Инсульт парез центральный — Инсульт

Паралич после инсульта

Инсульт парез центральный — Инсульт

Инсульт является таким заболеванием, от которого можно ожидать всё что угодно.

Могут появится заметные признаки: головная боль резкого типа, головокружение, высокое давление, а также паралич лица, а если не оказать вовремя помощь, наступит паралич тела.

Полный паралич не наступает сразу на всё тело, ослабевает лишь одна из сторон. Рассмотрим в статье подробно парализацию после инсульта как на правую, так и на левую сторону.

Причины инсульта и паралича                       

Начнём с корня – самого инсульта. Как известно, это очень неприятная болезнь, сопровождающаяся болью в голове, головокружениями, повышенным давлением, отсутствием речи и т.д. Причиной инсульта могут быть два варианта:

  1. Тромб в сосуде, который перекрывает доступ кислорода в сосуде к тканям головного мозга;
  2. Кровоизлияние в мозг, когда крови выбрасывается столько, что она создает дополнительное давление на участки мозга и препятствует их нормальной деятельности.

Почему возникают кровоизлияния и вообще образуются тромбы? По данным статистики, это может происходить как из-за вредных привычек, неправильного образа жизни, плохого питания и экологической ситуации, так и из-за предрасположенности к инсульту (если кто-то из родственников болел ранее или болеет). Поэтому, очень важно постоянно следить за своим здоровьем и не допускать создания благоприятных условий как для инсульта, так и для других болезней.

Теперь нужно разобраться, почему возникает паралич. Это происходит из-за того, что поражаются некоторые участки мозга, которые отвечают за координацию и движения. В таком случае, паралич может быть общим или частичным, в зависимости от того, какова степень поражения.

Во время парализации не только отказывают руки/ноги, но и нарушается речь, ухудшается память, понижается чувствительность конечностей и доли лица на той стороне, которая противоположна полушарию мозга, в котором случился инсульт.

Если нарушается кровообращение в левой части мозга – паралич будет на правой стороне тела, а если в правой части – то на левой.

Кроме этого, независимо от места наступления инсульта, может наступить полная парализация, но чаще все это происходит, когда поражается правое полушарие.

Паралич левой стороны после инсульта

Как мы уже говорили, левая сторона может стать парализованной, если поражена инсульт правосторонний. Что можно наблюдать, если случилась парализация левой стороны?

  • Левая доля лица скосилась, нарушена работа лицевых мышц. Опущен левый угол рта, левый глаз тоже страдает. У него внешний угол находится не в естественном положении;
  • Левая сторона тела парализована – может быть полностью или нет. Однозначно нарушаются функции ОДА человека, внутренних органов, которые находятся в левой части тела;
  • Речь чёткая, проблем с ней нет, но трудно выговаривать слова из-за парализации доли лица;

Сейчас мы рассмотрели те признаки, которые наступают сразу после инсульта правой стороны. Если срочно не обратиться к специалистам в этой области медицины, следует ожидать нарушений такого характера:

  • Полный паралич левого глаза, а точнее зрительного нерва. Пациент не сможет видеть на поражённый глаз;
  • Ухудшение слуха левого уха с перспективой потери полностью;
  • Полное нарушение восприятия человеком левой стороны своего тела. Если паралич был частичным, то те конечности, которые «слушались», теперь будут как «чужие».

Мы рассмотрели внешние признаки инсульта правой стороны мозга и влияние на левую сторону тела. Теперь разберёмся, на что ещё, кроме физических функций человека, влияет эта болезнь. Поскольку поражается правое полушарие головного мозга, значит следует ожидать нарушений эмоционального состояния, творческих наклонностей, абстрактного мышления, анализа информации, которая поступила из вне.

Более чётко можно понять из следующего перечня:

  • Необоснованная рассеянность, синдром «потерянного в пространстве»;
  • Ухудшение памяти при запоминании даже мелочей, утрата полноценного восприятия информации для запоминания;
  • Полное отсутствие «страха», агрессия, которая появляется просто так, депрессия из-за ничего, неадекватность;
  • Непонимание, какой цвет сейчас находится перед глазами у пациента.

