Диагностика и лечение ревматизма во время беременности

Ревматизм и протекание беременности: особенности и лечение

Диагностика и лечение ревматизма во время беременности

Ревматизм при беременности – это сердечно-сосудистая патология, которая, согласно статистике, возникает у 80% будущих мам. Заболевание имеет волнообразный характер протекания с периодическими обострениями. Оказывает существенное влияние на весь срок беременности и ее исход, представляя угрозу для матери и будущего малыша.

Особенности ревматизма при беременности

Ревматизм представляет собой заболевание инфекционно-аллергической этиологии, протекающее с прогрессирующим поражением суставов и сердечно-сосудистой системы.

Имеет аутоиммунную направленность, приводит к формированию пороков сердца и проблемам с кровообращением. В основе патологических изменений при этой болезни лежит воспаление соединительной ткани.

В акушерстве и гинекологии она встречается достаточно часто.

Беременность редко становится первопричиной заболевания. Чаще всего женщина страдает от этого недуга до наступления зачатия.

Характерные признаки болезни в период вынашивания ребенка часто выявляются не сразу. Если диагноз не был установлен до наступления беременности, даже при постоянном наблюдении у доктора характерные патологические признаки могут обнаруживаться поздно.

Причиной становится значительная выработка кортикостероидных гормонов после наступления зачатия. Они меняют клиническую картину заболевания и затрудняют диагностику. На ранних сроках беременности активизируются патологические процессы, характерные для ревматизма. Их причина – ослабление иммунной системы матери из-за вынашивания малыша, которой требуется определенное время для укрепления.

Но пока она восстанавливается, болезнь отрицательно сказывается на будущем ребенке, угрожая его развитию и жизни. При ревматизме фактором риска является возраст.

Чем моложе будущая мама, тем выше вероятность обострений. К другим факторам относят частые простудные заболевания, ангины, тонзиллиты и фарингиты.

По мере роста плода у будущей мамы меняется масса тела. Это увеличивает нагрузку на позвоночник и суставной аппарат, нередко провоцируя обострение болезни.

Вероятность рецидивов повышается у женщин, перенесших несколько ревматических атак и имеющих больное сердце. Важно планировать беременность и вставать на учет при ее наступлении. Рекомендовано пройти обследование и полный курс терапии прежде, чем забеременеть. Необходим постоянный контакт с терапевтом и гинекологом, которые должны знать о наличии болезни и всех проявлениях.

Формы и степени

В медицине выделяют несколько форм протекания ревматизма:

  • суставную;
  • кожную;
  • ревматический плеврит;
  • ревмокардит;
  • ревматический иридоциклит;
  • ревматическая хорея.

Существует 3 степени заболевания:

  • первая: протекает без видимых клинических проявлений (минимальная);
  • вторая: характерно отсутствие воспалительной активности с минимальными проявлениями;
  • третья: острая форма с выраженной симптоматикой и частыми рецидивами (максимальная).

Рекомендуем почитать:

Заподозрить ревматизм следует при повышении температуры, болях в области рук, реже – ног. Иногда появляется небольшая одышка, гипотония, узелки на поверхности кожи, кольцевая эритема (можно посмотреть на фото в интернете).

Возникает слабость, потливость и пропадает аппетит. Наблюдаются острые боли в области живота.

Часто наступлению данной патологии предшествует инфекционное заболевание (тонзиллит, фарингит, ангина и скарлатина), переохлаждение или стресс.

Опасность для женщины и ребенка

Опасность возникновения ревматизма во время вынашивания малыша переоценить сложно. Патологические процессы при данном заболевании взаимосвязаны с иммунной системой, которая после наступления зачатия нередко ослабевает и работает нестабильно. Это приводит к активизации патологии, что существенно повышает опасные последствия.

