Лейкемоидная реакция крови лимфоцитарного, нейтрофильного, миелоидного типа

Лейкемоидная реакция – что означают все типы увеличения концентрации лейкоцитов?

Лейкемоидная реакция крови лимфоцитарного, нейтрофильного, миелоидного типа

Работа всего организма, включая центральную нервную систему и головной мозг, зависит от состава крови. Биологическая жидкость должна не только нормально циркулировать, но иметь корректный состав, обеспечивая ткани кислородом. При нарушениях химического равновесия в крови могут развиваться серьезные заболевания.

Лейкемоидная реакция – что это такое?

Многие пациенты пугаются при виде описываемого диагноза, ошибочно воспринимая его как опасную патологию.

Врач должен доступно объяснить, чем характеризуется лейкемоидная реакция, что это просто временное нарушение в работе кроветворной системы.

Формула биологической жидкости меняется, в ней обнаруживается большое количество незрелых лейкоцитов. Увеличение концентрации белых кровяных телец и обусловило название рассматриваемой проблемы.

Лейкемоидные реакции – отличия от лейкозов

Первым и основным фактором для дифференциации является характер патологии. Любой лейкоз – это серьезное заболевание кроветворной системы. Оно поражает костный мозг, а не только биологическую жидкость.

Лейкемоидная реакция представляет собой просто симптом. После устранения первичной болезни нормализуется и концентрация белых телец. Лейкемоидная реакция крови обратима, ей не свойственны механизмы опухолевого процесса.

Отсутствуют тромбоцитопении, анемии и другие признаки злокачественной прогрессии.

Лейкемоидные реакции – классификация

Существует несколько вариантов изменения кровяного состава, дифференциация зависит преимущественно от количества белых телец в единице биологической жидкости:

  • до 4 млрд на 1 л – лейкопенический;
  • нормальный (с приемлемым содержанием клеток);
  • от 10 до 80 млрд на 1 л – лейкоцитарный.

В соответствии с факторами, которые вызвали нарушение, выделяют следующие типы лейкемоидных реакций:

  • миелоидные;
  • лимфоидные;
  • моноцитарные;
  • нейтрофильные;
  • эозинофильные.

Лейкемоидная реакция – причины

Есть физиологические и патологические механизмы, провоцирующие сдвиг баланса кровяных клеток.

К первой группе относятся такие виды лейкемоидных реакций, которые возникают на фоне определенных обстоятельств, не связанных с каким-либо недугом:

  • прием острой, жирной пищи;
  • хронический стресс;
  • временная лейкемоидная реакция при отмене глюкокортикостероидов;
  • длительное курение;
  • переохлаждение или перегрев;
  • тяжелые физические упражнения;
  • лейкемоидная реакция крови при беременности (3 триместр) и у рожениц (на второй неделе);
  • младенческий возраст (первые 2 суток жизни).

Патологические реакции всегда связаны с развитием болезней:

  • инфекционных;
  • аутоиммунных;
  • эндокринных;
  • системных;
  • пищеварительных и других.

Лейкемоидная реакция миелоидного типа

Иногда причиной указанной формы проблемы является наследственность. Миелоидная лейкемоидная реакция наблюдается из-за дефицита рецепторов, отвечающих за состав крови, или дефектах движений ее клеток при контакте с раздражителем (синдром Джоба).

Кратковременное изменение концентрации лейкоцитов регистрируется и на фоне приема некоторых лекарств:

  • эфедрина;
  • нестероидных противовоспалительных средств;
  • адреналина;
  • гепарина;
  • кортикостероидов и других.

Диагноз лейкемоидная реакция устанавливается в сочетании с такими патологическими состояниями:

  • термические поражения;
  • инфаркт миокарда;
  • системный васкулит;
  • тиреотоксический криз;
  • злокачественная лимфома;
  • острый гемолиз;
  • тяжелые травмы;
  • интоксикации;
  • сепсис;
  • туберкулез;
  • бактериальный эндокардит;
  • туляремия;
  • легочные нагноения и другие.

Лейкемоидная реакция лимфоидного типа

У данной формы нарушения концентрации белых кровяных телец всего 2 основных причины:

  1. Аллергия. Лейкемоидная реакция лимфоцитарного типа включает в себя и лимфадениты иммунобластного характера. Они развиваются при воздействии разных аллергенов.
  2. Инфекции. Доброкачественная лейкемоидная лимфоидная реакция часто диагностируется у детей в первые 10 лет жизни на фоне заражения энтеровирусами группы коксаки. Изменение количества белых телец регистрируется при скарлатине, коклюше, краснухе.

Представленный вид патологии тоже чаще обнаруживается у малышей в возрасте до 7-11 лет.

Моноцитарные лейкемоидные реакции могут возникнуть вследствие инфекционного мононуклеоза при поражении вирусами:

  • краснухи;
  • герпеса;
  • цитомегаловируса;
  • гепатита В;
  • Эпштейн-Барр;
  • аденовируса;
  • кори;
  • ветряной оспы;
  • коклюша;
  • скарлатины.

