону ему грозит ответственность за подобные действия.

Ответственность

Если один человек нанесёт другому одно из повреждений, описанных выше, УМЫШЛЕННО, то его действия подпадут под статью 111 УК РФ. В ней чётко обозначено, что умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, повлекшего утрату зрения, речи, слуха, профессиональной трудоспособности и.д, должно быть наказано лишением свободы на срок до 8 лет.

Однако стоит упомянуть, что продолжительность заключения может быть увеличен до 10 лет, если те же самые действия были совершены:

  • по найму;
  • по хулиганским мотивам;
  • в отношении человека, находившегося перед злоумышленником в беспомощном положении, например инвалида, ребёнка, пенсионера и т.д;
  • с целью использования тканей или внутренних органов пострадавшего в будущем.

Злоумышленника может постигнуть и более серьёзная ответственность, а именно 12 лет лишения свободы, если тяжкий вред был нанесён:

  1. группой лиц по предварительному сговору;
  2. в отношении двух и более граждан.

При этом преступник уже отсидевший срок наказания за это преступление ещё два года будет находиться на испытательном сроке, так как в соответствии со статьёй 111 УК РФ ему полагаются ещё 2 дополнительных года ограничения свободы.

Подробнее об ответственности за нанесение тяжкого вреда здоровью – здесь.

Как привлечь субъекта, нанесшего данный вред?

Привлечь преступника к ответственности по упомянутой выше статье не составит труда, если всё делать правильно:

  1. Первым делом, необходимо снять побои и обзавестись справками, подтверждающими факт причинения тяжкого вреда здоровью.
  2. Следующим шагом, нужно пойти в ближайшее отделение полиции и составить заявление. В нём нужно подробно прописать все подробности причинения вреда и приложить к нему медицинские справки, упомянутые выше.

    Либо разу обратиться в полицию, а уже оттуда вас направят на мед. освидетельствование.

  3. Дальше, за дело берётся полиция и проводит необходимые мероприятия, позволяющие задержать преступника и привлечь к уголовной ответственности.

  4. Последним шагом, заявителя могут вызвать в суд для дачи показаний против злоумышленника. После того как суд вынесет приговор человек, причинивший потерпевшему тяжкий вред, а именно перелом ног, отправляется в места лишения свободы.

Таким образом, и работает судебная система на сегодняшний день, и если потерпевший изначально всё будет делать правильно, то злодею не удастся избежать наказания.

Как правило, человеку, получившему тяжкий вред, становится сложно трезво оценивать ситуацию и действовать, так как велит законодательство. Многие начинают мстить обидчику руками своих друзей или родственников.

Подобные действия можно понять, однако, понимание не делает их законными. Таким образом, одно преступление порождает другое ещё более страшное. Лучше всего обратиться в компетентные органы и привлечь преступника по закону, а не методом самовольного суда.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Для решения вашей проблемы ПРЯМО СЕЙЧАС получите бесплатную ЮРИДИЧЕСКУЮ консультацию:

+7 (499) 938-51-93 Москва

Источник: //pravovoi.center/ugolovnoe-pravo/prestupleniya-protiv-lichnosti/protiv-zhizni-i-zdorovya/prichinenie-vreda/vidy-v/perelom-nog.html

Перелом голени: причины , симптомы, виды , первая помощь

Перелом голени виды и степени тяжести травмы: реабелитация

Перелом голени – это травмирование костей, которое наблюдается при механическом повреждении. Патология диагностируется у пациентов различного возраста. Переломы голени требуют правильного предоставления помощи пострадавшему и проведения терапии.

Строение голени

Голень является частью скелета, которая располагается между стопой и бедром. В ее состав входят две трубчатые косточки –  малая и большая берцовая.

В верхней части второй из них имеются мыщелки, благодаря которым проводится соединение с бедром. Ими образовывается нижняя поверхность сустава колена.

Нижний отдел большой берцовой косточки соединяется с таранной костью, с помощью которой проводится образование голеностопа.

Снаружи располагается малая кость, с помощью которой обеспечивается увеличение полноценной работоспособности косточки. Вверху общим сочленением, посредине межкостной мембраной и внизу связками осуществляется соединение костей между собой. Нижние концы обеих берцовых характеризуются наличием выступов, которыми охвачивается голеностопный сустав и обеспечивается его отменная работоспособность.

Виды переломов голени

В соответствии с особенностями повреждения диагностируется несколько разновидностей травм. Они бывают открытыми и закрытыми.

