Ишемия сердца, что это такое и его лечение

Ишемическая болезнь сердца как проявляется

Ишемия сердца, что это такое и его лечение

Ишемическая болезнь сердца, известная в медицине как ишемия и ИБС, протекает на фоне недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы. Последствием такого нарушения становится кислородное голодание миокарда. Провоцируют заболевание негативные явления, затрагивающие коронарные артерии.

Характеристика болезни

В медицине ишемию рассматривают как распространенную причину человеческой смертности. Также эта болезнь приводит к преждевременной утрате работоспособности и существенно понижает качество жизни.

В основном диагноз ИБС ставят мужчинам. Среди больных с подобным нарушением встречаются не только пожилые люди, но и молодые пациенты.

Максимальный риск развития ишемической болезни возникает в определенном возрасте. Таковым считается период от 45 до 54 лет, а также после 65 лет.

Женщины подвергаются развитию заболевания реже. На долю пациенток, большая часть из которых переживает менопаузу, приходится около 30 % случаев возникновения ИБС.

Иногда патология обнаруживается у детей. Чаще всего ее диагностируют у грудничков и пациентов младшего возраста.

Что приводит к развитию ИБС

Ишемическая болезнь сердца, причины которой перечислены далее, составляет около 90% всех установленных нарушений со стороны сердца. Согласно современной статистике, ишемия провоцирует большое количество человеческих смертей (до 30 % от общего числа летальных исходов).

Сердечно-сосудистая патология вызывается:

  • атеросклерозом, протекающим с формированием в сосудах холестериновых бляшек;
  • тромбоэмболией, суть которой состоит в образовании кровяного сгустка, способного оторваться и вызвать закупорку сосудистого просвета;
  • спазмами сосудов, проявляющимися резким сокращением гладкомышечных волокон в системе коронарных артерий.

Медики выделяют две разновидности факторов, вызывающих ишемию –устранимые и неустранимые.

К первой группе принадлежат гипертония, сахарный диабет, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, лишний вес, нарушенная свертываемость крови, вредные привычки.

Особую опасность представляет активное курение, приводящее к быстрому прогрессированию ИБС и повышенному риску гибели во время приступа.

К неустранимым факторам относят врожденную предрасположенность к сердечным патологиям, возрастные показатели, половую, расовую принадлежность (чаще всего болезнь поражает европейцев и славян).

Чем опасна ишемия?

Наибольшей угрозой для людей с ИБС является высокая вероятность возникновения инфаркта миокарда. Такая патология не всегда вызывает гибель пациента. Во многих случаях инфаркты осложняют течение ишемической болезни.

Существуют также другие осложнения ишемии, принимающие форму:

  • инсультов;
  • стенокардии;
  • аритмии;
  • острой сердечной недостаточности;
  • внезапной остановки сердца.

Прогрессирующая патология способствует нарушению систолической и диастолической функции миокарда. На фоне этого отсутствуют нормальная возбудимость и проводимость последнего.

Стадии и формы ишемии

Различают 4 стадии ишемической болезни сердца, кратко описанные ниже:

  1. Начальную. Для этого этапа характерно отсутствие выраженной симптоматики, однако в организме происходит незначительное сужение артериальных просветов.
  2. Первую. В данный период у большинства пациентов проявляются кратковременные признаки ИБС. Стадия небезопасна, и требует обязательного проведения лекарственной терапии.
  3. Вторую. Отличается от предыдущих этапов наличием дистрофического очага, существенных повреждений в области миокарда. Возникают приступы, длящиеся около часа или более.
  4. Третью. Сопровождается развитием атеросклеротического кардиосклероза, крупного постинфарктного очага фиброза. Больные часто нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Существует несколько форм ишемии, отраженных в МКБ-10. Среди них значатся стенокардия, первичный, повторный, старый инфаркт миокарда, недостаточность сердца, внезапная сердечная смерть.

В зависимости от характера течения, ишемическая болезнь может быть острой и хронической. В первом случае кровообращение нарушается резко, последствием чего способна стать моментальная гибель. Во втором типичные признаки патологии проявляются редко, однако все также имеют неприятный характер.

Симптоматика заболевания

При диагнозе «ишемическая болезнь сердца» симптомы в основном принимают форму болей, возникающих в загрудинной области. Неприятные ощущения способны иметь неодинаковый характер. Они могут быть сжимающими, давящими или жгущими. Часто боль отдает в различные участки тела – в руку (как левую, так и правую), в нижнюю челюсть, под лопатку.

