Операция варикоцеле у мужчин: виды, сколько длится

Операция по лечению варикоцеле — развеиваем мифы

Операция варикоцеле у мужчин: виды, сколько длится

Существует несколько методик оперативного вмешательства при варикоцеле. Подбирается способ проведения операции индивидуально в зависимости от формы варикоза у мужчины и сопутствующей клинической картины. Сколько стоит варикоцеле операция, и какие особенности имеет каждая методика, расскажем подробнее.

Патология лозовидного пучка

Варикоцеле у мужчин — это патология вен лозовидного пучка, который обеспечивает поступление крови к яичкам и семенным канатикам. Сосуды теряют свою эластичность, а кровяное давление давит на стенки с прежней силой.

Вены расширяются, в некоторых местах образуются кровяные сгустки. Из-за застоев в венах нарушается отток крови от яичек, и болезнь вызывает сопутствующие патологии.

Различают четыре типа варикоцеле, каждый из которых сопровождается своей симптоматикой:

  • 1 стадия: патология диагностируется только при помощи УЗИ с доплером.
  • 2 стадия: набухшие лозовидные пучки не просматриваются, пациент не испытывает боли. Патологию можно прощупать только в стоячем положении пациента.
  • 3 стадия: вены обнаруживаются у пациента в сидячем и лежачем положениях, наблюдается отечность яичка, появляются первые боли во время секса и физических нагрузок.
  • 4 стадия: Над основанием полового органа видны распухшие вены, пациент испытывает боль, на мошонке видна отечность.

Чем раньше диагностировано заболевание и проведена операция, тем проще протекает период восстановления. Оперативное вмешательство — один из самых эффективных методов лечения заболевания на любой стадии.

Без своевременной терапии мужчина утратит репродуктивную способность, а на фоне болевой симптоматики развивается импотенция.

Оперативное вмешательство в большинстве случаев является единственным способом сохранить репродуктивную функцию. Для выработки активных сперматозоидов необходима определенная температура.

При варикозе яички пережаты и температура выше нормы. Сперматозоиды погибают, а небольшое количество оставшихся не имеют достаточной активности.

Назначение хирургического вмешательства

Операция назначается при 2, 3 и 4 стадиях заболевания. В обязательном порядке операция назначается при наличии у пациента изменений:

  • Возникает опасность перекручивания яичка;
  • Нарушен отток кровяной жидкости из мошонки;
  • Дно яичко сильно увеличено;
  • В поврежденных венах скопление большого числа тромбоцитов;
  • Разрыв сосуда, образование подкожного кровотечения.

Перекручивание яичка у мужчин при варикоцеле возникает из-за давления вен с одной стороны парных органов. Орган переворачивается в обратном направлении и семенной канатик передавливается. Яичко не получает необходимых питательных веществ и наступает атрофия органа.

Диагностировать на ранней стадии перекручивание яичка сложно. Специалист лишь отмечает воспаление и незначительно смещение парного органа. При диагностике смещения рекомендуется немедленная операция.

При нарушении оттока кровяной жидкости, большое ее количество скапливается в области мошонки. Кровь повышает температуру вокруг семенных органов и мужчине грозит бесплодие. На скопление большого количества крови указывают отечность, изменение размеров мошонки. Облегчить состояние больного можно только при помощи хирургии.

Опасно для здоровья пациента скопление в области яичка большого числа тромбоцитов. Тромбоциты обладают способностью склеивать клетки и в венах формируются тромбы.

Сгустки крови крепятся к внутренним стенкам сосудов и перекрывают кровоток. Тромбы формируются по всему поврежденному пучку. Под давление крови тромб способен оторваться и попасть в кровоток.

Закупорка сосудов может закончиться летальным исходом.

При варикозном расширении вен стенки сосудов истощены и могут разорваться. Кровь попадет в мошоночную область или в брюшную полость. На месте кровотечения образуется гематома.

Выведение крови из внутренней полости сложный и опасный для пациента процесс.

При наличии одного из симптомов варикоцеле пациент направляется на операцию. В некоторых случаях оперативное вмешательство осуществляется в эстетических целях. Когда внешний вид половых органов не устраивает мужчину.

Операция проводится в любом возрасте, но чем раньше происходит процедура, тем проще и короче период восстановления. Не рекомендуется проводить операцию мальчикам до полового созревания. Так как в период гормональных изменений возможен рецидив.

После операции мужчинам призывного возраста дается отсрочка на полгода. Период восстановления зависит еще от метода оперативного вмешательства.

Если варикоцеле диагностировано у мужчины в возрасте старше 70 лет, а болевой симптоматики не наблюдается, то от операции можно воздержаться. Но при наличии дополнительных симптомов: боли, воспалительном процессе, скопление крови в мошонке больной оперируется.

Методики хирургии

Все методики оперативного вмешательства при варикоцеле имеют общую цель: удалить пораженный участок вен и восстановить кровообращение.