У взрослых лейкемоидная реакция моноцитарной формы наблюдается на фоне:

  • саркоидоза;
  • ревматизма;
  • туберкулеза;
  • дизентерии;
  • системного васкулита;
  • диффузных заболеваний соединительной ткани;
  • облучения;
  • солидных опухолей;
  • узелкового периартериита и других недугов.

Лейкемоидная реакция нейтрофильного типа

У описываемой формы расстройства кровяной формулы максимум вероятных причин.

Нейтрофильные лейкемоидные реакции встречаются при:

  • острых бактериальных, грибковых и паразитарных инфекциях;
  • пищевых интоксикациях;
  • поражениях вирусами;
  • некрозах;
  • инфаркте миокарда;
  • ожогах и обморожениях;
  • системных васкулитах;
  • болезнях соединительной ткани;
  • миозитах;
  • инфаркте легкого;
  • острой постгеморраической анемии;
  • ацидозе;
  • приступах подагры;
  • гемолитическом кризе;
  • уремии;
  • острой печеночной недостаточности;
  • злокачественных опухолях и метастазах в костном мозге;
  • эклампсии;
  • лимфомах;
  • тиреотоксическом кризе;
  • хроническом лейкозе;
  • приеме некоторых препаратов.

Лейкемоидная реакция эозинофильного типа

Представленный вариант нарушения баланса химической формулы крови провоцирует множество факторов.

Лейкемоидная эозинофильная реакция может развиваться вследствие таких причин:

  • заражение паразитами (простейшие, гельминты, клещи);
  • аллергические реакции;
  • ревматоидный артрит;
  • волчанка;
  • экзема;
  • ихтиоз;
  • узелковый периартериит;
  • псориаз;
  • использование некоторых медикаментов (антибиотики, препараты золота, эуфиллин и другие);
  • селективные иммунодефициты;
  • холецистит;
  • синдром Вискотта-Олдрича;
  • паротит;
  • тропическая эозинофилия легких;
  • панкреатит;
  • миокардит;
  • плеврит;
  • злокачественные опухоли и метастазы.

Лейкемоидная реакция – лечение

Терапевтический подход полностью зависит от причин, по которым возникло изменение химического состава крови. Если удастся выяснить и устранить все факторы, вызывающие повышение концентрации белых телец, их количество самостоятельно вернется к нормальным показателям. Приема специальных медикаментов или другого консервативного лечения не требуется.

При тяжелом состоянии больного, или когда происходит непрерывная лейкемоидная реакция неясного генеза, целесообразно провести гормональную терапию. Кратковременно назначаются глюкокортикодные гормоны, преимущественно преднизолон. Дозировка подбирается индивидуально, но клинические рекомендации предполагают внутривенное введение 20-30 мг лекарства ежедневно.

Источник: //womanadvice.ru/leykemoidnaya-reakciya-chto-oznachayut-vse-tipy-uvelicheniya-koncentracii-leykocitov

Лейкемоидная реакция: нейтрофильного, миелоидного, лимфоцитарного и других типов, причины, лечение, в том числе у детей

Лейкемоидная реакция крови лимфоцитарного, нейтрофильного, миелоидного типа

Система белой крови — весьма неустойчивая в количественном отношении структура, индивидуальная для каждого конкретного человека.

Тем не менее существуют усреднённые границы содержания этих клеток в крови. Изменение его в большую или меньшую сторону — всегда отклонение от нормы.

Лейкемоидная реакция — временное состояние системы кроветворения, появляющееся в ответ на имеющуюся в организме проблему.

Лейкемоидная реакция: почему она возникает

Лейкемоидная реакция (ЛР) — патологическое изменение системы кроветворения, которое сопровождается значительным повышением числа лейкоцитов (белых клеток крови) в периферической крови в ответ на воздействие раздражающих факторов.

Красный костный мозг — основной очаг лейкемоидной реакции

Такая реакция — временное состояние, исчезающее при полном устранении повреждающего агента.

В отличие от лейкоза, при ЛР не происходит опухолевой трансформации клеток.

Однако наблюдается резкое увеличение объёма кроветворных органов, а также появление очагов образования эритроцитов (клеток красной крови), лейкоцитов и тромбоцитов (кровяных пластинок) в других анатомических структурах (печени, селезёнке).

Отличия лейкемоидной реакции от лейкоза — таблица

Итак, ЛР — это не самостоятельное заболевание, а симптом основной патологии. Лечение болезни, естественно, зависит от диагноза, который ставит врач на основании проведённых исследований. К последним относятся общая клиническая картина заболевания, обязательный анализ мазков крови под микроскопом.

При лейкемоидной реакции происходит сдвиг в системе белой крови

В основе классификации лейкемоидных реакций лежит определённый вариант кроветворения. Таким образом, выделяют 4 типа ЛР:

  1. ЛР нейтрофильного типа.
  2. ЛР миелоидного типа.
  3. ЛР лимфоцитарного типа.
  4. ЛР эозинофильного типа.