  • При закрытом переломе голени отсутствует разлад мягких тканей. При патологии кожные покровы целые. Разлад мышечных тканей незначительный.
  • При открытом переломе голени у пациентов имеется рана, которая характеризуется разрывом мышц и тканей.

В зависимости от места повреждения выделяют несколько видов травм.

  • Перелом пароксимальной части большой и малой берцовой кости сопровождается разладом мищелков и бугристости в большой косточки. Патология затрагивает головку и шейку малых костей.
  • При переломе нижней трети голени повреждаются лодыжки. Разлад области коленного сустава наблюдается при травме дистальной и пароксимальной части.
  • При сильном механическом повреждении у пациентов диагностируются переломы обеих костей голени.

Симптомы перелома

При травме или трещине в голени у пострадавших развивается соответствующая симптоматика. Пациенты жалуются, что у них сильно начинает болеть берцовая кость. Патологический процесс сопровождается отечностью мышц. При оскольчатом переломе голени человек не может опираться на поврежденную конечность. Травма сопровождается посинением или покраснением эпителия.

В период пальпации косточки у человека появляется незначительный хруст и болевые ощущения. После перелома голени без смещения или с ним эта часть теряет функциональность. В месте травмы у пациента появляется шишка.  При переломе голени изменяется длина ноги. Если повреждаются нервные сплетения, то это приводит к свисанию стопы. Открытая травма приводит к повреждениям сосудов.

Перелом берцовой и другой косточки  сопровождается ярко выраженной симптоматикой, при которой человеку нужно предоставить экстренную помощь и отправить его в медицинский центр для назначения действенного лечения.

Диагностика травмирования

Если человек сломал берцовую кость или другой участок косточки, то рекомендуется пройти диагностику патологи. Доктором определяется симптоматика патологии и особенности повреждения при осмотре. Для того чтобы подтвердить предварительно поставленный диагноз рекомендовано использовать инструментальные диагностические методы.

При травмировании ноги делают рентгенографию. Этот диагностический метод позволяет определить особенности повреждения косточки и назначить действенную схему терапии.

Диагностика травмирования должна быть комплексной, что обеспечит действенное назначение терапии.

Лечение травмы голени

Выделяют несколько принципов лечения травмы, что позволяет доктору выбрать приемлемый вариант для пациента. После перелома голени рекомендовано проведение репозиции осколков. Ее проводит хирург с применением местной анестезии. Для проведения манипуляции используется скелетное вытяжение.

На следующем этапе осколки косточки надежно фиксируются с применением специальных приспособлений. Рекомендовано накладывание гипсовой лонгеты сроком на один месяц. На следующем этапе проводят иммобилизацию конечности с использованием повязки из гипса или специального аппарата. То, сколько заживает перелом зависит от степени травмирования.

Во время лечения перелома голени важно правильно провести иммобилизацию конечности:

  • При винтовом и другом переломе голени накладывается шина, фиксация которых проводится с целью обездвиживания голеностопного сустава и колена.
  • Перед тем, как накладывать шину, ее корректируют в соответствии с размером сломанной конечности.
  • При наличии острых краев и выступов их предварительно обматывают мягкой тканью.
  • При открытой травме шина накладывается со стороны выступа косточки.

Если наблюдается перелом средней трети голени или других частей, то шина накладывается двумя людьми. Одним из них придерживается нога, а вторым – фиксируется шина. Когда можно наступать на после травмы, определит доктор в зависимости от степени ее тяжести.

В редких случаях перелом щиколотки и косточки лечится с применением хирургического вмешательства. Его рекомендуют при невозможности выполнения репозиции без вскрытия.

При двойной травме косточки и большом количестве осколков проводят операцию. Она нужна пациентам при сильном изменении позиции мягких тканей. При наличии риска перехода закрытой травмы в открытую рану назначается операция.

Для фиксации осколков используются спиралевидные металлические конструкции.

После репозиции пациент должен пройти реабилитационный период, который направляется на восстановление подвижности конечности. Она проводится с использованием специальных массажей и растирания.

При ежедневном выполнении процедур устраняется возможность рубцевания тканей и дистрофии мышц в поврежденном участке. Лечебная физкультура применяется для обеспечения полноценного выполнения функций кости.

Для того чтобы снять воспалительный процесс, улучшить обмен веществ, нормализовать кровоток и ускорить заживление, используют физиотерапевтические процедуры.

Если наблюдаются признаки перелома ноги в щиколотке, то рекомендовано обратиться к доктору, который после диагностики назначит действенное лечение.

