Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра

Денсиометрия костей поясничного отдела позвоночника и шейки бедра: результаты ультразвукового и рентгенологического анализа

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра

Денсиометр измеряет плотность кости в г/см2 и интерпретирует полученные данные в индексы Z и T, которые помогают специалисту поставить диагноз.

Показания

Обследование на остеопороз денситометрия выявляет минеральную плотность костей (МПК) или, проще говоря, уровень кальция. Для определения показателя используются разные варианты диагностики:

  • рентгенологическая денситометрия — применяется чаще всего, позволяет выполнить диагностику поясничного отдела, бедренной кости или всего скелета;
  • ультразвуковая денситометрия с использованием компьютерного томографа— является нелучевым способом диагностики остеопороза;
  • УЗИ денситометрия — первичный и недостаточно информативный метод оценки. Проверяет мелкие кости рук и стопы.

К дополнительным способам измерения МПК причисляют рентгеновскую компьютерную томографию. Преимуществом КТ денсиометрии является высокая точность показателей и возможность обследовать любой участок тела. Из недостатков можно отметить высокую стоимость диагностики и возможность проведения процедуры только в стационаре.

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра показана следующим группам пациентов:

  • женщинам в постменопаузальной стадии или при ранней хирургической менопаузе, а также имеющим частые роды либо кормящим грудью более 9 месяцев;
  • больным с регулярными переломами, нарушением эндокринного обмена, ревматическими проблемами или несовершенным остеогенезом;
  • пациентам, страдающим различными патологиями печени и почек, после резекции желудка и имеющим в анамнезе различные лейкозы и лимфомы.

Денсиометрия шейки бедра и поясничного отдела необходима людям, постоянно принимающим глюкокортикостероиды, оральные контрацептивы, тиреоидные гормоны и противосудорожные медикаменты.

При наличии симптомов остеозаболевания исследование проводят раз в год или по рекомендации специалиста, курирующего терапию.

Нужна ли подготовка?

Для рентгеновской денсиометрии необходимы минимальные подготовительные действия:

  • отказаться от употребления производных кальция за 1–2 дня до диагностики;
  • заранее предупредить врача о проведенном ранее контрастном обследовании;
  • подготовить легкую одежду без металлической фурнитуры.

Женщинам с подозрением на беременность рентгеновская денситометрия позвоночника или шейки бедра не назначается. В этом случае выполняются нелучевые методы диагностики.

Ультразвуковая денситометрия никакой особой подготовки не требует. Достаточно взять с собой паспорт, данные которого будут занесены в компьютер для последующей оценки изменений костной структуры.

Как проводится?

Рентгенологическое обследование проводится в специально оборудованном помещении. Поза пациента зависит от области сканирования:

  • денситометрия позвоночника и поясничного отдела выполняется в положении лежа на спине. При ярко выраженном лордозе ноги приподнимают под углом 60° к поверхности;
  • денситометрия шейки бедра предусматривает особое положение конечности, при котором ступню наклоняют внутрь на 20° и фиксируют. При этом подошва должна находиться перпендикулярно кушетке;
  • одновременная денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра выполняется также на спине, если не требуется боковая проекция. В последнем случае пациента укладывают набок с согнутыми в коленях ногами, под голову и тело устанавливают валики, спину фиксируют ремнем к вертикальной опоре.

При исследовании предплечья пациента усаживают на стул, располагая руку на столе диагностического устройства в нужном положении.

Сканирование денситометрическим устройством длится от нескольких секунд до 5 минут. Все это время пациент не должен двигаться.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов денситометрии зависит от типа аппаратуры, на которой проводилась диагностика.

При рентгене оценка минеральной плотности костей осуществляется на основании следующих величин:

  • Т-индекс. Чисто гипотетический критерий. Сопоставляется со средним показателем для того возраста, в котором плотность кости достигает максимально значения для определенного участка скелета.
  • Z-индекс. Стандартная единица. Определяется как соотношение МПК обследуемого пациента к данным, нормальным для человека того же пола и возраста.

Показатель сопоставления выдается в SD-единицах. Для Т- и Z-баллов создана единая шкала оценки, которая выглядит следующим образом:

  • норма — от +2,5 до 1,5;
  • остеопения — от -1,6 до 2,5;
  • остеопороз — ниже 2,5.

У детей и подростков для определения минеральной плотности может использоваться только Z-критерий, величина которого при диагнозе «низкая костная масса» не превышает -2,0 SD.