Инсульта правой стороны мозга и последующая парализация может быть, как после геморрагического, так и после ишемического инсультов. В то же время, если рассмотреть первый вариант, то нарушения будут касаться больше мозга, т.е. появится (кроме выше приведённых симптомов) тяжёлая головная боль, нарушение дыхания, возможна потеря сознания, частая тошнота и рвота.

В случае с ишемическим инсультом правой стороны, здесь ситуация немного лучше, но степень поражения зависит от того, где именно произошёл инсульт. Если возле зоны центральных извилин, которые отвечают за координацию движений, значит проблемы будут в плане парализации, как полной, так и частичной.

Если же ближе к темечку произошёл инсульт, то возможны нарушения восприятия и рефлексов. Человек постепенно перестанет чувствовать боль, тепло, холод и т.д.

Паралич правой стороны после инсульта

При повреждении левой части мозга инсультом, наступают нарушения в работе тела с правой стороны. Очень опасно, когда последствием такого заболевания является паралич правой стороны тела человека.

В то же время, человеку может чуток повезти в этом вопросе, если парализация с правой стороны – так окружающие сразу могут понять по речи, что с человеком что-то не так.

Рассмотрим подробнее симптомы паралича правой стороны.

Очаг левостороннего инсульта может быть, как сильным, так и достаточно локальным, что вызвать малое количество нарушений в работе организма. Чем ближе к центру мозга произошёл инсульт (как геморрагический, так и ишемический), тем хуже для пациента.

Парализация может наступить как полная, так частичная. Хуже, когда нарушается вообще весь правильный тонус мышц на правой стороне тела, тогда человеку предстоит долгая реабилитация.

Чем старше пациент, тем труднее ему будет «выкарабкаться», но это всё является возможным!

Симптомы инсульта левой стороны мозга выглядят следующим образом:

  • Сильная боль в голове, мигрень;
  • Искажение правильного мышления, потеря в пространстве;
  • Головокружение, которое появились ни с того, ни с сего;
  • Частая, обильная рвота. Постоянная тошнота;
  • Очень резкая склонность к стрессу, депрессии;
  • Нарушается речь. Человек не может внятно и без проблем сказать, как его зовут, сколько ему лет. Зато хорошо видит и может шевелить головой (кивать, наклонять и т.д.).

Именно благодаря тому, что речь сразу становится невнятной, можно очень быстро сообразить, что у человека случился инсульт и избежать парализации и других осложнений. Если же не успеть этого сделать, выражаться болезнь продолжит более интенсивно и труднее для самого пациента.

Лечение паралича после инсульта

Лечение паралича проводится сугубо индивидуального для каждого пациента. Благодаря отличным клиникам в России, Украине и других странах бывшего Союза, можно подобрать качественного специалиста для лечения паралича после инсульта.

В городе Сосновка, Львовской области, Украина, есть врач Сергей Федонюк, который вот уже несколько лет успешно проводит массаж и реабилитирует даже самых тяжело поражённых пациентов после инсульта и других болезней, когда возникает паралич.

После его лечения люди теряют ту апатию, которая сложилась в результате совершённых ранее неудачных действий. Сергея можно найти в социальной сети «»  и задать вопросы, если они у вас есть.

При обращении укажите ссылку на эту статью.

Это не реклама или пиар специалиста, просто предоставление контакта человека, который на 200% выкладывается и знает своё дело, считает реабилитацию больных своим призванием.

Таким образом, несложно понять, что для лечения паралича после инсульта нужно использовать следующие методы:

  1. Массаж поражённых участков тела;
  2. Диета и питье различных лечебных чаев для снятия стресса в организме;
  3. Бороться с пролежнями у пациента, помощь ему в передвижении;
  4. Обильный отдых;

В основном работает мануальная терапия, массажи и т.д. Нужно учиться пользоваться специальными тренажёрами для рук, ног. Какие именно вы можете узнать из поиска по нашему сайту или после консультации специалиста.

Источник: //vilechitsaotinsulta.ru/paralich-posle-insulta/

Причины паралича

Обездвиженность наступает в результате закрытия просвета сосуда или его разрыва. Закупорка происходит, если оторвавшийся тромб нарушает поступление крови к участкам мозга или попадает в артерию. Причинами нарушения целостности артерии могут быть гипертензия, аневризма или черепно-мозговая травма.

