Диагностика остеохондроза

Методы диагностики остеохондроза

Диагностика остеохондроза

Остеохондроз – тяжелое заболевание, при котором воспалительный процесс поражает суставы, хрящевую и костную ткани. Болезнь имеет множество симптомов, начиная от боли в спине, заканчивая неврологическими нарушениями, снижением зрения, бессонницей.

Нередко заболевание имеет смазанную симптоматику, что затрудняет постановку диагноза.

Поэтому, пациенту желательно знать, как самостоятельно понять, что костно-хрящевая масса начала воспаляться, куда обращаться для инструментальной диагностики остеохондроза и какие исследования нужно пройти.

Как определить остеохондроз, к каким врачам обращаться?

Обращение к врачу с целью определения остеохондроза позволит не только помочь пациенту начать лечения на ранней стадии воспаления, но и избежать невыносимых болей в спине, шее, а также последствий – инвалидности, летального исхода (в очень тяжелых случаях). Лечение направлено на устранение симптомов, как самого остеохондроза, так и патологий, присоединившихся на его фоне. Чем раньше будет проведена диагностика, тем меньше последствий болезнь вызовет.

С жалобами на боли в спине, мигрень, кардиалгию, неврологическую симптоматику, нарушение сна и т. д. человек может обратиться к следующим специалистам:

  • Терапевт – врач на основании услышанных жалоб и первичной диагностики болезни направит пациента к специалистам узкого профиля, а также даст направление на лабораторную, инструментальную диагностику.
  • Хирург-ортопед делает заключение после того, как потенциально больной пройдет исследование рентгенологическое и магнитно-резонансную томографию позвоночника (МРТ).
  • Кардиолог необходим в случае зажатия шейных вен, артерий, кровеносных сосудов между больными искривленными позвонками. Часто кардиологические проблемы становятся во главе лечения деструктивных изменений позвоночника.
  • Невролог диагностирует радикулит и ряд неврологических нарушений, возникающих у 99% пациентов. Для постановки верного диагноза врачу потребуются результаты МРТ.
  • Вертебролог.

Как диагностировать шейный остеохондроз?

Диагностика болезни происходит в несколько этапов. К конечному заключению врачи приходят после сбора анамнеза, анализа симптомов, осмотра пациента, рентгена, КТ, МРТ, УЗИ сердца, анализов крови.

Анамнез

Анамнез – это история болезни пациента, которая состоит из предшествующих болезней, наследственности. Врач узнает у потенциального больного, чем он болел до этого, как лечился, кто в семье болел остеохондрозом, какие есть жалобы.

После сбора подробных ответов пациента, врач может планировать схему дальнейшей диагностики.

Симптомы остеохондроза шейного отдела

Анализ симптомов – важный момент в постановке диагноза. Достаточно спросить у пациента, где болит, чтобы понять, какие исследования нужно пройти для уточнения диагноза. Признаками деструктивных изменений опорно-двигательного аппарата являются:

  • Шейная боль, берущая начала в области позвонков.
  • Локализованная боль в шее, затылке, височной области, лице и т. д.
  • Онемение частей тела (как постоянное, так и эпизодическое).
  • Ограничение подвижности конечностей.
  • Кардиологические симптомы (боль в сердце давящая, тупая, сжимающая, учащенное сердцебиение).
  • Ухудшение зрения.
  • Головокружения, вплоть до потери сознания.
  • Неврологические расстройства, депрессии, психозы, нестабильное эмоциональное состояние.

Как диагностировать остеохондроз

Причины остеохондроза в большинстве случаев заключаются в дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника – кифозе, сколиозе. Если ситуация со здоровьем тяжелая, то ортопед даже без рентгена может определить искривление – выпирание позвонков из позвоночного столба.

Диагностика шейного остеохондроза проводится с помощью следующих методов:

  • Рентген – метод заключается в просвечивании позвоночного столба ионизирующим излучением. В результате на снимке врач видит картину, которая отражает состояние внутренних органов. Рентгенография позволяет оценить только наружные изменения позвонков, что является минусом метода. Повреждение позвонков можно видеть по отсутствию темной области между ними. Это означает, что межпозвоночный диск начал разрушаться, истончился, в результате чего позвонки тесно соприкасаются друг с другом.
  • Для получения трехмерного полного изображения позвоночного столба и анализа изменений в нем, нужно делать компьютерную томографию.
  • Компьютерная томография – специальный компьютер делает огромное количество снимков, комбинация которых дает возможность получить 3D изображение.
  • Магнитно-резонансная томография позволяет просмотреть деструктивные изменения в позвонках, нервных окончаниях, кровеносных сосудах. При шейном остеохондрозе МРТ назначают перед проведением оперативных вмешательств.
  • Лабораторное исследование.

Томографические методы исследования

Компьютерная томография (КТ) проводится путем облучения рентгеновскими лучами. Воздействие рентгена незначительное и непродолжительное, что является прямым показанием к проведению исследования. В результате облучения поврежденных участков позвоночного столба получается оцифрованное изображение на компьютере. Пациент в это время находится в специальном устройстве – томографе.

Рентген

Рентгенологическое исследование длится 5 минут. Позволит понять истинную причину заболевания. Основными противопоказаниями к процедуре являются:

  • Сопутствующие доброкачественные и злокачественные новообразования.
  • Беременность, грудное вскармливание.
  • Дети до 14 лет.
  • Аллергическая реакция на контрастное вещество, с помощью которого проводится исследование.