При ультразвуковой денситометрии данные расшифровываются по-другому — в процентах от костной массы здорового человека в возрасте 20 лет. Наличие патологии определяется на основании следующих результатов:

  • норма — 85–115%;
  • остеопения — 65–85%;
  • остеопороз — более 85%.

Анализ показателей денситометрия позволяет быстро и с высокой степенью достоверности диагностировать любые нарушения в костной ткани и предупредить возможные травмы в будущем.

Стоимость

Входящая в анализ на остеопороз денситометрия — процедура недешевая, нередко требующая специального оборудования и помещения. Цена на обследование зависит от региона и метода диагностики.

Самой дорогой будет полная рентгенологическая костная денситометрия — от 3 500 до 5 000 руб. Услуга включает в себя снимок, письменное заключение специалиста и устные рекомендации.

Денситометрия тазобедренного сустава обойдется в 1 500–3 000 руб., а анализ шейки бедра на обеих конечностях стоит от 2 200 до 4 500 руб.

Компьютерная денситометрия костей безболезненна и совершенно безопасна для пациента, но стоит несколько дороже — цена одного снимка колеблется от 3 000 до 5 500 рублей.

Противопоказания

Доза облучения, получаемая больным при рентгенологическом определении плотности кости, очень мала и не превышает допустимой. Несмотря на это, обследование запрещено проводить женщинам, ожидающим ребенка.

Рентген-денситометрия позвоночника не назначается при выраженном сколиозе и других деформациях позвонков, а также наличии кардиостимуляторов и металлических приспособлений, соединяющих отдельные сегменты. Ограничением к процедуре служит и чрезмерный вес больного.

Ультразвуковая диагностика менее опасна, поэтому разрешена беременным и кормящим женщинам, а также людям, имеющим противопоказания к другим методам обследования.

Таким образом, рентгеновская или ультразвуковая денситометрия позволяют определить предрасположенность к переломам, а также обнаружить остеопороз на раннем этапе, тем самым предупредив его опасные осложнения.

Елена Медведева, врач,
специально для Ortopediya.pro

про денситометрию

Источник: //ortopediya.pro/kosti/osteoporoz/densitometriya.html

Денситометрия: как проводится и где можно сделать исследование плотности костей поясничного отдела позвоночника и шейки бедра

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра

Боль в позвоночнике и суставах — широко распространенный синдром, который может возникнуть при многих заболеваниях.

Одной из частых причин такого состояния бывает остеопороз — заболевание, связанное с нарушением минерализации костной ткани. Особенно часто ему бывают подвержены женщины.

Чтобы оценить состояние костей и суставов, существует особый метод обследования, получивший название денситометрия.

Сущность и цели денситометрии

Денситометрия представляет собой метод рентгенологического исследования костной ткани, при котором определяется ее минеральная плотность. Это исследование может иметь несколько целей:

  1. Определение степени риска развития остеопороза.
  2. Оценка эффективности лечения.
  3. Выявление причин развития заболевания.
  4. Оценка состояния костной ткани при уже установленном диагнозе.

Наиболее часто обследованию подлежат поясничный отдел позвоночника и тазобедренные суставы. Эти области получают наибольшую физическую нагрузку в процессе жизни человека. Несколько реже проверяются пяточная кость, предплечья, иногда исследуют весь скелет полностью.

Полученные данные подвергаются обработке с помощью специальной компьютерной программы. На монитор результаты выдаются в виде графиков. Основным показателем служит минеральная плотность кости (МПК).

Кроме того, оценивается прочность и эластичность кости, толщина кортикального слоя и состояние микроструктуры.

Основные виды исследования

Денситометрическое исследование может проводиться несколькими способами. Наиболее частыми из них являются:

  1. Рентгеновская денситометрия.
  2. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия.
  3. Количественное ультразвуковое исследование.
  4. Компьютерная томография.
  5. Магниторезонансная томография.

Рентгенологическая денситометрия (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) основана на одновременном применении двух рентгеновских лучей. Она позволяет получить наиболее полную и достоверную информацию о состоянии костной ткани.

Чем плотнее костная ткань, тем меньшее количество лучей она пропускает. Если сопоставить интенсивность поглощения лучей костью, можно определить степень ее плотности и имеющиеся отклонения.

Такая процедура проводится быстро и не создает опасной лучевой нагрузки на организм.