Также ишемия проявляется:

  • головокружением;
  • тошнотой;
  • позывами к рвоте;
  • тахикардией;
  • одышкой;
  • побледнением кожи;
  • дискомфортом в желудке;
  • усиленным потоотделением;
  • затрудненным дыханием;
  • общей слабостью.

Нередко возникают значительные перепады артериального давления (повышение или понижение), появляются отеки нижних конечностей, происходит онемение рук. Во время приступа ИБС многие пациенты испытывают панические настроения и страх за свою жизнь

Бессимптомная ишемия

Одним из вариантов протекания ИБС является бессимптомная форма. Для данного вида патологии типично отсутствие боли, дискомфорта и другой симптоматики. Именно по этой причине эта разновидность нарушения не всегда обнаруживается своевременно.

Бессимптомная ишемия нетипична для мужчин. Чаще всего этой формой заболевания страдают пациенты женского пола.

Патология рассматривается как достаточно опасная. В случае поздней постановки диагноза возрастает риск развития острой недостаточности сердца или его внезапной остановки.

Постановка диагноза

При обследовании больного с подозрением на ишемию врач осуществляет следующие действия:

  • занимается сбором и изучением анамнеза;
  • проводит общий осмотр пациента;
  • знакомится с имеющимися симптомами.

Большое значение имеет качественное исследование состояния сердечно-сосудистой системы, кожного покрова, нижних конечностей. После первого этапа диагностики специалист обращается к лабораторным и инструментальным методам.

Лабораторные исследования

Данное обследование состоит из сдачи больным общего анализа крови и мочи, определения биохимических маркеров. Полученные результаты позволяют определить форму и стадию протекания ишемии. Помимо этого, уточняется состояние почек. На присутствие сердечной патологии указывает протеинурия (наличие в моче белка).

Инструментальная диагностика

Диагностика ишемии продолжается проведением информативных процедур:

  • ЭКГ (электрокардиографии);
  • эхокардиографии;
  • КАГ (коронароангиографии);
  • Холтеровского мониторирования ЭКГ.

Основным видом исследования при ишемии становится электрокардиография. Метод с высокой точностью определяет вид имеющегося заболевания.

Благодаря эхокардиографии оцениваются сократительная способность миокарда, размеры камер, толщина стенок сердца. КАГ позволяет уточнять степень сужения сосудистых просветов.

Холтеровское мониторирование ЭКГ показано пациентам со сложным течением ИБС. Метод помогает эффективно контролировать динамику проводимой терапии.

Тактика лечения

После постановки диагноза «ишемическая болезнь сердца» лечение будет способствовать облегчению негативной симптоматики, предотвращению осложнений и продлению жизни пациента. Достигнуть улучшения удается благодаря назначению эффективных препаратов. При ишемии наиболее актуальны следующие медикаменты:

  1. Лекарства, помогающие улучшить работу сердца. Терапия проводится бета-блокаторами, сердечными гликозидами (Анаприлином, Бисопрололом, Коргликоном).
  2. Препараты, понижающие высокое артериальное давление. Медикаментозное лечение строится на назначении ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина (Каптоприла, Лизиноприла, Лозартана).
  3. Средства, способствующие разжижению вязкой крови. К таковым принадлежат препараты из числа антиагрегантов, антикоагулянтов (Варфарин, Аспирин, Прадакса).
  4. Лекарства, нормализующие уровень холестерина. Получить требуемый эффект помогают статины (Симвастатин, Ливазол, Кардистатин).

Кроме основного лечебного курса, пациентам с ишемией показаны регулярное измерение артериального давления, соблюдение принципов здорового питания, контроль за уровнем холестерина. Обязателен отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем), истощающих сердечную мышцу.

Повысить эффективность медикаментозной терапии удается благодаря избавлению от лишнего веса, полноценному сну, умеренной физической активности. Многие специалисты прибегают к новейшим техникам борьбы с ишемией – ультрафиолетовому облучению крови, ударно-волновой терапии, гипокситерапии.

Когда необходима операция?

Когда протекает ишемическая болезнь сердца, операция назначается лицам с выраженным атеросклерозом коронарных артерий, излечить который одними препаратами невозможно. После хирургического вмешательства восстанавливаются сосудистые просветы, перекрытые атеросклеротическими бляшками.