МРТ

Магнитно-резонансная томография применяется в тех клинических случаях, когда остальные (более упрощенные) методы исследования не дали результат. МРТ дает возможность оценить механическую нагрузку на межпозвонковые диски, наличие грыжи, функциональных расстройств опорно-двигательного аппарата.

Основными противопоказаниями к проведению диагностики являются:

  • клаустрофобия;
  • кардиостимулятор у больного;
  • беременность;
  • дети до 14 лет.

В сравнении с компьютерной томографией МРТ имеет более высокую информативность и точность. При подозрении на шейный остеохондроз рекомендуется сразу же делать МРТ – метод позволяет просмотреть патологическое пульпозное ядро.

Лабораторный анализ

Диагноз «остеохондроз» подтверждают через лабораторные исследования. Анализ крови позволяет отличить дистрофические повреждения позвонков от воспаления в них. Как таковых биохимических показателей при остеохондрозе не существует – есть только общие признаки.

Характеристики крови больного укажут на наличие неврологической симптоматики. В частности, будет повышен уровень белковых фракций, увеличено содержание глобулина на фоне сниженного альбумина. Для подтверждения диагноза исследуют также и спинномозговую жидкость. Если в ней отмечается повышение белка, глобулина, то заключение окончательное – остеохондроз.

При поясничном остеохондрозе у пациентов нарушается показатель свертываемости крови, возрастает коагуляция, понижается активность тромбоцитов. У больного кровь приобретает вязкость.

Во время обострения течения болезни анализ крови показывает снижение концентрации ферментов, минеральных веществ. Гормональный фон пациентов нарушается: повышается рост гормона тестостерона у лиц мужского пола, у женщин – возрастает выработка эстрадиола.

Как определить остеохондроз самостоятельно

Распознать шейный остеохондроз можно в домашних условиях. Для этого нужно тщательно проанализировать симптомы болезни, то есть те признаки нездоровья, которые беспокоят человека. Врачи настоятельно рекомендуют при первых болевых ощущениях в шейном и грудном отделах обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Если человек обнаруживает у себя симптомы, описанные ниже, то вероятнее у него поражен позвоночник.

  • Сильные головные боли.
  • Головокружения.
  • Нарушение ориентации в пространстве.
  • Обмороки.
  • Снижение зрения, которое возникает вследствие защемления артерии, ведущей от позвоночника к головному мозгу.
  • Тошнота, рвота, развивающиеся в результате дефицита кислорода и недостатка питательных веществ, поступающих к головному мозгу. У больного развивается гипертензионный синдром.
  • Повышенное внутричерепное давление.
  • Онемение конечностей.
  • Слуховые галлюцинации.
  • Болевые ощущения в верхних дыхательных путях.
  • Тахикардия.
  • Гипертония.

Нездоровая симптоматика, возникающая при остеохондрозе, говорит о защемлении нервных окончаний, артерий и кровеносных сосудов. У пациентов развивается так называемый корешковый синдром, который приводит к деструктивным изменениям спинного мозга.

Обратите внимание на то, что даже невыраженные болевые симптомы без отсутствия адекватного лечения приводит к ограничению подвижности человека, нарушению его ориентации в пространстве.

Обращаться к врачу нужно уже на этапе болевых ощущений в положении лежа.

Если же во время движения человек ощущает интенсивный прилив тепла, то это говорит о разрушении позвонков и повреждении позвоночного столба.

 Подтверждение и дифференциальная диагностика

Диагностика остеохондроза позвоночника с помощью дифференциальных методов имеет высокую точность и информативность. У пациентов наблюдается смазанная симптоматика болезни – одновременно остеохондроза и ишемической болезни сердца. Но, отличия все же есть.

В частности, в дифференциальной диагностике остеохондроза есть прямая связь между интенсивностью физической нагрузки и болевыми ощущениями, возникающими после. Характер боли – иррадирующий. Приступы при шейном остеохондрозе бывают множественные, но слабой продолжительности.

Боль нельзя купировать антиангинальными медикаментами.

Чтобы отбросить соматические патологии на фоне деструктивных изменений позвоночника, врачи рекомендуют дополнительно провести резонансную томографию всего грудного отдела (при необходимости – МРТ органов пищеварения). Информативным исследованием является рентгенологическое. На снимках можно будет увидеть деструкцию позвонков, изменение их формы, размеров, а также истонченные участки межпозвонковых дисков.

Дополнительное обследование (показания к МРТ, рентгену, КТ) назначают пациентам с подозрением на остеохондроз или перелом отростков позвонков в поясничном отделе. Врач первоначально проводит осмотр пальпацией – при механических повреждениях боль будет иметь четкую локализацию, а при остеохондрозе неприятные ощущения будут рассеянными.

Окончательная формулировка диагноза – тяжелый, сложный, длительный процесс, в который вовлекается консилиум врачей.

Диагностика подразумевает под собой как применение стандартных простых методов – сбор анамнеза, осмотр пациента, так и дифференциальные способы анализа.