Существует несколько методик оперативного вмешательства:

  • Классическая методика Иваниссевича;
  • Микрохирургическая операция открытого типа по Мармару;
  • Методика по Паломо;
  • Лапароскопическая операция;
  • Реваскуляризирование вены;
  • Введение специального вещества.

Каждая методика имеет свои особенности, плюсы и минусы. Продолжительность восстановительного этапа зависит от вида хирургического вмешательства. К каждой операции пациенту необходима индивидуальная подготовка.

Классическая методика Иваниссевича

Одна из самых старых методик оперативного вмешательства. Во время процедуры хирург перевязывает пораженные участки сосудистой системы.

Во время процедуры на мошонке выполняется глубокое рассекание тканей. Длина разреза от 3,5 до 5 см. В полученный разрез выводятся поврежденные вены, которые перевязываются. Хирург осматривает мелкие ответвления и при наличии патологии перевязывает их тоже. Операция по методике Иваниссевича одна из самых доступных и проводиться пациентам в любом возрасте.

Из минусов выделяются:

  • Травмирование тканей;
  • Высокий процент рецидива;
  • Возможные осложнения.

Рецидив после операции возможен у 40% пациентов. Связано это с некачественной работой хирурга. Достаточно пропустить одно пораженное ответвление и заболевание возвращается уже в первый год после процедуры.

Во время процедуры высока вероятность повредить яичковую аорту. Яичко перестает получать достаточное количество питательных элементов и теряется функциональность органа. Мужчине грозит диагноз — бесплодие.

К плюсам относится доступность и возможность оперировать больного с любой стадией варикоцеле. Процедура доступна во всех частных и государственных клиниках, по назначению специалиста проводится бесплатно.

Операция осуществляется под местной и общей анестезией. Оперируемый участок обкалывается специальным препаратом, чувствительность пропадает на два часа.

Восстановительный период длится в течение одного месяца. Так как у процедуры высокая вероятность осложнений современные клиники все чаще отказываются использовать эту технологию.

Операция открытого типа по Мармару

Одной из самых безопасных и эффективных считается микрооперация по Мамару или способ маленького разреза. Процедура выполняется через небольшой надрез, в длину всего от 1,5 до 3 см. Вся процедура проводится под специальным микроскопом, рассечение тканей осуществляется слой за слоем.

При этом специалист видит все самые мелкие ответвления и быстро отсекает их. Травмирование нервных окончаний при микрохирургии незначительно.

Из полюсов выделяются:

  • Низкая инвазивность, так как разрез имеет миниатюрные размеры;
  • Короткий послеоперационный период;
  • Шов имеет эстетичный вид, заметить его сложно;
  • Вероятность осложнений ниже на 80–95%, чем при применении метода Иваниссевича.

Из минусов выделяется невозможность использования методики на последних этапах развития заболевания (на 3 и 4 стадии варикоцеле).

Проводиться процедура под местной анестезией, занимает до 30 минут. Швы снимаются на 7–8 день после операции. Восстановительный период до 1 месяца.

Используется процедура во всех современных клиниках. В государственных стационарах пациентам с направлением процедура предоставляется бесплатно.

Методика по Паломо

По своей сути методика схожа с операцией по Иваниссевичу. Основное отличие в области перевязки венозных пучков. Разрез выполняется в средней части брюшной полости и имеет длину до 4,5–5 см. Хирург поддевает железистую часть тканей и в задней части брюшины осуществляется связка варикозных вен.

Прямое проникновение через брюшную полость снижает вероятность рецидива, так как все венозные пучки открываются хирургу. Методика осуществляется под общим наркозом. Время операции 1–1,5 часа.

Из плюсов выделяется:

  • Низкая вероятность рецидива;
  • Прямой доступ к венозным пучкам.

Из минусов:

  • Долгий послеоперационный период;
  • Травмирование соседних тканей.

В России операция по методике Паломо проводится всего в нескольких частных клиниках. Метод технический сложный и хирурги его не любят. Послеоперационное восстановление требует продолжительного времени от 1 до 3 месяцев.

Лапароскопическая операция

Самый современный метод хирургии — лапароскопия. Через небольшие проколы в полость вводятся камера и микроинструмент хирурга. Специалист следит за ходом процедуры через монитор. Лапароскопия позволяет отследить самые маленькие ответвления с патологией. В местах повреждения ставятся специальные скобы.

Во время операции пациент получает минимальные повреждения, ткани зарастают быстро. Процедура проводится под общей анестезией в течение 15–20 минут.

Из плюсов выделяются:

  • Низкая вероятность внутреннего кровотечения;
  • Осложнения вероятны всего у 5% пациентов;
  • Рецидив возможен у 1–2% пациентов;
  • Короткий послеоперационный период.