Вероятные осложнения при ревматизме во время беременности
Для будущей мамыДля малыша
  • преждевременное прерывание беременности, выкидыш в ранние сроки;
  • развитие позднего токсикоза;
  • преждевременный разрыв плодного пузыря с отхождением околоплодных вод (может спровоцировать ранние роды);
  • развитие тяжелой декомпенсации с представляющей серьезной угрозой жизни.
  • формирование дефектов развития;
  • поражение плацентарных сосудов, приводящее к внутриутробной гипоксии, гипотрофии и гибели плода;
  • скопление жидкости в легких;
  •  развитие тромбофлебита;
  • тяжелые пороки развития;
  • развитие инфаркта легких;
  • угроза асфиксии.

Ревмокардит у матери часто становится причиной недостаточного поступления кислорода к плоду с последующим нарушением этапов его развития.

После родов малыш может плохо прибавлять в весе, отставать от сверстников в развитии и иметь признаки нарушений нервной системы. Активный ревматический эндокардит в отдельных случаях приводит к внезапной смерти роженицы во время родов.

Следует как можно раньше начать полный курс терапии заболевания. Лучше всего это сделать до наступления беременности.

Особенности лечения

Лечение ревматизма при беременности должно быть комплексным и состоять из нескольких этапов:

  • проведение этиотропной (антибактериальной) терапии;
  • назначение противовоспалительных средств (производные аспирина, анальгин, бутадион);
  • соблюдение строгой диеты;
  • посещение занятий по лечебной физкультуре.

В лечении существует несколько важных правил:

  1. При обнаружении очагов инфекции или выраженной активности патологических процессов (2 или 3-я степень ревматизма) показана антибактериальная терапия, включающая применение лекарственных препаратов из группы пенициллина и его синтетических производных.
  2. В первые 10 недель вынашивания плода противопоказано назначение аспирина по причине тератогенного воздействия. Не следует принимать его и перед родами, поскольку он обладает гипокоагуляционными свойствами и увеличивает риск развития кровотечений.
  3. При выраженном токсикозе нельзя применять анальгин, поскольку он способен вызывать трудности в выведении жидкости из организма. НПВС тоже противопоказаны, а кортикостероиды разрешаются только после окончания первого триместра, когда антиревматическая терапия не помогает.

Своевременно начатая терапия в большинстве случаев спасает жизнь матери и будущему малышу.

В терапии любого заболевания важен душевный настрой. Часто беременные впадают в депрессию, узнав о ревматизме и его последствиях. Это является крайне неверным. Необходимо совместно с врачом оценить все возможные исходы развития патологии и сделать правильный выбор.

Когда существует реальная угроза для малыша и его мамы, есть смысл перервать беременность, чтобы пройти полный лечебный курс и начать планировать повторное зачатие. При отсутствии существенной угрозы следует соблюдать все рекомендации доктора и настраиваться на лучшее. Это поможет организму восстановить силы и вкупе с грамотной терапией остановить прогрессирование болезни.

Профилактика

Вероятность развития ревматизма или его обострений во время вынашивания малыша можно свести к минимуму, выполняя следующие меры профилактики:

  • необходимо беречься от простудных заболеваний: избегать людных общественных мест во время эпидемий, принимать комплекс витаминов и минералов для беременных;
  • своевременно заниматься лечением очагов стрептококковой инфекции – фарингитов, тонзиллитов, синуситов и отитов;
  • соблюдать гигиену полости рта: ежедневно чистить зубы и лечить стоматологические болезни – кариес, пародонтоз, кандидоз и гингивит;
  • не переохлаждаться и избегать долгого воздействия прямых солнечных лучей.

Необходимо полноценно питаться, больше гулять пешком, избегать перенапряжения мышц, волнений и стрессов. Полезно заниматься утренней гимнастикой и посещать бассейн.

Ревматизм у большинства беременных чаще всего возникает еще до наступления зачатия. Период вынашивания малыша усугубляет его течение, вызывая яркую клинику заболевания. Это относится к первым месяцам, когда организм приспосабливается к новому статусу, а иммунная система ослабевает.

В результате контроль над болезнью утрачивается, а ее симптомы усугубляются, что представляет существенную угрозу для малыша и его матери. Чтобы свести вероятность всех рисков к минимуму специалисты настоятельно рекомендуют планировать свою беременность и своевременно заниматься терапией ревматизма. В этом случае можно с успехом выносить будущего ребенка и стать матерью.