Основные причины возникновения миелоидной лейкемоидной реакции

Как правило, ЛР такого типа вызывают различные инфекционные заболевания, а именно:

  • пневмония (воспаление лёгких);
  • дифтерия;
  • туберкулёз;
  • скарлатина;
  • сепсис (системное инфекционное заболевание);
  • рожа (бактериальное поражение кожи).

Помимо этого, распространение злокачественных опухолей в костный мозг, значительная потеря крови, острое разрушение кеток, шоковые состояния, радиационное излучение, интоксикации различной природы — все эти причины также могут привести к лейкемоидной реакции.

Некоторые показатели периферической крови:

  • умеренное увеличение общего числа клеток и молодых форм;
  • зернистость и дегенеративные изменения нейтрофилов;
  • число тромбоцитов сохраняется в нормальный пределах;
  • увеличение количества молодых нейтрофилов с преобладанием их предшественников — миелоцитов и метамиелоцитов.Мазок крови при миелоидной реакции содержит большое число предшественников белых клеток крови

Лейкемоидная реакция лимфоцитарного типа

При этом виде лейкемоидной реакции наблюдается абсолютное увеличение количества лимфоцитов. Чаще всего встречается при:

  • вирусных инфекциях, например, инфекционном мононуклеозе, краснухе, коклюше, паротите, вирусном гепатите;
  • при туберкулёзе, тифе, бруцеллёзе, микоплазме;
  • при недостаточности коры надпочечников;
  • при неклональном Т-клеточном лимфоцитозе;
  • при онкологических болезнях крови: хроническом лимфобластном лейкозе, волосатоклеточном лейкозе.

Нередко у больных выявляются снижение работоспособности, слабость, некоторые эмоциональные нарушения, также лихорадка, увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов, печени и селезёнки. Что касается конкретных изменений в периферической крови, то есть некоторый лейкоцитоз до 30*10

Молодые формы лимфоцитов в большом количестве содержатся в периферической крови при лимфоцитарной реакции

9/л, рост числа лимфоцитов и моноцитов с появлением их аномальных форм.

Особенности развития лейкемоидных реакций у детей

Как уже известно, лейкемоидная реакция — это симптоматическое изменение кроветворной системы, при котором нарушается состав белой крови и наблюдается повышенное количество лейкоцитов.

Возникновение лейкемоидных реакций у детей, к сожалению, не редкость.

Это связано с анатомо-физиологическими особенностями растущего организма, с нестабильностью кроветворного аппарата.

Лейкемоидная реакция возникает на любые, даже самые незначительные раздражители, в то время как у взрослого устоявшегося иммунитета есть возможность некоторые факторы не принимать во внимание.

Вместе с тем прослеживается закономерность: чем сильнее агент, тем более выраженный лейкоцитоз он вызывает.

Дети часто отвечают на действие патологических агентов развитием лейкемоидной реакции

У детей наиболее часто наблюдаются лейкемодные реакции лимфатического типа, которые появляются на фоне частых респираторных и инфекционных заболеваний.

Лечение и прогноз развития лейкемоидной реакции

Так как ЛР является симптомом основного заболевания, то лечение в большинстве случаев должно быть направлено именно на уничтожение патогенного фактора.

Специальной терапии для устранения ЛР не проводится, при излечении патологии изменения кроветворения постепенно идут на спад, происходит нормализация количества лейкоцитов, а затем и восстановление нормальных показателей.

: общий анализ крови

Итак, лейкемоидная реакция — не заболевание, но симптом, который может указывать на наличие проблемы в организме. Своевременное обращение к врачу — залог успешного лечения.

  • Юлия Котелевская
  • Распечатать

Источник: //lechenie-simptomy.ru/leykemoidnaya-reaktsiya-neytrofilnogo-tipa

Лейкемоидные реакции крови

Лейкемоидная реакция крови лимфоцитарного, нейтрофильного, миелоидного типа

Лейкемоидная реакция представляет собой временные изменения в лейкоцитарной формуле крови, связанные с каким-либо раздражающим фактором. Количество лейкоцитов доходит до 50 тыс. в 1 мм3 (в норме не более 7–8 тыс.). При этом в анализе периферической крови появляются недозревшие формы.

Виды реакций определяются преимущественным распространением клеток лейкоцитарного ряда. В ходе дифференциальной диагностики приходится всегда сравнивать их с лейкозами. Своей клинической картины эта патология не имеет. Она полностью определяется основным заболеванием.

Выраженность ответа зависит от состояния иммунитета организма человека. Изучение разновидностей картины крови позволило выделить отдельные типы, связать их с наиболее характерными причинами.

Что способно вызвать патологический лейкоцитарный ответ?