Основные способы оперирования пациентов с ишемией:

  • аорто-коронарное шунтирование (создается шунт, представляющий собой обходной путь для движения крови к сердцу);
  • стентирование, восстанавливающее артериальный просвет благодаря внедрению стента (специальной трубочки из металла).

Реже проводится трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация. Во время такой процедуры при помощи лазера выполняют тонкие сквозные ходы в сердце, достигающие полости левого желудочка. Это позволяет поступать кровяному потоку в область сердечной мышцы, минуя коронарные артерии.

Прогноз и профилактика ИБС

Надежда на положительный прогноз при ишемии появляется только при своевременном обращении к врачу и выявлении патологии на ранней стадии развития. Если адекватные меры по лечению ИБС приняты с опозданием, значительно возрастает риск возникновения внезапной сердечной смерти или инфаркта миокарда с последующим летальным исходом.

Статистика сообщает – остаток жизни пациентов, не принимающих назначенные медикаменты и пренебрегающих регулярным обследованием сердца, часто не достигает 5 лет.

Первичная профилактика ишемии включает в себя отказ от нездорового питания и пагубных привычек, повышение двигательной активности, ежедневный контроль над показателями АД и недопущение их нарастания, избавление от лишнего веса, полноценный отдых и сон не менее 8 часов в сутки.

Если ишемическая болезнь сердца уже проявила себя, все предыдущие меры по-прежнему сохраняют свою актуальность. При этом занятия спортом становятся возможными только после одобрения врача. Нередко для больного разрабатывается индивидуальная (облегченная) программа тренировок.

Также необходимо отслеживать уровень холестерина и глюкозы в крови, принимать медикаменты, улучшающие приток кислорода к миокарду (по согласованию с лечащим специалистом).

Наши материалы станут полезными для Вас и других пользователей. Поделитесь статьей в социальных сетях! Жмите!

Источник: //www.tvoiguru.ru/bolezni-serdca/ishemicheskaja-bolezn-serdca-kak-projavljaetsja/

Ишемическая болезнь сердца – что это и чем грозит?

Ишемия сердца, что это такое и его лечение

В этой статье я расскажу про ишемическую болезнь сердца – что это такое. Мы выясним, почему эту болезнь еще называют «убийцей человека №1», и что нужно делать, чтобы не стать ее жертвой.

статьи:

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Ишемической болезнью сердца называют патологическое состояние, для которого характерно нарушение системы кровоснабжения миокарда (сердечной мышцы). Это происходит из-за патологического состояния коронарных артерий. В Европе 90% всех сердечно-сосудистых патологий на приходится на «долю» инсульта и ишемии. И в 30% случаев течение болезни заканчивается летальным исходом.

ИБС чаще диагностируется у мужчин (в 50% случаев, у женщин — 30%). Разница объясняется определенными особенностями гормональной системы — половые гормоны в женском организме существенно снижают риск развития атеросклероза сосудов.

Но следует учитывать, что у женщин, достигших климактерического периода, риск развития ишемии увеличивается. Это обусловлено тем, что в соответствующий период в женском организме происходит изменение гормонального фона.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) названа современными врачами распространенной болезнью. Именно она становится одной из первопричин потери работоспособности пациентов, а нередко и их смертности. Современные медики этой патологии уделяют достаточно много времени, и проведенные исследования показали, что ИБС можно не только успешно вылечить, но и предотвратить.

Причины ИБС

К основным причинам развития патологии относятся:

  • атеросклероз корональных сосудов;
  • спазматическое состояние коронарный артерий, что приводит к повышению их чувствительности к внешним и внутренним неблагоприятным факторам;
  • патологии венечных артерий.

Патологический процесс характеризуется тем, что нарушается функция сосудов, они перестают полноценно снабжать миокард кровью, питательными компонентами и кислородом.

Патологические изменения функций сосудов также имеют свои причины. И чаще всего первопричинами такого состояния становятся:

  • поражение коронарных артерий, что приводит к нарушению систему кровообращения;
  • увеличение нагрузки на сердце;
  • развитие сосудистых болезней в сочетании с нарушением обмена веществ.

Провоцирующие факторы классифицируются на 2 группы: устранимые и неустранимые. Если на развитие первых еще можно как-то повлиять, то противостоять вторым уже практически невозможно.