Ультразвуковой метод основан на оценке скорости движения ультразвуковой волны по костной ткани. Определяется также степень рассеивания звуковой волны в костных полостях. Этот метод совершенно безопасен, однако несколько менее информативен по сравнению с рентгенологическим. Его можно использовать даже для обследования женщин во время беременности и детей раннего возраста.

Компьютерная томография с денситометрией позволяет получить трехмерные изображения костей с определением плотности разных участков. При этом методе доза рентгеновского излучения весьма высока, поэтому такой метод применяется сравнительно редко.

Кому показано проведение

Подобно любой диагностической процедуре, денситометрия имеет ряд показания к проведению. Назначить ее могут следующим категориям людей:

  1. Предрасположенным к развитию остеопороза.
  2. Мужчинам в возрасте от 60 лет и выше.
  3. Женщинам в менопаузальном периоде (старше 45 лет).
  4. Страдающим заболеваниями позвоночника — сколиозом, остеохондрозом.
  5. Людям любого пола старше 40 лет, которые получали переломы конечностей даже при незначительных механических травмах.
  6. Пациентам, получающим лечение препаратами, вымывающими кальций из организма. К числу таких лекарств относятся глюкокортикоиды, антидепрессанты, транквилизаторы, противосудорожные средства, мочегонные, антикоагулянты, гормональные контрацептивы.
  7. Пациентам, страдающим ревматизмом и болезнями эндокринной системы (паратиреоидит).
  8. Людям с низкой массой тела.
  9. Всем лицам, у которых выявлены признаки остеопороза на обычной рентгенограмме.
  10. Принимающим лечение по поводу остеопороза для осуществления контроля качества.
  11. Пациенткам, которые перенесли гинекологическую операцию по удалению яичников.
  12. Всем людям в возрасте от 30 лет, чьи родственники страдают остеопорозом.
  13. Лицам с алкогольной и никотиновой зависимостью.
  14. Ведущим малоподвижный образ жизни.
  15. Приверженцам разного рода жестких несбалансированных диет.

Кроме того, прохождение денситометрии будет полезно всем, кто регулярно испытывает повышенные физические нагрузки.

Рентгеновские методы денситометрии при беременности и грудном вскармливании. Если в течение последних 2−5 дней пациенту проводилась компьютерная томография или радиоизотопная диагностика, денситометрию необходимо отложить на некоторое время. Исследование с помощью УЗИ-аппарата не имеет противопоказаний к назначению.

Подготовка и проведение процедуры

Чтобы подготовиться к процедуре, не нужно предпринимать никаких серьезных шагов или сдавать анализов. Однако на некоторые моменты стоит обратить внимание. Если пациент постоянно принимает препараты кальция, за сутки до процедуры их следует отменить. Обязательно нужно предупредить врача, если у пациента имеется кардиостимулятор или импланты из металла.

Во время обследования пациента укладывают горизонтально на кушетку. Над ней располагается специальный датчик. Он считывает информацию о том, как интенсивно поглощаются рентгеновские лучи.

Внизу под кушеткой расположен излучающий элемент. Пациента просят согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах и подкладывают под колени подставку.

Тело необходимо зафиксировать в неподвижном положении.

Расшифровка результатов исследования

Диагноз остеопороза выставляется по результатам двух показателей — критериев Т и Z.

Для измерения Т-критерия сравнивают значение плотности костной ткани обследуемого с показателями нормы для женщины в возрасте от 30 до 35 лет. Z-критерий вычисляется путем сравнения плотности кости обследуемого со средним показателем нормы для его возрастной группы.

Нормальным показателем Т — критерия является диапазон от -1 до +2,5. Для остеопении характерны показатели от -1,5 до -2. Если показатель Т-критерия ниже -2, это свидетельствует о наличии у пациента остеопороза. При показателе ниже -2,5 и имеющемся переломе принято говорить о тяжелой степени остеопороза.

Если показатель Z-критерия выше или ниже нормы — пациент нуждается в дополнительном обследовании.

Преимущества и недостатки разных видов

По сравнению с обычной рентгенографией денситометрия является гораздо более информативным методом диагностики.