Из минусов выделяется высокая цена на услугу. А также процедуру нельзя проводить при наличии у пациента воспалительного процесса.

Лапароскопия противопоказана при наличии сопутствующих заболеваний:

  • Наличие опухоли;
  • Острое заболевание ЖКТ: панкреатит, холецистит, язвенная болезнь, гастрит.
  • Спайки после многочисленных лапароскопических вмешательств.

Проводиться лапароскопия не в каждой клинике, так как цена на оборудование внушительная. Работать с техникой сможет только специально обученный хирург высшей квалификации.

Реваскуляризирование патологического участка

Процедура реваскуляризирования вены яичка осуществляется через глубокий надрез в верхней части ствола полового члена. Пациент во время процедуры находится под общим наркозом.

Через надрез вытягивается венозный пучок и отсекается полностью до вены семенного канатика. Затем вместо отсеченной ткани вшивается надчревная вена. После сшивания сосудов возобновляется нормальное кровообращение. Осложнения после операции практически не наблюдаются. Восстановление занимает несколько недель. Домой пациент выписывается на 3–4 сутки после процедуры.

Плюсы процедуры:

  • Возможность оперирования пациентов с любой стадией варикоза;
  • Быстрое восстановление кровообращение даже после самой запущенной формы варикоцеле;
  • Вероятность возвращения болезни всего 5%.

Из минусов выделяются:

  • Длительный период восстановления;
  • Сложность процедуры.

За операцию берутся только самые опытные хирурги.

По статистике метод реваскуляризирования вены яичка самый действенный быстро восстановить кровообращение.

Введение специального вещества

Введение в пораженную вену специального вещества относиться к самым неэффективным методам. Применяется процедура скорее в эстетических целях. Ткань вокруг патологического участка обезболивается при помощи обкалывания специальным препаратом. Затем делается небольшой прокол, куда вводиться специальный зонд.

Перемещая зонд внутри вены, хирург находит поврежденные участки, склеивает их при помощи специального вещества. После введения в вену препарата зонд извлекается. Место прокола обрабатывается антисептическим составом, пациент отпускается домой.

Из плюсов данной процедуры выделяются:

  • Временное облегчение без травмирования тканей;
  • Пациент не испытывает боли;
  • Разорванный сосуд восстанавливается.

Из минусов стоит отметить:

  • После процедуры рецидив наблюдается у 70% пациентов;
  • Нет возможности восстановить вены на 3–4 стадии заболевания.

Процедура относиться к косметическим и приносит временное облегчение.

Какая операция подходит лучше в каждом конкретном случае подскажет специалист, после полного обследования пациента. Первоначально диагностируется причина варикоцеле. Если заболевание вен вторично, то вначале пациент нуждается в лечение от первичной патологии.

Какой метод хирургического вмешательства подходит больше врач оценит по факторам:

  • Общему состоянию пациента;
  • Возрасту;
  • Стадии варикоцеле;
  • Состоянию вен;
  • Возможностям хирургии в данном регионе.

Подготовительный этап и противопоказания

Оперативное вмешательство не всегда приносит выздоровление. При некоторых сопутствующих отклонения любая операция на венозный пучок у мужчин противопоказана:

  • Нарушена свертываемость крови (коагулопатия любого генеза);
  • Недавно перенесенный инфаркт или инсульт;
  • Нарушение в мозговом кровообращении;
  • Воспаление мочеполовой системы;
  • Экстрагенитальная патология в выраженной форме;
  • Сахарный диабет в период декомпенсации заболевания.

Перед оперативным вмешательством пациент направляется на дополнительные обследования, которые помогут лучше понять полную картину болезни. Врач изучит анамнез пациента, поинтересуется, какие хирургические вмешательства уже осуществлялись за последние пять лет.

Общий наркоз в больших количествах не приносит пользы организму, поэтому в некоторых случаях самый щадящий метод — лапароскопия противопоказан.

Перед процедурой пациента направляют на обследования:

  • УЗИ с доплером, обследуется область мошонки;
  • Общие анализы: кал, кровь на сахар, моча;
  • Анализ на ВИЧ и гепатит В, сифилис;
  • Ангиография.

Если во время обследований будут выявлены сопутствующие заболевания, то сначала пациенту рекомендуется пролечиться. По желанию пациента сдается анализ на аллергическую реакцию на анестезирующий препарат. Если анестезия вызывает аллергию, то операция может закончиться плачевно.

Источник: //varicozguru.ru/lechenie/varikotsele-operatsiya.html

Операция при варикоцеле у мужчин: виды и техника проведения, как делают и сколько длится

Операция варикоцеле у мужчин: виды, сколько длится

Варикоцеле – это заболевание, которое характеризуется варикозным расширением вен семенного канатика левого яичка.

Многие из мужчин страдают этим недугом, который способен провоцировать очень неприятные последствия. Наличие варикозного расширения вен семенного канатика неопасно для жизни пациента и не мешает мужчине заниматься повседневными делами.