Возможные осложнения

Неправильное назначение лечения пациенту приводит к развитию нежелательных эффектов:

  • Ишемической гангрены. Появление осложнения наблюдается, если застаивается кровь в венах, ущемляются артерии, отекает суставная и хрящевая ткань. Причина осложнения – некротические проявления. При патологии пациент хромает. После того, как срастутся косточки, у больного изменяется походка. После повреждения нога деформируется.
  • Жировой эмболии. Это тяжелое осложнение, которое сопровождается отслойкой жировых частей костного мозга и проникновение их в капилляры. На грудной клетке у пациента при патологии появляется мелкая сосудистая сетка.
  • Деформированием костей. Развивается осложнение, если неправильно совмещаются осколки. Пациент не может полноценно ходить и обслуживать себя.
  • Ложного сустава. Осложнение появляется по истечении 9 месяцев после травмы при неэффективной терапии. Вокруг косточки нарастает тонкая хрящевая ткань и пространство, внутри которого имеется жидкое содержимое.
  • Остеоартроза. Наблюдается при неправильном накладывании фиксатора косточки. В месте травмы у пациента диагностируется хруст. Патология сопровождается ноющей болью.

Возможные осложнения после травмирования косточки определяются в соответствии с местом и особенностями повреждения.

Травмы отдела голени – это серьезные патологические процессы, которые сопровождаются ограничением подвижности. Поэтому рекомендовано экстренно лечить их с применением консервативных и хирургических методик.

Загрузка…

Источник: //konstruktor-diety.ru/travmy/perelom-goleni-vidy-i-stepeni-tyazhesti-simptomy-lechenie-i-reabilitacziya

Перелом голени: виды, симптомы, первая помощь и лечение

Перелом голени виды и степени тяжести травмы: реабелитация

Перелом голени – это травма, которая сопровождается нарушением целостности малоберцовой и/или большеберцовой костей нижней конечности. На долю такого вида травматизма приходится 10% от всех локализаций переломов. Одной из самых распространенных причин перелома костей голени являются автомобильные аварии.

Следует знать, что перелом костей голени относится к тяжелым травмам и часто сопровождается осложнениями. Чтобы этого не допустить, необходимо быстро распознать травму и выполнить все необходимые действия по оказанию первой помощи, а также в срочном порядке обратиться за специализированной медицинской помощью.

Особенности строения голени

Голень ноги состоит из двух длинных трубчатых костей: малоберцовой и большеберцовой. Сверху они соединяются с бедренной костью и надколенником, образуя коленных сустав, а снизу сочленяются с таранной костью стопы, формируя голеностопный сустав.

Большеберцовая кость намного больше малоберцовой и располагается с внутренней стороны голени. Ее верхняя часть имеет 2 плоские площадки, которые формируют суставные поверхности для сочленения с бедренной костью.

Между этими мыщелками находится возвышение, к которому крепятся внутрисуставные коленные связки. Тело этой кости имеет трехгранное сечение.

Заканчивается она небольшим костным выступом с внутренней стороны голени – внутренней лодыжкой, которая принимает участие в образовании суставной поверхности голеностопного сустава.

Малоберцовая кость намного меньше и тоньше, располагается с внешней стороны голени. В верхней части она имеет небольшое утолщение, которым крепится к боковой поверхности большеберцовой кости, а снизу заканчивается внешней лодыжкой, которая также принимает участие в образовании голеностопа.

Причины перелома голени

В зависимости от причины травмы, выделяют травматические и патологические переломы голени. В первом случае нарушение целостности костей происходит под воздействием силы, которая превышает резистентность здоровой костной ткани.

Во втором ─ кость ломается даже под действием минимальной нагрузки, но на фоне основного заболевания, которое значительно снижает прочность костей, например, при остеомиелите, туберкулезном поражении, остеопорозе, злокачественных первичных и метастатических опухолях, генетических дефектах развития костей.

Примерно в 95% случаев приходится иметь дело с травматическими, а не с патологическими переломами. В таких случаях может возникнуть нарушение целостности голени:

  • при падении на ногу, которая зафиксирована в одном положении, например, в горнолыжном ботинке зажата между предметами;
  • при прямом ударе в область голени (автокатастрофы, падение тяжелого предмета, удар палкой, ногой).

Пример перелома костей голени вследствие прямого удара

Классификация травмы

Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) перелом костей голени кодируется шифром S82.

В зависимости от того, какой отдел костей поврежден, выделяют переломы голени:

  • возвышения между мыщелками большеберцовой кости;
  • мыщелкой большеберцовой кости;
  • диафизов (тела) больше-, малоберцовой кости или сразу обеих (верхней, средней и нижней трети);
  • внутренней или внешней лодыжек.