В группу неустранимых факторов включены следующие особенности организма человека: расовая принадлежность, возрастные критерии, наследственность.

К числу устранимых факторов относят курение, лишний вес (ожирение), сахарный диабет, пассивный образ жизни (отсутствие физической нагрузки), психическое и эмоциональное перенапряжение, повышенное артериальное давление, повышенная свертываемость крови.

Признаки и симптомы ИБС

Клиническая картина при ИБС может быть различной. Нередко заболевание вообще не сопровождается никакими симптомами. Проявляющиеся признаки у мужчин и женщин не имеют половых различий, а их интенсивность зависит от формы патологии и степени течения патологического процесса.

Поводом для экстренного обращения к врачу должны стать следующие патологические изменения:

  • боль в области груди;
  • ощущение тяжести в груди;
  • давящая боль в области сердца;
  • жжение и ломота в груди;
  • дискомфортное состояние;
  • одышка;
  • учащение сердцебиения;
  • нарушение ритмов сердца;
  • головокружение;
  • внезапная и беспричинная слабость;
  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • повышенная потливость.

Классификация ишемии

Основное отличие ИБС от других патологий — это большое разнообразие клинических проявлений, которые могут существенно различаться в зависимости от особенностей провоцирующих болезнь факторов. Медики склоняются к мнению, что установить классификацию патологии очень сложно, так как формы ишемии нередко сочетаются или спонтанно «преобразуются» из одной степени в другую.

Принято выделять 2 вида болезни:

  • Острая ИБС. Патология обусловлена острым нарушением системы кровообращения, что в большинстве случаев приводит к летальному исходу.
  • Хроническая ИБС. Больного «преследуют» патологические симптомы — дискомфорт в области груди, аритмия легкой степени, незначительные нарушения функций сердца.

Инфаркт миокарда 

Это тяжелая патология сердца, которая провоцирует развитие затяжной стенокардии. Для заболевания характерно нарушение функций системы кровоснабжения сердца, в результате этого на внутреннем органе образуются некротические сгустки. Закупоривание кровеносных сосудов сгустками крови или же атеросклеротическими бляшками становится распространенной причиной инфаркта.

При полном закупоривании сосудов у больного развивается крупноочаговый инфаркт. Для этой разновидности болезни характерно появление одного, но очень обширного некротического участка. Если наблюдается неполное закупоривание, то мелких некротических очагов будет много.

Внезапный летальный исход

Самая тяжелая и очень опасная форма ИБС. Патология обусловлена тем, что человек на протяжении продолжительного времени чувствует себя хорошо, не жалуется на здоровье, но в какой-то момент у него внезапно останавливается сердце. Смерть может наступить даже если человек находится в спокойном или пассивном состоянии (спит).

ИБС без симптомов

При данной форме ИБС человека не тревожат патологические симптомы (боль в груди, аритмия и т. п.). По причине бессимптомного течения патология нередко обнаруживается уже в запущенном состоянии. Результатом несвоевременной терапии становится летальный исход. При своевременной диагностике болезнь хорошо поддается лечению.

Постинфарктный кардиосклероз

Такая форма болезни диагностируется у людей, которые уже перенесли инфаркт миокарда. Для заболевания характерно образование на пораженных мышцах сердца грубых рубцов разного количества и размеров.

Аритмия

Заболевание представляет собой совокупность различных патологических отклонений в работе сердечной и сосудистой системы, что в итоге приводит к нарушению ритма сердца. Часто причиной развития аритмии становится повреждение некоторых сердечных отделов. Причинами развития болезни могут стать эндокринные заболевания, а также неврологические патологии.

Диагностика и лечение ИБС

Своевременная постановка верного диагноза помогает определить адекватную и правильную тактику лечения. В методы диагностического обследования включены: сбор жалоб, изучении истории болезни, первичный осмотр, лабораторные, аппаратные и инструментальные исследования.

Правильно подобранная терапия в совокупности с ведением здорового образа жизни поможет продлить жизнь человека и предупредить развитие серьезных осложнений.

При ИБС пациенту назначается медикаментозная терапия. Комплекс лекарственных препаратов подбирается в индивидуальном порядке. Это зависит от тяжести и течения болезни, возраста и физических особенностей пациента.