Основной проблемой, которая возникает при этом заболевании, является развитие болевого синдрома и мужского бесплодия.

Чаще всего происходит поражение левого яичка и только 20% мужчин страдают от правостороннего или двустороннего варикоцеле. Бывают случаи, когда сопутствующими заболеванием к основному являются варикозное расширение вен и развитие геморроя.

Развитие варикоцеле у пациента может свидетельствовать о наличии опухоли в малом тазу и забрюшинном пространстве. Для исключения данных патологий врач назначает пациенту пройти ультразвуковое исследование и допплерографию.

Для уточнения степени нарушения процесса сперматогенеза мужчина направляется на спермограмму. Лечение венозной патологии проводят только операционным путем, использование бандажа не позволит полностью устранить проблему.

Возможные методы оперативного вмешательства

Операция по удалению варикоцеле проводится в следующих случаях:

  1. Болевые ощущения в левом или обоих яичках.
  2. Бесплодие у мужчин, которое возникло при снижении качества, количества и подвижности сперматозоидов.
  3. Наличие эстетического дефекта левого яичка.
  4. Остановка роста одного или обоих яичек во время полового созревания мужчин.

Многие ведущие врачи, которые занимаются этой патологией, пришли к общему мнению, что при наличии в анамнезе ребенка или подростка варикоцеле, операция необходима у 100% случаев. Это даст шанс мужчине избежать бесплодия.

На сегодняшний день есть несколько основных видов хирургического вмешательства по поводу варикоцеле:

  1. Стандартная процедура открытого типа по методу Иваниссевича.
  2. Лапароскопическое вмешательство.
  3. Эндоскопический метод.
  4. Метод микрохирургической реваскуляризации яичка.

к оглавлению ↑

Метод Мармара

Операция Мармара при варикоцеле – одна из наиболее частых, среди других видов оперативного вмешательства по поводу варикоцеле. Хирурги выбирают этот метод по причине малотравматичности. Нет необходимости вскрывать брюшную полость, а шрамы на теле больного не заметны. Послеоперационный период проходит без осложнений или при минимальном их количестве.

На сегодняшний день метод Мармара является наиболее прогрессивным, однако, им можно пользоваться, если у мужчины только 1 или 2-я степень заболевания.

Для того чтобы хирург начал выполнение операции, больной обязан предоставить результаты таких видов исследований:

Отзыв нашей читательницы – Алины Мезенцевой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном креме «Пчелиный Спас Каштан» для лечения варикоза и чистки сосудов от тромбов. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить ВАРИКОЗ, устранить боль, улучшить кровообращение, повысить тонус вен, быстро восстановить стенки сосудов, очистить и восстановить варикозные вены в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: ушла боль, ноги перестали “гудеть” и отекать, а через 2 недели стали уменьшаться венозные шишки. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью –>

  1. Анализ крови.
  2. Тест на гепатит.
  3. Тест на ВИЧ.
  4. Анализ мочи.
  5. Результат спермограммы.
  6. Обследование сердца с помощью электрокардиограммы, а легкие – рентгеновского снимка.

Данное хирургическое вмешательство по поводу варикоцеле проводится под воздействием местной анестезии и пациент все время находится в сознании. После введения обезболивающего, хирург проводит маленький надрез слева в паху мужчины.

В основном длина раны не более 3 сантиметров. Разрезая все слои ткани, хирург подходит к патологической вене. Сосуд необходимо перевязать, прошить и отсечь от здоровой части.

Опытный врач проводит вмешательство быстро, точно и пациент не ощущает боли. Уже через неделю пациенту снимают швы.

Единственным ограничением для мужчины в послеоперационный период является запрет на интимную жизнь и поднятия тяжестей из-за возможности расхождения швов.

Преимущества метода перед другими видами операций:

  1. Благодаря маленькому размеру разреза риск развития воспалительных процессов за счет проникновения бактерий очень мал.
  2. Физическая реабилитация после процедуры проходит быстро.
  3. Шрам незаметен.
  4. Количество осложнений минимальное.
  5. Поскольку в ходе операции по поводу варикозного расширения семенного канатика локализуется основная артерия, пересекаются мелкие и крупные вены, то это дает возможность победить болезнь полностью.
  6. Операция Мармара при варикоцеле выполняется в условиях амбулатории и больной не нуждается в госпитализации.
  7. Препятствует рецидиву болезни.
  8. Детородная функция восстанавливается у большего количества пациентов, нежели при других методах лечения.
  9. У больного не возникает водянка и атрофия яичек.
  10. Меньшее количество противопоказаний в сравнении с иными методами лечения.

к оглавлению ↑

Лазерная операция

Операция по удалению варикоцеле проводится диодной установкой и является подвидом метода Мармара.