В зависимости от наличия повреждения кожного покрова при травме различают закрытый перелом голени и открытый.

Закрытый перелом голени со смещение костных отломков (можно заметить отчетливую деформацию ноги и ее укорочение)

Если учитывать в классификации смещение костных отломков, то выделяют перелом голени со смещением и без.

В зависимости от того, вовлечены ли в перелом части костей голени, которые принимают участие в образовании суставов, различают внесуставные (нарушение целостности диафизов костей) и внутрисуставные (сломаны мыщелки, межмыщелковое возвышение, лодыжки). Последние относятся к группе тяжелых травм и, как правило, требуются сложные операции для сопоставления костных отломков и возобновления функции поврежденного сустава (коленного или голеностопного).

Если учитывать характер линии нарушения целостности кости, то переломы голени бывают (этот параметр зависит и от механизма травмы):

  • прямые (линия слома имеет четкое горизонтальное направление);
  • косые (линия слома проходит по диагонали кости);
  • спиралевидные (линия слома неровная, напоминает спираль).

Также переломы голени могут быть единичными, когда существует только одна линия слома и образуется не более 2 костных отломков, и множественными. В последнем случае при травме образуется более 2 отломков.

Симптомы переломов костей голени

Признаки перелома костей голени отличаются в зависимости от локализации травмы. Рассмотрим симптомы основных видов нарушения целостности больше- и малоберцовых костей.

Перелом межмыщелкового возвышения

  • острая боль в колене;
  • отек и быстрое увеличение коленного сустава в диаметре;
  • невозможность выполнять активные движения и резкое усиление боли при пассивных движениях в коленном суставе;
  • кровоизлияние в полость сустава – гемартроз.

Стрелкой показан перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости

Перелом мыщелков

  • выраженный болевой синдром в области колена;
  • отек и увеличение коленного сочленения в объеме;
  • отсутствие активных и боль при пассивных движениях в колене;
  • отклонение голени в сторону при смещении отломков.

Перелом тела больше- и малоберцовых костей

  • интенсивная боль;
  • отек и деформация ноги в месте перелома;
  • внешние признаки травмы – кровоподтеки, гематомы, рана на коже при открытом переломе, с которой могут выступать костные отломки;
  • укорочение ноги по оси;
  • потеря двигательной и опорной функции конечности;
  • костная крепитация в месте нарушения целостности скелета;
  • прощупывание под кожей костных отломков;
  • в случае повреждения нервных волокон стопа пациента свисает, он не может ей пошевелить, нарушается и чувствительность кожи ниже места повреждения;
  • если травмированы кровеносные сосуды, пульс на артериях стопы пропадает, кожа становится холодной и бледной, развиваются парестезии, наблюдаются признаки внешнего или внутреннего кровоизлияния.

Множественные переломы тел костей голени

Переломы лодыжек

  • боль в области голеностопного сустава;
  • отек зоны голеностопа, увеличение ноги в нижней части в диаметре;
  • кровоизлияние под кожей или рана в случае открытого перелома;
  • отсутствие активных движений в голеностопе и резкая болезненность при попытке пассивных;
  • деформация стопы и ее вынужденное положение – отклонение наружу или внутрь.

На снимке (боковая и прямая проекция) хорошо заметен перелом мало – и большеберцовой костей со смещением в верхней трети

Подтвердить диагноз очень просто. Для этого нужно провести рентгенографическое обследование. Качественный рентген-снимок позволит определить не только наличие перелома, но и уточнить его локализацию, тип и размер.

Возможные осложнения после перелома

Осложнения могут возникать как из-за самого перелома, так и в случае запоздалого или неумелого оказания первой помощи, неправильного лечения, отсутствия необходимых мероприятий по реабилитации. Рассмотрим основные из них:

  1. Повреждение кровеносных сосудов и риск ишемической гангрены с потерей части нижней конечности или геморрагического шока при запоздалой остановке наружного кровотечения из крупного сосуда.
  2. Повреждение нервов, что сопровождается нарушение двигательной активности стопы, нарушением походки.
  3. Жировая эмболия – опасное для жизни неотложное состояние, которое заключается в попадании в просвет кровеносных сосудов частичек жировой ткани с костного канала.
  4. Инфекционные осложнения при открытых переломах.
  5. Посттравматическая деформация нижней конечности.
  6. Формирование ложного сустава, что ведет к утери опорной функции ноги.
  7. Образование контрактуры или анкилоза, посттравматического деформирующего остеоартроза в случае внутрисуставных переломов.
  8. Остеомиелит, что часто бывает следствием лечения переломов с помощью аппарата Илизарова.