Определена общая схема медикаментозного лечения ишемии (врачом могут быть назначены и дополнительные препараты):

  • ингибиторы АПФ;
  • нитраты;
  • бета-блокаторы;
  • антиагреганты;
  • статины;
  • антикоагулянты.

Помимо основных медикаментозных средств пациентам часто назначают витаминные и минеральные комплексы, нестероидные противовоспалительные средства, диуретики, антигипоксанты.

Хирургическое лечение ИБС

В случае отсутствия положительных результатов медикаментозной терапии назначается хирургическое лечение — шунтирование. Это сложная операция, которая в дальнейшем требует продолжительной реабилитации.

Нередко именно шунтирование становится единственным вариантом успешного лечения ишемической болезни сердца. Операция обеспечивает нормализацию процесса притока крови к сердцу, за счет формирования нового канала, который помогает в значительной степени снизить нагрузку на пораженные патологией сосуды.

После шунтирования пациенту необходим продолжительный реабилитационный период (около полугода). В это время важно соблюдать следующие требования:

  • ограничить физическую активность;
  • избегать нервных переживаний и расстройств;
  • не поднимать тяжести;
  • придерживаться основ здоровой диеты (назначается врачом в каждом случае индивидуально);
  • отказаться от вредной зависимости.

Продолжительность действия шунтов равна 6 годам. После этого срока человеку могут назначить повторное шунтирование, в процессе которого изношенные шунты заменяются на новые.

Профилактика ишемической болезни сердца

Если у человека наблюдается предрасположенность к развитию ишемии, то он должен внимательно относиться к своему здоровью. Предупредить развитие ИБС можно. Для этого нужно соблюдать простые, но очень важные правила:

  • Постоянно «держать» на контроле артериальное давление. Нельзя допускать резкого и продолжительного повышения давления.
  • Контролировать уровень холестерина.
  • Соблюдать основы здорового меню. Идеальный вариант — безхолестериновая диета.
  • Следить за качеством и продолжительностью сна. Благоприятное воздействие на работу сердечных мышц оказывает сон, продолжительностью от 7 до 10 часов.
  • Регулярно совершать прогулки. Людям, склонным к развитию ишемии, важно не допускать кислородного голодания. Необходимо ежедневно находить время для прогулок на свежем воздухе. Если нет возможности совершать прогулки, то необходимо регулярно проветривать жилое помещение.
  • Отказаться от вредной зависимости. Курение, а также употребление алкоголя негативно сказываются на работе сердца и состоянии кровеносных сосудов.

Ишемия не является приговором. Своевременная консультация у врача, соблюдение всех врачебных рекомендаций помогает достигнуть успешных результатов в лечении ИБС. В 90% случаев развитие сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить. Для этого необходимо «оградить» организм от негативного влияния провоцирующих факторов и вести здоровый образ жизни.

Полезны ли занятия спортом при ИБС?

Легкая физическая активность — это одна из составляющих правильной терапии ишемической болезни сердца. Заниматься спортом при соответствующем диагнозе можно и нужно. Легкая разминка поможет укрепить сердечные мышцы, улучшить состояние кровеносных сосудов и нормализовать работу системы кровообращения.

Идеальными видами спорта при ишемии являются скандинавская ходьба, а также плавание. Но перед началом тренировок требуется консультация врача. В некоторых случаях физические упражнения должны выполняться только под руководством квалифицированного тренера.

Психосоматика ИБС

Чтобы понять, о чем нам хочет сказать тело с помощью ИБС, как всегда прибегнем к таблице психосоматики Лиз Бурбо. Как мы видим, болезнь двухкомпонентная и довольно многословная. А что касается смысла – думайте сами.

ИНФАРКТ. См. СЕРДЦЕ (ПРОБЛЕМЫ) и АРТЕРИИ (ПРОБЛЕМЫ).

Попытка избавиться от потока эмоций, лишающих радостей жизни.

АРТЕРИИ (ПРОБЛЕМЫ)

Артерии – это кровеносные сосуды, по которым кровь движется от сердца в органы и ткани организма.

Недостаток полноценной (радостной) жизни или социальной активности. Неумение прислушиваться к своему сердцу, подавление радостных мыслей, веселья.

Стоит научиться получать удовольствие от жизни (чувствовать радость), перестать относиться к ней чересчур серьезно.

