Какой наркоз лучше спинальный или общий

Какой наркоз лучше и эффективнее спинальный или общий

Какой наркоз лучше спинальный или общий

Нередко в жизни людей происходят ситуации, когда им предстоят болезненные медицинские вмешательства. В таких случаях мысль об анестезии приходит в голову одной из первых.

Способы обезболивания бывают разные – от местной анестезии до общего наркоза.

Решение о целесообразности того или иного метода принимает врач, однако пациент имеет право знать, чем один вид обезболивания отличается от другого.

Спинальная анестезия

Методика этого вида обезболивания заключается в следующем: врач проводит пункцию подпаутинного пространства и вводит в спинномозговую жидкость раствор анестетика. Далее посредством блокады нервов происходит полная потеря чувствительности нижней части тела и живота. Данная процедура назначается в следующих случаях:

  • Плановое кесарево сечение.
  • Операции на органах малого таза у женщин (например, удаление кисты яичника).
  • Операции при патологиях предстательной железы.
  • Удаление паховой рыжи.
  • Болезненные процедуры обследования суставов нижних конечностей.

Данный вид обезболивания считается одним из самых безопасных, однако, как любое медицинское вмешательство, имеет противопоказания. В каких случаях спинальная анестезия противопоказана?

  • Воспалительные процессы в области проведения пункции.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Повышенное внутричерепное давление.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы.
  • Пороки развития позвоночника.

Сама процедура протекает следующим образом:

  1. Пациенту необходимо лечь на бок с согнутыми в коленях ногами.
  2. Далее врач должен выбрать правильное место для инъекции. Для этого он осмотрит и прощупает костные выступы.
  3. После соблюдения гигиенической обработки рук врач наденет перчатки и обеззаразит место введения иглы антисептиком. Область укола обкладывается стерильными марлевыми салфетками.
  4. Для того, чтобы процедура ввода иглы для анестезии была максимально безболезненной, в место введения врач сделает укол местного анестетика. И уже затем будет введена игла для спинальной блокады, через которую в организм поступит лекарственный препарат.
  5. Перед введением анестетика в субарахноидальное пространство доктор должен убедиться в правильном расположении иглы. Показателями этого являются ощущение «провала» при продвижении иглы и вытекающий из канюли шприца ликвор. Только убедившись в правильности своих действий, врач может продолжить работу с пациентом.
  6. Также для предотвращения развития осложнений во время действия анестезии будет проводиться наблюдение за сердечной деятельностью пациента и за уровнем его артериального давления.

Для спинальной анестезии также характерно осложнение в виде головной боли, хотя риск его развития достаточно низкий.

Общий наркоз

Данный вид обезболивания является самым сильным и действенным методом. Суть этой процедуры заключается в искусственном угнетении центральной нервной системы, отключении рефлексов и расслаблении мышц. Назначается этот вид анестезии в тех случаях, когда необходимо полное отключение сознания пациента.

Общий наркоз бывает нескольких видов, наиболее распространенные – ингаляционный и внутривенный. Т. к. данная процедура требует серьезного подхода со стороны медперсонала, к ней имеется ряд противопоказаний:

  • Гормонозависимые заболевания.
  • Сбой сердечного ритма.
  • Тяжелые патологии внутренних органов в стадии декомпенсации.
  • Острый период инфаркта миокарда.
  • Бронхиальная астма, протекающая в тяжелой форме.
  • Наркотическое и алкогольное опьянение.
  • Прием пищи перед операцией.

В чем заключается процедура общего наркоза?

  1. Перед началом операции врач-анестезиолог подберет лекарственный препарат для наркоза и выберет тип его введения.
  2. Далее к пациенту подключают аппаратуру, которая будет осуществлять мониторинг состояния организма.
  3. На протяжении всей операции и времени действия наркоза анестезиолог обязан контролировать эффективность анестезии, частоту пульса, работу сердца, содержание кислорода в крови.
  4. Т. к. общий наркоз вызывает расслабление дыхательной мускулатуры, к пациенту будет подключен аппарат искусственной вентиляции легких.

Какие осложнения может спровоцировать общий наркоз?

  • Отек головного мозга, как следствие накопления углекислого газа.
  • Скачки артериального давления.
  • Ларингоспазм и бронхоспазм.
  • Отек легких.
  • Инфаркт миокарда и остановка сердца.
  • Тромбоэмболия.
  • Аллергические реакции.
  • Частая икота.