При повреждении нервов голени пациент не может поднять стопу на себя

Первая помощь при переломе голени

В обязательном порядке при переломе костей голени или подозрении на него нужно вызвать скорую помощь, так как данная травма может осложниться кровотечением, которое несет опасность для жизни и требует срочной остановки.

Также врач скорой помощи сможет назначить эффективную обезболивающую терапию, проведет правильную транспортную иммобилизацию, обработает рану, если таковая имеется, и доставить пациента в стационар в кротчайшие сроки в правильном положении.

Основные принципы первой помощи при переломе голени: снять с ноги одежду, обезболить и зафиксировать сломанную ногу

Что нужно делать до приезда скорой помощи? Рассмотрим основные принципы доврачебной помощи:

  1. Аккуратно снять обувь и одежду с больной ноги, стараясь не двигать конечность вообще.
  2. Дать таблетку обезболивающего безрецептурного средства, если оно имеется под рукой.
  3. Остановить кровотечение одним из известных способов в случае открытого перелома и обработать антисептиком края раны.
  4. Зафиксировать конечность с помощью специальной шины или подручными средствами.

Важно! Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить сломанную ногу. Такие действия могут спровоцировать развитие травматического шока, повреждение кровеносных сосудов с развитием кровотечения или нервных волокон. Делать это должен только специалист в условиях травматологического стационара под анестезией и после рентгенографии и определения вида перелома.

Пожалуй, иммобилизация – это самый важный этап оказания первой помощи при такой травме. Накладывать шину нужно таким образом, чтобы обездвижить не только кости голени, но и 2 смежных сустава (коленный и голеностопный).

Для этого подойдут стандартны шины: пластмассовые, пневматические, пластиковые, а при их отсутствии можно применить подручные средства (доски, фанеру, полоски железа, хворост).

Шины накладывают от верхней трети бедра до кончиков пальцев ног, коленный сустав при этом разогнутый на 180º, а голеностопный согнут под углом 90º. Импровизированный шины или стандартные нужно предварительно обложить тканью, ватой, поролоном.

Далее бинтами приматывают такую конструкцию к ноге, как показано на рисунке ниже.

Такой должна быть транспортная иммобилизация при переломе костей голени

Принципы лечения

Методы и способы лечения отличаются в зависимости от вида перелома, его локализации, степени тяжести травмы и наличия осложнений. Но в каждом случае можно выделить один общий лечебный алгоритм, который состоит из 4 этапов.

Репозиция костных отломков

Заключается в придании отломкам костей правильного положения, которое обеспечит их быстрое сращение и возобновление анатомической целостности поврежденной кости. Этого можно достичь консервативным путем (закрытая репозиция или вправление костей). Применяется только в случае закрытого, несложного, единичного перелома в области тела костей голени без смещения.

Но в подавляющем большинстве случаев приходится прибегать к открытой репозиции, когда сопоставление отломков проводят во время хирургической операции.

Фиксация сломанной кости

После репозиции костные отломки нужно зафиксировать в правильном положении. С этой целью применяют различные аппараты и приспособления для внутренней или наружной фиксации: спицы Киршнера, болты, пластины для остеосинтеза, боковые петли, аппараты Илизарова, Калнберза, Костюка, Гофмана, Ткаченко и др.

Длительная иммобилизация

Необходима для образования костной мозоли и правильного срастания перелома. С этой целью применяют гипсовые повязки, лонгеты, специальные ортезы, туторы для голени. Также проводят установку специальных компрессионно-дистракционных аппаратов.

Самое важное про перелом костей голени

Переломом голени называют нарушение костной целостности в данном участке нижней конечности. Затрагиваются, в частности, малая и большая берцовые кости, которые соединяют стопу с коленом. Непосредственный раскол происходит, в основном, в большеберцовой кости или же в обеих костях сразу.

Такая травма считается одной из наиболее распространенных. Именно поэтому каждому человеку необходимо знать, что является фактором риска травмы, как ее идентифицировать, как лечить. Важно распространять знания не только на самого себя, но и при травмах, происходящих с окружающими.

Источник: //cmiac.ru/kosti-i-sustavy/perelom-goleni-vidy-simptomy-pervaya-pomoshh-i-lechenie.html

ВашеЛечение
Добавить комментарий