Остеосинтез (операция при переломах костей для сращения): бедра, лодыжки, голени, плеча

Как происходит операция при переломе лодыжек

Остеосинтез (операция при переломах костей для сращения): бедра, лодыжки, голени, плеча

Хирургический метод лечения заключается в фиксации фрагментов костей металлической конструкцией. Отломки сопоставляются вместе, на них накладывается пластина и закрепляется винтами на кости. После операции перелом в области лодыжек фиксируется гипсовой повязкой на четыре недели. На втором этапе лечения под местной анестезией удаляется фиксирующая конструкция.

Хирургическое лечение

Возвращение полного выздоровления пациенту проходит в два основных этапа.

После анализа травмы подбирается вид фиксатора. Популярный вариант при переломе лодыжки со смещением – это проведение операции с пластиной. Во время операции в определенном месте делается разрез, затем фрагменты костей совмещаются, фиксатор накладывается так, чтобы с его помощью можно было максимально зафиксировать кости в воссозданном положении.

Если есть только один осколок, то его закрепляют вертикальной пластиной. Если же их много, то используется пластина, похожая на буквы У или Т. Такое особое строение позволяет добиться полной неподвижности всех частей. Отверстия в конструкции позволяют прикрепить ее винтами на любом нужном участке.

На практике применяют следующие методы остеосинтеза закрытый и открытый. Закрытый проводится без вскрытия. Чаще же используют открытый остеосинтез.

Схема действий открытым путем имеет свои особенности и зависит от вида травмирования. Общей особенностью является обязательное применение анестезии.

Остеосинтез травмы наружной щиколотки

На поверхности передненаружной дистальной части малой берцовой кости делают разрез на восемь сантиметров. Разрез начинается на пять сантиметров выше места суставной щели. Кожу отделяют и получают доступ к боковой части сломанного места, нижней надсуставной части малоберцовой кости, межберцовому сочленению.

Смещение устраняется, отломки сопоставляются и фиксируются пластиной, либо с внешней стороны вводится гвоздь в наружную щиколотку, практически в самом верху, под косым углом снизу вверх и вовнутрь через межберцовое соединение в большую берцовую кость.

Гипс накладывается на два месяца, а гвоздь удаляется с применением местной анестезии через четыре месяца.

Остеосинтез травмы внутренней щиколотки

Ниже верха лодыжки делают разрез в два сантиметра. Края кожи немного отделяют от мышечных тканей и раскрывают крючками. Чаще бывает, что отломанная внутренняя кость ушла вниз или развернулась вокруг собственной же верхушки. В основании берцовой кости обычно видны обрывки связок и частички надкостницы.

Эти осколки убирают, обнажая травму большой берцовой кости и получая доступ к основанию внутренней щиколотки. Теперь их можно спокойно сопоставить. Если щиколотка после постановки на место не держится и сдвигается, ее скрепляют с большой берцовой костью двухлопастным гвоздем. Его вколачивают в берцовую кость через верх лодыжки.

Ширина лопастей гвоздя примерно 2 мм, а длина 35 мм. Отломки фиксируют спицами и винтами.

В завершении лечения перелома лодыжки рану зашивают и накладывают гипс до колена. На восьмой день снимаются швы, а гвоздь удаляется под местной анестезией через два месяца.

Остеосинтез двухлодыжечной травмы

В первую очередь хирургическое вмешательство проводят на внутренней щиколотке, во вторую на наружной. Если при повреждении разошлась вилка, третьим этапом делается разрез вдоль малой берцовой кости, и ее оперируют. Процесс операции после перелома завершается накладыванием гипса на область лодыжек на два месяца, а фиксатор удаляется через 5 месяцев.

При всех хирургических вмешательствах обнаруживаются различные травмы капсулы сустава и надкостницы. Также часто повреждаются части суставного хряща и его поверхности.

Такие участки хряща минимально иссекаются, а шероховатости выравниваются. Ушить капсулу, в основном, не получается, и кожа зашивается наглухо.

Если при этом кожа сильно натянулась, ее послабляют боковыми разрезами в шахматном порядке вокруг раны.

Интересно почитать как происходит операция с пластиной при переломе ключицы со смещением.

Реабилитация

На втором этапе необходимо провести полное восстановление работоспособности сустава. В первый день после операции пациенту назначается курс реабилитации. От его качества зависит итог терапии. Первое время уйдет на заживление ран, в этот момент делают перевязки, если не наложен гипс.

Три недели следует пользоваться костылями, чтоб не перегружать ногу. Спустя 3-8 недель после операции организм частично восстанавливается, и костыли не требуются, но обязательно следует беречь сустав от нагрузок. В комплекс восстановительных мероприятий входит лечебная физкультура, физиопроцедуры, массаж.

Такие процедуры способствуют образованию костной мозоли, восстановлению дееспособности сустава.