Общие черты спинальной анестезии и общего наркоза

Данные методы обезболивания имеют одну общую цель –  обеспечение безболезненности операции. Также роднит данные виды обезболивания необходимость контроля состояния пациента, а также возможный риск определенных осложнений.

Основные отличия

Данные методы обезболивания разнятся относительно друг друга. Зачастую их отличия являются предопределяющим фактором для выбора способа анестезии. В чем же заключается разница между спинальным и общим наркозом?

  1. Общий наркоз в отличие от спинальной анестезии позволяет проводить длительные операции, т. к. имеет продолжительный период действия.
  2. При общей анестезии сознание пациента отключено полностью, он не слышит и не осознает происходящее. Во время же действия спинальной анестезии пациент находится все время в сознании, может разговаривать.
  3. Общий наркоз требует большего внимания со стороны медперсонала, т. к. имеет более серьезные осложнения.
  4. Спинальная анестезия обладает меньшим токсическим воздействием на организм.
  5. Одним из рисков общей анестезии является пробуждение во время операции, что само по себе очень неприятно. При спинальном обезболивании этого произойти не может, т. к. пациент не спит.
  6. Провести процедуру общего наркоза гораздо легче в сравнении со спинальной блокадой.

Что же выбрать?

Обе процедуры имеют свои плюсы и минусы. Так какой вид наркоза предпочтительнее?

Спинальная анестезия рекомендована при операциях, не требующих долгих временных затрат. Также данный вид обезболивания является предпочтительным при проведении кесарева сечения, т. к. он не оказывает токсического действия на плод, и позволяет матери сразу же установить контакт с ребенком.

Общий наркоз рекомендован в случае серьезных операций, когда требуется максимальное расслабление мышц пациента. Также этот вид анестезии позволяет проводить экстренные операции в экстремальных ситуациях.

Конечно, выбор вида наркоза зависит от врача. Пациенту следует внимательно прислушиваться к рекомендациям специалиста, т. к. только он может объективно оценить ситуацию и принять верное решение.

Источник: //vchemraznica.ru/kakoj-narkoz-luchshe-i-effektivnee-spinalnyj-ili-obshhij/

Спинномозговая анестезия: последствия спинального наркоза после операции, какой лучше общий или спинной и побочные действия

Какой наркоз лучше спинальный или общий

Современная медицина проводит операции и болезненные процедуры под анестезией. Вид наркоза зависит от сложности и длительности хирургического вмешательства. Общий наркоз и спинномозговая анестезия проходят под контролем врача-анестезиолога.

Спинальная анестезия — это способ, позволяющий временно отключить чувствительность некоторых нервов. Методика технически проста, включает в себя стойкий обезболивающий эффект, имеет низкий процент осложнений, устраняет послеоперационную боль.

Что такое спинальный наркоз и в чем его преимущества перед общим

Рассмотрим, зачем проводится наркоз в спинной мозг и что это такое. Спинальный наркоз — наркоз в позвоночник при операции. Это частый метод обезболивания в нижней части туловища.

 Лекарство вводят через специальную иглу в область поясничного отдела позвоночного столба близко к нерву.

Анестезиолог проходит иглой через позвоночник, межпозвоночные связки, эпидуральный отдел и оболочку спинного мозга и вводит анестетик.

Пациент испытывает только дискомфорт, так как место пункции ранее обезболивают. После больной чувствует онемение с нижних конечностей до пояса. Болевые сигналы блокируются, происходит расслабление мышц, пациент теряет меньше крови.

Какой наркоз лучше во время операции — общий или спинной — решает врач. Техника спинномозговой анестезии сложная и небезопасная, но вероятность опасных последствий меньше, чем при общем наркозе. Выбор методики зависит от ситуации и наличия противопоказаний. Спинальная анестезия безопаснее и дешевле, человек легче переносит период  реабилитации после наркоза.

Преимущества и недостатки метода

Спинальная анестезия имеет преимущества перед другими методами:

  • мгновенный болеутоляющий эффект при меньшей дозировке анестетиков,
  • уменьшение количества теряемой крови,
  • риск развития тромбообразования ниже,
  • применима при хронических и острых легочных заболеваниях, помогает избежать удушья,
  • подходит для обезболивания во время родов, кесарева сечения, при этом медикаменты не поступают в организм ребенка,
  • снижает мышечный тонус тонкого кишечника при операции на этом участке,
  • расслабляет гладкую мускулатуру стенок сосудов, поэтому подходит для пациентов с сердечной недостаточностью,
  • нет ограничений по приему напитков и пищи в послеоперационный период,
  • пациент в сознании, общается с анестезиологом и хирургом до, в течение хирургического вмешательства и сразу после операции,
  • быстрое восстановление самочувствия, отсутствие слабости,

К недостаткам спинальной анестезии относят:

  • тошноту, рвоту, судороги,
  • головную боль, боли в спине,
  • неврологические осложнения,
  • гематомы, спинномозговой абсцесс,
  • аллергию.