Слева в паху пациента хирург делает надрез не более 2 сантиметров. Хирургическое вмешательство проводится не дольше 1 часа. Лечение лазером варикоцеле является самым новым и современным методом борьбы с данной патологией.

Для такой манипуляции нет необходимости выполнять разрез тканей, все нужные процедуры выполняются внутрисосудистым эндоскопом. Оптика способна найти место сосудистого расширения и провести коагуляцию лазерным лучом. После такой процедуры патологическая вена изымается из общего кровотока.

Положительные стороны лазерного лечения:

  1. Во время операции используется местная анестезия.
  2. Длительность пребывания в лечебном заведении не более 1 часа.
  3. Здоровые ткани вокруг патологической вены при таком методе лечения не повреждаются.
  4. Реабилитация проходит достаточно быстро.
  5. Благодаря коагуляции с помощью лазера удается полностью избежать риска кровотечений.
  6. Небольшой рубец на коже со временем делается полностью незаметным.

к оглавлению ↑

Операция Паломо

По технике выполнения операция Паломо очень похожа на метод Иваниссевича. Отличие заключается лишь в месте надреза, а именно немного выше пахового канала. Также в ходе операции вместе с патологической веной перевязывается яичковая артерия. Все остальные манипуляции ничем не отличаются.

Основными недостатками такого метода оперативного вмешательства являются:

  1. Перевязывание внутренней артерии, что значительно уменьшает приток крови к яичку. Однако стоит заметить, что если ее повредить, то атрофия будет неизбежна.
  2. Возможность травмирования тонких лимфатических сосудов. Это приводит к развитию водянки яичка у 7% пациентов, а особенно у детей.
  3. Некоторые хирурги считают, что последствия от проведения операции Паломо намного хуже, чем само нелеченое заболевание.

Несмотря на недостатки, операция Паломо зарекомендовала себя и с положительной стороны, а именно:

  1. Риск развития рецидива намного меньше, чем при операции Иваниссевича.
  2. Хирургическое вмешательство производится быстро, достаточно всего полчаса.
  3. Шов после операции почти незаметен.

До 2000 года такой метод лечения был очень популярен.

к оглавлению ↑

Операция Иваниссевича

Данный метод лечения является самым распространенным и наиболее дешевым. Само хирургическое вмешательство занимает не более 30 минут.

После введения местного наркоза врач делает разрез передней брюшной стенки. Длина надреза не превышает 5 сантиметров. Он похож на разрез при удалении аппендицита, но выполняется слева.

После доступа к забрюшинному пространству выделяется яичковая вена, мобилизуется, перевязывается и пересекается полностью вместе со всеми ответвлениями.

Рана ушивается и накладывается стерильная повязка.Для избегания инфицирования пациенту назначаются антибиотики, а при выраженности болевого синдрома – обезболивающие препараты.

После операции пациенту рекомендуют носить специальный бандаж, что не позволяет семенному канатику натягиваться. Швы снимают только через 9 дней, а следующие полгода мужчина должен воздерживаться от физических нагрузок.

Операция Иваниссевича проводится как взрослым, так и детям. Поскольку она травматическая, то хирурги стараются найти альтернативные методы операционного вмешательства.

Минусы данного метода:

  1. Период реабилитации после операции длится недолго.
  2. Осложнения возникают очень часто.
  3. Во время проведения вмешательства хирург может повредить бедренную артерию, что вызывает обильное кровотечение.
  4. В ходе манипуляции брюшная стенка полностью рассекается и происходит проникновение в полость живота.
  5. Реабилитация занимает несколько месяцев.
  6. Вероятность появления рецидива после проведения операции по методу Иваниссевича составляет 40%.

К плюсам можно отнести:

  1. Этим методом можно проводить лечение любой степени варикоцеле.
  2. Операция является общепризнанной, простой и эффективной.
  3. Осложнения у пациента возникает довольно редко.
  4. Для проведения хирургического вмешательства не нужно использовать специальную аппаратуру, что дает возможность любому практикующему хирургу ее выполнить.

После проведения хирургических манипуляций есть небольшой шанс возникновения таких осложнений:

  • возможность повреждения подвздошной артерии;
  • яичковая атрофия или гипертрофия;
  • гидроцеле;
  • рецидив болезни;
  • проблемы со сперматогенезом;
  • ярко выраженный болевой синдром в области паха.

к оглавлению ↑

Последствия и профилактика

К последствиям варикоцеле можно отнести: различные косметические дефекты (уменьшение размера яичка, обвисание мошонки) и мужское бесплодие.

Только вовремя начатое и до конца проведенное лечение поможет улучшить качество спермы, и даст возможность зачать ребенка.