Реабилитация после операции щиколотки подбирается индивидуально, врач учитывает все особенности организма пациента. Обобщенно ее можно представить так:

  • Массаж начинают проводить через неделю или больше после хирургии, желательны поверхностные методы.
  • Как только снимается фиксирующая повязка, назначается ЛФК.
  • Двигательная активность начинается как можно раньше, дозировано и производится под наблюдением специалиста.
  • Назначаются рассасывающие, прогревающие, обезболивающие физиопроцедуры.
  • Все части металлической конструкции, пластина с винтами после операции должны быть удалены. После обследования врач решает, в какой срок это должно быть сделано. При фиксации осколка только винтами и отсутствии раздражения мягких тканей металл можно не удалять.

Источник: //irksportmol.ru/travmyi/operatsiya-na-lodyizhke-posle-pereloma

Операция при переломе лодыжки | Фото до и после, операция, отзывы, лечение, реабилитация и восстановление

Остеосинтез (операция при переломах костей для сращения): бедра, лодыжки, голени, плеча

Переломы лодыжек являются одной из наиболее частых причин обращения к травматологам-ортопедам.

Когда возможно консервативное лечение перелома лодыжек

Консервативное лечение методом гипсовой иммобилизации возможно в ситуации изолированных переломов наружной или внутренней лодыжек без смещения костных фрагментов и повреждения связочных структур.

Даже в случаях подобных изолированных повреждений сроки иммобилизации не могут быть меньше 6 недель, что в конечном счёте значительно затрудняет реабилитацию и может приводить к более продолжительным срокам нетрудоспособности в сравнении с оперативным лечением.

Плюсами консервативного лечения перелома лодыжек являются отсутсвие рисков связанных с самим оперативным вмешательством и наркозом, а также отсутсвие необходимости удалять металлофиксаторы в будущем.

Разнообразие переломов лодыжек

Итак, подавляющее большинство переломов лодыжек требует оперативного вмешательства, при  отсутсвии противопоказаний.

Для планирования оперативного вмешательства и понимания взаимоотношений между различными анатомическими структурами в области голеностопного сустава и стопы, которые могут повреждаться при переломах лодыжек, существуют различные классификации.

Наиболее широко распространённой в международной практике, подробной, и оценивающей все аспекты как собственно травмы, так и возможных путей её лечения является классификация АО. Вы можете найти её на сайте международной ассоциации остеосинтеза. 

К сожалению данная классификация довольно сложная и громосткая, мы не будем приводить её здесь полностью, так как только её треть относящаяся к группе А выглядит примерно так:

Максимально упрощая, можно свести переломы лодыжек к  одно\двух\трёх- лодыжечным переломам и их эквивалентам. Консервативное лечение применимо только в случае однолодыжечных переломов.

При консеравтином лечении двух- и трёх-лодыжечных переломов и их эквивалентов вторичное смещение практически неизбежно, что приводит в дальнейшем к нарушению взаимоотношений между таранной костью и соответсвующих ей суставных поверхностей большеберцовой и малоберцовой костей, что в свою очередь приводит к неправильному распределению нагрузки, износу суставного хряща и формированию посттравматического артроза с грубым нарушением функции опоры и ходьбы уже в течение 1-2 лет после травмы. Именно это и объясняет возросший за последние 2 десятилетия интерес хирургов-ортопедов  к данному виду травмы.

Цели операции при переломе лодыжек

Главной целью хирургического лечения перелома лодыжек является восстановление нормального взаимоотношения костей в голеностопном суставе.

Даже при смещении таранной кости кнаружи на 1 мм площадь её контакта с большеберцовым плато уменьшается на 40%.

Получается что при сращении наружной лодыжки с, казалось бы, небольшим смещением в 1 мм кнаружи, на 60 % площади будет приходиться 100 % нагрузки.

Вторым важным моментом является обеспечение условий для сращения перелома за счёт плотного контакта костных фрагментов и их надёжной фиксации, предотвращающей движение отломков между собой.

Третьей целью является уход от иммобилизации.

Гипсовая повязка сама по себе способна нанести значительный вред её обладателю за 6 недель, приводя к нарушению питания тканей, атрофии мышц, повышая риски тромбоза глубоких вен нижних конечностей, препятствуя движению в суставе, что в конечном счёте может приводить к его контрактуре. При правильно выполненном остеосинтезе движения в голеностопном суставе разрешаются уже на следующий день после операции. Вы можете посмотреть статью посвящённую операции при переломе лодыжки перейдя по этой ссылке.

Что происходит после того, как вы обратились в клинику с переломом лодыжек

В нашем центре мы стараемся максимально быстро и эффективно оказывать помощь пациентам с переломами любой локализации, в том числе и с переломами лодыжек. Полное предоперационное обследование и операция выполняются в течение первых 24 часов после обращения.

Выписка под наблюдения травматолога поликлиники в большинстве случаев происходит уже на вторые сутки после обращения и операции. При обращении вам выполнят рентгенограммы для подтверждения диагноза, будет наложена транспортная гипсовая иммобилизация.

Непосредственно перед операцией с профилактической целью вводятся внутривенно антибиотики. Возможно использование спинномозговой анестезии или эндотрахеального наркоза.