Статья проверена редакцией

Источник: //pozvonochnikpro.ru/bolezni-sustavov/revmatizm-i-beremennost.html

Особенности течения и сложности диагностики ревматизма при беременности

Диагностика и лечение ревматизма во время беременности

} Во время беременности важно уточнение степени активности ревматического процесса, так как она определяет не только необходимость лечения, профилактики, но и акушерскую тактику. В частности, она служит одним из критериев возможности сохранения или необходимости прерывания беременности, одним из условий выбора метода родоразрешения.

} Охарактеризовать активность ревматического процесса у беременных очень сложно. Этим объясняются столь разноречивые показатели, полученные многими исследователями. В.Х.Василенко и соавт.

(1983) пишут, что в противоположность прежним представлениям следует считать, что ревматический процесс почти никогда не обостряется во время беременности, а отмечаемые повышения температуры иногда приписывают ревматизму ошибочно.

} Совершенно иного мнения придерживаются И.З.Закиров и соавт. (1979), наблюдавшие активацию ревматического процесса в 63,8% случаев. В Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии три десятилетия назад рецидивы ревмокардита диагностировали у 12-16% беременных с пороками сердца; в последние годы нами ревмокардит не выявлен ни у одной беременной.

Сложность диагностики ревматизма у беременных объясняется рядом факторов:

} Первичный ревмокардит, обычно богатый симптоматикой, у беременных развивается редко.

} Возвратный ревмокардит обычно не сопровождается выраженными клиническими, тем более экстракардиальными, проявлениями.

} До сих пор существует мнение, что изменение обменных и аллергических процессов в организме беременной обостряет течение ревматизма, значительно утяжеляет проявления кардита, плохо поддается лечению, и декомпенсация вследствие эндомиокардита может стать причиной гибели больной.

Однако в последние десятилетия происходит пересмотр этих представлений. На основании данных, полученных при использовании новых диагностических тестов, многие исследователи считают, что беременность не способствует рецидиву ревматизма и даже наоборот, подавляет ревматическую активность.

} Затруднение выявления активного ревматизма во время беременности связано не только с преобладанием стертых, вялых форм его течения, но и с общностью ряда симптомов ревматизма и физиологического состояния организма при беременности. К ним могут быть отнесены субфебрилитет, одышка при физической нагрузке, тахикардия, аритмии, слабость, утомляемость, лейкоцитоз и повышенная СОЭ.

} Патогномоничные для ревматизма клинические и лабораторные симптомы отсутствуют. Акцентирование внимания врача на таких признаках, как боли в области сердца, снижение аппетита, лабильность пульса, изменчивость звучности тонов сердца, потливость, головные боли и пр., только способствуют гипердиагностике ревмокардита у беременных.

} Субфебрилитет не является надежным признаком ревматизма. Он выявлен у 14% здоровых небеременных женщин и у 20% здоровых беременных (Шехтман М.М., 2005).

} Имеют значение и трудности диагностики активности ревматизма во время беременности, так как типичные клинические признаки и лабораторные данные – субфебрилитет, одышка при физической нагрузке, слабость, утомляемость, тахикардия, аритмия, лейкоцитоз и СОЭ могут быть и при физиологическом течении беременности.

} И в то же время ревматизм во время беременности может протекать под маской анемии и нарушениями кровообращения.

} Больные жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, одышку, сердцебиение, боли в области сердца, иногда с иррадиацией в руку или лопатку. Отмечаются повышение температуры (при измерении каждые 4 ч), ускорение пульса в первой половине беременности до 90, во второй — до 100 и более в минуту, а также выраженное ухудшение компенсации кровообращения.

} Наблюдаются повышение СОЭ в первой половине беременности до 35, во второй — до 50 мм/ч, уменьшение количества гемоглобина, появление С реактивного белка, увеличение титра стрептококковых антител (антистрептолизина О — более 1 : 250, антистрептогиалуронидазы.