Если предрасположенность к диагнозу варикоцеле мальчик получил еще в утробе матери, то провести профилактические мероприятия будет достаточно сложно. Если все же данное заболевание врачи уже выявили, то необходимо воспользоваться следующими советами:

  1. Не поднимайте тяжести.
  2. Соблюдайте физический покой. Не проводите тренировки, исключите подвижные виды спорта, лучше уделите время отдыху.
  3. Не находитесь длительное время в вертикальном положении.
  4. Нормализуйте работу кишечника и старайтесь избегать запоров.

Урологи и хирурги всего мира, сколько ни стараются, не могут найти безоперационные методы лечения варикоцеле.

Поскольку такие способы еще не разработаны, то при выборе хирургического метода лечения стоит обратить внимание на такие характеристики:

  1. Безопасность.
  2. Низкую травматичность.
  3. Длительность послеоперационного периода.
  4. Возможность развития осложнений и ремиссии заболевания.

Многие методы хирургического вмешательства зарекомендовали себя с положительной стороны, но какая операция все же лучше в каждом конкретном случае сможет решить только лечащий врач.

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку
Загрузка…

Источник: //prososudi.ru/bolezni/varikoz/u-muzhchin/operaciya-po-udaleniyu-varikocele.html

Операция варикоцеле по Мармару, Иваннисевичу, лапароскопия у мужчин: стоимость, отзывы, как делается

Операция варикоцеле у мужчин: виды, сколько длится

Варикоцеле – патология, связанная с варикозным расширением вен, которые находятся в мошонке мужчины. Обычно заболевание появляется у подростка.

Оно способно ничем себя не выдавать в течение жизни. Но иногда бывают ситуации, когда варикоцеле приводит к болезненности в яичках и может стать причиной бесплодия.

Единственная возможность избавиться от патологии – операция по удалению варикоцеле.

Когда проводят операцию?

Выделяют 4 степени варикоцеле:

  1. Варикоз яичек можно выявить только во время проведения ультразвукового исследования.
  2. Расширенные вены можно прощупать, когда мужчина находится в положении стоя.
  1. Во время пальпации, независимо от положения пациента, врач отчетливо прощупывает увеличенные вены.
  2. Признаки варикоцеле (расширенные вены) можно увидеть даже невооруженным глазом.

На последних стадиях патологии у мужчины начинается постепенное снижение сперматогенной функции, что способно вызвать бесплодие. Операция при варикоцеле назначается при:

  • Выявлении любых нарушений процесса спермаобразования. Спермограмма может показать уменьшение количества спермиев, снижение их активности, наличие в эякуляте гноя или крови.
  • Если в течение 1 года и более, при условии регулярной половой жизни у пары не происходит зачатие и не наступает беременность.
  • Мужчина жалуется на болевые ощущения. Это может произойти на второй или третьей стадии патологии. Вначале болезненность незначительная и возникает время от времени. Со временем неприятные ощущения усиливаются и появляются во время ходьбы или при физических нагрузках. Медики чаще всего диагностируют заболевание на левом яичке, поэтому боль чаще возникает слева.

Подробнее о заболевании рассказывают врач-терапевт Елена Васильевна Малышева и врач-кардиолог Герман Шаевич Гандельман:

  • Мужчина может пожаловаться на то, как выглядит его мошонка.
  • Происходит уменьшение размеров яичка.
  • Водянка яичка.

Иногда операция назначается даже тем мужчинам, у которых симптомы заболевания полностью отсутствуют. Принято считать, что своевременно проведенное хирургическое вмешательство дает возможность не допустить развития бесплодия. Хотя некоторые утверждают, что это является неоправданным риском, и предпочитают наблюдать за состоянием вен при помощи УЗИ.

Как правило, процедура не проводится в период полового созревания ребенка. Как показывает статистика, если вмешательство проведено в более взрослом возрасте, то вероятность рецидива, когда патология возникает повторно, существенно снижается.

Об операциях, проводимых для лечения заболевания рассказывает врач-уролог Искандер Ильфакович Абдуллин:

При сдавливании вен, может развиться «вторичное варикоцеле». Причиной могут стать кисты и другие новообразования. При этом у пациента возникает болезненность в пояснице тупого или колющего характера, в моче появляется кровь. В таком случае пациенту требуется лечение основного заболевания, которое спровоцировало вторичное варикоцеле.

Противопоказания

Каждая методика вмешательства имеет свои противопоказания. Открытые операции не могут быть проведены при:

  1. Активном воспалительном процессе.
  2. Выявлении цирроза печени, сахарного диабета или других декомпенсационных заболеваний.

Эндоскопическая операция не может быть проведена мужчине, у которого кроме перечисленных патологий, в прошлом были операции на брюшной полости. После таких вмешательств, клиническая картина патологии может изменяться. Кроме того, увеличивается риск врачебной ошибки.

Склерозирование вен имеет такие противопоказания:

  • Выявление анастомозов между сосудами. В таком случае существует риск проникновения препарата в здоровые сосуды.
  • Повышенное давление в венах малого таза.
  • Структура сосудов имеет рассыпчатый характер, что не дает возможности ввести в их полость зонд.