Паралич после инсульта можно наблюдать у людей, которые страдают от гипертонии, высокого уровня холестерина, ожирения или атеросклероза. В группу риска входят те, кто страдает от пагубных привычек и подвержен частым стрессовым ситуациям.

Паралич после инсульта: основные симптомы

  • Слабость или онемение конечностей с одной стороны тела.
  • Расстройство координации движения, невозможность стоять или идти ровно.
  • Судороги в конечностях.
  • Усталость, расстройство сна, депрессивное состояние.
  • Отсутствие речи или бессвязные предложения.

При инсульте, в зависимости от очага поражения, симптомы могут быть разными. Насколько благоприятным будет исход лечения, во многом зависит от своевременно оказанной медицинской помощи.

Если инсульту предшествуют вялотекущие признаки и само нарушение не происходит внезапно, то прогнозы могут быть самыми лучшими при условии выполнения всех рекомендаций врача.

Даже в случае потери сознания, но возвращения к реальности спустя несколько часов, можно говорить о вероятном восстановлении всех функций.

Если пациент после инсульта не приходит в сознание несколько дней, возможны затяжные лечение и реабилитация с полным или частичным параличом. При внезапном инсульте вероятен летальный исход и прогнозы самые неблагоприятные.

Изначально возможна незначительная потеря чувствительности конечностей с одной стороны тела. Очень часто инсульт начинается с небольших проявлений, на которые пациенты не обращают должного внимания.

Если такому состоянию предшествует резкий скачок давления, сильная головная боль, неадекватное, неконтролируемое поведение, можно с уверенностью диагностировать мозговой удар, последствия которого могут быть самыми разными.

Паралич правой стороны после инсульта

Происходит при нарушении кровотока в левом полушарии серого вещества. Симптомы более выразительные и заметить их проще:

  • невозможность повторить простую фразу, непонимание обращённой речи;
  • непроизвольные, рефлекторные движения парализованных конечностей;
  • парез или паралич лицевых нервов, конечностей с вероятностью полного паралича;
  • неадекватное поведение, резкая смена настроения, замкнутость или депрессия.

При инсульте такого типа шансы больного на успешное выздоровление весьма велики. Как правило, последствия здесь возникают намного реже и больные быстро идут на поправку.

Паралич левой стороны после инсульта

Расстройства кровотока в правом полушарии головного мозга протекают более тяжело, обширно, их последствия достаточно тяжёлые. При инсульте в данном случае наблюдается:

  • обездвиженность конечностей с левой стороны тела или парез левой стороны лица;
  • онемение левой части тела или существенное нарушение чувствительности;
  • ухудшение работы органов зрения.

При инсульте такого типа нарушение речи практически не проявляется. Именно это и является основной причиной поздней диагностики и развития неблагоприятных и необратимых последствий, связанных с полной потерей слуха и полным параличом.

Паралич руки при инсульте

Из-за нарушения прохождения нервных импульсов может наблюдаться непроизвольное, бесконтрольное сокращение мышц верхних конечностей.

Парез или полная обездвиженность не является окончательным приговором, и восстановить деятельность руки вполне возможно. Врачи назначают массаж мышц и суставов, которые выполняет специалист.

На первых этапах восстановления целесообразно почаще менять положение поражённой конечности.

Чтобы получить более полную информацию о последствиях инсульта, понять, как быстро восстанавливается лицо и тело и что нужно делать для эффективной реабилитации и избавления от паралича и пареза, обратитесь в клинику инсульта в вашем городе

Смотрите также

Можно ли вылечить инсульт?

Последствия ишемического инсульта

Последствия геморрагического инсульта

Постинсультная реабилитация

Как ухаживать за больными после инсульта?

Источник: //insult.pro/ob-insulte/paralich-posle-insulta/

Паралич как следствие инсульта – причины возникновения, прогнозы и методика лечения

Инсульт парез центральный — Инсульт

Паралич, возникающий как следствие отмирания клеток мозга при инсульте, может поражать разные части тела. При этом происходит утрата двигательных функций той стороны тела, которая противоположна пораженному полушарию мозга. Лечение проблемы достаточно длительно и требует индивидуального подхода, в зависимости от сложности паралича.

Виды парализации

Паралич может проявляться по-разному, в зависимости от локализации поражения. Паралич после инсульта классифицируют в зависимости от количества пораженных конечностей, уровня поражения мотонейронов и других факторов.

