Как делают блокаду

Блокада: виды, противопоказания, терапия

Как делают блокаду

Блокада — разновидность укола при заболеваниях спины. Инъекцию делают в очаг поражения нерва для облегчения или полного устранения болевого синдрома.

Блокада основывается на временном устранении или отключении одного или нескольких рефлекторных болевых звеньев мышечной дуги. Используется медиками для лечения заболеваний и установлений точного диагноза. Селективная блокада помогает в случаях когда неврологические симптомы не подтверждены клиническими исследованиями (КТ, МРТ).

При лечении позвоночника (особенно в позвоночнике) одним из наиболее важных факторов является устранение болей и помогает этого достичь блокада нервных корешков.

Для локальной анестезии нерва применяется укол блокирующий ноциорецепторы в пределах зоны анатомического расположения боли. Чтобы локальная анестезия имела более высокий результат к анестетикам добавляют кортикостероиды, уменьшающие дискомфорт и воспалительный процесс в тканях. Такая терапия применяется в случаях не эффективности простого медикаментозного лечения и физиотерапии.

Блокада рекомендуется и применяется при лечении неврита, радикулита, миозита. Уколы помогают снять не только болевой синдром, но и частично восстанавливают нервно-трофические функции.

Существуют наиболее распространенные виды блокад:

  1. Паравертебральная блокада выполняется после предварительного обеззараживания участка укола спиртом или раствором йода. Укол производится тонкой иглой сразу в четырех участках (справа и слева от остистых отростков). Потом в одну из точек обезболивания более толстой иглой (от 10см) вводится лидокаин с некоторым содержанием кортикостероидных препаратов.

    Укол делается с постепенным введением иглы на полную длину, количество препарата не должно превышать разовую дозу. Паравертебральные блокады применяются в комплексном лечении с другими методиками лечения поясничного отдела позвоночника.

    При таком способе блокады раствор анестетика вводится непосредственно в структуру связок и мышц, особенно это касается лечения клинических вариантов остеохондроза.

  2. Артикулярная блокада дугоотростчатых суставов выполняется путем пункции поясничного отдела, сустав выбирается в зависимости от ориентации фасеток.

    При фронтальной пункции укол делается по линии остистых отростков, игла вводится непосредственно в костную ткань. Для прохождения в суставчатую полость, соединение должено находиться на одной линии с иглой, в этот момент наблюдается рефлекторное сокращение мышечной ткани.

    Чтобы избежать мышечного напряжения обезболивание проводится на протяжении всего пути иглы до капсулы сустава. При полном введении иглы, производится проба на эвакуацию суставной жидкости. Для блокады используется игла не менее 12 см. Внутрисуставные блокады делаются в случаях клинического проявления поясничного спондилоартроза.

    Курс лечения может включать 3 или 4 укола, с перерывом в 5, 7 дней.

  3. Блокада задних спинномозговых нервов выполняется после полной обработки участка нуждающегося в обезболивании. Укол производится под углом в 15 — 20о, до полного упора кончика иглы в основание поперечного отростка и межпоперечных связок.

    При таком способе обезболивания блокируется срединная и латеральная ветви спинномозгового нерва. Блокады задних ветвей спинного нерва применяют для диагностирования болевого синдрома, вызванного патологией костно-мышечного и суставно-связочного комплекса, для расслабления мышц в соединении с другими методами консервативного лечения.

    При таком способе блокады есть риск неправильного введения иглы, что может привести к возникновению парестезий спинномозгового нерва.

  1. Эпидуральная блокада применяется при обезболивании крестцово-копчиковых связок. Укол делается тонкой иглой, в крестцовый канал вводится небольшое количество анестетика, после чего проводится спинномозговая анестезия.

    Игла вводится до момента, пока не исчезнет ощущение сопротивления, глубина прокола не должна превышать 2 — 3 см, в противном случае возможно повреждение дурального мешка. Иглу поворачивают дважды на 900, но только в том случае если нет выделения спинномозговой жидкости. Положение иглы меняется до тех пор, пока не будет определенно ее внесосудистое местоположение.

    Эпидуральная анестезия отличается быстрым положительным эффектом, благодаря блокаде пораженных позвоночных сегментов, приводит к уменьшению воспалительного процесса в тканях. При правильно сделанном обезболивании чувствуется небольшая тяжесть в поясничной области, распространяющаяся постепенно выше.

  1. Блокада мышц груди.

    Малую мышцу йодом расчерчивают на проекционные зоны, места соединения мышц отмечаются прямыми линиями. Между наружной и средней частью биссектрисы, делается укол, игла продвигается до малой грудной мышцы. При блокаде большой грудной мышцы пальпация делается в наиболее болезненных точках.

  1. Блокада подключичной мышцы делается по нижнему краю ключицы.

    Укол производится перпендикулярно к плоскости прокола, до касания иглой края ключицы, после чего осуществляется поворот вверх под углом в 45о.