СЕРДЦЕ (ПРОБЛЕМЫ)

Отсутствие гармонии с самим собой, любви и радости. Принятие всего слишком близко к сердцу. Недостаточная любовь к себе. Желание заслужить любовь и уважение окружающих любой ценой.

Стоит полюбить себя, понять собственные желания и нужды. Научиться слушать свое сердце и жить в гармонии с ним. Делать что-либо для других людей не с целью заслужить их любовь, а ради собственного  удовольствия.

Заключение

Мы рассмотрели ишемическую болезнь сердца – что это такое. Надеюсь, статья была или будет полезной Вам.

Берегите здоровье! Жду Вас на сеансах.

Источник: //duhitelo.ru/ishemicheskaya-bolezn-serdca/

Ишемическая болезнь сердца – симптомы и лечение: как лечить и чем опасна ИБС, причины, признаки и диагностика

Ишемия сердца, что это такое и его лечение

Изменение образа жизни: если вы курите, откажитесь от этого, чаще прогуливайтесь на свежем воздухе, снижайте избыточную массу тела.

Избегайте опасности употребления жирных продуктов и придерживайтесь диеты с  низким содержанием соли и сахара. Тщательно контролируйте уровень сахара, если страдаете диабетом. ИБС не лечится только приёмом нитроглицерина.

Чтобы продолжать активную жизнь необходимо наладить контакт с кардиологом и следовать его указаниям.

Лекарства при ИБС

Кардиолог может посоветовать лекарственную терапию, если изменения образа жизни ему покажется недостаточным. Препараты назначает только лечащий врач.

Чаще всего назначаются препараты, снижающие риск тромбозов (аспирин, плавикс). Для снижения уровня холестерина могут длительно назначаться статины.

Сердечную недостаточность следует лечить препаратами, улучшающих функцию сердечной мышцы (сердечные гликозиды).

У тех, у кого в анамнезе не было сердечных заболеваний, аспирин снижает вероятность инфаркта миокарда, но не изменяет общий риск смерти. Он рекомендуется только для взрослых, которые подвергаются опасности образования тромбов, где повышенный риск определяется как “мужчины старше 60 лет, женщины в постменопаузе и молодые люди с фоном для развития ИБС (гипертония, диабет или курение).

  • Антитромбоцитарная терапия

Клопидогрель плюс аспирин (двойная антитромбоцитарная терапия, DAAT) больше уменьшает вероятность сердечно-сосудистых событий, чем только приём аспирина. Данный препараты противопоказаны пациентам имеющим желудочно-кишечные язвы или желудочное кровотечение в анамнезе. Антитромбоцитарная терапия должна проводится пожизненно.

Адреноблокаторы снижают частоту сердечных сокращений и потребление миокардом кислорода. Исследования подтверждают увеличение продолжительности жизни при приёме β-адреноблокаторов и снижение частоты сердечно-сосудистых событий, в том числе и повторных. β-адреноблокаторы противопоказаны при сопутствующей лёгочной патологии, бронхиальной астме, ХОБЛ.

  • β-адреноблокаторы с доказанными свойствами улучшения прогноза при ИБС:
  • Карведилол (Дилатренд, Акридилол, Таллитон, Кориол).
  • Метопролол (Беталок Зок, Беталок, Эгилок, Метокард, Вазокардин);
  • бисопролол (Конкор, Нипертен, Коронал, Бисогамма, Бипрол, Кординорм);

Препараты этой группы, снижают уровень холестерина в крови за счёт уменьшения его синтеза в печени, либо угнетают усвоение холестерина, поступающего с пищей, влияя на причины возникновения атеросклероза.

Медикаменты применяются с целью снижения скорости развития существующих атеросклеротических бляшек в стенке сосудов и профилактики возникновения новых.

Отмечается положительное влияние на степень прогрессирования и развития симптомов ИБС, на продолжительность жизни, также эти препараты уменьшают частоту и тяжесть сердечно-сосудистых событий, возможно способствуя восстановлению просвета сосуда.

Целевой уровень холестерина у больных с ИБС должен быть ниже, чем у лиц без ИБС, и равняется 4,5 ммоль/л. В анализах крови целевой уровень ЛПНП у больных ИБС должен составлять не более 2,5 ммоль/л. Определение уровня липидов необходимо проводить каждый месяц. Основные препараты: ловастатин, симвастатин, аторвастатин, розувастатин.