Отличия от эпидуральной и общей анестезии

Современная медицина использует два основных вида наркоза:

  1. Общий. Больного переводят в искусственный сон. Сознание и болевая чувствительность отключены во всем теле.
  2. Эпидуральный. Отключается чувствительность только на определенном участке тела, непосредственно в области операции, человек находится в сознании.

Спинальный наркоз — одна из разновидностей эпидуральной анестезии. Такое обезболивание медицина использует при родах и кесаревом сечении, при этом роженица находится в сознании. Спинальную и эпидуральную анестезии проводят в одном месте, но они имеют различия.

Чем отличается эпидуральный наркоз от спинального:

  1. Одинаковый набор для пункции, но игла для спинномозговой анестезии более тонкая.
  2. Доза анестетика для спинальной анестезии меньше, чем для эпидуральной. Анестетик вводят ниже уровня спинного мозга в область, содержащую ликвор (спинномозговую жидкость). Практически мгновенно после введения препарата развивается чувство онемения ниже укола.

Главные отличия спинальной анестезии от общего наркоза: меньше требований к проведению, меньше осложнений, быстрое восстановление самочувствия — человек передвигается самостоятельно уже в первые сутки после процедуры. Пациенты, перенесшие общий наркоз, первые сутки нуждаются в длительном сне, у них часто развивается тошнота, депрессия, забывчивость, апатия.

Показания

Спинномозговую анестезию используют в гинекологической, урологической сфере, в операциях, затрагивающих область промежности, половых органов, ног.

Справка. Метод не используют в операциях по ампутациям, потому что это негативно отражается на психике пациента. При таких операциях хирург выбирает общий наркоз.

Спинальную анестезию делают в следующих ситуациях:

  • хирургическое вмешательство в органах, располагающихся в нижней части туловища,
  • проведение операций в гинекологии и урологии,
  • оперирование нижних конечностей (варикоз),
  • операции на промежности,
  • блокирование боли во время родов, кесарева сечения,
  • наличие противопоказаний у пациента к другим способам обезболивания.

С учётом достоинств и недостатков для операции КС наиболее предпочтителен люмбальный наркоз. Спинная анестезия рекомендуется в случае психологической неподготовленности женщины к родам, рождения крупного ребенка, преждевременных родов, стимуляции слабой родовой деятельности. Общий наркоз врач выбирает при наличии противопоказаний к спинальной анестезии.

Противопоказания

Анестезия, как любое вмешательство, подразумевает ввод в организм веществ, которые в некоторых случаях ухудшают состояние пациента, вызывают неприятные последствия во время операции и после наркоза.

Выделяют противопоказания эпидурального наркоза:

  • недавняя кровопотеря, обезвоживание,
  • низкая свертываемость крови,
  • пороки сердца, нарушение сердечного ритма,
  • в родах — отклонения в развитии у ребенка или гипоксия плода,
  • проблемы с позвоночником,
  • неврологические или психологические расстройства.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • категорический отказ пациента о процедуры,
  • отсутствие условий для реанимации, плохое освещение,
  • аллергия на анестетики,
  • повышенное внутричерепное давление,
  • кожные инфекционные процессы на месте укола: сепсис, герпес, менингит.

Подготовка

Врач обсуждает с пациентом, как проводится спинальная анестезия, до начала операции. Пациенту необходимо сообщить врачу-анестезиологу о хронических заболеваниях, перенесенных операциях, аллергических реакциях. Эта информация необходима для предупреждения возможных осложнений во время анестезии.

Перед операцией необходимо подготовиться:

  • за 6-8 часов до операции запрещается кушать, пить и курить,
  • перед операцией удалить съемные зубные протезы, контактные линзы,
  • исключить косметику и не красить ногти,
  • снять ювелирные украшения и парики.

Важно! Соблюдение правил необходимо, чтобы снизить риск развития осложнений.

Как делают спинальную анестезию

Проведение спинальной анестезии проходит почти безболезненно и занимает 10–15 минут. Врач выполняет процедуру, подсказывает пациенту, как занять правильное положение — лежа или сидя.