— до 1 : 550, антистрептокиназы — выше 1 : 313), увеличение показателя дифениламиновой реакции в первой половине беременности до 0,23 ед, во второй — выше 0,25 ед, повышение уровня фибриногена крови в первой половине беременности до 3,8 г/л (380 мг%), во второй — до 4,9 г/л (490 мг%).

Таким образом, в диагностике ревматизма во время беременности имеют значение:

а) анамнез – ревматизм в анамнезе в прошлом, факторы, способствующие рецидивированию (переохлаждение, инфекция ЛОР-органов, переутомление и пр.). Начало последнего обострения;

б) ЭКГ – признаки: синусовая тахикардия или брадикардия, нарушение предсердно-желудочковой проводимости (атриовентрикулярная блокада, экстрасистолы), мерцательная аритмия и нарушение коронарного кровотока. Но коронарная недостаточность может быть нарушением вегетативной иннервации, а не ревматическим коронаритом. Для последнего характерны болевой синдром и отрицательная проба с нидералом и калием.

Частота обострения ревматизма во время беременности у больных с ревматизмом составляет 12-16%, и при этом наблюдается два пика обострения. 10% обострений совпадает на 1 триместр. Это обострение обусловлено:

} ранней иммунной депрессией

} продолжение латентного ревматизма, особенно на фоне угрожающего выкидыша. Характерным для этого срока в клинике обострения ревматизма является недостаточность кровообращения.

Второй пик обострения ревматизма – послеродовой период на фоне истощения иммунных резервов, ослабления защитных механизмов при наличии раневой поверхности в матке. В остальные сроки беременности обострение наступает редко.

} В активной фазе ревматизма значительно чаще встречаются такие осложнения, как преждевременные роды, отек и инфаркт легких, пневмония, тромбофлебит, а после оперативных вмешательств — плохое заживление раны эвентрация, перитонит и т.д.

} Наличие гипоксии у беременной, а также изменения в плаценте, обусловленные обострением ревматизма, иногда являются основной причиной гипотрофии и внутриутробной смерти плода.

} При обследовании детей отмечаются отставание в физическом развитии, замедленное восстановление первоначального веса, признаки нарушения функции нервной системы. Несколько чаще, чем обычно, у новорожденных встречаются пороки развития

Тактика при обострении Ревматизма:

} ОРЛ и наличие активного процесса в 1 триместре беременности является показанием для прерывания беременности, так как процесс активизации купировать не удается, а применение силицилатов и глюкокортикоидов противопоказано из-за тератогенного действия на плод.

} Салицилаты в период раннего органогенеза повреждают кроветворение, а перед родами увеличивают частоту внутричерепных кровоизлияний до 80%.

} Глюкокортикоиды подавляют органо-, функциогенез надпочечников плода, вызывая врожденную надпочечниковую недостаточность;

} ОРЛ в любом сроке беременности (при 1 ст. активности по настоянию женщины беременность может быть сохранена, и лечить кортикостероидами можно только после 24 недель беременности небольшими дозами и короткими прерывистыми курсами);

} Если после активизации ревматизма прошло менее года – беременность прерывается.

План ведения беременной с ревматизмом

} Явка к терапевту в I половине беременности – 1 раз в месяц, во II половине беременности – 1 раз в неделю.

} Обследование: ЭКГ при взятии на учет по беременности и в 28-30 недель беременности, ФКТ по показаниям, ревмотесты при взятии на учет по беременности и в 30 недель, офтальмоскопия.

} Консультации специалистов: ревматолога, окулиста, невропатолога – по показаниям.

Госпитализация плановая в 10-12 недель беременности, в 28-30 недель, дородовая в 38 недель.

Профилактическое лечение при ревматизме в анамнезе во время беременности не проводится из-за опасности повреждающего действия препаратов. Проводится активная санация очаговой инфекции носоглотки, в послеродовом периоде необходимо специфическое профилактическое лечение.



Во время беременности важно уточнение степени активности ревматического процесса, так как она определяет не только необходимость лечения, профилактики, но и акуш&”,”word_count”:1,”direction”:”ltr”,”total_pages”:1,”rendered_pages”:1}

Источник: //infopedia.su/16xda85.html

Особенности ревматизма у беременных

Диагностика и лечение ревматизма во время беременности

30.04.2018

Ожидание малыша — волнительное время. Будущих мам тревожит состояние собственного здоровья, беспокоят особенности развития ребенка. Особенно пугают различные заболевания, в том числе ревматизм.