  1. Периваскулярная блокада позвоночной артерии делается путем прокола кожи и фасций шеи до упора в поперечные отростки, после чего игла двигается вверх по краю нервного отростка. Важно следить чтобы кончик иглы не находился в сосуде. При правильном проведении блокады, боль в затылочной области проходит, исчезает шум в ушах, зрение становится более четким.

Подобная методика лечения имеет ряд своих преимуществ:

  • быстрый обезболивающий эффект за счет непосредственного воздействия лекарственного вещества на нервные проводники и окончания;
  • незначительный процент побочного эффекта;
  • многократное применение методики лечения;
  • противовоспалительное, противоотечное, действие в очаге патологии.

В зависимости от применяемых препаратов, блокады могут быть:

  • анестезирующими — новокаин, лидокаин;
  • противовоспалительными — стероидные препараты;
  • смешанными (отличаются длительностью положительного эффекта).

Блокада рекомендуется пациентам со следующими болезнями: 1.

Реактивные синовиты, то есть такие стадии заболевания, которые протекают на фоне артрозов суставных поверхностей. 2. Неинфекционные артриты — реактивный, псориатический, ревматоидный, острый микрокристаллический, болезнь Бехтерева и Рейтера. 3. Посттравматические и постоперационные серозные артриты. 4.

Периартриты, бурситы, тендовагиниты, ганглии.

Чаще всего для укола используется новокаиновая блокада, производится укол непосредственно в мышечные ткани. Новокаиновая блокада является традиционной терапией. В месте развития патологии, после введения препарата периферическая иннервация временно перестает работать, наступает обезболивание.

Для увеличения действия к основному препарату добавляется лидокаин, тримекаин, дикаин, раствор кровезаменителей на крупномолекулярной основе, спирт этиловый, в некоторых нетипичных случаях могут добавляться антибиотики и (или) витамины.

Существуют следующие виды новокаиновой терапии:

  1. Новокаиновая блокада паравертебральная, осуществляется путем введения раствора новокаина в ткани позвоночной области. Применяется при лечении невралгии и туннельного, синдрома, невропатии, радикулите, шейном болевом синдроме.
  2. Глубокая новокаиновая блокада.

    Делается укол новокаина или другого анестетика внутримышечно. Новокаиновая блокада такого типа характерна при лечении синдрома грушевидной мышцы.

  3. Новокаиновая блокада периферических нервов. Новокаин или другой анестетик вводят в пространство вокруг нерва или в мягкие ткани по ходу периферического нерва.

    Рекомендуется при невралгии 1 — 3 пары ветвей тройничного нерва, синдроме ресничного узла.

  4. Новокаиновая блокада эпидурального характера. Укол новокаина делается непосредственно в эпидуральное пространство. Рекомендуется при люмбалгии, для улучшения кровоснабжения.

  5. Новокаиновая блокада субдурального пространства выполняется исключительно в условиях специализированного нейрохирургического или неврологического отделения. Укол новокаина делается сразу в субдуральное пространство.

    Рекомендуется только при нейропатии подошвенных ветвей большеберцового нерва, нейропатии пяточного нерва, синдроме дорзального и подошвенного нерва.

Новокаиновые блокады применяется при нарушениях тонуса мышечного волокна, воспалительных процессах, болевом шоке при ранениях, переломах, почечных коликах, сосудистых заболеваниях. Блокады новокаином снижают мышечный спазм, повышают мышечный тонус при атонии. Новокаиновая блокада позволяет выявить непроходимость кишечника у больных с заболеваниями ЖКТ.

Новокаиновая блокада — противопоказания

При лечении новокаиновая блокада имеется свои противопоказания, которые должен учитывать невролог при назначении ее для лечения. К таким противопоказаниям относятся:

  • любые сроки беременности и период лактации;
  • острая почечная недостаточность;
  • нестабильность артериального давления;
  • туберкулез в активной форме;
  • воспалительные процессы кожи и подкожных областей;
  • аллергические реакции на препарат;
  • возраст младше 18 лет;
  • травмы спины и позвоночника, до момента появления болевого синдрома;
  • интоксикация, лихорадка, инфекции;
  • наличие сахарного диабета;
  • наличие декомпенсированного остеопороза;
  • несвойственный характер боли для корешкового синдрома;
  • отсутствие связи возникновения боли и смены положения тела;
  • связь приема пищи, дефекации, половым актом и болей в спине.

Заниматься самолечением, игнорирую противопоказания, крайне опасно, ведь блокада нерва и нервных сплетений (окончаний) возможна лишь в том случае если врач анестезиолог четко понимает и знает куда и каким образом он будет вводить препарат, в противном случае повышается риск осложнений и возникновения непредсказуемых последствий.

Если вам предстоит перенести процедуры блокады, отдавайте предпочтение проверенным клиникам с хорошей репутацией и квалифицированными специалистами.

Источник: //pozvonochnikok.ru/bolezni/lechenie-s-pomoshhyu-blokady/

Блокада при остеохондрозе: что это такое и как ее делают?