Наиболее информативными являются инструментальные исследования: рентгенография, компьютерная томография, МРТ. Чем быстрее больной начнет проходить обследование, тем меньше последствий от деструкции позвонков будет в итоге.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: //MoiPozvonochnik.ru/osteohondroz/diagnostika

Особенности и методы диагностики остеохондроза шейного отдела

Диагностика остеохондроза

Шейный остеохондроз – поражение позвоночного столба, что сопровождается дегенеративными и дистрофическими изменениями в межпозвоночных дисках.

Заболевание возникает на фоне травмы позвоночника, нарушения осанки и проблем с обменными процессами. В группе риска спортсмены и люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом.

При остехондрозе возникают ноющие боли, спазм, онемение рук и нарушение осанки.

О важности выявления недуга

Ранняя диагностика позволит избежать серьезных отклонений, которые могут привести к инвалидности. Если запустить заболевание, то дистрофические и дегенеративные изменения станут необратимыми.

Когда обращаться ко врачу?

Обращаться в врачу необходимо при возникновении первых признаков болезни. Чаще всего это скованность и болевые ощущения. Чем раньше будет начато лечение, тем эффективнее оно будет.

К какому именно?

Шейный остеохондроз требует комплексного лечения. Необходима консультация нескольких врачей:

  • терапевт;
  • хирург;
  • кардиолог;
  • невролог.

Разберем детально:

  1. Сначала нужно обратиться к терапевту, он проведет первичную диагностику и направит к более узкому специалисту.
  2. Хирург-ортопед проводит диагностическое обследование, ставит диагноз и назначает лечение.
  3. Пациент должен посетить кардиолога, так как покосившийся позвоночник может зажать шейную вену или артерию.
  4. В 99% случаев требуется консультация невролога. При остеохондрозе возникают сильные боли на фоне пережатого нерва. Такой врач определяет наличие проблем с сосудами и при необходимости может назначить проведение соответствующей операции.

Как диагностировать недуг в этом отделе позвоночника?

Диагностика шейного остеохондроза начинает со сбора анамнеза и осмотра пациента. В зависимости от запущенности патологического процесса и общего состояния, назначается ряд диагностических исследований.

Особенности

Диагностика дистрофических и дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках шейного отдела – довольно сложная процедура. Она состоит из сдачи лабораторных анализов, дифференциации и инструментальных методов диагностики.

Особенность диагностики заключается в том, что врач должен определить степень разрушения хрящевой ткани и скованности движений пациента. Специалист изучает положение тела относительно шеи.

Чтобы определить степень чувствительности врач делает прокол в коже при помощи иглы.

Есть ли нюансы обследования мужчин и женщин?

Симптоматика шейного остеохондроза у женщин и мужчин практически идентичная. Некоторые отличия в диагностике могут появляться в том случае, если женщина беременна. Во время вынашивания плода часть диагностических методов отменяется, так как они могут навредить ребенку.

Сбор анамнеза и осмотр пациента

Первом делом врач изучает жалобы пациента и историю его заболеваний. В процессе сбора анамнеза, врач должен получить следующую информацию:

  • интенсивность болевых ощущений;
  • локализация боли;
  • продолжительность неприятных ощущений;
  • причины, провоцирующие отклонение;
  • присутствие или отсутствие скованности движений.

Чтобы правильно поставить диагноз, специалист должен знать проводилось ли ранее лечение или же болезнь возникла в первый раз. Важна также информация по сфере деятельности пациента, его образе жизни и наследственности.

МРТ и КТ

Суть магнитно-резонансного исследования и компьютерной томографии сводится к фиксации сигналов с разных участков тканей. Полученная информация обрабатывается на компьютере. В результате формируются трехмерные снимки позвоночника, которые не закрыты окружающими тканями.

КТ отличается от МРТ тем, что в первом случае применяются электромагнитные волны. На основе результатов магнитно-резонансного обследования можно установить точную локализацию поражения. Можно подробно увидеть травмированные сосуды, межпозвоночные диски и нервные окончания. При МРТ и КТ не оказывается негативного воздействия на организм пациента.

Предлагаем посмотреть видео о принципах использования МРТ при диагностике остеохондроза:

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование шейного отдела позволяет оценить состояние хрящей, тканей и межпозвоночных дисков. На трехмерном изображении пораженного участка хорошо просматривается интенсивность деформации межпозвоночных дисков. УЗИ назначается для оценки эффективности консервативного лечения или после проведения оперативного вмешательства.

Функциональная рентгенография

При проведении функциональной рентгенографии пациент должен находиться в положении боковых наклонов, разгибания и сгибания. При наличии показаний, для проведения рентгенографии в позвоночный канал или в травмированный межпозвоночный диск вводится контрастное специальное вещество.

Функциональная рентгенография позволяет оценить:

  • патологическую подвижность позвонков;
  • наличие отложения солей;
  • равномерное сужение межпозвоночной щели в шейном отделе;
  • присутствие остеофитов.

Цель рентгенографии с функциональными пробами – выявление патологической подвижности шейных позвонков. Сама процедура длится в течение нескольких секунд, но с учетом подготовки к обследованию и формирования заключения, рентген обследование длится не меньше 20 минут.

Анализы

Анализы позволяют оценить общее состояние пациента при остеохондрозе. Назначается проведение клинического и биохимического анализа крови.