При диагностике недуга женщин мучают многочисленные вопросы.

Насколько серьезно болезнь повлияет на плод? Какие риски сопряжены с ревматической атакой в период беременности? Приведет ли болезнь к осложненным родам?

Причины развития ревматизма при беременности

Ревматизм при беременности — распространенное явление. Первичный приступ случается редко, а повторные рецидивы вспыхивают часто. Причины ревматического заболевания у будущих мам очевидны:

  1. Вынашивание ребенка сопровождается больший набором веса (обычно будущая мама поправляется на 10-12 килограммов, часто весовой набор выше). Быстрый рост массы тела дополнительно нагружает суставы, способствуя обострению заболевания.
  2. В период вынашивания малыша защитные организмы стремительно снижаются. В первом триместре сниженный иммунитет позволяет зародышу плотно прикрепиться к матке. В течение следующих месяцев беременности защитные силы будущей мамы закономерно уменьшаются благодаря гормональным изменениям, интенсивному развитию плода, сосредоточенности ресурсов на растущем малыше. Сниженный иммунитет способствует проявлению хронических болезней. К данной категории относится ревматическое заболевание.
  3. Большинство лекарственных препаратов не допускаются в период вынашивания ребенка. Поражение будущей мамы стрептококковыми инфекциями (например, ангиной) часто лечится народными средствами, щадящими препаратами. Невылеченный стрептококк остается в организме, запускает атипичную реакцию, приводящую к ревматической атаке.

Беременным женщинам, болевшим ревматизмом хотя бы раз в жизни, необходимо проинформировать акушера-гинеколога о перенесенном недуге. Ревматические атаки настигают женщин, находящихся в положении, спустя годы. Знания помогут предотвратить повторную атаку, приступить к медицинскому сопровождению сразу после начальных симптомов, снизить риски развития дефектов у малыша.

Диагностика ревматизма при беременности

Важный этап борьбы с недугом — правильная постановка диагноза. У больных ревматизмом проявляется широкий спектр симптомов, позволяющих доктору заподозрить недуг:

  • повышается температура;
  • в частях тела присутствуют боли, ломота, чувство тяжести;
  • снижается аппетит, проявляется вялость, перманентное желание спать;
  • отмечается сбой ритма, проявляются сердечные боли, одышка.

Точное медицинское заключение основывается на анализах крови, результатах электрокардиограммы, УЗИ сердца. К постановке диагноза при беременности привлекаются медицинские работники разного профиля (ревматолог, акушер-гинеколог, кардиолог, невролог, терапевт).

В период вынашивания ребенка диагностика ревматических заболеваний приобретает специфические особенности:

  1. Яркие изменения гормонального фона существенно изменяют симптоматику. Болезнь часто проявляется смазанными признаками, затрудняя постановку диагноза. Иногда симптомы, напротив, крайне яркие. Также признаки обострения ревматизма не всегда совпадают с традиционными проявлениями.
  2. Многих беременных в области суставов беспокоят неприятные ощущения, не связанные с недугом. Например, тянущие боли в тазовой области за месяц до родов вызваны не ревматизмом, а физиологическим расхождением таза для оптимального рождения малыша. Будущие мамы не всегда адекватно оценивают болевые симптомы, локализацию неприятных ощущений, пропуская явные симптомы ревматической атаки.
  3. В период ожидания ребенка ревматические заболевания часто вызывают патологии сердца. На протяжении всей беременности контролируется состояние сердечно-сосудистой системы у будущей матери. За несколько недель до родов проводится консилиум, определяющий способ рождения. При выраженных патологиях сердца предлагается операция (кесарево сечение).

Часто беременные впадают в депрессию, услышав неприятный диагноз. Рыдать, тревожиться не стоит — беспокойство женщины передается малышу. Вместо паники стоит вплотную заняться лечением, настраиваясь на позитивные результаты. Соблюдение врачебных назначений поможет избежать осложнений, неприятных последствий болезни.