Для быстрого и безопасного выполнения наркоза врач просит не двигаться и не менять положение тела во время процедуры.

Затем после обработки места инъекции специальным дезинфицирующим раствором делает обезболивающий укол с анестетиком специальной тонкой иглой в месте пункции — между вторым и пятым позвонками.

В завершение иглу извлекают, место введения закрывают стерильной повязкой. После выполнения спинальной анестезии пациент ощущает легкое покалывание в ногах, тяжесть, чувство разливающегося тепла. Ощущение боли пропадает в оперируемой области при прикосновении острыми предметами.

Препараты для спинномозговой анестезии

В современной медицине анестезиологи используют местные анестетики:

  • &#171,Лидокаин&#187, совместно с &#171,Фентанилом&#187,. Подходит для недолгих операций от 30 до 45 минут.
  • &#171,Прокаин&#187, с &#171,Фентанилом&#187, 5% раствор. Препарат короткого срока действия.
  • &#171,Бупивакаин&#187,. Срок действия блокады &#8212, до часа. Допустимо использовать в большей дозе.
  • &#171,Наропин&#187,. Применим при длительных операциях. Если делать 0,75% раствором — от 3 до 5 часов действия, 1% — 4-6 часов.
  • Адъюванты: &#171,Адреналин&#187, — удлиняет время анестезии, &#171,Фентанил&#187, — усиливает эффект обезболивания.

Справка. Иногда в качестве добавки врачи применяют &#171,Морфин&#187, или &#171,Клофелин&#187,.

Возможные последствия

Эпидуральный наркоз вредит организму меньше, чем общий. Значение имеет квалификация врача, делающего анестезию. Эффект обезболивания и осложнения спинального наркоза зависят от правильности проведения пункции.

Немаловажную роль имеет заболевание, которое устраняют хирургическим методом. Необходимо обратить внимание на тяжесть и стадию заболевания, общее состояние здоровья пациента, образ жизни до операции. Перед процедурой узнайте у своего доктора, какие последствия спинномозговой анестезии после операции могут проявиться у вас.

Побочные действия спинномозгового наркоза:

  • тошнота и головная боль в первые сутки после операции, боль в горле,
  • после наркоза болит спина, поясница, мышцы,
  • артериальное давление понижено, головокружение,
  • незначительная боль в месте пункции несколько дней,
  • проблемы с мочеиспусканием у мужчин,
  • неврологические нарушения — покалывания на определенных участках кожи, кожные покровы частично теряют чувствительность, слабость мышц ног, спутанность сознания, дрожь,
  • аллергия, зуд.

Заключение

Любая анестезия – сложная процедура. Спинальный и эпидуральный наркоз используют при отсутствии противопоказаний к применению. Этот метод обезболивания часто применяют при родах и кесаревом сечении, что исключает риск воздействия препарата на младенца, снижает риск осложнений для матери и ребенка.

Хирургическое вмешательство, в процессе которого врач контролирует общее состояние пациента, поддерживает его дыхательные функции и наблюдает за кровообращением, все же может иметь последствия. Многие пациенты боятся спинного наркоза. Однако осложнения после спинной анестезии встречаются редко, проходят быстро и не требуют специального лечения.

Источник: //zaslonovgrad.ru/bolezni-nog/lechenie/chto-takoe-spinalnyj-narkoz

Интернет журнал о выборе лучших товаров и услуг

Какой наркоз лучше спинальный или общий

02.08.2019 11:15:52

Эксперт: Борис Каганович

Общий наркоз

Преимущества

Недостатки

Полное отсутствие каких-либо ощущений

Трудности выхода из наркоза

Несколько вариантов проведения

Много относительных противопоказаний

Достаточно времени для проведения нужных лечебных манипуляций

Долгое восстановление пищеварения

Эффект наступает практически сразу

Эпидуральная анестезия

Преимущества

Недостатки

Применяется для безболезненных родов

Есть немало противопоказаний

Безопасна для будущего ребенка

Малейшая ошибка может привести к тяжелым последствиям

Не затуманивает сознания

Возникают неприятные побочные реакции после прекращения действия

Щадящее действие на организм

Общий наркоз – наиболее распространенный способ обезболивания при проведении хирургических операций. Во время процедуры происходит подключение к глубокому сну, во время которого пациент ничего не ощущает, не видит и не слышит, находится обездвиженным. Благодаря наркозу могут проводиться сложнейшие операции.