  1. Общий анализ – самый простой метод диагностики, который позволяет определить количество лейкоцитов и эритроцитов. В этом случае материал для анализа берется из пальца. Полученный материал помещается в специальный анализатор или рассматривается вручную при помощи микроскопа.
  2. Биохимический анализ – более сложная процедура. Она предполагает исследование химического состав крови и оценку функционального состояния органов пациента. Такой анализ необходим для оценки количества белковых компонентов в крови и ферментов печени. В этом случае используется венозная кровь. Для проведения исследования используется биохимический анализатор и специальные реактивы.

Лабораторное изучение

В ходе проведения лабораторных исследований, можно получить максимально развернутую клиническую картину заболевания. На основе полученных результатов делается вывод о интенсивности дегенеративных и деструктивных процессов.

Лабораторная диагностика позволяет оценить особенности гуморальной регуляции пациента, а также выявить воспалительный процесс. Анализ крови дает возможность определить уровень кальция в организме.

Другие методы

К числу других методов диагностики относится миелографическое исследование. Этот вариант обследования сложнее рентгенографии. Он предполагает введение в канал спинного мозга контрастной жидкости.

Опасность такой процедуры заключается в том, что у пациента может возникнуть аллергическая реакция на введенный препарат.

Неправильное проведение пункции опасно травмированием спинного мозга.

Правильно проведенная миелография позволяет увидеть внутреннюю структуру поврежденных участков позвоночника.

Сложности и нюансы

Существует две основных нюанса в диагностике дегенеративных процессов в позвоночнике: длительность исследований и высокая цена.

При проведения диагностического обследования врач должен оценить количество пораженных позвонков, степень деформации межпозвоночных дисков, а также присутствие или отсутствие остеофитов. Важно также оценить состояние крупных сосудов.

В проведение диагностического обследования вовлечено несколько специалистов. Требуется не только стандартный осмотр, но и проведение ряда инструментальных процедур.

На проведение всех необходимых манипуляций потребуется довольно большая сумма денег. Чем быстрее будет проведена диагностика и начато лечение, тем менее интенсивными будут дегенеративные изменения.

Патологии, с которыми часто путают заболевание

Остеохондроз – это не единственное заболевание, которое сопровождается деструктивно-дегенеративными изменениями в шейном отделе позвоночника.

Существует ряд патологий, при которых наблюдается похожая симптоматика:

  • последствие недавнего перелома или ушиба шейных позвонков;
  • отклонения в развитии позвоночника;
  • присутствие онкологических образований;
  • патологические нарушения в структуре нервного полотна.

Лечение заболевания назначается только после проведения полного дифференциального обследования.

Стоимость

Стоимость проведения диагностики шейного остеохондроза зависит от общего состояния пациента и количества назначенных процедур и анализов.

  • Цена на проведение рентгенографического исследования варьируется от 250 до 1800 руб. Средняя стоимость – 760 руб.
  • МРТ шейного и грудного отдела обойдется в 4 тыс. руб.
  • За компьютерную томографию придется заплатить от 3 до 4 тыс. руб.
  • Отдельно оплачивается консультация невролога и кардиолога. Точная стоимость обследования зависит от статуса клиники и региона, где она находится.

Рекомендации врачей и пациентов

Существует ряд рекомендаций, которых необходимо придерживаться людям, которым диагностировали шейный остеохондроз. Они будут также полезны для тех, кто имеет предрасположенность к такому заболеванию.

  1. Необходимо заниматься оздоровительной физкультурой. Это могут быть традиционные занятия или плавание. Плавать лучше всего в закрытых бассейнах с подогревом, где отсутствуют сквозняки. Непосредственно перед плаванием нужно выполнять легкую разминку в воде: махи ногами и отведение их в разные стороны.

    Польза плавания заключается в том, что вода позволяет снизить вес тела, поэтому все движения будут выполнять без особых усилий, а значит не будет перегрузки мышц. Такие тренировки позволяет устранить скованность и увеличивают амплитуду движений в суставах.

  2. Если присутствует предрасположенность к остеохондрозу, запрещается заниматься спортивной борьбой, прыжками с трамплина, фигурным катанием и верховой ездой.
  3. При возникновении болевого синдрома рекомендуется принять такую позу, чтобы мышцы шейного и поясничного отдела были максимально расслаблены. Для этого можно просто лечь на спину или живот.

При возникновении подозрений на остеохондроз шейного отдела, необходимо обращаться к терапевту, который проведет первичный осмотр. Чтобы узнать диагноз необходимо пройти ряд диагностических обследований. На основе их результата назначается лечение.

Предлагаем посмотреть видео о методах диагностики остеохондроза:

Источник: //VsePoSpine.ru/osteohondroz/shejnyj/lechenie/diagnostika.html

Остеохондроз позвоночника

Диагностика остеохондроза

Остеохондроз позвоночника — это хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков. В зависимости от места поражения позвоночника различают: остеохондроз шейного отдела, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела.

Для диагностики остеохондроза позвоночника необходимо проведение рентгенографии, а в случае его осложнений (например, грыжи межпозвонкового диска) – МРТ позвоночника.

В лечении остеохондроза позвоночника наряду с медикаментозными методами широко применяют, рефлексотерапию, массаж, мануальную терапию, физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

В той или иной степени остеохондроз позвоночника развивается у всех людей в возрасте и является одним из процессов старения организма.

Раньше или позже в межпозвонковом диске возникают атрофические изменения, однако травмы, заболевания и различные перегрузки позвоночника способствуют более раннему возникновению остеохондроза.