Когда у человека отказывают конечности, паралич именуют в зависимости от того, сколько конечностей поражено.

  • Моноплегия – поражена одна конечность с правой или с левой стороны.
  • Параплегия – поражение двух конечностей одного вида, например, только ноги или только руки.
  • Триплегия – поражение трех конечностей.
  • Тетраплегия – поражены четыре конечности.

В зависимости от локализации поражения мозга, различают два вида парализации:

  • центральный (спастический) – возникает из-за отмирания клеток или воспаления в корково-спинномозговом пути, при этом поражаются двигательные функции;
  • периферичский (вялый) – именуется в случае нарушений в периферическом мотонейроне, и при этом в пораженных частях тела пропадают рефлексы и чувствительность, может наблюдаться гипотония мышц.

Причины паралича

Инсульт – отмирание клеток мозга вследствие тромбоза или кровоизлияния в мозг. Степень паралича после инсульта определяется местом расположения нарушений и размера поврежденной мозговой ткани. Также немаловажна скорость оказания помощи пострадавшему сразу после инсульта.

Нервная система, которая частично разрушается вследствие инсульта, тесно связана со всем организмом, и отвечает за работу мышц, суставов и органов. Одно полушарие мозга контролирует двигательные функции противоположной стороны тела, и при гибели клеток в одном из полушарий может возникнуть частичный или полный паралич.

Симптомы паралича

Одним из самых видимых и понятных симптомов парализации считается потеря рефлексов, отсутствие чувствительности в руках или ногах. Больной может не чувствовать конечности. Кроме того, паралич может иметь следующие признаки:

  • появление дрожи;
  • руки или ноги не могут выполнять заданные движения, например, продержаться под углом 90° в течение 10 секунд;
  • отсутствуют болевые ощущения;
  • невнятная речь;
  • чувствуется вялость в мышцах;
  • одна или несколько конечностей немеют.

Внимание! Появление таких признаков – повод срочно вызвать скорую. Нужно помнить, что быстрая помощь медицинских работников позволит вовремя начать лечение и уменьшить его длительность.

Паралич левой стороны после инсульта

Отмирание клеток правого полушария мозга может привести к парализации левой стороны тела. Передцентральная извилина – участок коры, который отвечает за двигательную активность. Именно нарушения в его целостности влекут за собой проблемы с конечностями, в том числе и паралич левой стороны.

Согласно статистике, парализация левой стороны тела чревата более длительным лечением, чем паралич правой стороны.

При этом больной не чувствует свои левые конечности, не может оценить их размер и выполнить простые движения. Кроме того, может отказать зрение в левом глазу и наблюдаться проблемы со слуховым восприятием.

Это связано с тем, что в правом полушарии расположено множество центров, отвечающих за различные функции организма.

Важно! Прогноз при левостороннем параличе зависит от своевременности начатого лечения.

Паралич правой стороны после инсульта

Этот вид паралича возникает чаще, чем левосторонний, но и переносится пациентами проще. Лечение такой парализации занимает меньший срок, и врачи дают более благоприятные прогнозы. Это связано с тем, что с правой части тела находится меньше жизненно важных органов (особенно сердце, которое расположено в левой части грудной клетки).

Чаще всего паралич правой стороны сопровождается проблемами с речью и мимикой – этот симптом позволяет врачам быстро поставить диагноз. Своевременно начатое лечение позволит избавиться от парализации в течение полугода, однако эти сроки разнятся для каждого случая индивидуально. Реабилитация зависит от размера пораженной области.

Можно ли вылечить паралич?

На вопрос «паралич после инсульта проходит или остается навсегда?» нельзя ответить точно. Однозначно, современные методики лечения позволяют многим пациентам восстановиться в течение 6-12 месяцев, однако при сильном поражении мозга паралич может стать постоянным.

Так же, как головной мозг связан с периферией, периферия влияет на полушария. Поэтому учеными давно разработана методика лечения паралича путем влияния на поврежденные мозговые клетки благодаря следующим методам:

  • массажи;
  • иглоукалывание;
  • физиопроцедуры;
  • различные методики народной медицины.

Прием медикаментов также в комплексе с другими методами реабилитации позволяет ускорить процесс выздоровления. Очень важно для больного отказаться от вредных привычек, правильно питаться и получать хорошую психологическую поддержку родных и близких.