Этиологическими факторами, вызывающими лейкемоидную реакцию, могут быть воздействия различного происхождения. К ним относятся заболевания, травмы, солнечное излучение, повышенная радиация, отравления. Наиболее доказанными считаются:

Также вы можете прочитать:Острый миелобластный лейкоз у детей

  • влияние повышенного фона ионизирующей радиации;
  • травмы черепа;
  • длительные нагноительные процессы;
  • перенесенный шок;
  • детские инфекции (скарлатина, дифтерия, ветрянка, корь, коклюш);
  • туберкулез легких и других органов;
  • рожистое воспаление;
  • септическое состояние;
  • дизентерия;
  • тяжелое воспаление легких (крупозная пневмония);
  • лимфогранулематоз;
  • дистрофия печеночной ткани;
  • отравление угарным газом;
  • метастазы рака.

Существенное значение имеет воздействие лекарственных средств. Обнаружены лейкемоидные реакции на прием:

  • кортикостероидов,
  • сульфаниламидов,
  • Бигумаля (противомалярийный препарат).

Чаще их связывают с передозировкой или повышенной индивидуальной чувствительностью. При этом лейкоцитоз поднимается до 20 тыс. в мм3, формула сдвигается до промиелоцитов и миелоцитов, анемии нет. Реакция исчезает через 2–3 недели.

Распадающиеся клетки злокачественной опухоли при раке желудка, легких выделяют в кровь вещества токсического действия. Они способны раздражать ростки костного мозга и вызывать повышенный синтез гранулоцитов и эритробластов.

Воздействие инфекции на ростки крови обусловлено спецификой возбудителя, с которой необходимо считаться в диагностике (инфекционный лимфоцитоз, мононуклеоз).

Особенности патогенеза

Патогенез (механизм развития) разных типов лейкоцитарных реакций неодинаков. Но он связан со следующими видами нарушений:

  • в кровь выходят недозревшие формы клеток;
  • происходит активизация синтеза лейкоцитов;
  • ограничивается переход клеток в ткани;
  • имеют место все три механизма.

До настоящего времени остается версия перехода лейкоцитоза в сублейкемический лейкоз под воздействием ионизирующего излучения. Часть гематологов считает появление в крови миелобластов признаком атипичной формы лейкоза, который изменяет свою клинику под влиянием инфекции (туберкулез, септическое состояние) или использования в лечении массивных доз цитостатиков.

При пункции иглой берут материал из центральной части кости

Однако патоморфологи, изучающие костный мозг, указывают на важные признаки, отличающие реакции от лейкоза:

  • нормальную миелоидную ткань без разрастания незрелых клеток;
  • наличие очагов с низкой или полной аплазией (прекращением синтеза клеток);
  • сохранение плазматических клеток и участков регенерации ретикулоцитов;
  • отсутствие типичной для лейкоза картины изменений в синтезе клеток крови.

Принципы классификации

В классификации лейкемоидных реакций учитывается как этиологический принцип, так и характерная гемограмма анализа. Правильная лабораторная оценка выявленных изменений позволяет выявить истинную причину и назначить наиболее рациональное лечение.

Типы лейкемоидного ответа подразделяются на:

  • миелоидный,
  • лимфатический,
  • лимфомоноцитарный.

Наиболее значительна группа миелоидных реакций

Она, в свою очередь, подразделяется на подгруппы, определяемые схожестью с аналогичными видами лейкозов.

С картиной миелолейкоза — вызывается всеми вышеперечисленными этиологическими причинами.

Эозинофильного типа — наиболее частые причины:

  • глистная инвазия (стронгилоидоз, описторхоз, трихинеллез, фасциолез);
  • развитие эозинофильных инфильтратов (пневмонии) в легких, последствий аллергических реакций на лекарства (антибиотики), сопутствуют кожным заболеваниям дерматитам, узелковому периартерииту, коллагенозам, неясным аллергическим проявлениям, длится до полугода;
  • миелобластного типа — сопровождает сепсис, метастатический рак, туберкулез.

Для остальных двух типов выделены характерные подгруппы:

  • возникшие при детских инфекциях с выраженным лейкоцитозом, вызываются возбудителями краснухи, коклюша, ветряной оспы, эпидемического паротита, скарлатины;
  • сопровождающие выраженные изменение при воспалительных заболеваниях, сепсисе, аденовирусной инфекции, паразитарных заболеваниях (риккетсиоз, токсоплазмоз, хламидиоз), туберкулезе, саркоидозе, сифилисе, грибковых поражениях;
  • при малосимптомном инфекционном лимфоцитозе, вызванном лимфотропным вирусом;
  • в связи с сочетанным лимфоцитарным и моноцитарным разрастанием клеток при инфекционном мононуклеозе вирусной этиологии;
  • при аутоиммунных заболеваниях (сывороточная болезнь, системная красная волчанка).

Что обнаруживают в анализах крови?

От лабораторного исследования крови зависит диагностика типа реакции.

Миелобластный тип лейкемоидной реакции очень похож на картину хронического миелолейкоза. Отличия показаны в таблице.