Как делают блокаду

Блокада при остеохондрозе позволяет быстро снять боль на длительное время. Процедура осуществляется в зону болезненного участка, рядом или непосредственно в позвоночник. Блокаду назначают, если другие методы терапии не дают положительных результатов.

Действие блокады

Боль при остеохондрозе появляется из-за ущемлении нервных корешков.

В результате дистрофических изменений в межпозвонковых дисках уменьшается расстояние между телами позвонков, начинается избыточный рост костной ткани (остеофиты).

Последние сдавливают нервные окончания, вызывая невыносимую боль. Процесс усугубляет мышечный спазм, в результате которого мышцы оказывают дополнительное давление на позвонки.

Болевой синдром снимают обезболивающими препаратами в виде таблеток, уколов и местных мазей. Если такая терапия не дает положительных результатов и болевые ощущения усиливаются, назначают блокаду позвоночника. Сразу же возникает вопрос: что это такое и как ее делают.

Во время процедуры лекарственные средства вводят в определенные точки. Препараты действуют на нервные корешки и блокируют поступление импульсов в головной мозг. Целью укола является обезболивание и снятие мышечного напряжения. Лекарственное средство действует моментально, облегчая состояние пациента.

Виды блокад

Точки, куда будет введено обезболивающее средство, выбираются в зависимости от локализации пораженного участка. Укол может быть поставлен в зону шейного, грудного, поясничного или крестцового отделов позвоночника.

По месту и способу введения различают следующие виды блокад:

  • паравертебральная — инъекцию вводят рядом с позвоночником в нескольких точках;
  • эпидуральная — лекарство вводят в крестцовую область чуть выше копчика;
  • сакральная – укол делают через крестцовую связку;
  • проводниковая — блокируются импульсы действующие на волокна нервов;
  • внутрикостная — лекарство ставят в губчатую костную ткань позвоночника.

Нужно ли делать блокаду? Несоблюдение или пренебрежение правилами процедуры может привести к нежелательным последствиям с серьезными осложнениями. Перед ее проведением пациенты должны подписать соглашение на выполнение манипуляций.

Обычно человек решается на блокаду, когда больше не в состоянии терпеть боль, а другие лекарства не приносят облегчения. Перед процедурой необходимо перекусить, чтобы избежать слабости.

После укола показан постельный режим и ограничение физических нагрузок.

Последствия и противопоказания

Блокаду позвоночника должен проводить только опытный специалист. После введения инъекций возможны различные осложнения. Наиболее часто появляются аллергические реакции на лекарственные средства.

Побочные эффекты после укола:

  • кровотечения при повреждении сосудов;
  • заболевания спинномозговых оболочек инфекционного характера;
  • повреждение мышечных волокон и связок;
  • неврологические реакции;
  • нарушение работы мочеполовой системы.

Блокада противопоказана на любом триместре беременности и кормящим матерям.  Не назначают ее при:

  • сердечных заболеваниях;
  • поражении печени;
  • психических отклонениях;
  • эпилепсии;
  • онкологических заболеваниях;
  • тромбозе и плохой свертываемости крови;
  • инфекционных заболеваниях.

На заметку. Любые процедуры на позвоночнике лучше проводить в стационарных условиях и под наблюдением врача, потому что высок риск развития осложнений после инъекции.

Сделать блокаду дома возможно при условии стерильности помещения и соблюдения всех рекомендаций доктора.

Лекарственные средства для блокады

Пациенты часто задают вопрос: из чего состоят уколы и как они влияют на организм? Препараты для блокады делятся на однокомпонентные и многокомпонентные.  Наиболее безопасен первый вид. При добавлении нескольких лекарств увеличивается риск развития аллергических реакций и побочных эффектов.

Местные анестетики являются основными компонентами инъекций. Они блокируют болевые рецепторы и быстро облегчают состояние пациента. К ним относятся:

  • Новокаин;
  • Лидокаин;
  • Бупивакаин.

На какое время анестетики избавляют от боли? Длительность обезболивающего действия зависит от типа блокады. Самой эффективной считается эпидуральная и сакральная.

Лекарство попадает непосредственно в очаг поражения, блокирует импульсы нервных корешков и оказывает моментальное и длительное действие. Паравертебральные уколы чаще используют при грудном и шейном остеохондрозе.

Они быстро снимают боль, но оказывают меньший анестетический эффект, чем эпидуральная процедура.

Наиболее распространенной является паравертебральная блокада с новокаином. Она быстро действует и снимает боль на 2 часа. Не назначают лекарство при сердечной и печеночной недостаточности и при непереносимости препарата.

Лидокаиновая паравертебральная блокада имеет более продолжительный эффект до 3 часов. Невысокая стоимость делает лекарство доступным для различных слоев населения. Противопоказаниями являются гипертензия, тяжелые заболевания печени, кровотечения.