С целью снижения стресса от оперативного вмешательства за 10 минут до операции вас погрузят в медикаментозный сон, проснётесь вы также через 10 минут после её окончания. Во время операции ортопедический хирург произведёт открытое сопоставление отломков с их фиксацией пластинами и винтами.

 После операции вам понадобятся костыли, так как полная нагрузка всё равно не рекомендуется до сращения перелома. На следующий день после операции вам выполнят перевязку, научат как правильно ходить с дополнительной опорой на костыли и какие упражнения делать для разработки движений и укрепления мышц голени, после чего вы можете быть выписаны домой.

Операция при переломе лодыжек

При переломе лодыжек выполняется оперативное вмешательство называемое: открытая репозиция и внутренняя фиксация, или остеосинтез. Для доступа к сломанной кости выполняются разрезы вне проекции крупных сосудисто нервных пучков.

Сломанная кость обнажается, производится сопоставление костных отломков, временная фиксация при помощи костодержателей, спиц, костных цапок. Далее выполняется остеосинтез при помощи пластин и винтов. Временная фиксация удаляется.

Производится гемостаз, рана послойно ушивается, накладывается асептическая повязка, эластическая компрессия.

Что происходит после операции при переломе лодыжек

После операции нога должна находится на возвышении, через повязку на область оперативного вмешательства укладывается лёд (лучше всего мягкая резиновая грелка наполненная льдом и холодной водой) на 30 минут каждые 3 часа. Это позволяет уменьшить отёк и боль в зоне вмешательства.

После операции вам будут вводиться обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Вечером в день операции или на следующий день после операции инструктор по лечебной физкультуре обучит вас каким образом надо правильно ходить с дополнительной опорой на костыли и покажет вам упражнения которые надо будет выполнять для сохранения массы и силы мышц голени. Утром на следующий день после операции вам сделают перевязку.

 После этого вы можете быть выписаны под наблюдение травматолога по месту жистельства. Дома также следует продолжать использовать возвышенное положение конечности и лёд для более быстрого спадения отёка и уменьшения болей. Через 2 недели после операции вам надо будет приехать в клинику для того чтобы снять швы.

Через 6 недель производится рентгенконтроль и при наличии признаков консолидации разрешается нагрузка на ногу. Обычно требуется ещё около 2 недель для того чтобы полностью восстановить функцию конечности. На этом этапе очень полезно позаниматься с инструктором по лечебной физкультуре. Форсированные(спортивные) нагрузки на ногу не рекомендуются до 6-12 месяцев после травмы.

Осложнения операции при переломе лодыжек

Существует ряд осложнений характерных для любого хирургического вмешательства и для любого вида анестезии. Операция при переломе лодыжек не исключение. К ним относятся инфекция, повреждение сосудов и нервов, кровотечение, тромбоз глубоких вен. Их риск не превышает 2 % от общего числа вмешатльств.

Также существуют специфические осложнения.  К ним относятся тугоподвижность голеностопного сустава, слабость мышц голени, формирование посттравматического артрозп голеностопного сустава. Эти риски в значительной степени зависят от морфологии перелома, наличия сопутсвующих заболеваний, таких как диабет, аутоимунные заболевания требующие приёма стероидных препаратов, курение.

Нужно ли удалять пластины и винты после операции при переломе лодыжек

Пластины и винты используемые в современной хирургической практики сделаны или сплава титана или хирургической стали не вызывающих реакции со стороны организма.

Их удаление показано в случаях когда они вызывают раздражение мягких тканей за счёт механического их повреждения, в случаях инфекционных осложнений, а также при настойчивом желании пациента.

Также зачастую требуется удаление позиционного винта через 6-8 недель при фиксации межберцового синдесмоза. Полное удаление металлофиксаторов при переломе лодыжек рекомендуется не ранее 12 месяцев после операции.

Клинический случай 1. Перелом обеих лодыжек с подвывихом стопы кнаружи

Пациентка Т. 80 лет. Травма за 3 недели до обращения, получила перелом обеих лодыжек правой голени со смещением, подвывихом стопы кнаружи. Обратилась в РТП, выполнена рентгенография, наложена гипсовая повязка. В связи с сохраняющимся выраженным отёком и болевым синдромом обратилась в клинику К+31.

На рентгенограммах в гипсе определяется значительный подвывих таранной кости кнаружи, консолидирующийся перелом нижней трети малоберцовой кости.

В день обращения пациентка послоностью обследована, проведено оперативное лечение, открытая репозиция, остеосинтез перелома нижней трети малоберцовой кости пластиной, внутренней лодыжки винтом, внутренняя лодыжка  дополнительно  фиксирована анкерным фиксатором.

На контрольных рентгенограммах после операции положение отломков, металлофиксаторов правильное, подвывих таранной кости устранён.  

Пациентка выписана на 2 сутки после операции на амбулаторное долечивание.

Клинический случай 2. Перелом обеих лодыжек с вывихом стопы кнаружи, кзади

Пациентка Л. 50 лет, травма в быту, получила закрытый перелом обеих лодыжек с вывихом стопы кнаружи и кзади.