Особенности лечения ревматических заболеваний при беременности

Ревматические заболевания у будущих мам лечатся комплексно. Обязательно учитывается факт ожидания малыша. Лекарства подбираются максимально щадящие, обладающие минимальным тератогенным эффектом (не вызывают дефектов у плода). Избавиться от болезни помогут:

  1. Курс противовоспалительных нестероидных лекарств.
  2. Антибиотики пенициллинового ряда.
  3. Комплекс упражнений (ЛФК для беременных).
  4. специальная диета.

В первом триместре недуг стараются не лечить. Опасность выкидыша или проявления грубых дефектов у малыша слишком большая. Лекарственные средства назначают после 12 недель беременности.

Для сохранения нормального течения беременности нельзя выписывать следующие лекарства:

  • противовоспалительные нестероидные препараты;
  • различные кортикостероиды (полностью недопустимы в первые месяцы беременности, с 12 недель применяются только при безрезультатном лечении другими средствами);
  • цитостатики (иммунодепрессанты).

Почти любая аннотация к лекарственному препарату содержит прямой запрет для беременной женщины либо указание на недостаточность исследований.

Но при назначении доктором лекарства не стоит бояться — последствия неизлеченного ревматического заболевания значительно превысят риски нарушения здоровья у малыша из-за препарата.

Медицинскими сотрудниками учитывается срок ожидания ребенка, индивидуальные особенности матери, специфика проявления недуга.

Профилактика ревматических атак у беременных

Снизить риски проявления ревматизма будущим мамам помогут следующие правила:

  1. Соблюдайте рекомендации доктора: правильно питайтесь, совершайте ежедневные часовые прогулки, следите за режимом, отдыхайте чаще, принимайте необходимые витамины и микроэлементы.
  2. Регулярно посещайте доктора в назначенные приемные дни. Консультации — шанс на обнаружение недуга, немедленное лечение болезни.
  3. Не игнорируйте подозрительную симптоматику. Сообщайте доктору о малейших болях, неприятных ощущениях, подозрительных явлениях.
  4. Избегайте переохлаждения, старайтесь не находиться в условиях сырости.
  5. Период вынашивания — повод настаивать на облегченном труде, особенно при тяжелой работе. Не стесняйтесь напоминать работодателю о соблюдении законов и обязанности облегчать ваш труд.
  6. Двигайтесь, не лежите постоянно в теплой постели. Залог здоровья беременных — умеренная активность.
  7. Минимизируйте риски заболеть ОРЗ. По возможности берегитесь контактов с больными, старайтесь избегать толп, особенно осенью и весной.

Позаботьтесь о будущем ребенке! Не занимайтесь самостоятельным лечением при болях в области горла, кашле, чувстве слабости, повышенной температуре. Обратитесь к доктору в день проявления симптоматики. Помните — доктор назначает препараты только по необходимости. Лучше пропить курс назначенных антибиотиков, чем заболеть ревматизмом!

Ревматизм у беременных — не приговор! Лечение позволяет выносить здорового малыша, родить в срок, остаться здоровой и бодрой.

Особенности ревматизма у беременных Ссылка на основную публикацию

Источник: //revmatizma.net/osobennosti-revatizma-u-beremennyh/

Ревматизм и беременность: врага нужно знать в лицо! Ревматизм у беременных, симптомы ревматизма у беременных

Диагностика и лечение ревматизма во время беременности

Формы ревматизма и их признаки:

  • ревмокардит — поражение сердцечной мышцы, сопровождающееся тахикардией, повышенной температурой, колющими и тянущими болями, воспалительной реакцией;
  • суставная форма – поражает крупные суставы, отличительная черта — симметричность поражения, сопровождается доброкачественным течением артрита;
  • кожная форма – сопровождается бледно-розоватыми высыпаниями на коже или появлением ревматических подкожных узелков;
  • ревматический плеврит – сопровождается высокой температурой, одышкой, при дыхании пациент ощущает усиливающуюся на выдохе боль в груди;
  • ревматическая хорея — «абсолютный признак» заболевания, сопровождается поражением нервной системы (невнятная речь, нескоординированные движения), из-за ослабления мышечной системы пациенту сложно выполнять простейшие действия — сидеть, ходить.