Пациент располагается в стационаре, где за ним постоянно наблюдают медицинские работники. Как только состояние стабилизируется и начинает улучшаться, больного отправляют лечиться домой или в специальные санатории.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия назначается для каждого случая индивидуально. В самом начале реабилитации медикаменты могут вводиться при помощи уколов и капельниц, а затем – в виде таблеток.

Такими препаратами могут быть кровоостанавливающие, нейростимуляторы, нейропротекторы, медикаменты, улучшающие питание нервных тканей и проведение импульсов. Также врачи назначают инъекции витамина B1. Для нормализации кровяного давления выписывают гипотензивные препараты.

Диетическое питание

После инсульта парализованному больному нужно следить за своим питанием. В первую очередь требуется отказаться от алкоголя и курения.

Чтобы избежать сгущения крови, требуется исключить из рациона блюда из картофеля – он содержит крахмал, который и способствует сгущению. Обязательно нужно отказаться от слишком жирной еды. Запрещено употребление:

  • жирного мяса;
  • сыров;
  • сладостей;
  • сливочного масла и продуктов, которые его содержат;
  • маргарина.

Жиры, которые организм обычно получал из такой пищи, можно восполнить употреблением рыбы.

Защититься от скачков давления можно отказом от кофе и чая, заменив их компотами и свежевыжатыми соками.

Методы народной медицины

Справка. Какими бы надежными не считались народные методы лечения парализации, стоит помнить, что без консультации специалиста прибегать к ним не нужно – они могут не только отсрочить выздоровление, но и ухудшить ситуацию.

Огромное количество плодов, которые дает природа, можно использовать для лечения паралича народными методами. Рассмотрим несколько вариантов.

  1. Горох растереть в порошок, принимать по 1 ч.л. 3 раза в день перед едой. Гороховая мука способствует улучшению питания клеток коры головного мозга.
  2. Сварить настой из равных пропорций корней валерианы, трав душицы, омелы и тысячелистника. Больным с параличем после инсульта рекомендуется выпивать в сутки около 3 чайных ложек, разделив на 3 приема, каждый перед трапезой.
  3. Настоять 100 грамм шалфея в 200 мл воды не менее 8 часов. Употреблять после приема пищи по 1 ч.л. Можно запивать молоком или компотом.
  4. 1 ч.л. сухих корней пиона заварить в 3 стаканах кипятка. Настоять и процедить. Принимать по 1 ст. л. трижды в день незадолго до еды.
  5. Приготовить настой из молодых грецких орехов на керосине. Взять 10 плодов и перекрутить в мясорубке. Полученную смесь залить тремя стаканами очищенного керосина. Настаивать необходимо не менее 1,5 месяцев, либо же в темном, прохладном месте около 2 недель. Настойка фильтруется при помощи марли.

Если пациент желает лечиться народными методами, лучше всего уточнить самые подходящие у врача – только доктор сможет дать дельный совет, опираясь на возраст больного, степень поражения мозга и динамику лечения.

Массаж

Основная цель массажей при параличе – разработка мышц, улучшение кровообращения. Последнее очень полезно, так как кровь насыщается кислородом и предотвращается появления тромбов. Желательно посещать процедуру массажей каждый день и сочетать их с растираниями и компрессами.

При выполнении массажей можно применять крема, в состав которых входят лечебные растения.

Выполнять массаж должен квалифицированный специалист, а лучше всего – доверить эту процедуру профессионалам в восстановительных санаториях. Медицинские работники таких заведений давно имеют дело с параличами и знают основные пути воздействия на головной мозг при помощи массирования конечностей.

Пролежни при параличе

Одним из неприятных последствий паралича считаются пролежни. Это омертвение мягких тканей по причине нарушения кровообращения вследствие:

  • длительного пребывания в одном положении;
  • непрерывное давление на определенные участки кожи, особенно в местах ее прилегания к кожным выступам;
  • недостаточный уровень гигиены.

Подумать о предотвращении появления пролежней нужно сразу. Если парализованный человек не может самостоятельно изменить свое положение, ему нужно в этом помогать.

Раз в 3-4 часа обязательно сменить его позу – перевернуть на один или другой бок, посадить. Кроме того, обязательно следить за гигиеной – недопустимо чрезмерное увлажнение или пересушивание кожи.