Данный случай интересен значительным повреждением мягких тканей произошедшем при травме и потребовавшем значительных усилий в борьбе с отёком, а также морфологией перелома внутренней лодыжки, сломавшейся одним большим блоком вместе с задним краев большеберцовой кости, что потребовало её фиксации при помощи пластины и винтов.

В связи с выраженным отёком мягких тканей, высоким риском некроза краёв ран и инфекционных осложнений пациентке с целью предоперационной подготовки выполнялись скелетное вытяжение, сосудистая и метаболическая терапия, лимфодренаж, физиотерапия. После спадения отёка, на 3 день после поступления выполнено оперативное вмешательство: открытая репозиция, остеосинтез переломов наружной и внутренней лодыжек пластинами и винтами.

Через 4 дня пациентка выписана на амбулаторное долечивание. Послеоперационные раны зажили первичным натяжением, швы удалены через 14 дней.

Через 6 недель после первичного вмешательства произведено удаление позиционного винта, пациентка приступила к активной разработке движений в голеностопном суставе.

Амплитуда движений через 8 недель после травмы и оперативного вмешательства по поводу этого тяжёлого повреждения близка к полной. Пациентка ходит с полной опорой, не используя костыли или трость, не хромает, боли не беспокоят. Сохраняется умеренный отёк в области голеностопного сустава.

Ещё одну статью посвящённую переломам лодыжек вы можете посмотреть тут.

Источник: //ortoweb.ru/%D0%9E%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8%20%D0%B8%20%D0%BC%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%BF%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%86%D0%B8%D0%B8/%D0%9E%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%20%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D0%B5%20%D0%BB%D0%BE%D0%B4%D1%8B%D0%B6%D0%BA%D0%B8

Остеосинтез – отзыв

Остеосинтез (операция при переломах костей для сращения): бедра, лодыжки, голени, плеча

В этом отзыве я опишу операцию Остеосинтез бедренной кости. В свое время ох как мне не хватало подобного отзыва, хочу чтобы мой отзыв помог хоть кому-нибудь.

Летом 2015 года я попала в ДТП, в результате чего оказалась в больнице с переломом бедренной кости правой ноги. На скорой меня с трассы увезли в ближайшую больницу.

Диагноз: закрытый оскольчатый перелом тела тазовой кости со смещением.

Ногу в больнице сразу же “повесили” на вытяжение – чтобы на месте оставалась сломанная кость.

Остеосинтез переломов костей – это хирургическое вмешательство, заключающееся в репозиции костных фрагментов, их фиксации в правильном положении и обеспечении устранения их подвижности на определённый срок до полного срастания с помощью тех или иных фиксирующих конструкций.

Операция остеосинтез делается ургентно (т.е. срочно, сразу же) если перелом открытый. Если перелом закрытый, как у меня, операцию делают после стабилизации состояния.

В этот период мне ставили очень много капельниц (поставили бабочку) – бутылок по 8 в меня вливали, не знаю, со счета сбивалась. Вены, конечно, все были исколоты, на руках огромные синяки…

Ждала операции я долго: мы попали в аварию как раз накануне праздника и пережидать выходные мне пришлось в районной больнице, куда меня привезли по скорой. Затем меня перевезли в мой город, там по новой собрали все анализы и стали готовить к операции.

Мне понадобилось переливание крови т.к. гемоглобин был очень низкий, после этого у меня поднялась температура под 40, меня били судороги (подозреваю, что вливали не ту группу, т.к. потом выяснилось, что врачи были очень удивлены, когда узнали, что у меня 4 группа крови), ждали пока все придет в норму, кололи литичку.

В итоге, я прождала 11 дней. Все это время лежа, практически не двигаясь, в реанимации – практически без посещений родных, без телефона, с туалетом на судно. Это время показалось мне вечностью, я просто мечтала уже об операции, умоляла врачей, но с такой моей температурой меня отказывались оперировать.

Но, конечно, ничто не может быть бесконечно. Я дождалась операции. Хоть было и дико страшно, я знала, что после операции я пойду на выздоровление, а не так как сейчас – тупо лежу, смотря в потолок и жду неизвестно чего.

Операция

Подготовка

Перед операцией нельзя кушать после 7 вечера и пить после 10. Так же вечером делают очистительную клизму и бреют, там, где надо брить.

А еще мне много раз брали кровь из пальца и вены. Пальцы и так кололи каждый день, а в день операции, взяли кровь из пальца утром, до операции, во время операции, после, и еще на следующее утро. Мои пальцы были каждый, как дуршлаг.

Анестезия.

Об анестезии надо разговаривать с анестезиологом. Именно он решает будет ли у вас общий наркоз или же спиномозговая анестезия.

Какой вид анестезии лучше?

Как уже говорилось, способ определяет врач анестезиолог, учитывая противопоказания и переносимость лекарств.

Я хотела, чтобы меня вырубили и я не видела бы всего этого кошмара.