ПризнакиМиелобластный лейкозЛейкемоидная картина
лейкоцитарная формулаувеличено количество базофиловсреди клеток преобладают сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы, базофилы в норме
токсическая зернистость нейтрофиловменее выраженаболее выражена
наличие Ph' хромосом в лейкоцитахимеютсянет
исследование пунктатов ткани селезенки и лимфоузловмиелоидная метаплазиямиелоидная метаплазия отсутствует
динамика лечения основного заболеваниятребуется длительное специфическое лечение для достижения ремиссииисчезновение реакции

Считается, что разнообразие лейкемоидных реакций вызвано индивидуальными особенностями организма каждого человека.

Встречаются формы:

  • имитирующие острый лейкоз с изменениями в костномозговом кроветворении;
  • сублейкемические виды с резким сдвигом формулы влево до промиелоцитов и миелоцитов;
  • эритробласто-гранулоцитарные разновидности.

Особенности эозинофильного типа

Эозинофильные лейкемоидные реакции в последние годы стали регистрироваться чаще. Обычно в анализах крови не находят резко выраженных отклонений. Исключением служит выявленная форма инфекционной лихорадки с увеличением лимфоузлов и селезенки. В этих случаях лейкоцитоз достигает 60 тыс. в мм3, а процент эозинофилов повышен до 90. Исход заболевания благоприятный.

Особая форма коллагеноза Буссе сопровождается инфильтрацией всех органов и тканей эозинофилами с поражением сердца, селезенки и печени, легочными инфильтратами. Часто ее принимают за эозинофильный миелолейкоз. Протекает тяжело, прогноз неблагоприятен.

Тропическая эозинофилия встречается в странах с тропическим климатом. Не связана с глистной инвазией, возможно, представляет собой ответ на лечение.

Эозинофилия играет важную роль в патогенезе бронхиальной астмы

Лейкемоидные эозинофилии обнаруживаются при:

  • бронхиальной астме,
  • узелковом периартериите,
  • ревматизме,
  • скарлатине.

В отличие от других типов эозинофилия имеет тенденцию к рецидивам после полной нормализации гемограммы. Провоцирующие факторы выявить невозможно.

Особенности моноцитарно-лимфатического типа

Моноцитарно-лимфатические лейкемоидные реакции похожи на хронический лимфолейкоз или острый лейкоз. Наиболее частой причиной является инфекционный вирусный мононуклеоз и малосимптомный лимфоцитоз.

Отличия от хронического лимфолейкоза показаны в таблице.

ПризнакиЛимфолейкозЛейкемоидная картина
возраст пациентовстарше 40 летдети до 15 лет
связь с инфекциейсомнительнапротекает на фоне краснухи, кори, ветрянки, коклюша, скарлатины
в лейкоцитарной формуле и в кровисдвиг влево до лимфобластов (10% и более), наличие клеток с разрушенными ядрами, снижение количества тромбоцитов и эритроцитовпреобладают неизмененные лимфоциты, имеется эозинофилия

Псевдобластные лейкемоидные реакции

Некоторые авторы выделяют отдельно тип псевдобластных или лейкозоподобных лейкемоидных реакций в отдельную группу.

Наиболее часто встречаются на фоне выздоровления от агранулоцитоза лекарственной этиологии (после Амидопирина, Бутадиона). Они обнаруживаются у новорожденных с генетическими мутациями при синдроме Дауна. В периферической крови находят бластоподобные клетки с гомогенными ядрами и отсутствием зернистости в цитоплазме.

Типичные лейкемоидные проявления отличаются от гемобластозов следующими признаками:

  • имеется заболевание, способствующее изменениям в крови;
  • клиническое течение зависит от основного заболевания;
  • в анализе периферической крови определяют нормальное количество базофилов, чаще не изменяется содержание тромбоцитов;
  • активность фермента щелочной фосфатазы нормальна или понижена;
  • в клетках костного мозга не обнаруживается филадельфийская хромосома;
  • после излечения главного заболевания все признаки исчезают.

Какое лечение необходимо?

При умеренно выраженных отклонениях в анализе крови лечения не требуется. Выздоровление наступает самостоятельно спустя несколько недель. При контрольном исследовании обнаруживают совершенно нормальный состав крови.

Если самочувствие пациента ухудшается, то назначают кортикостероиды коротким курсом.

Лечением занимается врач-гематолог

Возможны ли осложнения?

При тяжелых лейкемоидных реакциях, длящихся несколько месяцев или с рецидивами, вызванными хроническими инфекциями, возможны осложнения в виде:

  • острого гепатита;
  • энцефалита;
  • агранулоцитоза;
  • разрыва селезенки, вызванного быстрым увеличением;
  • аутоиммунного гемолиза крови.

В плане осложнений наибольшую опасность представляют аутоиммунные и вирусные заболевания, сопровождаемые лейкемоидной картиной.

Чаще всего исход патологии благоприятен. Это не означает прекращения обследования. Для пациента важно убедиться в полном исчезновении гематологических признаков. Поэтому наблюдаться у врача-гематолога и сдавать анализы следует в сроки, указанные доктором. Это позволит избежать возможных переходов в более тяжелую болезнь.