Однако разные виды денситометрии имеют свои плюсы и минусы:

  1. При ультразвуковой денситометрии возможно визуализировать разные ткани организма. Рентгенологический же вид позволяет оценить лишь костную ткань.
  2. Для ультразвукового метода характерно определение количественных показателей плотности костей, а рентгеновский метод позволяет лишь констатировать наличие или отсутствие изменений.
  3. Ультразвуковой метод позволяет определить развитие патологии на более ранних стадиях. В свою очередь, рентгенологический метод позволяет выявить осложнения на далеко зашедших стадиях патологического процесса.
  4. По сравнению с рентгеновским ультразвуковое обследование является гораздо более безопасным.

Важным преимуществом денситометрии является отсутствие побочных эффектов и осложнений при ее проведении.

Как правильно выбрать клинику

В нашей стране денситометрия с применением компьютерного томографа используется крайне редко из-за высокой стоимости и большой дозы облучения. Поэтому в большинстве клиник проводится ультразвуковая или же цифровая рентгеновская денситометрия. Где сделать самое качественное обследование, подскажут наши советы.

Планируя обращаться в какую-либо из клиник для проведения обследования, необходимо ознакомиться с ее репутацией и опытом работы.

Немаловажным показателем является также стоимость услуг в разных медицинских центрах. Чрезмерно высокие или заниженные цены могут свидетельствовать о низком качестве проведения медицинской услуги.

Очень важно знать, какое оборудование применяется в той или иной клинике. Уважающая себя серьезная клиника разместит на своем сайте полную и достоверную информацию о том оборудовании, которым она пользуется в работе.

Следует также учитывать опыт и квалификацию врачей и медицинского персонала. Чтобы получить исчерпывающую информацию, можно ознакомиться с отзывами тех, кто проходил обследование, посетить специализированные форумы. Исходя из полученных данных, можно будет сделать свой выбор в пользу определенного медицинского центра.

Отзывы пациентов о процедуре

Во время прохождения медосмотра эндокринолог порекомендовал мне пройти денситометрию. Хотя мне тогда и 30 не было, результаты оказались плачевными. У меня наследственная предрасположенность, моя мама страдает тяжелым остеопорозом.

Состояние моих тазобедренных суставов требовало незамедлительного лечения. Поэтому я очень рада, что прошла это обследование вовремя. Поскольку я являлась сотрудником медцентра, эта услуга мне была предоставлена бесплатно.

В том, что эта процедура нужна абсолютно всем, убедилась на собственном опыте. Так что всем рекомендую.

Год назад делала денситометрию. Эндокринолог обнаружил увеличение содержания паратгормона и посоветовал сделать это обследование. Выявили остеопороз средней степени. Сейчас прохожу курс лечения. Повторно не обследовалась, еще рано. У меня очень хороший лечащий врач, он подсказал, где можно сделать денситометрию качественно и недорого.

После медосмотра мне назначена была денситометрия. Расшифровка результатов показала, что все показатели в норме. Конечно, каждый год делать не буду, но периодически можно проверяться.

Источник: //chebo.pro/zdorove/densitometriya-pozvonochnika-i-shejki-bedra.html

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра

Денситометрия является основным методом диагностики раннего остеопороза. Данное исследование бывает направлено на центральные и периферические отделы скелета в зависимости от задач, поставленных перед специалистом.

Денситометры для исследования осевого скелета – позвоночника и бедренных костей (такую денситометрию еще называют центральной), являются стационарными приборами со сверхнизкодозовой рентгеновской трубкой, не требующей обеспечения таких же мер безопасности, как и рентгеновские аппараты. Доза излучения, используемая в современных денситометрических системах, в 1000 раз ниже, чем при обычном рентгене.

За основу берется денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра.

Исследование двух этих зон достаточно для того, чтобы получить полную информацию о состоянии кортикального и трабекулярного слоя скелета, а также оценить минеральную плотность костной ткани.

Периферическая денситометрия проводится в качестве скринингового исследования или при недоступности других участков скелета.

Также периферическое обследование показано при наличии некоторых заболеваний, чувствительных к воздействию рентгеновских лучей, например, гиперпаратиреозе. Во время такого исследования используется переносной прибор, дающий минимум излучения и рентгеночувствительные области по максимуму удалены от зоны обследования.

При исследовании поясничного отдела позвоночника берутся позвонки L1-L4 в прямой проекции. По возможности необходимо исследовать все позвонки, поддающиеся оценке. При невозможности диагностики всех позвонков следует добавить денситометрию и других зон.