На что врач ответил, что общий наркоз сейчас делают только неадекватным людям (которые начинают биться в истерике) или переходят на общий наркоз во время операции, если вдруг все же будет больно, хотя это маловероятно.

От общего наркоза отходить дольше и сложней. Если я вполне адекватная и врачам мешать не собираюсь, то противопоказаний для спиномозговой анестезии у меня нет. На чем и порешили.

Больно ли, когда делают спиномозговую анестезию?

Нет, не больно, сравнимо с обычным уколом. Единственно, что мне было больно, очень, так это повернуться с моей поломанной ногой так, чтобы врач смог сделать анестезию. Но к анестезии это отношения не имеет. Делать ее не больнее, чем обычный укол.

Буду ли я что-нибудь чувствовать?

Меня этот вопрос сильно мучал.

Но врачи ведь тоже не изверги и резать вас, орущего, им нет никакого удовольствия. После укола вы почувствуете тепло по ногам, затем покалывание и онемение, как будто перележали ноги, сначала немного, потом все больше, я определяла по пальцам – по очереди они переставали меня слушаться. Никаких неудобств это не доставляет. Не переживайте, врачи сотню раз проверят чувствуете ли вы ноги.

Всего в наркоз я входила около 20 минут. Когда врачи убедились, что я ничего не чувствую – начали операцию.

Но “ничего не чувствовать” это все же не то определение. Я чувствовала. Чувствовала прикосновения. Они отдавались легким покалыванием.

Когда начали операцию, хирург так свободно поднял мою ногу, согнул ее, крутил-вертел как хотел – для меня, из-за боли, это были невозможные движения, я та орала, когда меня переворачивали для анестезии… когда я это увидела, но не почувствовала боли, я немного успокоилась.

Но эти прикосновения… Я боялась, что почувствую, как мне по ноге проведут скальпелем! Поэтому, лежа на столе, я вся напряглась, ожидая это почувствовать.

Но вот прошло уже много времени, а ощущения все нет, думаю, неужели не резали еще… Но тут мой хирург отходит от меня и я вижу, что халат испачкан кровью – моей кровью!! Значит все уже случилось, – выдохнула я и успокоилась окончательно.

Как проходит операция и сколько она длится?

Как проходит операция я не видела, потому что перед лицом ставят экран – висит простыня.

Операционная больше похожа на мастерскую или гараж, чем на операционную. Повсюду молотки, шуруповерты и даже пилы! На меня это произвело впечатление. Мои глаза, когда я там оказалась, стали примерно такими: О_О

Во время операции я рассматривала потолок и других несчастных на операционных столах.

Моя операция длилась около часа, у меня был сложный перелом с осколками. Без осколков операция заканчивается быстрее.

Как я буду отходить от наркоза?

Я отходила замечательно. Какого либо влияния я не ощутила. Голова не болела, не кружилась, меня не тошнило и, пока еще, ничего не болело.

Часа через 4 ноги полностью отошли, тут шов стал очень болеть – его прямо жгло, мне кололи наркотик (обезболивающее), сказали, сейчас тебе станет хорошо, но хорошо мне так и не стало, боль не ушла, спасибо хоть стала слабее, но все равно болело очень. Это время я находилась в реанимации, в меня опять что-то капали.

Утром меня перевели в отделение. Боль стала тише, но сохранялась еще дня два-три. В отделении в мышцу колят обезболивающее, если сильно болит.

Когда снимут швы? Больно ли это?

Швы мне сняли через две недели после операции. Оказалось, что шов у меня косметический. Надрезали нитку сверху и снизу и вытянули нитку, протянув через всю рану. Звучит ужасно, но это не больно совсем.

Реабилитация

Реабилитация после такого перелома очень долгая. К этому нужно быть готовым сразу. Это все очень-очень долго.

Еще в больнице меня начали поднимать. Нужно купить ходунки (как у старичков) или костыли (я выбрала ходунки, т.к. с ними точно не упадешь) и еще в больнице нужно будет пытаться с их помощью ходить. По-началу все это очень сложно, даже сесть в постели, это сложно – начинает шуметь в ушах и кружиться голова.

Об отчаянии.

Именно на этом этапе ко мне пришло отчаяние. Именно тогда я всерьез задумалась, что, возможно, не смогу больше ходить или, по крайней мере, не смогу ходить как раньше, буду всю жизнь хромать… Это страшно… Меня это угнетало, я постоянно плакала.

В этот момент важно найти человека, с которым когда-то давно уже произошла такая ситуация.

В интернете, не считая медицинские справочники, информации от живых людей я практически не нашла.

Для меня таким человеком стала девушка Даша, которая лежала со мной в одной палате. Ее два года назад сбила машина и у нее был такой же перелом и такая же, как у меня, операция. Сейчас она лежала в больнице, чтобы достать спицу, которая когда-то соединяла сломанную кость.

Эта девушка свободно ходила, приседала, совсем не хромала и даже сидела на кровати “по-турецки”. Если бы не она лично рассказала мне о том, что с ней было, я бы никогда не заподозрила, что у нее что-то не так с ногой.