Бупивакаин более дорогостоящий препарат, поэтому пациентов волнует вопрос, сколько длится обезболивающий эффект? Лекарственное средство имеет длительное действие до 5 часов. Его не назначают при гипотонии и заболеваниях нервной системы.

На заметку. Смесь Новокаина с Лидокаином оказывает длительный обезболивающий эффект. Лекарственные средства усиливают действие друг друга.

Кортикостероидные средства

Гормональные лекарства применяют в сочетании с анестетиками. Они усиливают лекарственное действие, обладают противовоспалительным эффектом и снижают риск развития аллергических реакций.

Наиболее популярные препараты:

  • Гидрокортизон;
  • Дексаметазон;
  • Кеналог;
  • Дипроспан.

Анестетик тщательно смешивают с Гидрокортизоном и делают укол в спину. Возможны аллергические реакции. Дексаметазон действует быстро и эффективно, но непродолжительное время. Кеналог используют для купирования боли в суставах и позвоночнике.

К противопоказаниям относят язвенную болезнь желудка, инфекционные заболевания, глаукому. Дипроспан действует длительно и отлично справляется с болевым синдромом. Препарат не назначают при сахарном диабете, печеночной недостаточности, кожных заболеваниях.

Все гормональные средства противопоказаны женщинам в положении и кормящим матерям, а также детям и подросткам до 18 лет.

Важно. Другие средства не имеют обезболивающего действия и включаются как компоненты для снятия воспаления. К таким лекарственным средствам относят витамины группы В, спазмолитики (Платифиллин), хондропротекторы (Алфлутоп), ферменты (Лидаза).

Как проводится процедура

Паравертебральная новокаиновая блокада поясничного отдела считается менее опасной, чем эпидуральная. Ее действие наступает спустя 3-7 минут после введения лекарства.

Выполнение процедуры:

  1. Пациент ложиться на живот.
  2. Врач определяется больной участок и обеззараживает его спиртом.
  3. При помощи тонкой иглы поверхность обкалывают лекарством.
  4. Иглу меняют на более длинную и продвигают на глубину на 5-6 см, непрерывно вводя раствор.
  5. Основная доза Новокаина вводится между 4 и 5 позвонками.
  6. При выраженном болевом синдроме инъекции делают с обеих сторон позвоночника.

Для снятия болей лекарство можно вводить в эпидуральное пространство. Показанием для такого вида блокады является острая форма остеохондроза поясничного отдела.

Методика проведения:

  1. Больной ложится на бок и округляет спину, поджав колени к груди.
  2. Врач при помощи рук определяет вход в крестцовый канал.
  3. Проводится дезинфекция эпидермиса в месте предполагаемой инъекции.
  4. Длинной иглой делают укол в позвоночник и вводят до 60 мл Новокаина.

Лекарственная блокада шейного отдела позвоночника обычно делается с Гидрокортизоном. Длина иглы зависит от глубины постановки укола. Человек принимает сидячую позу и опускает подбородок на грудь. Врач постепенно вводит лекарство, оценивая состояние больного. После укола пациент находится под присмотром доктора около 2 часов.

Обезболивание грудного отдела при помощи блокады проводят при межреберной невралгии. Обычно процедура не вызывает серьезных осложнений и легко переносится пациентами.

Как часто можно делать блокаду при выраженных болевых ощущениях? Для притупления болей обычно хватает 1 укола. В некоторых случаях инъекции проводят на протяжении 4 дней. Если отсутствуют противопоказания, процедуру можно выполнять при остром рецидиве заболевания, но не чаще 4 раз в год.

После снятия болей и дискомфортных ощущений доктор назначает основное лечение, направленное на снятие воспалительного процесса, укрепление мышечного корсета, восстановление эластичности позвоночника. Блокада при остеохондрозе – эффективный метод, который быстро снимает боль. Чтобы избежать негативных последствий, доверять уколы в позвоночник можно только специалисту высокого уровня.

Источник: //krepkiesustavy.ru/osteohondroz/blokada/

Лечебные блокады

Как делают блокаду

Преимущества лечебных блокад

Показания к проведению лечебной блокады

Виды лечебно-диагностических блокад

Препараты, которые применяют при лечебных блокадах

Возможные осложнения и меры их профилактики

Лечебная блокада – медикаментозный метод купирования болевого синдрома, а также другой неврологической симптоматики. Такая техника обезболивания применяется более века, за который доказала высокую эффективность. Медикаментозная блокада позволяет избавиться от боли в очень короткий срок и существенно улучшить качество жизни и самочувствие.

Каноны современной медицины диктуют как можно более быстрое купирование боли. Иначе ухудшается психологическое состояние пациента.

Это накладывается на имеющуюся симптоматику, многократно ухудшая клиническую картину. Иногда хроническая боль приводит к суициду. Поэтому лечебная блокада получила очень широкое распространение.

Она устраняет причину боли с минимальными побочными эффектами и без интоксикации организма.