Денситометрия шейки бедра проводится для оценки состояния кортикального и губчатого слоя. Для исследования берется проксимальный отдел бедренной кости. Для уточнения результатов врач может провести диагностику зоны Варда и большого вертела, которые изолированно в обычной денситометрии не используются.

Цена

Цена на денситометрию в частных клиниках Москвы может значительно отличаться: от тысячи до пяти-шести тысяч. Стоимость может зависеть от зоны исследования: в некоторых случаях проводят денситометрию всего скелета, от вида исследования: ультразвуковая, рентгенологическая, компьютерная.

В Мед-7 установлен современный рентгеновский денситометр. Стоимость обследования составляет 2200 рублей для комплексного исследования и 1400 рублей для одной зоны, по времени диагностика одной зоны занимает примерно 15 минут.

  • Исследование
  • Диск со снимком
  • Пленка оплачивается отдельно
  • Расшифровка доктором рентгенологом
ОписаниеЦена, руб.
Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедренной кости2 310
Денситометрия поясничного отдела позвоночника1 470
Денситометрия поясничного отдела позвонончика и двух тазобедренных суставов3 150

Задать вопрос врачу

  • Вы можете пройти исследование денситометрии и МРТ в один день, т.к это совершенно два разных метода исследования. Денситометрия – это рентгеновское исследование, а МРТ -магнитно-резонансный метод исследования (при котором вы не получаете облучения).

Источник: //www.moskvia.ru/densitometriya/poyasnici-i-sheiki-bedra

Денситометрия позвоночника

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра

Регулярные боли в пояснице или за грудиной – достаточно распространенное явление, причиной которого более чем в половине случаев является остеопороз костей позвоночника. При этом деформация позвонков, вызванная потерей костной ткани в поясничной области, вызывает боль в пояснице, а в позвонках грудинного отдела оси скелета – боль за грудиной.

Существует множество причин, запускающих механизм потери костной ткани, многие из которых носят естественный характер (постменопауза, старческий возраст), некоторые же является следствием патологических процессов в организме или результатом приема различных медикаментозных препаратов.

Денситометрия позвоночника позволяет оценить состояние костной структуры и не только с высокой долей определенности диагностировать заболевание, но и определить степень патологических изменений, их обратимость, а также производить систематический контроль положительных изменений, происходящих в результате лечения.

Остеопороз

Остеопороз представляет собой самое распространенное заболевание костной ткани, выражающееся в уменьшении их массы вследствие снижения минеральной плотности костей (МПК). В зависимости от причин, препятствующих нормальному усвоению и транспортировке кальция, остеопороз подразделяется на 2 вида:

Подавляющее большинство случаев первичного остеопороза (более 85%) связано с гормональными изменениями, происходящими в период постменопаузы.

Снижение выработки эстрогенов напрямую влияет на степень интенсивности кальциевого обмена, в результате чего происходит снижение МПК.

Кроме того, период постменопаузы характеризуется активизацией процессов резорбции костной ткани, то есть объем «рассасываемого» из костей кальция значительно превосходит объем поступающего.

//www.youtube.com/watch?v=WGER8EK2R80

Одной из причин вторичного остеопороза являются патологии желудочно-кишечного тракта, препятствующие всасыванию кальция, а также недостаток витамина D, возникающий по следующим причинам:

  • недостаточное употребление его с пищей;
  • нарушение обменных процессов, вызывающих его замедленное образование кожей под действием ультрафиолетовых лучей;
  • нечувствительность организма к витамину вследствие дефицита или отсутствия рецепторов, превращающих провитамин D, получаемый путем естественного синтеза, в витамин D.

Еще одной причиной развития вторичного остеопороза является повышение в организме уровня глюкокортикоидов или кортикостероидов вследствие следующих причин.

Длительное применение кортикостероидов, с целью лечения различных заболеваний: аллергические дерматиты, глазные болезни, ревматологические заболевания.

Перечень продолжают опухоль гипофиза, оказывающая стимулирующее действие на выработку гормонов корой надпочечников, и опухоль коры надпочечников.

Важно! Потеря костной ткани при остеопорозе происходит довольно медленно и неравномерно. Наибольшие потери костной ткани происходят в первую очередь в позвоночнике и бедренных костях.

На картинке: слева – здоровая кость, справа – остеопороз

Денситометрия представляет собой неинвазивный диагностический метод, основанный на изменении интенсивности излучения (чаще всего рентгеновских лучей) после прохождения костной ткани.