Глядя на нее, я не теряла надежды, что и у меня все заживет, все срастется и все будет хорошо.

Начинаем ходить.

Когда я стала спускать ноги вниз с кровати, моя прооперированная нога казалась мне чугунной, она сильно тянула вниз и очень при этом болела. Но я бралась за ходунки и первым рекордом для меня стал путь от кровати до порога палаты и обратно. Дальше – больше, через пару дней я могла уже выйти из палаты и доползти на ходунках до ближайшего кабинета.

Проблемой №1 для меня стало негнущееся колено. Я могла его согнуть только совсем чуть-чуть. Дальше “стоп”, колено не двигалось.

Главное не спешить – поверьте, все будет, но не сразу!

Каждый день сгибайте ногу до предела, как можете. Насиловать себя не нужно и гнуть через боль тоже не надо. Терпение и упорство – и все получится, скоро вы заметите, что нога в колене начинает сгибаться все сильнее, да, это всего пара сантиметров, но они прибавляются каждый день и скоро нога будет сгибаться также, как и раньше.

Так выглядит шов после операции через почти месяц (это к тому же косметический шов):

На тот момент времени я не могла согнуть ногу сильнее, это был максимум. Сразу после выписки я едва ее приподнимала в колене. На этом фото для меня это уже был значительный прогресс:

Домашняя реабилитация.

Первые недели я так же почти все время лежала, временами прыгая по квартире на ходунках на одной ноге.

Нога ужасно болела, я пила обезболивающие.

Еще нельзя было давать нагрузку на ногу. Позже врач написал как я должна прибавлять нагрузку на ногу и как это понять с помощью весов: нужно ставить больную ногу на весы и придавливать ногой, запомнить разрешенную нагрузку и при ходьбе применять силу не больше. Через каждые две недели нагрузку нужно было увеличивать.

Дома я наконец смогла попасть в ванну! Меня посадили туда на руках, как же хорошо я чувствовала себя после ванны!

Через несколько дней я смогла избавиться от судна, научившись присаживаться на унитаз. Сначала с помощью, затем сама. Все, с этих пор я человек, практически, самостоятельный.

Почти через 2 месяца после операции мне купили трость. С обычной тростью я не смогла справиться, она была слишком неустойчивой, шаталась у меня в руке, я боялась упасть, поэтому мне взяли трость на четырех ножках, она устойчивая, стоит даже сама.

Вот такие еще бывают:

Как правильно ходить с тростью.

В больнице мне никто не рассказывал об этом. Всему научил интернет и собственный опыт.

Как правильно?

  • правильно держите рукоять трости. Рука должна быть в виде “пистолета”. Вес должен быть сосредоточен на саму трость, а не на рукоятку;

  • подберите трость подходящую вам по росту или отрегулируйте ее по длине. Правильно подобранная трость облегчит нагрузку на позвоночник;
  • сначала я ставила трость со стороны больной ноги и при ходьбе переносила часть веса тела на трость, это было очень неудобно, к тому же я боялась дать лишнюю нагрузку на ногу получались эдакие прыжки. Но я приловчилась и таким способом передвигаться по квартире.

Потом в интернете я прочитала, что трость нужно ставить со стороны здоровой ноги.

Делать шаг нужно больной ногой и тростью одновременно, опираясь на здоровую ногу. Затем нужно опереться на трость и сделать шаг здоровой ногой. Таким образом, вы переносите вес тела на трость и минимизируете нагрузку на больную ногу.Так ходить намного легче и удобнее.

На лестнице всегда нужно держаться за поручень свободной рукой. Так же существует правило “вверх – здоровой, вниз – больной”, т.е. при подъеме по ступенькам сначала ставьте на ступеньку здоровую ногу, опираясь на трость, и, следом, опираясь на здоровую ногу на ступени, поднимайте больную ногу.

При спуске делайте наоборот: опирайтесь на здоровую ногу и спускайте одновременно трость и больную ногу, стали устойчиво, и переносим здоровую ногу.

Мне с лестницей вообще “повезло”. Я долгое время вообще не выходила на улицу, мне пришлось спускаться по ступенькам, когда нужно было ехать на прием к врачу и на снимок. В тот день лифт как раз сломался и я здорово натренировалась, спускаясь, а затем поднимаясь на 6 этаж.

Когда я начну ходить нормально?

Начнете. Обязательно.

Мне по-началу требовалось много времени и сил чтобы спуститься по ступенькам (сейчас я живу на 5 этаже в доме без лифта), дойти до детской площадки возле дома, там я отдыхала сидя на лавочке, а затем пойти обратно, подняться снова на 5 этаж. Это требовало огромных усилий.

Но практически с каждым днем я стала заходить все дальше, могла идти все дольше.

Через 3 месяца после операции я стала все чаще передвигаться по дому без трости, я ходила держась за стены, за мебель.

К 4-5 месяцу я стала и на улицу выходить без трости. Да, я хромала, после ходьбы мышцы ныли, но я теперь могла ходить! Сама!