Наиболее часто встречается остеохондроз шейного отдела и остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Разработано около 10 теорий остеохондроза: сосудистая, гормональная, механическая, наследственная, инфекционно-аллергическая и другие. Но ни одна из них не дает полного объяснения происходящих в позвоночнике изменений, скорее они являются дополняющими друг друга.

Считается, что основным моментом в возникновении остеохондроза является постоянная перегрузка позвоночно-двигательного сегмента, состоящего из двух соседних позвонков с расположенным между ними межпозвонковым диском.

Такая перегрузка может возникать в результате двигательного стереотипа — осанка, индивидуальная манера сидеть и ходить. Нарушения осанки, сидение в неправильной позе, ходьба с неровным позвоночным столбом вызывают дополнительную нагрузку на диски, связки и мышцы позвоночника.

Процесс может усугубляться из-за особенностей строения позвоночника и недостаточности трофики его тканей, обусловленных наследственными факторами.

Чаще всего пороки в строении встречаются в шейном отделе (аномалия Кимерли, краниовертебральные аномалии, аномалия Киари) и приводят к сосудистым нарушениям и раннему появлению признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Возникновение остеохондроза поясничного отдела чаще связано с его перегрузкой при наклонах и подъемах тяжести. Здоровый межпозвоночный диск может выдерживать значительные нагрузки благодаря гидрофильности находящегося в его центре пульпозного ядра. Ядро содержит большое количество воды, а жидкости, как известно, мало сжимаемы.

Разрыв здорового межпозвонкового диска может произойти при силе сдавления более 500 кг, в то время как измененный в результате остеохондроза диск разрывается при силе сдавления в 200 кг.

Нагрузку в 200 кг испытывает поясничный отдел позвоночника человека весом 70 кг, когда он удерживает 15-ти килограммовый груз в положении наклона туловища вперед на 200. Такое большое давление обусловлено малой величиной пульпозного ядра. При увеличении наклона до 700 нагрузка на межпозвонковые диски составит 489 кг.

Поэтому часто первые клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника возникают во время или после подъема тяжестей, выполнения работы по дому, прополки на огороде и т. п.

При остеохондрозе пульпозное ядро теряет свои гидрофильные свойства. Это происходит из-за нарушений в его метаболизме или недостаточного поступления необходимых веществ.

В результате межпозвонковый диск становится плоским и менее упругим, в его фиброзном кольце при нагрузке появляются радиальные трещины.

Уменьшается расстояние между соседними позвонками и они смещаются по отношению друг к другу, при этом происходит смещение и в фасеточных (дугоотростчатых) суставах, соединяющих позвонки.

Разрушение соединительной ткани фиброзного кольца диска, связок и капсул фасеточных суставов вызывает реакцию иммунной системы и развитие асептического воспаления с отечностью фасеточных суставов и окружающих их тканей.

Из-за смещения тел позвонков происходит растяжение капсул фасеточных суставов, а измененный межпозвонковый диск уже не так прочно фиксирует тела соседних позвонков. Формируется нестабильность позвоночного сегмента.

Из-за нестабильности возможно ущемление корешка спинномозгового нерва с развитием корешкового синдрома. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это часто возникает во время поворотов головой, при остеохондрозе поясничного отдела — во время наклонов туловища.

Возможно формирование функционального блока позвоночно-двигательного сегмента. Он обусловлен компенсаторным сокращением позвоночных мышц.

Грыжа межпозвоночного диска образуется, когда диск смещается назад, происходит разрыв задней продольной связки и выпячивание части диска в спинномозговой канал.

Если при этом в спинномозговой канал выдавливается пульпозное ядро диска, то такая грыжа называется разорвавшейся. Выраженность и длительность болей при такой грыже значительно больше, чем при неразорвавшейся.

Грыжа диска может стать причиной корешкового синдрома или сдавления спинного мозга.

При остеохондрозе происходит разрастание костной ткани с образованием остеофитов — костных выростов на телах и отростках позвонков. Остеофиты также могут вызвать сдавление спинного мозга (компрессионную миелопатию) или стать причиной развития корешкового синдрома.

Главным симптомом остеохондроза позвоночника является боль. Боль может быть острой с высокой интенсивностью, она усиливается при малейшем движении в пораженном сегменте и поэтому заставляет пациента принимать вынужденное положение.

Так при остеохондрозе шейного отдела позвоночника пациент держит голову в наименее болезненной позе и не может ее повернуть, при остеохондрозе грудного отдела боль усиливается даже при глубоком дыхании, а при остеохондрозе поясничного отдела пациенту сложно садиться, вставать и ходить.

Такой болевой синдром характерен для сдавления корешка спинномозгового нерва.

Примерно в 80% случаев наблюдается тупая боль постоянного характера и умеренной интенсивности. В подобных случаях при осмотре врачу необходимо дифференцировать проявления остеохондроза позвоночника от миозита мышц спины.

Тупая боль при остеохондрозе обусловлена избыточным компенсаторным напряжением мышц, удерживающих пораженный позвоночно-двигательный сегмент, воспалительными изменениями или значительным растяжением межпозвонкового диска. У пациентов с таким болевым синдромом вынужденное положение отсутствует, но выявляется ограничение движений и физической активности.