Медикаментозная блокада имеет непродолжительное обезболивающее действие. Однако, благодаря снятию мышечного спазма и иных симптомов, общее самочувствие улучшается на более долгий срок. Блокады проводят курсами от 2 до 15 уколов, перерыв – 3-4 дня.

Лечебная блокада – это инъекция (укол) лекарственного препарата в очаг боли, в том числе эпидурально.

Медикаментозная блокада обеспечивает трехфазное избавление от боли. Сначала из-за раздражения болевых рецепторов иглой боль усиливается. Затем она стихает до минимального уровня. На третьей фазе достигается терапевтический эффект – боль уходит. Когда препарат перестает действовать, боль возвращается. Однако ее интенсивность снижается вплоть до 50%.

После лечебно-медикаментозной или диагностической блокады рекомендуется снизить двигательную активность области воздействия. Иногда нужна иммобилизация, например, шейным корсетом. В некоторых случаях показан постельный режим.

Преимущества лечебных блокад

  • Качественный и быстрый обезболивающий эффект. Препарат действует направленно, именно на очаг боли.
  • Низкий риск побочных эффектов. Лекарство попадает в кровоток только после прохождения источника болевого синдрома.
  • Хороший терапевтический эффект.
  • Возможность снять сосудистый и мышечный спазм, воспаление в очаге.
  • Делать инъекции можно многократно – при каждой вспышке боли.
  • Восстановление трофики ткани и снятие отека.

Показания к проведению лечебной блокады

  • боли в шее, спине;
  • остеохондроз;
  • невралгия, неврит;
  • болевой синдром в позвоночнике по причине межпозвонковой грыжи;
  • ревматизм;
  • остеоартроз;
  • боли в послеоперационном периоде;
  • фантомные боли;
  • синдром Миньера;
  • нейропатия;
  • спастика;
  • ампутационные боли;
  • болезненность и спастика после инсульта;
  • радикулит;
  • мигрень;
  • ишиас;
  • туннельный синдром.

Локальные

Инъекция делается в зону поражения, под очаг или вокруг него, в область измененных тканевых реакций, в воспаление и др. Разделяются на периартикулярные (в ткани около суставов) и периневральные (в нервные каналы).

Сегментарные

Уколы в различные сегменты, к ним относятся паравертебральные блокады, которые делаются в проекцию сегментов позвоночника.

Каждому спинномозговому нерву и сегменту позвоночника соответствует дерматом (участок кожного покрова, соединительной ткани), склеротом (область костной системы), миотом (часть мышечной системы).

Вводя препарат внутрикожно в какой-либо дерматом, можно влиять на соответствующий участок позвоночника и/или внутренний орган. Самое частое показание – миотонические реакции паравертебральных мускулов при остеохондрозе.

Вертебральные

Такая лечебная блокада объединяет в неврологии несколько техник. Применяется при боли в спине. Анестетик может вводиться внутрикожно, между остистыми позвонковыми отростками на глубину 2-4 см, в зону тела позвонка. В последнем случае от линии остистых отростков отступают на 3-4 см вбок. Иглу направляют под углом 35° и вводят на 8-10 см в глубину.

Блокады позвоночника

Сильная боль в позвоночнике связана с ущемлением спинномозговых нервов. Блокада действует направленно и нормализует самочувствие. Это не простая процедура, поэтому проводится в крайнем случае.

При блокаде на время отключается нервная проводимость определенных волокон. Для этого используют местные анестетики, которые блокируют клеточное проведение путем ингибирования потенциалзависимых натриевых ходов.

Процедуры показаны при протрузии диска, остеохондрозе, невралгии, межпозвонковой грыже, миозите, спондилоартрозе.

Блокады позвоночника бывают шейными, грудными, торако-люмбальными, сакро-люмбальными, копчиковыми, паравертебральными.

Последние разделяются на внутрикожные и подкожные (обезболивают кожу около позвоночника), внутримышечные (снимают спазм и воспаление мышц), периневральные («выключают» пораженный нерв).

Эффект наступает за несколько минут. Параллельно снижается сосудистый спазм, ускоряется восстановление тканей, нормализуется обмен веществ, проходит отек от воспаления.

Блокады пяточной шпоры

Применяются для снятия воспаления пяточной фасции. Инъекция делается в пяточный шип, в самый центр. Используются лекарственные средства на основе гормонов. Эффект мгновенный. Трудность заключается в костно-солевой структуре шипа, что затрудняет процесс.

Врач должен обладать высокой квалификацией и опытом. Стероиды не только снимают воспаление, но и «разгоняют» метаболизм. За счет последнего происходит рассасывание костного нароста. Чаще всего используется один из трех глюкокортикостероидов: «Гидрокортизон», «Дипроспан» или «Кеналог».

Эффективность метода на 90% зависит от правильности инъекции. Поэтому процедура проводится под контролем УЗИ. Она крайне болезненна, поэтому предварительно обеспечивается местная анестезия «Ультракаином», «Новокаином» или другим аналогичным лекарством. После укола 30-60 минут нельзя наступать на пятку.