Степени

Степени активной фазы:

  • максимальная – сопровождается сильной лихорадкой, выраженными признаками кардита, обострением недуга;
  • умеренная — не выраженные клинические проявления;
  • минимальная – воспаления отсутствуют, диагностика затруднена.

Ревматизм, часть 1 — программа «Жить здорово!»

Симптомы

Ревматизм чаще всего сопровождается слабостью и болью в суставах, иногда развивается артрит.

При распространении заболевания на суставы могут появляться боли в запястьях, стопах, коленях.

Болезненные ощущения характеризуются резким появлением и исчезновением, что вовсе не означает, что болезнь прекратилась, при любом удобном случае симптомы будут снова появляться.

О скрытой форме заболевания свидетельствуют следующие симптомы:

  • слабость;
  • сниженная температура;
  • отсутствие боли в суставах.

Немаловажными признаками ревматизма считаются поражение ЦНС, проблемы с сердцем, недомогания.

Признаки

Признаки ревматизма во время беременности чаще всего стертые, женщина испытывает слабость, быструю утомляемость, отсутствие аппетита.

Состояние сопровождается повышенной потливостью, увеличением количества сердечных сокращений, при незначительных физических нагрузках может возникать одышка, боль в районе сердца.

Первичная ревматическая лихорадка сопровождается болью в суставах, при протяженности хронического состояния на протяжение нескольких лет суставы могут начать реагировать на погоду, внешние изменения при этом отсутствуют, температура тела может быть повышенной и пониженной.

Для женщины

Первичные ревматоидные признаки у женщин встречаются достаточно редко, но это состояние может стать катализатором обострения многих болезней, ревматизм не исключение.

Обострения проявляются при беременности только среди 10-15% женщин, имеющих этот недуг в анамнезе.

Обострения в 10% случаев приходятся на 1 триместр – период, когда иммунитет снижен сильнее всего, в 90% — на 8 первых послеродовых недель – время ослабления основных защитных механизмов.

Обострение на ранней стадии требует прерывания процесса, так как любые происходящие в организме острые процессы требуют медицинского осмотра и медикаментозного лечения. По этой причине женщина должна вылечить ревматизм до наступления беременности.

Для ребенка

Обострения ревматизма представляют опасность и для ребенка, недуг может спровоцировать следующие патологии:

  • пороки развития;
  • асфиксия;
  • недоношенность;
  • гипотрофия;
  • внутриутробная смерть;
  • гипоксия.

На развитие плода оказывает неблагоприятное воздействие недостаточность кровообращения, уже на первой стадии в результате ультразвуковой фетометрии обнаруживаются выраженные нарушения развития ребенка, на второй стадии недостаточности нарушение проявляется раньше и является более выраженным.

Первый триместр

Обострения ревматизма в первом триместре считается показателем для ее прерывания, так как купировать активизацию не удастся, а прием глюкокортикоидов и силицилатов в это время противопоказан.

Салицилаты на ранних сроках могут навредить процессам кроветворения, их прием может привести также к росту частоты внутричерепных кровоизлияний до восьмидесяти процентов.

Применение глюкокортикоидов может спровоцировать развитие врожденной недостаточности надпочечников.

Второй и третий триместры

Применять кортикостероиды можно в небольших количествах только после 24 недели прерывистыми курсами. Если после активизации болезни прошло меньше года беременность также прерывается (порок не сформирован).

Медикаментозными средствами

При ревматической атаке беременная женщина доставляется в стационар, лечение по жизненным показаниям проводится на любом сроке.

Схема противорецидивной терапии включает 1,5 млн ЕД бициллина один раз в месяц на протяжении 6 месяцев и после родов.

Лекарственные средства салицилового ряда используются до 3 г в день, глюкокортикоиды назначаются исключительно по жизненным показаниям.