Относятся к классу препаратов, повышающих антиатерогенную фракцию липопротеидов — ЛПВП, при снижении которой возрастает смертность от ИБС. Применяются для лечения дислипидемии IIa, IIb, III, IV, V.

Отличаются от статинов тем, что снижают триглицериды и могут повышать фракцию ЛПВП. Статины преимущественно снижают ЛПНП и не оказывают значимого влияния на ЛПОНП и ЛПВП.

Поэтому максимальный эффект проявляется при комбинации статинов и фибратов.

Нитроглицерин является основным препаратом, купирующим загрудинные боли в области сердца. Нитраты преимущественно действуют на венозную стенку, уменьшая преднагрузку на миокард (путём расширения сосудов венозного русла и депонирования крови).

Неприятным эффектом нитратов является снижение артериального давления и головные боли. Нитраты не рекомендуется использовать при артериальном давлении ниже 100/60 мм рт. ст.

Современными исследованиями доказано, что приём нитратов не улучшает прогноз пациентов с ИБС, то есть не ведёт к увеличению выживаемости, и поэтому используются как препарат для купирования симптомов ИБС.

Внутривенное капельное введение нитроглицерина, позволяет эффективно бороться с явлениями стенокардии, преимущественно на фоне высоких цифр артериального давления. Каждый пациент с ИБС должен знать, что если приём нитроглицерина в домашних условиях не снял боль за грудиной, то необходимо вызывать скорую помощь, так как возможно развился инфаркт.

Коронарная ангиопластика и стентирование

Это современная технология восстановления проходимости коронарных артерий при ИБС. Смысл заключается в раздувании атеросклеротической бляшки специальным баллоном и укреплении сосудистой стенки металлическим каркасом – стентом. Коронарная ангиопластика проводится без разрезов у пациентов с тяжёлой стенокардией или инфарктом миокарда.

Аортокоронарное шунтирование

Открытая операция при сужениях коронарных артерий. Смысл заключается в создании обходного пути для крови. В качестве обхода применяются собственные вены или артерии пациента.

Операция может проводиться с искусственным кровообращением или без него.

Из-за развития технологии коронарной ангиопластики аортокоронарное шунтирование отступает  на второй план, так как является более травматичным и используется только при обширных поражениях коронарного русла.

Профилактика

До 90% сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить, если избежать установленных факторов риска.

Профилактика включает в себя адекватные физические упражнения, снижение ожирения, лечение высокого кровяного давления, здоровое питание, снижение уровня холестерина и прекращение курения. Лекарства и физические упражнения примерно одинаково эффективны.

Высокий уровень физической активности снижает вероятность ишемической болезни сердца примерно на 25%. При сахарном диабете жёсткий контроль сахара в крови уменьшает сердечный риск и другие проблемы, такие как почечная недостаточность и слепота.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует “низкое или умеренное употребление алкоголя” для снижения вероятности развития ишемической болезни сердца, в то время как злоупотребление является для сердца очень опасным.

Диета

Диета с высоким содержанием фруктов и овощей снижает опасность развития сердечно-сосудистых заболеваний и смерти.

Вегетарианцы имеют более низкий риск сердечных заболеваний  из-за их большего употребления фруктов и овощей.

Было показано, что потребление трансжиров (обычно содержащихся в гидрогенизированных продуктах, таких как маргарин) вызывает атеросклероз и увеличивает риск развития ишемической болезни сердца.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика-это предотвращение дальнейших осложнений уже существующих болезней. Эффективные изменения образа жизни включают:

  • Контроль веса в домашних условиях
  • Отказ от вредных привычек – прекращение курения
  • Избегать потребления трансжиров (в частично гидрогенизированных маслах)
  • Уменьшение психосоциального стресса
  • Регулярное определение уровня холестерина в крови

Физическая активность

Аэробные упражнения, такие как ходьба, бег трусцой или плавание, могут снизить риск смертности от ишемической болезни сердца. Они уменьшают кровяное давление и количество холестерина в крови (ЛПНП), а также увеличивают холестерин ЛПВП, который является “хорошим холестерином”. Лучше лечиться физкультурой, чем подвергать себя опасности хирургических вмешательств на сердце.

Подробнее о лечении в нашей клинике

Источник: //angioclinic.ru/zabolevaniya/ishemicheskaya-bolezn-serdtsa/

ВашеЛечение
Добавить комментарий