Источник: //icvtormet.ru/krov/leykemoidnye-reakcii

Лейкемоидная реакция — что это такое?

Лейкемоидная реакция крови лимфоцитарного, нейтрофильного, миелоидного типа

Под термином лейкемоидных реакций подразумеваются лейкозоподобные изменения в крови, крайне напоминающие опухолевую симптоматику, но обладающие реактивным, то есть преходящим характером и никогда не трансформирующиеся в раковые образования.

Такое явление, связанное с необычной морфологией клеток и изменениями в органах кроветворения, сопровождается патологическим, но не опухолевым увеличением или уменьшением клеточного количества в крови. Наиболее частым является именно увеличение количества клеток (иногда до 50 000 лейкоцитов на 1 мл крови).

Классификация лейкемоидных реакций

Все лейкемоидные реакции классифицируются по гематологическому признаку, однако для каждого конкретного случая рассматривается определенная этиология реакции для гарантированного исключения лейкоза из причин патологических изменений в крови. Установление точной причины лейкемоидной реакции дает возможность применения рациональных терапевтических мер в борьбе с основным заболеванием.

На сегодня существует разделение лейкемоидных реакций по 3 основным типам:

  • миелоидному;
  • лимфатическому;
  • лимфомоноцитарному.

В свою очередь каждый тип подразделяется на различные подвиды, наиболее часто встречающиеся из которых:

  • эозинофильный;
  • нейтрофильный;
  • лимфоидный;
  • моноцитарный.

Последние 2 подгруппы обычно рассматриваются как лимфоцитарный тип лейкемоидной реакции, вследствие схожести провоцирующих факторов.

Миелоидный тип

Показатели периферической крови при наиболее распространенном миелоидном типе лейкемоидной реакции представляют клиническую картину, напоминающую характерные изменения при хроническом миелолейкозе. Возникновение такой реакции в подавляющем большинстве случаев провоцируется всевозможными инфекционными заболеваниями:

  • пневмонией;
  • дифтерией;
  • туберкулезом;
  • гнойно-воспалительными процессами;
  • скарлатиной;
  • сепсисом;
  • рожей.

Кроме того, лейкемоидная реакция миелоидного типа способна развиться на фоне злокачественного метастазирования в костном мозге, значительной потери крови, острого гемолиза, лимфогранулематоза.

Отличия между лейкозами и лейкемоидными реакциями

Признаки умеренного лейкоцитоза с дегенеративным изменением нейтрофильных гранулоцитов, проявлениями токсикогенной зернистости и сублейкемическим сдвигом в лейкоцитарной формуле при нормальном количестве тромбоцитов наблюдается и в случаях эндогенных и экзогенных интоксикаций (уремии, отравления угарным газом, терапии глюкокортикоидами и сульфаниламидами), при шоковых состояниях и некоторых видах облучения.

Эозинофильный тип

Провоцирующими факторами эозинофильного типа лейкемоидных реакций обычно становятся поражения организма гельминтозами:

  • амебиазом;
  • стронгилоидозом;
  • описторхозом;
  • фасциолезом;
  • трихонеллезом;
  • мигрирующими аскаридовыми личинками.

Помимо этого спровоцировать данный вид лейкемоидной реакции могут иммунодефицитные состояния, эндокринопатии, коллагенозы, аллергии с невыясненной этиологией, лимфогранулематоз.

Уровень зрелых эозинофилов в этом случае поднимается до 60-90%, а в периферической крови обнаруживается лейкоцитоз.

Окончательное решение в установке диагнозе принимается на основе анализа костного мозга для дифференциации с острой формой эозинофильного лейкоза и с хроническим миелолейкозом (эозинофильной формы).

Лимфатический и моноцитарный тип

Реакции лимфоцитарного типа чаще всего отмечаются при следующих состояниях:

  1. При поражении инфекционным мононуклеозом – острым вирусным заболеванием, сопровождающимся увеличением селезенки, гиперплазией ретикулярной ткани и преходящим лимфаденитом. Наблюдается также лейкоцитоз с повышением уровня лейкоцитов до 50-70%, а моноцитов до 40%. При этом показатели гемоглобина и эритроцитов остаются неизменными, если инфекционный мононуклеоз протекает не на фоне гемолитической анемии аутоиммунного характера. Забор пунктата из костного мозга помогает выявить степень увеличения численности плазматических клеток, лимфоцитов и моноцитов.
  2. При симптоматическом инфекционном лимфоцитозе – остром не злокачественном заболевании эпидемического характера, свойственном детям до 10 года жизни, и развивающемся вследствие поражения организма энтеровирусом Коксаки XII типа. Исследования периферической крови показывают признаки лейкоцитоза с повышенным содержанием клеток до 80%.