В зависимости от вида используемого излучения (рентгеновское, ультразвуковое, магниторезонансное) в конструкции денситометра предусмотрен излучатель и прибор, способный измерить конечный показатель излучения либо прошедшего сквозь кость, либо отраженного от нее.

Определяющим фактором, влияющим на скорость прохождения излучения и степень его поглощения тканями, является минеральная плотность костной ткани (МПКТ). Полученные в результате обследования данные преобразуются с помощью программного обеспечения в количественные данные, используемые при постановке диагноза.

Цель

Основной целью проведения денситометрии позвоночника является выявление причин возникновения болей, а также наблюдение за результатами проводимой медикаментозной терапии, направленной на снижение темпов прогрессирования остеопороза и максимально возможное восстановление структуры костей.

Кроме того, исследование МПК позвоночника входит в стандартный комплекс денситометрической диагностики остеопороза костей у взрослых.

Ввиду того, что наиболее информативными считаются данные, полученные в результате исследования частей скелета, подвергающихся наиболее высокой нагрузке в течение жизни, денситометрия позвоночника и шейки бедра являются взаимодополняющими областями, по показателям которых можно судить о развитии системного нарушения минерального обмена в костной ткани.

Важно! Наиболее информативной является денситометрия шейки бедра (преимущественно левой) и поясничного отдела позвоночника.

Рентгенологический снимок поясничного отдела позвоночника

Денситометрия позвоночника, проводимая с целью выявления структурных изменений осевого скелета, включает в себя следующие лучевые методы:

  • классическое рентгенологическое исследование;
  • рентгеновская денситометрия;
  • двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия;
  • компьютерная томография (КТ);
  • метод КУИ (количественного ультразвукового исследования);
  • магниторезонансная томография.

Классическое рентгенологическое исследование

Этот метод не следует считать эффективным средством своевременной диагностики остеопороза, так как снижение МПКТ на рентгеновском снимке очевидно лишь при потере более 25% плотности.

Однако этот метод имеет некоторые преимущества, так как при исследовании различных участков позвоночника, где потеря плотности происходит раньше всего (в частности, грудных и поясничных отделах), данное исследование позволяет с высокой точностью определять развитие деформаций позвонков.

При этом деформации выявляют путем проведения полного анализа размерных показателей позвонков грудного и поясничного отделов в сопоставлении с нормальным их размером. Несмотря на то, что изменение формы позвонков однозначно свидетельствует о запущенной форме остеопороза, возможно также выявление совсем небольших изменений, соответствующих ранней стадии заболевания.

Измерение структурных изменений формы позвонков

Рентгеновская денситометрия позвоночника

Метод, позволяющий дать оценку количественному и качественному состоянию костной массы в позвоночнике. Поскольку именно количество минеральных веществ в кости является определяющим показателем ее прочности, использование свойства кости абсорбировать ионизирующее излучение с различной интенсивностью, напрямую зависящей от ее плотности, легло в основу рентгеновской денситометрии.

При проведении диагностики производят измерение степени поглощения излучения костным веществом, определяя по полученным результатам плотность кости.

Результаты исследования, полученные с применением данного метода, нельзя считать 100% точными, так как их искажение могут вызвать общая толщина кости и процент жира в костном мозгу, который в значительной степени влияет на степень поглощения рентгеновских лучей.

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия

Наиболее информативная методика, применяемая для диагностики изменений в поясничном отделе оси скелета, тазобедренном суставе и бедренной кости. При применении данного метода используют два вида энергии, позволяющих исследовать любые кости, независимо от окружающего их количества мягких тканей.

Вреден ли рентген для ребенка?

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия имеет ряд положительных качеств, выгодно отличающих ее от других способов диагностики:

  • высокая чувствительность;
  • небольшая доза излучения;
  • быстрота выполнения процедуры;
  • возможность выявления структурных изменений позвонков;
  • доступная цена.

Компьютерная томография (КТ)

Этот вид сканирования используется преимущественно при сканировании оси скелета, при этом определяется трехмерное изображение различных слоев кости, благодаря чему можно получить информацию о минеральной плотности внутреннего пористого слоя позвонка (трабекулярного) и верхнего гладкого (кортикального). Однако нельзя не отметить и ряд недостатков, в частности:

  • недостаточно высокая точность;
  • сильное ионизирующее излучение;
  • высокая стоимость;
  • длительность проведения.