Сегодня прошло 7 месяцев после операции и я все могу сама.

Я не могу бегать, прыгать, вернее, я не пробую, боюсь, берегу ногу. Шов стал аккуратнее, но он еще хорошо виден, красный.

Зато я теперь далеко хожу, могу спокойно пройти километра 4 (я раньше очень много ходила пешком), поднимаюсь по ступенькам как обычный человек, а не приставным шагом. Каждый день с 5 этажа и обратно без лифта.

Да, я еще быстро устаю, а если устаю начинаю немного хромать, но я верю, что я расхожусь и все будет хорошо.

Вместо заключения

Ситуации разные в жизни бывают, со мной случилась вот такая история.

Я благодарна Богу за то, что вообще жива осталась. Меня реально могло не стать в тот ужасный день…

Надеюсь, вы заглянули в мой отзыв просто из любопытства и с вами никогда такого не случалось. Желаю вам и вашим близким здоровья и никогда не испытать на себе подобного. Будьте внимательны и осторожны на дорогах.

Источник: //irecommend.ru/content/osteosintez-bedrennoi-Kosti-operatsiya-reabilitatsiya-posle-operatsii

Операция при переломе Лечение переломов. Остеосинтез.Удаление пластин, спиц после перелома

Остеосинтез (операция при переломах костей для сращения): бедра, лодыжки, голени, плеча

На базе клиники «МедикаМенте» в Королёве (Московская обл.

) применяются современные высокотехнологичные методы остеосинтеза при лечении переломов костей, позволяющие не только вернуть пациента к активной жизни в максимально короткие сроки (в 2-3 раза быстрее, чем при старых способах операций), но и добиться хорошего косметического результата. Мы осуществляем лечение остеосинтезом переломов шейки бедра, бедренной кости, голени, плеча, предплечья и кисти, исправляем данным методом неправильно сросшиеся переломы.

Современные технологии сделали возможным миниинвазивный хирургический доступ к поврежденному участку: установка фиксаторов проводится через небольшие (в большинстве случаев не более 2-3 см) разрезы на коже.

Все манипуляции в ходе операции остеосинтез травматологи клиники «МедикаМенте» проводят под электронно-оптическим преобразователем (ЭОП) с целью контроля правильной постановки металлоконструкции и точного сопоставления отломков.

Точная и стабильная фиксация под рентген-контролем ЭОП исключает возможность вторичного смещения отломков и образования неправильно сросшихся переломов.

Достигнутую под контролем ЭОП репозицию сохраняют с помощью фиксирующих конструкций. Для проведения остеосинтеза мы применяем импланты от ведущих мировых производителей: проводим остеосинтез спицами, предизогнутыми пластинами, интрамедуллярными штифтами, позволяющими нагружать прооперированный сегмент уже через несколько суток после операции.

Миниинвазивное лечение переломов под визуальным контролем с помощью ЭОП дает возможность избежать случаев открытой репозиции и скелетного вытяжения, сократить сроки лечения и пребывания в стационаре. Минимальная травматизация тканей во время хирургического доступа к поврежденному участку и, как следствие, минимальный болевой синдром в послеоперационном периоде, а также, фактически, отсутствие разрезов на коже являются очевидными преимуществами современных методов остеосинтеза, применяемых в «МедикаМенте».

Большинство операций остеосинтез проводится под общим обезболиванием (наркозом). Также могут применяться проводниковая или эпидуральная (спинномозговая) анестезия. Перед операцией анестезиолог медицинского центра «МедикаМенте» подберет подходящий способ обезболивания (в зависимости от состояния пациента и с учетом его пожеланий).

Лечение неправильно сросшихся переломов исключительно оперативное. Оперируют чаще всего кости верхних и нижних конечностей. Техническая сложность операции во многом зависит от сроков после травмы (чем больше времени прошло, тем сложнее) и степени имеющейся деформации конечности.

Хирургическое лечение при переломах, которые неправильно срослись с незначительным функциональным нарушением, не вызывает особых трудностей.

Если при срастании кость была деформирована, а ее фрагменты при этом смещены, требуется более серьезное лечение (в том числе с применением методик чрескостного остеосинтеза на аппарате Илизарова).

Клиника «МедикаМенте» имеет большой опыт применения при лечении неправильно сросшихся переломов всего арсенала методов остеосинтеза: внутрикостного, накостного, наружного чрескостного, комбинированного. После оперативного лечения назначается курс реабилитации, который включает в себя ЛФК, физиопроцедуры и массаж.

Мы осуществляем лечение методом остеосинтез переломов шейки бедра, бедренной кости, голени, плеча, предплечья и кисти, исправляем данным методом неправильно сросшиеся переломы.

Применение малоинвазивных методик остеосинтеза при лечении переломов без обнажения костных отломков и зоны перелома способствуют ранней активизации пациента, позволяет сократить сроки стационарного лечения. Обычно срок госпитализации в стационар составляет 2-3 суток.