Пациенты с остеохондрозом шейного отдела позвоночника избегают резких поворотов и наклонов головой, с остеохондрозом поясничного отдела – медленно садятся и встают, избегают наклонов туловища.

Все симптомы остеохондроза, проявляющиеся только в районе позвоночного столба, относятся к вертебральному синдрому. Все изменения, локализующиеся вне позвоночника, формируют экстравертебральный синдром.

Это могут быть боли по ходу периферических нервов при сдавлении их корешков на выходе из спинного мозга. Например, люмбоишиалгия — боли по ходу седалищного нерва при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это сосудистые нарушения в вертебро-базилярном бассейне головного мозга, вызванные сдавлением позвоночной артерии.

Осложнения остеохондроза связаны с грыжей межпозвонкового диска.

К ним относят сдавление спинного мозга (дискогенная миелопатия), для которого характерно онемение, слабость определенных мышечных групп конечностей (в зависимости от уровня сдавления), приводящая к появлению парезов, мышечные атрофии, изменение сухожильных рефлексов, нарушения мочеиспускания и дефекации.

Межпозвоночная грыжа может стать причиной сдавления артерии, питающей спинной мозг, с образованием ишемических участков (инфаркт спинного мозга) с гибелью нервных клеток. Это проявляется появлением неврологического дефицита (нарушение движений, выпадение чувствительности, трофические расстройства), соответствующего уровню и распространенности ишемии.

Диагностику остеохондроза позвоночника проводит невролог или вертебролог. На начальном этапе производят рентгенографию позвоночника в 2-х проекциях. При необходимости могут сделать съемку отдельного позвоночного сегмента и съемку в дополнительных проекциях.

Для диагностики межпозвонковой грыжи, оценки состояния спинного мозга и выявления осложнений остеохондроза применяют магнитно – резонансную томографию (МРТ позвоночника).

Большую роль играет МРТ в дифференциальной диагностике остеохондроза и других заболеваний позвоночника: туберкулезный спондилит, остеомиелит, опухоли, болезнь Бехтерева, ревматизм, инфекционные поражения.

Иногда в случаях осложненного остеохондроза шейного отдела позвоночника необходимо исключение сирингомиелии. В некоторых случаях при невозможности проведения МРТ показана миелография.

МРТ поясничного отдела позвоночника. 1- выраженная дегидратация межпозвонковых дисков во всех сегментах. 2- дегидратация в сегментах L3-L4, L4-L5 справа (разные пациенты)

Прицельное исследование пораженного межпозвонкового диска возможно при помощи дискографии. Электрофизиологические исследования (вызванные потенциалы, электронейрография, электромиография) применяют для определения степени и локализации поражения нервных путей, наблюдения за процессом их восстановления в ходе терапии.

В остром периоде показан покой в пораженном позвоночно-двигательном сегменте. С этой целью при остеохондрозе шейного отдела позвоночника применяют фиксацию с помощью воротника Шанца, при остеохондрозе поясничного отдела — постельный режим. Фиксация необходима и при остеохондрозе шейного отдела с нестабильностью позвоночного сегмента.

В медикаментозной терапии остеохондроза применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, нимесулид, лорноксикам, мелоксикам, кеторалак. При интенсивном болевом синдроме показаны анальгетики, например, анальгетик центрального действия флупиртин.

Для снятия мышечного напряжения используют миорелаксанты — толперизон, тизанидин.

В некоторых случаях целесообразно назначение противосудорожных препаратов – карбамазепин, габапентин; антидепрессантов, среди которых предпочтение отдают ингибиторам обратного захвата серотонина (сертралин, пароксетин).

При возникновении корешкового синдрома пациенту показано стационарное лечение. Возможно локальное введение глюкокортикоидов, противоотечная терапия, применение вытяжения.

В лечении остеохондроза широко используется физиотерапия, рефлексотерапия, массаж, лечебная физкультура.

Применение мануальной терапии требует четкого соблюдения техники ее выполнения и особой осторожности при лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Операции на позвоночнике показаны прежде всего при значительном сдавлении спинного мозга. Оно заключается в удалении грыжи межпозвонкового диска и декомпрессии спинномозгового канала. Возможно проведение микродискэктомии, пункционной валоризации диска, лазерной реконструкции диска, замены пораженного диска имплантатом, стабилизации позвоночного сегмента.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/osteochondrosis

Методы диагностики при остеохондрозе

Диагностика остеохондроза

Остеохондроз считается распространённым заболеванием, которое преимущественно возникает у людей в возрасте больше 40 лет.

При этом патология может появиться и у более молодых граждан, если у них имеются проблемы со здоровьем. Нередко именно неправильный образ жизни приводит к появлению болезни.

При этом важно понимать, что при первых же симптомах следует обращаться к врачу.

Обязательно потребуется диагностика остеохондроза, потому как она позволит выявить точное заболевание, а также определить его стадию развития. После проведённых обследований врач сможет назначить точное лечение, которое позволит замедлить развитие болезни и улучшить состояние человека.

Основные симптомы

Остеохондроз – это болезнь, при которой появляются дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночных дисках. Они меняют свою структуру, из-за чего человек может отмечать у себя негативные симптомы.

В частности его будет тревожить болевой синдром, который появляется по причине ухудшения состояния позвоночника.

Поначалу боль слабая и наблюдается только в одном месте, но со временем они усиливается и распространяется на другие части тела.