Далее, чтобы снизить давление на пяточные фасции, используют специальные стельки.

Блокады суставов

Применяются для мелких и крупных суставов, когда болевой синдром является следствием дегенеративного процесса или воспаления. Анестетик вводится в суставную капсулу. После этого боль устраняется полностью. Если же случай запущенный, то она значительно снижается.

Основные показания – это бурсит, остеоартроз суставов, периартрит, артрит неинфекционной природы, тендовагинит. Процедура не требует подготовки, проводится под местной анестезией. Длительность – 20 минут. Эффект наступает через несколько минут. Сразу после введения препарата можно двигаться.

Длительность эффекта зависит от степени поражения сустава. Она составляет в среднем 21 день. Затем делают повторные блокады. Иногда инъекции делают не в сустав, а в мышцу. Это нужно, чтобы снизить спазм, вызывающий боль. Также к этой группе относятся паравертебральные блокады.

По такой технологии лечат следующие суставы: голеностопный, тазобедренный, лучезапястный, коленный, плечевой, локтевой.

Блокады нерва

Анестетик вводится в область, по которой идет периферический нерв. Таким образом устраняются боль, сосудистый спазм, мышечное напряжение, воспаление и отек. Показания: неврит, невралгия, онкология, суставные патологии, мышечно-тонический и туннельный синдромы.

Процедура может проходить под ультразвуковым контролем. Длительность – до 10 минут. Обезболивающий эффект наступает через несколько минут и сохраняется до 21 дня. Могут проводиться повторные процедуры, кроме случаев, когда эффект не наступает после 1-2 введений.

Препараты, которые применяют при лечебных блокадах

Сначала рассмотрим наиболее часто применяемые местные анестетики.

«Новокаин»

Может вводиться в нервы и ткани, обезболивает, снимает спазм. В патологическом очаге проходит сильное раздражение, отключается периферическая иннервация. Препарат улучшает трофику тканей, а также:

  • снижает проницаемость сосудистых стенок;
  • выступает как антисептик и бактериостатик;
  • увеличивает устойчивость к аллергенам;
  • выравнивает сосудистый тонус;
  • улучшает трофику нервов.

Считается наиболее безопасным средством подавления боли, характеризуется минимумом побочных эффектов. Имеет определенную степень токсичности.

«Лидокаин»

Местный анестетик, обеспечивающий более интенсивный и длительный эффект, по сравнению с «Новокаином». Применяется в форме гидрохлорида.

Блокирует потенциалзависимые натриевые каналы, что прекращает генерацию импульсов в нервных окончаниях и блокирует проведение импульсов по нервам. Блокирует не только болевые импульсы, но и другие. Расширяет сосуды, не имеет местнораздражающего эффекта.

Через несколько минут после введения «Лидокаина» пропадает боль, расслабляются мышцы. Токсичность ниже, чем у «Новокаина».

«Бупивакаин»

Препарат амидного ряда. Эффект от него развивается медленно, но сохраняется длительно. Это препарат, примерно в 16 раз более мощный, чем «Новокаин». Вся группа амидных анестетиков более стабильна, по сравнению со сложноэфирными (тот же «Новокаин»).

Их длительный эффект объясняется тем, что они имеют более долгий период полувыведения. Это связано с тем, что препараты перерабатываются не плазмой, а печенью. «Бупивакаин» предотвращает распространение болевого импульса по нервам, блокируя натриевые каналы мембраны нейронов.

Блокада – последовательная, в зависимости от размера нервных волокон (мелкие более чувствительны, по сравнению с крупными), степени активации (большая частота импульсов открывает больше каналов для блокировки), степени миелинизации (волокна с миелиновой оболочкой блокируются лучше).

Эффект от процедуры наступает через 5-10 минут.

Теперь перейдем к самым популярным глюкокортикостероидам. Препараты этой группы призваны усилить эффективность блокады, снять воспаление, аллергическую реакцию. Могут применяться также самостоятельно.

«Гидрокортизон»

Относится к группе препаратов с короткой продолжительностью действия. Содержит искусственные гормоны, которые аналогичны вырабатываемым надпочечниками. Применяется для лечения пяточной шпоры курсом из 3-5 инъекций. Активное вещество препарата накапливается в тканях, снимая воспаление. Основное преимущество – низкая цена. Однако он проигрывает «Дипроспану» по эффективности.

При введении в суставы совместно с «Лидокаином» эффект развивается в течение суток и длится до нескольких недель. Способен повышать артериальное давление, одновременно снижая концентрацию лимфоцитов.

Благодаря первому, увеличивается объем кровообращения, а второму – снижается интенсивность иммунного ответа. Препарат подходит для неврологических блокад.

При около- или внутрисуставных блокадах обязательно смешивание микрокристаллической суспензии с местным анестетиком, чтобы предупредить некроз.

«Дексаметазон»

Глюкокортикостероид длительного действия. Один из самых мощных препаратов. Имеет выраженный противовоспалительный, противоаллергический, иммунодепрессивный и десенсибилизирующий эффект.