Возникновение симптоматического лимфоцитоза может рассматриваться и как один из симптомов инфекций:

  • бруцеллеза;
  • паратифов;
  • висцерального лейшманиоза;
  • брюшного тифа.
  1. При остром инфекционном заболевании, называемом «болезнь кошачьих царапин», сначала развивается лейкопения, которую в процессе роста симптоматических показателей сменяет состояние умеренного лейкоцитоза. В отдельных случаях уровень повышения лимфоцитов в крови достигает 60%, появляются лимфоидные элементы, схожие с атипичными мононуклеарами инфекционного мононуклеоза. Но диагностика данного заболевания не требует исследования костного мозга.

Лимфоидный тип лейкемоидной реакции характерен и для такой болезни как токсоплазмоз, практически не опасной для взрослых, но представляющей угрозу для женщин в период беременности и детей.

Особенности лечения при лейкемоидных реакциях

Выбор терапевтических схем при лейкемоидных реакциях основывается на основных принципах:

  1. Поскольку такое изменение в крови симптоматически напоминает развитие лейкоза, обязательна дифференциальная диагностика;
  2. Если злокачественная этиология не подтвердилась, следует найти причину реактивных изменений в крови, опираясь на яркие клинические показатели;
  3. При подтверждении причины развития патологической реакции (а это чаще всего всевозможные воспаления и инфекции, возникающие как у детей, так и у взрослых) назначается лечение основной патологии, в результате чего показатели крови быстро приходят в норму.

Особое внимание следует обратить на обнаружение лейкемоидной реакции с глубоким сдвигом влево у беременных.

Хотя некоторое повышение лейкоцитов, моноцитов и прочих клеточных показателей и физиологичны для III триместра беременности, однако существенный лейкоцитоз может свидетельствовать о воспалительных процессах в организме женщины (например, очаговой пневмонии) или паразитарном заражении (токсоплазмоз и другие).

В случае с токсоплазмозом положительный прогноз для ребенка возможен только при наличии у матери иммунитета к этому заболеванию, который развивается вследствие перенесения болезни до зачатия ребенка.

Сегодня наличие этого серьезного заболевания у плода не является 100%-ным показателем для прерывания беременности.

Своевременное обнаружение подобных патологий позволит избежать серьезных осложнений и спрогнозировать последствия заражения плода.

Источник: //redkrov.ru/patologii/lejkemoidnaya-reakciya.html

Что представляет собой патология и почему возникает

Лейкемоидная реакция характеризуется изменениями состава крови. В данном случае увеличивается количество клеток — лейкоцитов. Такая картина возможна при наличии определённого провоцирующего фактора. Увеличение лейкоцитов при этом становится настолько значительным, что врачи часто предполагают наличие серьёзного заболевания крови, например, лейкоза.

Если устранить причину, вызвавшую подобную реакцию, то все показатели возвращаются в норму. Основные провоцирующие факторы, при которых возрастает количество незрелых лейкоцитов:

  • острые бактериальные инфекции, протекающие в тяжёлой форме;
  • отравление тяжёлыми металлами и ядовитыми веществами;
  • злокачественные образования различных органов;
  • травмы головного мозга;
  • аутоиммунные патологии;
  • коклюш;
  • скарлатина;
  • ветрянка;
  • туберкулёз;
  • паразитарные инфекции;
  • тяжёлые формы аллергии.

Клетки-лейкоциты повышаются при наличии патологических факторов

Основой патогенеза часто служит повышенная чувствительность костного мозга к различным видам раздражителей. Нередко причинами подобной реакции являются воспалительные процессы, протекающие в ярко выраженной форме. В ответ на патологию лейкоциты начинают активно размножаться, провялясь таким образом. В отличие от лейкоза не происходит угнетения кроветворения.

Классификация заболевания — нейтрофильный тип

Нейтрофильный тип характеризуется наличием очага воспаления. К реакции данного типа приводят тяжёлые по течению заболевания:

  • дифтерия;
  • туберкулёз;
  • сепсис;
  • пневмония.

Симптомы:

  • головная боль;
  • лихорадка;
  • кашель;
  • воспаление лёгких;
  • общее плохое самочувствие;
  • мышечная и суставная слабость.

Нейтрофильный тип возникает также в результате распространения метастазов при онкологических заболеваниях.

Отличительной чертой такого вида является наличие промежуточной формы лейкоцитов, которые называются промиелобластами. Лечение заключается в устранении причины.

Главным в терапевтическом подходе является устранение воспалительного процесса. При этом применяют следующие группы препаратов:

  1. Антибиотики широкого спектра действия. Способствуют устранению дифтерийной палочки, стафилококков, пневмококков и других возбудителей инфекций. Чаще всего используют Тетрациклин, Азитромицин и Эритромицин. Данная линейка средств препятствует размножению патогенов, вызвавших воспаление.
  2. Противотуберкулёзные препараты. Направлены на снижение активности палочки Коха. Такие лекарства применяют длительными курсами. К ним относят: Рифампицин, Стрептомицин, Офлоксацин.
  3. Иммуностимуляторы. В данную линейку средств включены препараты, усиливающие собственную защиту организма. При приёме таких лекарств происходит стимуляция иммунитета. Чаще всего используют Интерферон, Анаферон, Аргоферон.