Если человек вовремя не начинает лечение, тогда он может столкнуться с осложнениями заболевания. Крайне важно позаботиться о том, чтобы вовремя пройти диагностику остеохондроза, потому как он позволит определить точный недуг и в целом оценить состояние проблемной области. Главные признаки:

  • Боль. Как уже говорилось, она обязательно присутствует при остеохондрозе. При этом она может быть не только в области спины и шеи, но ещё и распространяться на руки, ноги, а также голову. Из-за этого люди могут подозревать иные отклонения, допустим, мигрень или болезни сердца.
  • Скованность движений. Человеку становится значительно сложнее двигать своим корпусом. Ему тяжело наклоняться и выполнять повороты. Многое зависит от того, какой именно отдел позвоночника был затронут. Например, если проблема кроется в шейном отделе, тогда становится трудно поворачивать голову.
  • Онемение конечностей. У человека может снижаться чувствительность рук или ног. Поначалу она проявляется временно, но со временем может обрести постоянный характер.
  • Проблемы со зрением и слухом. Чаще всего они возникают, если был затронут шейный отдел. Стоит вовремя начать терапию, потому как подобные нарушения могут обрести постоянный характер.
  • Головокружения и проблемы с координацией. Как правило, это говорит о том, что у человека имеется нарушение мозгового кровоснабжения. Такое состояние считается опасным, потому как приводит к инфаркту и инсульту. Пациенту можно посоветовать позаботиться об улучшении кровотока, если не хочется значительно усугубить своё состояние здоровья.

Если возникли подобные признаки, тогда обязательно должна быть проведена диагностика остеохондроза. Для этого обязательно нужно посетить специалиста, потому как только он сможет поставить точный диагноз. Не нужно ждать, пока самочувствие значительно ухудшится. Своевременно принятые меры являются залогом скорейшего выздоровления.

Сбор анамнеза

Как только человек явится на диагностику грудного остеохондроза либо иного вида болезни, специалист обязательно проведёт беседу. Это нужно для того, чтобы понять, какие симптомы тревожат конкретного человека, а также узнать о причинах, их спровоцировавших.

Врач обязательно выслушает жалобы, и человеку предстоит рассказать, какие негативные признаки наблюдаются. Следует подробно описать, в каком месте локализуется боль, в какое время симптомы обостряются, а также есть ли другие нарушения.

Обязательно следует уточнить, как давно наблюдается подобная проблема, и в каких ситуациях негативные признаки становятся сильнее. Пациент должен попытаться вспомнить, после чего у него возникли проблемы со здоровьем, а также подумать, что именно их могло спровоцировать.

Следует уточнить и другие моменты во время беседы с врачом.

Нужно сказать, проводилось ли какое-либо лечение, имеются ли другие болезни, а также вспомнить, не тревожил ли остеохондроз близких родственников. Если имелись травмы спины либо шеи, то о них стоит обязательно упомянуть.

Всё это поможет составить более полную картину заболевания и понять, что именно происходит с человеком.

Дополнительно врач захочет узнать интересующую его информацию. Он уточнит, в каких условиях проживает гражданин, связана ли его работа с тяжёлым физическим трудом, а также есть ли у него вредные привычки.

Вполне возможно, что человек сам спровоцировал появление болезни из-за того, что допускал появление негативных факторов.

Именно поэтому врачу крайне важно понять, из-за чего именно появилась и развивается патология.

Физиологический осмотр

Врач точно знает, как определить остеохондроз, и для этого он проведёт физиологический осмотр. Он должен быть осуществлён ещё до того момента, как человека направят на исследования. Даже обычный осмотр может дать немало информации о состоянии здоровья. Именно поэтому специалисты никогда не пропускают данный этап.

Обязательно оценивается естественное положение тела человека, его походка и движения. Осматривается кожа для выявления покраснения, сыпи и шелушения. Также важно посмотреть, симметричны ли участки здоровой и больной сторон.

Непременно человека попросят выполнять определённые движения, и это нужно для того,  чтобы понять, присутствует ли скованность, а также в каком отделе она сконцентрирована. Необходимо будет сделать наклоны, круговые движения телом, повороты.

Врач сам скажет, что именно необходимо от человека.

Обязательно будет выполняться пальпация, то есть, врач будет прощупывать проблемные области. Это нужно для того, чтобы понять, в каких местах возникает боль. Также с помощью пальпации можно понять, имеется ли мышечный спазм, отёки, а также болезненные уплотнения. Если будут глубокие прощупывания, тогда получится понять, насколько хороший тонус у мышц.

Специалисты при диагностике остеохондроза выполняют простукивания. Для этого используется специальный молоточек либо палец, подобная процедура позволяет определить, в каком направлении распространяется боль.

Может дополнительно выполняться покалывание иголочкой с целью понять, нарушена ли чувствительность кожи. Если наблюдается онемение конечностей, тогда удаётся определить, насколько хорошо человек может ощущать боль.

Как итог, врачу будет примерно понятно, что именно происходит с конкретным человеком. Но на этом диагностика шейного остеохондроза не закончится, потому как важно подтвердить диагноз с помощью специальных снимков.

Человека направят на дополнительные обследования, причём только врач определяет, что именно потребуется в конкретной ситуации. Уже после этого будет сделан вывод по поводу состояния пациента, а затем удастся назначить правильное лечение.