Особенно хорошо проявляет себя при совместном применении с анестетиком при дегенеративно-дистрофических патологиях. Снижает неадекватную реакцию на анестезирующий препарат. Действует быстро, подходит для блокад мягких тканей и суставов.

По сравнению с «Гидрокортизоном», «Дексаметазон» в 25-30 раз активнее. Случаи некроза при его применении не известны, на обмен электролитов влияет мало.

«Депо-медрол»

Метилпреднизолона ацетат – форма метилпреднизолона, обладающая пролонгированным воздействием. Это объясняется худшей растворимостью и меньшей активностью метаболизации. Используется для блокад мягких тканей и суставов. Для эпидуральных блокад – с осторожностью, потому что может спровоцировать воспаление паутинной спинномозговой оболочки.

Используется для лечения всех суставов, за исключением труднодоступных и не имеющих синовиальной полости. При введении в тазобедренный сустав необходимо исключить попадание в крупные сосуды. Инъекции в окружающие сустав ткани могут быть мало- или неэффективными. Если с первого укола не наступает положительного эффекта, процедуру не повторяют.

«Дипроспан»

Препарат на основе бетаметазона. Применяется для лечения пяточной шпоры. Обеспечивает быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект. Снимает аллергическую реакцию. Обычно позволяет вылечить шпору за 1-2 сеанса. Существенный недостаток – разрушительное влияние на надпочечники и гипофиз.

Однако вероятность осложнений в этом препарате резко снижена, по сравнению с аналогами. От других подобных лекарственных средств отличается микрокристаллической структурой. Может применяться для эпидуральных блокад, а также блокад спинномозговых нервов, мускулатуры и др.

Эффективен при деструктивно-дистрофических заболеваниях позвоночника, в частности поясничного отдела.

Возможные осложнения и меры их профилактики

Лечебные блокады отличаются крайне низким процентом осложнений – 0,5%. Это могут быть реакции на препараты, симптомы интоксикации (рвота, головокружение, сердцебиение), повреждения сосудов в местах инъекций.

Чтобы профилактировать осложнения, вводят дополнительные препараты, а после процедуры пациенту рекомендуется 1-2 часа полежать. Не рекомендовано сразу сильно нагружать себя физически, что часто бывает, потому что люди избавляются от боли.

Если не проявлять осторожность в плане двигательной активности, симптоматика вернется и будет более сильной.

При блокадах позвоночника возможны кровотечения, инфицирование прокола, повреждение внутренних оболочек, мягких тканей. Последнее обычно связано с неопытностью врача. Также может развиться анафилактический шок. Поэтому процедуру проводят только в медицинском учреждении. Для предупреждения осложнений делают пробную инъекцию.

При блокаде пяточной шпоры у 15-20% людей бывают осложнения. Чаще всего они случаются из-за неправильного введения глюкокортикостероидов и индивидуальной реакции на них. Это может быть отмирание мягких тканей, нагноение, разрыв пяточной фасции.

Нужно каждый день после процедуры самостоятельно осматривать пятку, чтобы вовремя заметить негативную реакцию. Ее первые признаки – это боль, почернение и/или покраснение кожи, онемение. Осложнения могут быть отсроченными и возникать даже через несколько недель после процедуры.

Это объясняется пролонгированным действием глюкокортикостероидов.

Источник: //www.gruzdevclinic.ru/o-klinike/stati/lechebnye-blokady

Лечебные блокады в неврологии

Как делают блокаду

С какой жалобой чаще всего пациенты приходят к врачам? Самой распространенной проблемой является боль. Первое, что должен сделать специалист – устранить неприятные ощущения.

Желательно справиться с задачей как можно быстрее.

Сделать это можно разными способами: с помощью лекарств, лечебной физкультуры, массажа и других видов мануального воздействия, с применением иглоукалывания и иных методов.

Что такое лечебная блокада

Это один из самых современных методов устранения болей и других негативных проявлений недугов разного генеза. Суть проста: лекарства вводятся прямо в пораженное место, из которого исходят болевые ощущения.

Для чего это нужно? Главной целью лечебной блокады является устранение причин болевых ощущений. Дело в том что сильная боль может нанести ущерб организму сама по себе, даже без учета вреда от вызывающей ее проблемы.

Лечебный эффект новокаиновой блокады при мышечном синдроме достигается в основном за счет расслабления мышц за счет воздействия активных веществ, входящих в состав лекарства. Средство вводится непосредственно в мускулы, которые подверглись чрезмерной нагрузке.

Возможно использование на практически любых мышцах человеческого тела.

После введения препаратов наблюдаются следующие эффекты:

  • устранение болевых ощущений, причем почти сразу же;
  • устранение сокращения сосудов и чрезмерного напряжения мышц – распространенных последствий травмирующего воздействия;
  • устранение скопления жидкости в тканях и негативных реакций сосудов.

Кроме того, в месте применения восстанавливается нарушенное травмой питание тканей.