Тетрациклин — антибиотик широкого спектра Офлоксацин — активен против туберкулёза Интерферон — повышает иммунитет

Миелоидный тип так же, как и нейтрофильный, становится следствием развития острой аллергии или резкого выброса токсинов в кровь при отравлении.

При этом увеличивается количество молодых форм лейкоцитов в кровяном русле, что и является особенностью данного вида реакции.

Провоцирующим фактором может являться приём некоторых лекарственных средств, например, длительное лечение НПВС, глюкокортикоидами и аутоиммунными препаратами.

Симптомы:

  • кожные высыпания, сопровождающиеся зудом и жжением;
  • одышка;
  • повышение артериального давления;
  • лихорадка;
  • головная боль;
  • слабость;
  • головокружение;
  • диарея;
  • тошнота и рвота.

Лечение включает в себя следующие медикаменты:

  1. Антигистаминные препараты. Способствуют устранению острой аллергической реакции. Их применяют с целью снизить количество гистамина в крови, который и провоцирует симптоматику. Уровень лейкоцитов при этом может резко падает всего за пару часов. К таким препаратам относят: Супрастин, Цетрин, Дезал.
  2. Адсорбенты. Используются для выведения токсинов и отравляющих веществ из организма человека. Применяют Энтеросгель, белый и чёрный уголь.

Наличие острого отравления является показанием к госпитализации, где проводится детоксикационная терапия, направленная на очищение плазмы крови и внутривенном введении лекарственных средств.

Цетрин — эффективно избавляет от аллергии Энтеросгель выводит токсины из организма Белый уголь выводит токсины и аллергены

Данный тип реакции характеризуется повышением лимфоцитов в крови. К таким клиническим показателям приводят следующие причины:

  • вирусные инфекции в острой стадии развития;
  • эндокринные заболевания;
  • хронический тонзиллит.

Чаще всего такой тип реакции развивается у детей до 10 лет. При этом присутствуют следующие симптомы:

  • головная боль;
  • увеличение лимфоузлов;
  • боль в горле;
  • кашель;
  • повышение температуры;
  • общее плохое самочувствие.

Лечение лимфоцитарного типа зависит от характера патологии. Терапия направлена на устранение вирусной патологии, эндокринных заболеваний и хронических очагов инфекции в миндалинах. С этой целью применяют иммуностимуляторы (Интерферон, Аргоферон), а также препараты, регулирующие выработку гормонов коры надпочечников.

Для избавления от хронического очага инфекции в миндалинах применяют местные антисептики, которые способны уничтожить бактерии, провоцирующие воспалительный процесс. К ним относят: Гексорал, Граммидин, Стрепсилс и другие. Если такие меры оказываются неэффективными, то миндалины удаляют лазером или радиоволновым методом.

Гексорал убивает вирусы и бактерии Стрепсилс является местным антисептиком Граммидин является местным антибиотиком

Подобный тип реакции характеризуется повышением эозинофилов в крови. Провоцируется такая патология наличием в организме гельминтов и других видов паразитов. Эозинофильный тип реакции присутствует при острых гнойных очагах, а также злокачественных опухолях.

Основные симптомы:

  • боли в животе;
  • тошнота;
  • чередование поносов и запоров;
  • кишечная непроходимость;
  • кожный зуд и высыпания.

Лечение направлено на устранение паразитов из организма. Для этих целей применяют противопротозойные препараты, если дело касается простейших микроорганизмов. Самый популярный из них Метронидазол. Для избавления от глистной инвазии используют средства, парализующие мышцы гельминтов и выводящие их из организма. К таким препаратам относят: Мебендазол, Вермокс, Декарис.

Злокачественные образования лечатся методами химио и лучевой терапии. Гнойные очаги устраняются в зависимости от места локализации.

Применяемые препараты — галерея

Вермокс обладает широким спектром активности, направленной на выведение разных видов гельминтов Метронидазол уничтожает простейшие Декарис активен против остриц и аскарид

Особенности развития заболевания у детей

Лейкемоидная реакция в отличие от лейкоза, с которым его часто сопоставляют, является временным состоянием организма. В младшем возрасте подобная патология встречается нередко и провоцируется в основном глистными инвазиями и заболеваниями, которые присуще детям, посещающим дошкольные учреждения: краснуха, ветрянка, коклюш и скарлатина.

Реакции подобного характера чаще возникают у детей, чем у взрослых. В основном изменения затрагивают именно лейкоциты, количество которых значительно повышается при наличии ранее перечисленных патологий. После проведения качественного лечения состав крови становится как и до заболевания.

//.com/watch?v=CwPXlszrH2s

Лейкемоидная реакция характеризуется наличием патологического процесса в организме, но в отличие от лейкоза не представляет такой же опасности и является обратимым последствием. Сразу же по окончании лечения провоцирующего заболевания состав крови приходит в норму.

  • Ксения Калугина
  • Распечатать

Источник: //krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/leykemoidnaya-reaktsiya-neytrofilnogo-tipa.html

ВашеЛечение
Добавить комментарий