Рентгенография

Данная процедура хорошо позволяет изучить каждый отдел позвоночника, потому как его можно будет увидеть на снимках.

Кадры выполняются в двух косных проекциях, а при необходимости может потребоваться функциональная рентгенограмма. При ней человек должен будет находиться в согнутом положении либо выполнять наклоны.

Опять же, только врач сможет точно сказать, какой именно вид рентгена необходим.

В некоторых случаях могут использовать контрастное вещество для введения в позвоночный канал либо в артерию. Также вещество могут использовать для межпозвоночного диска или самого позвоночника.

В этом случае удастся получить значительно больше информации о состоянии человека, поэтому диагностика поясничного остеохондроза принесёт больше результатов.

Рентген нужно делать для того, чтобы можно было оценить подвижность позвонков, выявить их смещение, найти отложение солей.

Вполне возможно, что у человека образовались остеофиты, ими выступают краевые разрастания на межпозвонковых дисках.

Также важно увидеть, имеется ли краевый склероз. Как итог, можно будет сделать наиболее точный вывод по поводу состояния пациента. Именно по этой причине врачи не отказываются от рентгена, хотя его нельзя назвать полезным для организма.

Компьютерная томография и МРТ

Компьютерная томография часто используется для диагностики остеохондроза шейного отдела. Данное исследование считается информативным и при этом достаточно безопасным. Будут проводиться снимки одного или двух сегментов позвоночника, на которых можно будет рассмотреть даже сосуды, мягкие ткани и связки.

Стоит отметить, что данное исследование позволяет обнаружить сдавление нервных окончаний, разрывы контуров диска, а также изменения в оболочке мозга. Это исследование является отличным дополнением к рентгенографии, поэтому нередко без него диагностика грудного остеохондроза не обходится.

Магнитно-резонансная томография тоже считается достаточно информативным исследованием, которое является полезным при патологиях позвоночника. Метод позволяет с разных сторон рассмотреть состояние шеи и определить наличие отклонений. Преимущество данной процедуры заключается в том, что она не влияет негативно на организм.

При этом на магнитно-резонансную томографию не отправляют тех людей, у которых имеются психические расстройства, слишком большой вес, а также граждан, пребывающих в неадекватном состоянии.

Если женщина беременна, тогда в первый триместр лучше воздержаться от данной процедуры. Дело в том, что на данный момент плохо изучено то, как магнитные волны влияют на зарождающийся плод.

В целом по итогам КТ и МРТ удаётся достаточно точно понять, с чем именно приходится иметь дело.

Получается в целом оценить состояние человека, а также убедиться в отсутствии других проблем со здоровьем. Крайне важно во время диагностики понять, чем именно были вызваны негативные симптомы. Для этого обязательно требуется исключить тот факт, что имеются другие болезни.

Лечение и профилактика

Разобравшись с тем, как определить остеохондроз шейного отдела и других областей, важно понять принцип терапии. В целом лечение не сильно зависит от того, грудной у человека недуг или поясничный. Врач обязательно назначит комплексные меры, которые позволят улучшить самочувствие.

Человеку непременно прописываются следующие медикаменты:

  • Противовоспалительные средства. Они положительно сказываются на состоянии человека при остеохондрозе. При этом подобные препараты снимают боль и улучшают самочувствие. Использовать можно, к примеру, Ибупрофен и Нимесил.
  • При сильном болевом синдроме прописываются анальгетики. Они нужны для того, чтобы избавить пациента от ярких болезненных ощущений. К примеру, назначается Анальгин, если не будет противопоказаний.
  • Потребуется нормализовать мышечный тонус, а также устранить спазм. Для этого тоже прописываются специальные препараты.
  • Хондропротекторы улучшают хрящевую ткань и в целом нормализуют состояние позвоночника.

Дополнительно врач может назначить различные мази, которые снимают воспаление и устраняют болевой синдром. Конечно, они не могут быть единственным методом терапии, но служат хорошим дополнением.

Пациента часто направляют на лечебный массаж, а также рекомендуют ему специальную гимнастику. Всё это нужно для того, чтобы снять спазм мышц, устранить ощущение скованности и убрать боль. При этом подобные процедуры важно проводить с осторожностью, чтобы не ухудшить состояние организма.

Народные средства являются дополнением к основным методам терапии. Может потребоваться принимать специальные отвары, делать компрессы, а также использовать горячие ванны с травами. Естественно, перед использованием народных рецептов потребуется диагностировать болезнь и убедиться в том, что подобное лечение не сделает человеку хуже.

Что касается профилактики, то тут всё довольно просто. Нужно начать правильно питаться, избавиться от вредных привычек и стараться больше двигаться. Если человек вынужден вести пассивный образ жизни, тогда ему стоит чаще разминаться и хотя бы вечером совершать пешие прогулки. Если появляются негативные симптомы, то стоит сразу задаться вопросом, как определить грудной или шейный остеохондроз. Безусловно, для этого важно будет обратиться к доктору, причём сделать это нужно как можно раньше. Только после профессионального обследования удастся однозначно понять, какой именно недуг привёл к ухудшению самочувствия.  После этого можно будет начать лечение и приостановить развитие патологии.

Источник: //nevrology.net/metody-diagnostiki/osteohondroza.html

ВашеЛечение
Добавить комментарий