Какие средства используются в лечебной блокаде

Чаще всего применяются стандартные местные анестетики – самыми распространенными являются новокаин и лидокаин, а также их аналоги.

Можно использовать кеналог, дипроспан и иные стероидные средства, а также лекарства с сосудистым эффектом.

Эффективность, способ и время действия зависят от использованного препарата, так что ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе лечение. Только врач может определить, что надо применять в конкретном случае.

Чем хорош этот метод

  1. Действительно быстрое воздействие.
  2. Почти никаких побочных эффектов.
  3. Отсутствие привыкания организма, возможность использовать блокаду много раз.
  4. Комплексное благоприятное воздействие на организм.

Одним из главных достоинств лечебной блокады является наличие большого количества терапевтических эффектов.

Метод не только быстр и неопасен – он еще и в целом хорошо влияет на состояние человеческого тела. Это достигается за счет устранения чрезмерного мышечного напряжения, снятия спазма сосудов, ликвидации воспаления и отеков. Лечебная блокада возвращает тканям возможность получать питательные вещества на нужном уровне.

Исчезает болевая импульсация, восстанавливаются рефлексы, исчезают многие проблемы ЦНС.

Есть ли побочные эффекты?

Как и у любой другой метод терапии (особенно инъекционный), лечебная блокада связана с вероятностью определенных осложнений и риском побочных воздействий. Также в некоторых случаях способ применять нельзя.

Специалисты поликлиники ФНПР исследуют метод лечебной блокады в течение многих лет. Согласно результатам экспериментов, осложнения довольно редки – они возникают не чаще, чем от стандартных инъекций разного вида.

Их вероятность может быть снижена до минимального уровня, если процедуру будут выполнять квалифицированные специалисты.

Сотрудники нашей поликлиники имеют огромный опыт в использовании лечебных блокад, так что осложнения, как правило, не возникают.

Помните, что определять необходимость использования этого метода лечения должен исключительно специалист.

Когда допустимо использовать лечебную блокаду

Прежде всего этот способ используют при сильном болевом синдроме, который вызывается проблемами с отделами позвоночника, невралгией, артралгией и аналогичными проблемами.

Лечебную блокаду целесообразно применять при головных и лицевых болях, для устранения фантомных и послеоперационнеых болей, для решения проблемы плексопатии.

Метод востребован при ряде синдромов, вызывающих болевые ощущения – например, при проблемах с запястным каналом и внутренним ухом.

Лечебный эффект достигается за счет специфического свойства используемого вещества – средство препятствует прохождению нервных импульсов и уменьшает степень возбудимости рецепторов.

Лечебную блокаду назначают в следующих случаях:

  • при артрите и артрозе;
  • при фантомных болях;
  • при сильной головной боли и головокружении;
  • при неврите, в том числе возникающем в лицевом нерве;
  • при невралгии, в том числе межреберной;
  • при грыжах, остеохондрозах и других проблемах позвоночного столба;
  • при плексопатии;
  • при восстановлении после травм суставов и позвоночника.

Блокады нередко применяются для лечения спортсменов, танцоров и представителей сходных специализаций, которые связаны с риском падений и ударов.

Возможные частота и продолжительность курса

Количество лечебных блокад и продолжительность их применения зависит от ряда факторов. В среднем оно составляет от 2 до 15 блокад. На частоту влияют особенности заболевания, продолжительность и длительность их течения, интенсивность болевого синдрома.

Продолжительность процедур определяется врачом. Так, если речь идет о купировании острого болевого синдрома, к блокаде нужно будет прибегать ежедневно. Когда боль начнет стихать – частота снижается до 2-3 раз в неделю.

Распространенная практика – использование новокаина и хондопротекторов. Благодаря такому сочетанию допускается многократное применение метода. Если же для устранения боли используются гормональные препараты, нельзя прибегать к способу чаще, чем 2 или 3 раза, иначе могут возникнуть проблемы с костями и неполадки гормонального фона.

Возможные проблемы

Блокаду нельзя использовать в следующих случаях:

  • если пациент страдает от геморрагического синдрома или лихорадочных состояний;
  • если ткани в месте предполагаемого введения средства поражены инфекцией;
  • при неполадках сердечно-сосудистой системы и тяжелых заболеваниях печени и почек;
  • при индивидуальной непереносимости применяющихся средств;
  • при вероятности обострения язвы желудка, сахарного диабета, порфирии и других недугов под воздействием вводимых средств;
  • при серьезных проблемах с центральной нервной системой.

При отсутствии перечисленных факторов вероятность осложнений не превышает 0,5%.

Специалисты поликлиники ФНПР выберут блокаду, максимально точно соответствующую болевому синдрому пациента. Медицинская помощь предоставляется на самом высоком уровне, что гарантирует быстрое устранение неприятных ощущений.

Источник: //www.medfnpr.ru/about/articles/lechebnye-blokady-v-nevrologii/

ВашеЛечение
Добавить комментарий