Они делают этот метод не столь популярным в диагностической медицине.

Количественное ультразвуковое исследование (КУИ или ультразвуковая денситометрия)

Методика позволяет получить количественную информацию о структуре и массе костной ткани, благодаря сопоставлению двух показателей: скорость прохождения ультразвука в кости и степень затухания ультразвуковой волны при прохождении через кость. Поскольку не все аппараты, используемые для проведения КУИ, обладают возможностью пропускать ультразвуковые волны через внутренние слои кости, для диагностики остеопороза позвоночника метод используется редко.

Как правило, метод КУИ применяется для диагностики остеопороза периферийных костей

МРТ

Наиболее перспективный из всех денситометрических методов диагностики, включающий в себя возможности всех вышеперечисленных методик в сочетании с отсутствием негативного влияния ионизирующего излучения.

При исследовании позвоночника используют МРТ-аппарат, обладающий максимально высоким разрешением, позволяющим фиксировать даже незначительные изменения в костной структуре, что особенно актуально при оценке эффективности проводимого лечения.

Показатели

Программное обеспечение современных денситометров предусматривает типовые параметры для позвонков поясничного и грудного отделов, бедренных костей, шейки бедра, костей предплечья и оценку всего скелета. В результате проведенного обследования получают следующие данные:

  • плотность костной ткани (г/см3);
  • количественное выражение минерального содержания костной ткани (г);
  • Z-критерий;
  • Т-критерий.

При этом Z-критерий рассчитывается исходя из среднестатистических данных, полученных в результате анализа, показателя плотности костей у людей той же возрастной группы и того же возраста, а Т-критерий – исходя из отношения полученного результата к оптимальному показателю полностью здорового человека.

Таблица: Нормы для Z и Т-критериев для женщин 30-35 лет

ПоказателиДиагноз
Z-критерийТ-критерий
(+1,0) – (-0,9)(+2,0) – (-0,9)Норма
(-1,0) – (-2,0)(-1,0) – (-2,5)Остеопения
Ниже (-2,0)Ниже (-2,5)Остеопороз

Важно! Каждая женщина в период постменопаузы должна получать кальций в количестве 1200 -1500 мг в сутки независимо от результатов денситометрии.

Выделенный желтым цветом результат денситометрии шейки бедра говорит о наличии остеопороза

Проведение денситометрии не требует какой-либо подготовки. Ограничение на применение рентгенологических методов исследования накладывают в период беременности. За сутки до назначенной процедуры для получения максимально точных результатов следует прекратить прием кальцийсодержащих препаратов.

Во время процедуры от пациента требуется лишь принять требуемое положение (при денситометрии позвоночника это положение лежа на спине с согнутыми коленями) и сохранять неподвижность. Длительность процедуры зависит от вида используемой аппаратуры и может занимать от нескольких минут до получаса.

Где делать

Современные клиники предлагают огромный перечень услуг, включающий также и денситометрию различных отделов позвоночника. Для того чтобы определиться, где делать диагностику, необходимо ознакомиться с технологическим оснащением каждой конкретной клиники и стоимостью процедуры.

Таблица: Ориентировочная стоимость денситометрии, выполненная с помощью различных методов

НаименованиеСредняя стоимость,руб
1 отдел позвоночникаВесь позвоночник
Рентгенологическое исследование600-1500
Рентгеновская денситометрия1500-25002000-4500
Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия1500-25002000-4500
КТ3000-60004000-12000
КУИ1000-25002000-4000
МРТ2700-55005000-9000

Выбор метода диагностики должен опираться не только на финансовую доступность, но и на профессионализм врача, способного, опираясь на собственные знания, дать правильную оценку конкретной клинической картины и сопоставить возможности имеющихся в клинике технологий с необходимостью получения требующейся информации. Оптимальной на сегодняшний день методикой проведения денситометрии считается двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, сочетающая высокую информативность в оценке костной массы и доступную стоимость.

Источник: //apkhleb.ru/prochee/densitometriya-pozvonochnika

Денситометрия тазобедренного сустава и позвоночника

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра

Нередко при развитии болезней костно-суставной системы появляется необходимость обследования минеральной плотности костной ткани. Денситометрия тазобедренного сустава или позвоночника позволяет получить информацию о содержании кальция в костных элементах как у взрослых, так и у детей. Такой метод диагностики помогает определить остеопороз на начальных стадиях развития.