После рождения ребенка женщину, перенесшую ревматическую атаку, переводят в ревматологическое отделение, выписка производится после проведения необходимого обследования и противорецидивной терапии.

Ревматизм, часть 2 — программа «Жить здорово!»

Народными средствами

Высокую эффективность показывают также народные рецепты:

  1. 5 г березовых почек залить 1 ст. кипятка, поставить на 15 мин. на слабый огонь, настоять в течение часа, процедить, пить по ¼ стакана после еды 4 раза в день.
  2. 1 ст.л. брусничных листьев растворить 200 мл воды, кипятить в течение десяти минут, пить по 1 ст.л. 3-4 р. ежедневно, поставить в холодное место на сутки.
  3. 20 г цветов бузины залить литром кипятка, пить по 3 ст. ежедневно, использовать при артритах, подагре, ревматизме.
  4. 3 ст.л. продырявленного зверобоя залить 4 ст. кипятка, после настаивания в течение двух часов состав процедить, пить по 1/3 стакана до еды при застарелой подагре и ревматизме, продолжительность лечения составляет 1-2 месяца.
  5. 1 ч.л. корня кизила смешать 200 мл воды, кипятить в течение 15 мин., пить по 2 ст.л. 3 р. ежедневно.

Причины появления

Обострение ревматизма наблюдается приблизительно у 20 % беременных. И случается это чаще всего на ранних сроках, ведь в этот период иммунитет женщины ослаблен. Причины проявления болезни таковы:

  • наследственность;
  • перенесение инфекционного заболевания: ангина, скарлатина, фарингит и т.д.;
  • аллергическая реакция, связанная со стрептококковым поражением.

Беременным стоит не забывать и о факторах, провоцирующих обострение. К ним относятся:

  • стрессы;
  • переохлаждение;
  • неполноценное питание;
  • большое количество времени, проведённого под солнечными лучами;
  • обострение каких-либо хронических заболеваний;
  • понижение иммунитета в начале беременности.

Относительные противопоказания к ЭКО

К относительным противопоказаниям к ЭКО относятся те состояния организма, которые препятствуют приживлению эмбриона и успешному вынашиванию плода, но могут быть излечены, после чего процедура экстракорпорального оплодотворения успешно завершается.

В зависимости от причины, проведение ЭКО может быть отложено на незначительное время (недели, месяцы), а может быть перенесено на более долгий срок, необходимый для нормализации состояния будущей мамы.

К относительным противопоказаниям к ЭКО причисляются:

  • доброкачественные опухоли матки (фибромиома);
  • инфекционные заболевания;
  • хронические болезни органов и систем в стадии обострения.

Доброкачественные опухоли женских половых органов

Доброкачественные опухоли являются препятствием к проведению экстракорпорального оплодотворения в случае, если миоматозный узел деформирует полость матки. При размере опухоли меньше 3 см (30 мм) рекомендовано проведение ЭКО, а хирургическое лечение миомы назначается после рождения ребенка.

При субмукозных узлах более 3 см обращается внимание на их расположение (по передней и задней стенке), тактика зависит от предполагаемого места подсадки эмбриона. Так, например, если миома расположена по передней стенке матки, а подсадка планируется на заднюю, то в некоторых случаях и узлы более 3 см не представляют угрозы.

Следует помнить, что при экстракорпоральном оплодотворении со стимуляцией под действием гормональных препаратов может произойти усиленный рост миоматозных узлов. Кроме того, их увеличение наблюдается и в первой половине беременности.

Источник: //GolovaNeBoli.ru/sosudy/diagnostika-i-lechenie-revmatizma-vo-vremya-beremennosti.html

Ревматизм при беременности: опасность, симптомы и лечение

Диагностика и лечение ревматизма во время беременности

Ревматизм при беременности – это сердечно-сосудистая патология, которая, согласно статистике, возникает у 80% будущих мам. Заболевание имеет волнообразный характер протекания с периодическими обострениями. Оказывает существенное влияние на весь срок беременности и ее исход, представляя угрозу для матери и будущего малыша.

ВашеЛечение
Добавить комментарий