Проведение манипуляций под контролем ЭОПа позволяет произвести репозицию фрагментов травмированной кости особенно точно с минимальным повреждением тканей и меньшим риском развития послеоперационных осложнений.

Стабильный остеосинтез позволяет в послеоперационном периоде обходиться без дополнительной гипсовой иммобилизации, что дает возможность с первых дней после операции начинать функциональное лечение и способствует более быстрому и полному восстановлению функции травмированной конечности.

В случае, когда по результатам диагностики пациенту показано оперативное лечение, наша клиника имеет возможность обеспечить проведение операции по остеосинтезу в кратчайший период — от нескольких часов до 2-х дней (в зависимости от характера полученной травмы).

Операционные залы медцентра «МедикаМенте» оснащены всем необходимым современным операционным оборудованием. В арсенале клиники широкий модельный и размерный ряд фиксаторов для лечения переломов лодыжки, ключицы, голени, шейки бедра, лучевой и плечевой кости.

Операционная бригада соответствующей подготовки (анестезиологи-реаниматологи, травматологи, хирурги, реанимационные и операционные медицинские сестры) постоянно готова к работе    … фото из операционной

В «МедикаМенте» работают профессиональные и талантливые хирурги.

Обратившись к нам, вы можете быть уверены, что операцию проведет врач, специализирующийся в области оперативной травматологии как минимум 10 лет.

Новейшее оборудование для диагностики и проведения операций, которым оснащен наш медцентр, помогает хирургам совершать сложные манипуляции максимально точно, без ошибок     … врачи Центра

В клинике «МедикаМенте» пациентов ждет должный уход и доброжелательное отношение. Пациенты размещаются в современных уютных палатах.

Заботливый медицинский персонал на высоком уровне обеспечивает профессиональное лечение и постоянный уход за пациентами.

В отделении функционирует палата интенсивной терапии со всем необходимым для проведения экстренной искусственной вентиляции легких и мониторинга состояния пациента   … фото палат стационара

Узнать больше о стационаре в Королеве

Операция остеосинтез при переломе лодыжки

Перелом лодыжки – один из самых распространенных переломов. Наши врачи имеют большой опыт лечения переломов лодыжек различной сложности. Мы проводим оперативное лечение перелома лодыжки методом остеосинтез. Операция позволяет избежать обездвиживания голеностопного сустава и начать восстановление движений в нем сразу после хирургического вмешательства.

Операция остеосинтез при переломе ключицы

В последние годы травматологи все чаще рекомендуют хирургическое лечение при переломах ключицы. Остеосинтез ключицы позволяет ускорить возвращение пациента к его повседневной физической активности и снизить риск возникновения осложнений и неудовлетворительных результатов лечения.

В клинике «МедикаМенте» остеосинтез перелома ключицы выполняется реконструктивными, специально анатомически изогнутыми по форме ключицы пластинами. Форма пластины помогает выполнить точную репозицию и уменьшить напряжение в грудино-ключичном и ключично-акромиальном суставах.

Широкий ассортимент расходных материалов в арсенале клиники позволяет выбрать и установить пластину, которая подойдет именно в Вашем случае.

Операция остеосинтез при переломе голени

При проведении хирургического лечения перелома костей голени мы отдаем предпочтение малоинвазивным, малотравматичным методам, позволяющим быстрее вылечить перелом ноги. Фиксация отломков осуществляется посредством современных высокотехнологичных имплантов. После операции остеосинтез не требуется внешней иммобилизации (гипса).

Операция остеосинтез при переломе плечевой кости

Большинство переломов плечевой кости лечат консервативно путем репозиции под наркозом, иммобилизации в гипсе или репозиции с последующим удержанием ее результатов вытяжением. При закрытых переломах прибегают к операции остеосинтез только в отдельных случаях, если не удаётся репонировать или зафиксировать фрагменты. Для фиксации отломков используют стержни, винты или пластины.

Операция остеосинтез при переломе шейки бедра

Подавляющее большинство переломов шейки бедра подлежат хирургическому лечению. В случае неэффективности проведения остеосинтеза (фиксации отломков шейки бедренной кости) производят замену сустава на искусственный (часто в пожилых людей). Данная операция называется эндопротезированием тазобедренного сустава.

После восстановления и консолидации костной мозоли (примерно через 1 год) в большинстве случаев необходимо удаление металлофиксатора (пластин, спиц, штифтов, используемых для фиксации перелома). Это плановая операция, которую можно выполнить в нашей клинике.

Удаление металлоконструкции после остеосинтеза является менее травматичным вмешательством, чем первичная операция, и в большинстве случаев возможно без длительной госпитализации. Операцию по удалению МОС, как правило, проводят под общим обезболиванием. Обычно никаких осложнений с удалением конструкций не возникает.

Разрез проводят по старому рубцу с последующим наложением косметического шва. Нахождение в стационаре после операции 1-2 дня.

Источник: //hirurgiya.medmente.ru/ortopedicheskie-operacii/perelomy-osteosintez

ВашеЛечение
Добавить комментарий