Он имеет несколько разновидностей:

  1. ингаляционный – анестетик вводится в организм путем вдыхания вещества;

  2. парентеральный – средство вводят внутримышечного или внутривенно;

  3. комбинированный – препараты вводят в определенной последовательности.

Выбор наркоза осуществляется анестезиологом. Это непростая задача, ведь нужно исключить возможные противопоказания, подобрать максимально точную дозировку и снизить риск побочных эффектов. Во время и после наркоза за пациентом ведется наблюдение.

Противопоказания к проведению

Применение общего обезболивания обусловлено жизненными показаниями, поэтому абсолютных противопоказаний к проведению нет. Но есть ограничения, при наличии которых подбирается другой метод обезболивания, если это допустимо.

Относительные противопоказания:

  1. гормонозависимые заболевания;

  2. пребывает в алкогольном и наркотическом опьянении;

  3. обострение бронхиальной астмы;

  4. нарушение сердечного ритма;

  5. эндокринные патологии в период обострения;

  6. не усвоение пищи;

  7. перенесенный инфаркт;

  8. декомпенсированные патологии ССС;

  9. анафилактические реакции.

Операцию с проведением наркоза нужно будет перенести, если на запланированное время имеется острое инфекционное заболевание и гнойные раны. При недоедании и рахите процедура также не может проводиться.

Возможные осложнения

Пациент приходит в сознание, когда прекращается поступление наркозных средств. Через некоторое время происходит пробуждение, восстанавливается естественное дыхание.

Посленаркозный сон обычно длится 2 часа, в некоторых случаях до 6 часов.

Освобождение от наркоза практически никогда не происходит без каких-либо последствий. Они не всегда тяжелые, но есть. Среди неопасных выделяют головную боль, легкое головокружение, заторможенность, сонливость, снижение или повышение температуры.

Могут быть и серьезные осложнения, что связано со многими факторами. К примеру, опасными будут ситуации, когда нужна экстренная операция и нет времени для выявления противопоказаний и тщательного обследования пациента.

Возможные осложнения наркоза:

  1. ларингоспазм, бронхоспазм;

  2. нарушение сердечного ритма;

  3. изменение тонуса сосудов;

  4. снижение артериального давления;

  5. сердечная недостаточность.

В период пробуждения после наркоза могут отмечаться озноб и рвота. Некоторые пациенты выходят из наркоза относительно долго. При затянувшемся пробуждении нужно исключать отек мозга, острое нарушение кровообращения, гипогликемию, эмболию.

Эпидуральная анестезия – описание методики

Эпидуральная или перидуральная анестезия – это местный способ обезболивания. Препараты вводят в эпидуральное пространство позвоночника, применяя специальный катетер. Отличается методика безопасностью и тем, что пациент все время находится в сознании.

Инъекция приводит к потере чувствительности нижней части тела. Процедура практикуется при проведении кесарева сечения и при естественных родах для устранения болевого синдрома. Женщина после введения средства остается в полном сознании, может общаться с врачами и сразу же приложить к груди новорожденного.

Эффект препарата развивается в течение 15 минут. Действие прекращается через 2-3 часа.

Для такого типа анестезии применяются специальные растворы, местные анестетики – буливакаин, лидокаин, ропивакаин. Для усиления их действия могут добавляться опиаты, морфин, промедон. Дозировки при этом значительно меньшие, чем при внутривенном введении.

Какая методика лучше

  1. Общий наркоз применяется, когда нужно продлить действие анестезии при проведении сложных хирургических вмешательств. Такая методика имеет больше рисков, но применяется чаще.

  2. Эпидуральная анестезии идеально подходит при родах. Из самых опасных последствий для ребенка выделяют нарушение дыхания и сердечного ритма, тогда как общий наркоз может привести к необратимым нарушениям в головном мозге.

  3. Когда есть сильный страх перед проведением операции, выбирается общий наркоз. При эпидуральной анестезии пациент находится в сознании, что в определенных случаях может стать причиной панического страха. Это опасно для психического здоровья самого больного и мешает врачу сосредоточиться на выполняемой процедуре.

  4. Эффект от общего наркоза наступает быстрее, что важно при экстренных операциях. Когда же проводится плановое хирургическое вмешательство, время значения не имеет, может выбирать как первый, так и второй вариант в зависимости от ситуации и состояния пациента.

Источник: //expertology.ru/sravnivaem-obshchiy-narkoz-i-epiduralnuyu-anesteziyu-chto-luchshe/

ВашеЛечение
Добавить комментарий