Подготовительный период

Примерно за 1 неделю до проведения предполагаемой операции, мужчине следует пройти комплексное обследование:

  1. Развернутый анализ крови.
  2. Анализ мочи.
  3. Обследование на ВИЧ и гепатит.
  1. Рентген легких.
  2. Электрокардиограмма для пациентов старше 30 лет.
  3. УЗИ мошонки.

При выявлении любых отклонений, врач может назначить дополнительные методы диагностики.

Непосредственно в день проведения процедуры, пациенту нельзя пить или принимать пищу. Мужчина должен провести гигиенические процедуры (принять душ, выбрить лобок). Если у пациента имеются любые хронические заболевания, требующие принятия лекарственных средств, он должен предварительно обсудить это с лечащим врачом.

Способы хирургического вмешательства

Исходя из метода доступа во время операции при варикоцеле, выделяют 2 вида вмешательства:

  • С иссечением реко-кавального анастамоза.
  • С сохранением его целостности.

Первый способ является более эффективным.

Существует 4 способа проведения вмешательства:

  1. Открытая операция (по Иваниссевичу, Мармару или Паломо).
  2. Эмболизация варикоцеле (эндоваскулярная склеротерапия).

Оперирование по Мармару

  1. Лапароскопическая операция варикоцеле.
  2. Лазерная процедура.

Независимо от техники выполнения операции, удаление сосудов не проводится. Они либо перевязываются, либо склеиваются специальным веществом.

Операция варикоцеле по Мармару

Техника проведения операции Мармара при варикоцеле отличается малоинвазивностью. Для ее проведения хирург использует специальный микроскоп.

Обычно, микрохирургическая операция при варикоцеле проводится под местной анестезией. В таком случае больной будет испытывать незначительное покалывание или другие ощущения в месте проведения операции.

Но также проведение операции по Мармару может происходить под общим наркозом.

Подробнее об операции по Мармару рассказывает врач уролог-андролог Николай Константинович Соловьев:

Микроскопический разрез проводится непосредственно возле подвздошной кости. Таким образом послеоперационный шов будет незаметным. Через разрез, хирург перевязывает вену. Спустя неделю швы снимаются. Операция Мармара при варикоцеле является максимально точной, поэтому риск случайного повреждения сосудов и артерий практически отсутствует.

Операция варикоцеле по Иваниссевичу

Во время процедуры врачом производится перевязка расширенной вены. Лимфатические узлы при этом не затрагиваются. Операция Иваниссевича при варикоцеле проводится преимущественно под общим наркозом.

Длина разреза, проводимого хирургом, составляет порядка 5-10 см. Дойдя до сосудистого сплетения, доктор аккуратно отделяет лимфатические сосуды, а вену захватывает диссектором. После этого проводится ее перевязка.

Склеротерапия

Рентгенэндоваскулярная операция при варикоцеле считается наименее инвазивным методом. Суть процедуры заключается во введении в вену специального вещества, которое склеивает ее стенки. Достоинством такого метода является то, что пациенту не нужно лежать в больнице.

Во время склеротерапии доктор делает прокол бедренной вены, куда вводится специальный зонд, при помощи которого проводится оценка состояния сосудов и введение склеивающего вещества (раствор тромбовара 3%).

Этапы операции склеротерапии

Чтобы оценить результат, в сосуды вводится контрастное вещество. Если проблемная вена не проявляется, врач делает вывод о том, что кровь сюда не поступает, следовательно, операция проведена успешно. Только после этого зонд может быть извлечен. Прибегают к эмболизации варикоцеле только на начальных стадиях развития патологии, когда изменения в вене еще не значительные.

Лапароскопия при варикоцеле

В большинстве случаев, проведение лапароскопии при варикоцеле проводится под местной анестезией. Вначале хирург делает прокол диаметром 5 мм в районе пупка, через который внутрь вводится трубка с трехгранной иглой. Чтобы увеличить пространство для проведения манипуляций врачом, в полость брюшины нагнетается газ.

На видео показана лапароскопическая операция при варикоцеле:

При помощи лапароскопа врач достигает поврежденной вены и перевязывает ее. После чего брюшина зашивается. Сколько пациенту предстоит лежать в больнице после лапароскопии, зависит от выбранного наркоза. Если операция проводилась под местной анестезией, то на следующий день он сможет уехать домой. Если же использовался общий наркоз, то мужчине предстоит провести в больнице от 3 до 7 дней.

Чтобы оценить качество проведенной процедуры, врач использует допплерографию или УЗИ.

Лазерная коагуляция

Процедура заключается в прижигании поврежденного участка вены при помощи лазера. Для осуществления манипуляции используется внутрисосудистый эндоскоп. После вмешательства вена оказывается исключенной из общего кровотока. Наркоз для проведения лазерной операции не требуется.