Также желательно кормить больного пищей, содержащей белок.

Реабилитация после паралича

Реабилитационные мероприятия напрямую зависит от двигательных возможностей больного. Лечение проводится по индивидуальным программам, отклонение от которых крайне нежелательно.

Эффективность методов реабилитации напрямую зависит от комплекса мероприятий, назначенных в ранний восстановительный период. В зависимости от полученной динамики врачи корректируют мероприятия, меняя физические упражнения, виды физиотерапевтических процедур и регулярность массажей.

Важным фактором реабилитационных мероприятий должна стать профилактика расстройств органов – в этом больному должны помогать родные.

Весь срок реабилитации делится на ранний, промежуточный и поздний период.

В ранний период необходимо стабилизировать основные жизненные функции и перевести больного в вертикальное положение. Очень важны при этом активные занятия – сгибание и разгибание конечностей, пальцев, разработка двигательных рефлексов.

Промежуточный период должен характеризоваться закреплением основных двигательных функций, восстановленных в раннем периоде.

В поздний период устраняются последние препятствия для восстановления – контрактуры суставов и спастический синдром.

Корректные методы восстановления для каждого периода назначает врач или команда врачей в реабилитационных санаториях.

Профилактика рецидива

Профилактические меры заключаются в следующих мероприятиях:

  • своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных;
  • соблюдение здорового образа жизни, отказ от алкоголя и курения;
  • незамедлительное обращение к врачам при болезнях и других проблемах;
  • контроль артериального давления.

Рецидивирующий паралич – заболевание, которое требует повышенного внимания больного. Для его профилактики важно не прекращать физические упражнения, преобразовав их в утреннюю зарядку.

Кроме того, профилактикой рецидива паралича станет профилактика тех заболеваний, которые его провоцировали, в данном случае – рецидива инсульта. Для этого нужно:

  • соблюдать диету, отказавшись от копченостей, маринованных овощей, снижения количества употребляемых в пищу сливочного масла, жирного мяса и яиц;
  • снизить калорийность рациона;
  • физические упражнения, например, плаванье, бег трусцой, езда на велосипеде;
  • своевременное употребление медикаментов, особенно при повышенном артериальном давлении.

Прогноз

Каждый случай паралича уникален, и прогнозы зависят от степени поражения мозга, а также от времени, прошедшего от начала инсульта до первой медицинской помощи.

Прогнозы при поражении левого полушария всегда благоприятнее, чем при разрушении клеток правого, однако все зависит от степени поражения.



Изначальные прогнозы, которые дают врачи, часто правдивы, однако зависят от правильности назначенного лечения и соблюдения пациентом предписаний. Более конкретный прогноз можно получить, когда доктор уже сможет видеть динамику лечения.

В заключении стоит отметить, что такая проблема как паралич – довольно сложна и для больного, и для его родных. Поэтому при восстановлении важны не только методы, предписанные врачом, но и поддержка психологическая.

Помощь близких в реабилитации, их контроль над приемом медикаментов, диетой и другими аспектами лечения поможет больному быстрее встать на ноги, чем самостоятельные попытки вылечиться.

Не менее полезным станет посещение реабилитационных центров, где медицинские работники помогут встать на ноги гораздо быстрее.

Источник: //onevrologii.ru/insult/paralich-kak-sledstvie-insulta-prichiny-vozniknoveniya-prognozy-i-metodika-lecheniya

Центральный (спастический) парез: симптомы, причины и лечение

Инсульт парез центральный — Инсульт

Центральный или спастический парез (далее ЦП)- это клинический синдром в неврологии, в основе которого- повреждение нейронов кортикоспинального (или пирамидного) тракта на уровне головного мозга или шейного, грудного отделов спинного мозга.

Оглавление

  • 1 Пирамидный тракт
  • 2 Симптомы
  • 3 Лечение

Пирамидный тракт

Пирамидный (кортикоспинальный) тракт. Источник: ptt-online.org

Кортикоспинальный тракт- отвечает за сокращение мускулатуры и приведение в движение тела. Это цепь нейронов, которые передают нервный импульс от коры головного мозга- гигантских пирамидных клеток Беца, до передних рогов спинного мозга с окончанием в скелетной мускулатуре.