Виды денситометрии позвоночника и тазобедренного сустава

Такая компьютерная диагностика бывает двух типов. Первый — ультразвуковой метод. В ходе процедуры не используются лучи, поэтому такое исследование абсолютно безопасно.

Врачи разрешают ультразвуковую денситометрию позвоночника и бедренной области даже беременным женщинам или во время лактации.

Практика этого метода проходит благодаря оборудованию, которое контролирует и измеряет скорость прохождения ультразвука по костным структурам пациента. К преимуществам такой диагностики относятся:

  • непродолжительность процедуры (до 5 мин.);
  • отсутствие негативного влияния на организм;
  • точные результаты;
  • отсутствие предварительной подготовки пациента.

Второй тип — это рентгеновское обследование. При такой процедуре на кости пациента прямо попадают рентгеновские лучи. Они определяют количество и состав веществ костей, что способствует определению их плотности. Лучи помогают выявить любые незначительные изменения. Негативное действие на организм больного присутствует, но оно минимальное.

Показания и противопоказания

Для процедуры рентгеновского типа одним из противопоказаний является наличие имплантов из металла.

Показаний к проведению денситометрии тазобедренного сустава и позвоночника достаточно много, в отличие от противопоказаний.

При ультразвуковом типе денситометрии ее выполнение считается полностью безопасным. Поэтому диагностика не выделяется существенными ограничениями. В отличие от ультразвука, рентгеновский метод, который сопровождается лучевым воздействием, ограничений имеет достаточно много.

В таблице показаны основные показания и противопоказания такого диагностического мероприятия:

ПоказанияПротивопоказания
Период менопаузыБеременность
Регулярные травмы и переломыОбострение хронических заболеваний
Удаление яичников у женщинОсобенности реакции организма на излучения
Боли в позвоночникеНаличие металлических имплантов
Подозрения на остеопороз
Снижение плотности костной ткани тазобедренных суставов
Оценка действенности проводимой терапии

Как подготовиться?

Перед процедурой нужно снять украшения.

Существуют некоторые особенности подготовки к процедуре. Если больной проходит обследование из-за остеопороза, то нужно прекратить пить кальций в назначенных врачами дозах.

При исследовании требуется обязательно снять украшения и избавить одежду от металлических изделий.

Если женщина беременна, необходимо об этом сказать врачу, ведь могут быть какие-то противопоказания к процедуре (зависит от особенности протекания беременности).

Важно предупредить диагноста про наличие имплантатов из металла.

//www.youtube.com/watch?v=UVre5nlZ2sY

Остеоденситометрия — процедура несложная, поэтому этапы подготовки заключаются в следующем:

  1. Пациент ложится на кушетку, под которой расположен источник излучения.
  2. Над кушеткой ставится датчик, который контролирует поглощенные рентгеновские лучи.
  3. Если исследуют позвоночник, то нужно согнуть ноги в коленных суставах и положить их на диагностический стол.
  4. При диагностике тазобедренных суставов конечности фиксируют на подставке треугольной формы, чтобы пятки были отведены наружу.
  5. Во время процедуры нужно меньше двигаться. Денситометрия поясничного отдела позвоночника или тазобедренного сустава проводиться не больше чем полчаса.

Денситометрия позвоночного столба

Процедура показана при локализации грыжи в поясничном отделе.

Исследовать поясничный отдел нужно, если образовалась грыжа или пациент перенес перелом позвоночника.

Для профилактики специалисты рекомендуют приходить на консультацию не меньше, чем раз в год.

В том случае, если есть воспалительные патологии, сколиоз или дегенеративные искривления больших суставов, которое нарушает опорно-двигательную систему, рекомендуется прохождение денситометрии 2 раза в год.

Денситометрия тазобедренных суставов

Для получения точных результатов врачи настаивают на исследовании тазового отдела. В первую очередь это касается шейки бедра, которая больше всего склонна к изменению состава костей. Процедура относится к комплексу исследований при подозрении на остеопороз.

Переломы шейки способствуют пожизненной инвалидности человека, поэтому при заболевании очень важно контролировать процесс изменения структуры тазобедренных суставов. При получении результатов денситометрии врач сможет определить болезнь остеопороз с точностью до 90%.

Источник: //OsteoKeen.ru/spina/densitometriya-pozvonochnika-i-tazobedrennogo-sustava.html

ВашеЛечение
Добавить комментарий