Сколько длится операция при варикоцеле?

Продолжительность процедуры зависит от выбранной техники проведения хирургического вмешательства. Как правило, средняя продолжительность операции составляет от 30 до 60 минут. В сложных случаях она может продолжаться до 3 часов.

Безоперационное лечение варикоцеле

Лечение без применения хирургических методов возможно только в случае, если необходимо скорректировать гормональный фон или нормализовать функционирование яичек.

Безоперационное лечение назначают пожилым людям и подросткам, младше 18 лет. Для этого им подбирают препараты венотоники и антиоксиданты. Основная задача такой терапии заключается в недопущении прогресса патологии.

Полноценное лечение варикоцеле в домашних условиях невозможно.

Лекцию про лечение патологии без операции читает врач-иммунолог Георгий Александрович Ермаков:

Прогноз

В большинстве случаев, прогноз после хирургического вмешательства оказывается позитивным. Риск возникновения рецидива при использовании малоинвазивных методик не превышает 2%, при использовании методики Иваниссевича – 9%.

Примерно у половины мужчин после проведения оперативного вмешательства результаты спермограммы приходят в норму.

Период реабилитации

Чтобы восстановить сперматогенез пациенту будут назначены такие препараты:

  • Витаминно-минеральные комплексы.
  • Биодобавки, содержащие цинк и селен.
  • Гормональные лекарства. Назначаться и проводиться гормонотерапия может только под контролем лечащего врача.
  • Для ухода после операции за швом используются мази на основе антибиотика, которые помогут избежать инфицирования раны.
  • Обезболивающие препараты («Кетанол» и т. д.). Это связано с тем, что многие пациенты жалуются на то, что после операции варикоцеле болит левое яичко.

В течение первых 2 дней после вмешательства, пациенту необходимо:

  1. Следить за тем, чтобы рана была сухой. Чтобы снять боль, к этому месту допускается прикладывать холод.
  2. Соблюдать постельный режим и максимально снизить двигательную активность.
  3. Для поддержки яичек использовать специальный бандаж.

Бандаж для яичек

В послеоперационный период (в течение 2 недель) мужчине следует отказаться от:

  • Занятия сексом (в том числе запрещена мастурбация).
  • Занятия спортом и выполнения любых физических нагрузок.
  • Приема ванны.
  • Употребления алкоголя.

Если через 2 недели мужчину не беспокоят болевые ощущения и другой дискомфорт, то возможно возобновление половой жизни. Операция не приводит к нарушению эректильной функции или снижению сексуального возбуждения. Время, требуемое на восстановление после операции варикоцеле, зависит от того, какую анестезию использовали во время процедуры и общего состояния мужчины.

Возможные осложнения

Иногда мужчины отмечают такие осложнения после операции варикоцеле:

  1. Воспаление, которое проявляется характерными для процесса симптомами. Для лечения врач назначит противовоспалительную терапию.
  2. Болезненность неврологического характера. Причиной ощущений становится повреждение нервных окончаний. Такое состояние сложно поддается лечению.
  3. Лимфостаз или лимфатический отек, который связан с повреждением лимфатических сосудов во время проведения оперативного вмешательства. Чтобы исправить ситуацию, врач посоветует мужчине носить специальный поддерживающий бандаж.
  4. Гидроцеле, в том числе двустороннее. Патология возникает в результате повреждения лимфатических сосудов.

Подробнее о причинах, симптомах и лечении гидроцеле рассказывает врач уролог-андролог Алексей Михайлович Корниенко:

  1. После операции варикоцеле увеличилось яичко или, наоборот уменьшилось. Такое последствие считается достаточно серьезным, так как может быть связано с повреждением семенной артерии.
  2. Повреждение стенок кишечника или мочевыводящего канала. Согласно отзывам пациентов, такое может произойти после лапароскопической операции, которую поводил неопытный хирург.
  3. Тромбоз.
  4. Рецидив.

Сколько стоит операция варикоцеле?

Стоимость операции по удалению варикоцеле может отличаться в зависимости от региона и выбранной клиники. В Москве за открытую операцию придется заплатить от 8 тысяч рублей. В регионах такая же операция обойдется в сумму, начиная от 5 тысяч рублей.

Примерно столько же стоит процедура склерозирования.

Подробнее о послеоперационном периоде смотрите на видео:

Лапароскопическая операция стоит в среднем 15-25 тысяч рублей. Стоимость операции варикоцеле по Мармару обойдется пациенту в 20-30 тысяч рублей.

Согласно отзывам пациентов, операция по удалению варикоцеле переносится ими хорошо. Можно ли после операции варикоцеле иметь детей? Операция для пациентов с таким диагнозом в большинстве случаев становится единственной возможностью стать отцом.

Источник: //VashUrolog.com/bolezni/operaciya-varikocele.html

ВашеЛечение
Добавить комментарий