На уровне ствола мозга происходит переход 80% волокон на противоположную сторону. Таким образом, при повреждении тракта выше уровня перекреста проявления СВМ будут на противоположной стороне тела- контрлатерально. Если кортикоспинальный тракт повреждается ниже уровня перекреста, то проявления будут на одноименной стороне- ипсилатерально.

Симптомы

  • парез (снижение мышечной силы) конечностей
  • повышением сухожильных рефлексов в пораженных конечностях (гиперрефлексия)
  • нарастанием мышечного тонуса на стороне пареза (гипертонус)
  • наличие патологических знаков на стороне поражения (например симптом Бабинского)
  • патологические синкинезии (повторение движений в пораженной конечности движений, производимых в “здоровой”)

Спастический или центральный парез-это не самостоятельное заболевание, а термин, который отражает группу патологических изменений или симптомов встречающийся при различных состояниях

Таковым может быть любое патологическое состояние, сопровождающееся повреждением центрального нейрона.

Причины

  • инсульт
  • черепно-мозговая травма
  • демиелинизирующее заболевание (например: рассеянный склероз)
  • инфекционно- воспалительные заболевания (энцефалит, энцефаломиелит, миелит)
  • опухоли спинного и головного мозга

Главные симптомы данного состояния, наиболее ощутимые для пациента- это снижения мышечной силы и нарушении движений в конечностях и спастичности.

Нередко, ЦП приводит к стойкой утрате двигательной функции и способности к самостоятельному передвижению. При сохранении грубых силовых нарушений наступает инвалидизация.

Разберем центральный парез на примере церебрального инсульта. Церебральный- значит в головном мозге. Самое распространенное силовое нарушение- гемипарез, когда сила снижена в руки и ноге с одной стороны тела.

Лечение

При возможности, лечение должно быть направлено на устранение причины, которая привела к развитию синдрома. Как пример- антибактериальная терапия при инфекционном заболевании. Если не удается воздействовать на причину болезни, как при инсульте, например- потому как гибель клеток уже произошла, то приступают к восстановительному лечению.

Если ЦП выступает в качестве стойкого последствия спустя несколько месяцев, необходим курс восстановительного лечения, воздействуя на все его проявления.

  1. При снижении мышечной силы используют препараты улучшающие и стимулирующие проведение нервных импульсов по оставшимся волокнам. Группа антихолинэстеразных препаратов- обладают таким действием, но использоваться могут при отсутствии спастичности, которая часто имеет место при данном синдроме.
  2. Регулярные занятия кинезиотерапией (или лечебной физкультурой) с тренировкой силы, ловкости и амплитуды движений в пораженных конечностях.
  3. Коррекция спастичности или мышечного гипертонуса. Назначаются миорелаксанты- препараты снижающие тонус мышц, расслабляя скелетные мышцы в пораженных конечностях. Если гипертонус выраженный- проводят курс ботулинотерапии, вводя ботулинический токсин или нейропептид в пораженные группы мышц. Такого действия обычно хватает на 2-3 месяца. Позже, нужны повторные процедуры введения нейропептида для снижения спастичности.

Уже при повышении мышечного тонуса выше 2-х баллов по шкале Эшворта (mAS) рекомендовано применение ботулинотерапии [уровень доказательности 1A]

Отмечаю важность двигательной терапии- занятий лечебной физкультурой. Упражнения для тренировки силы и возвращения движений- наиважнейший способ восстановления силы, сниженной при синдроме верхнего мотонейрона.

Коррекция мышечной спастики- залог появления подвижности при гипертонусе. Сама спастика- ограничивает движения в конечностях, поэтому сначала ее коррекция, затем упражнения. В противном случае, она просто не позволит выполнять необходимые упражнения.

Если вы считаете статью полезной, можете меня отблагодарить, нажав ниже на одну из кнопок и поделиться статьей в соцсетях. Жду ваших комментариев.

врач-невролог Постников Александр Юрьевич

Литература

Инсульт у взрослых: центральный парез верхней конечности. Под ред. О.А.Мокиенко, Н.А.Супоневой.

Источник: //insultu-net.ru/centralnyj-spasticheskij-parez-simptomy-prichiny-i-lechenie/

ВашеЛечение
Добавить комментарий