Боли после стентирования сосудов сердца

Коронарное стентирование: что это? Как его делают и как с ним жить?

Боли после стентирования сосудов сердца

Ранее мы писали о строении сосудов сердца и о коронарографии. Настало время поговорить о том, как же в современном мире лечат поврежденные сосуды сердца.

Надо сказать, что существует 3 метода лечения пораженных артерий коронарного русла:

1. Оптимальная медикаментозная терапия. Наиболее безболезненный метод, требующий от пациента строгой дисциплины. Здесь не проводится никакой операции. Пациенту не имплантируют стенты, не пришивают шунты.

Этот метод построен на том, что человек будет принимать подобранную врачом терапию и тем самым предотвратит дальнейшее развитие ишемической болезни сердца (ИБС).

Это лечение состоит из двух частей: устранение симптомов (боли в груди и одышка при ходьбе) и улучшение прогноза (то есть, прием препаратов, которые как можно сильнее замедляют развитие болезни).

Источник: яндекс картинки

2. Аортокоронарное шунтирование (АКШ). Это так называемая ” большая” операция. Сначала проводится рассечение грудины – стернотомия, а затем создается обходной путь кровоснабжения участка сердечной мышцы.

Выглядит это примерно так: хирург извлекает пригодный для шунта сосуд (чаше всего это вены голени) и пришивает его в обход закупоренного сосуда. Таким образом участок миокарда, который не получал свою честно заслуженную порцию крови от родной артерии, начинает ее получать от шунта.

Некоторые пациенты думают, что такая операция – спасение и не придется пить пилюли. Нет, придется. И реабилитационный период довольно долгий.

Схематическое изображение операции аортокоронарного шунтирования: а и б — одиночное аортокоронарное шунтирование; в — двойное аортокоронарное шунтирование; 1 — анастомоз трансплантата (соединение шунта и аорты); 2 — трансплантат (аутовена); 3 — тромб; 4 — анастомоз трансплантата с коронарной артерией .

3. Стентирование коронарных артерий.

Это тот самый метод, о котором мы поговорим наиболее подробно. В медицине эта манипуляция называется ЧТКА со стентированием, что означает “чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика со стентированием”. Именно такое название операции видит пациент в своей выписке.

Только сюда же добавляется название стента и артерии, в которую этот самый стент был имплантирован.

Так выглядят стенты. Они бывают разной длины и диаметра. Это нужно, чтоб максимально анатомично подобрать стент для определенного сосуда.

Как проводится стентирование? Мы уже рассказывали о коронарографии. Так вот, здесь начало операции отличается мало. Дело происходит в рентген-операционной. Хирург устанавливает интрадьюссер (устройство, через которое вводится катетер) в артерию.

Артерия может быть лучевая (на сгибе запястья, со стороны большого пальца), а может быть и бедренная артерия (она сидит в бедренном треугольнике. Это паховая область). Какой доступ выберет хирург, зависит от анатомических особенностей пациента.

Сейчас все чаще стентирование проводят через лучевую артерию. Пациенту так намного комфортнее. Практически сразу после операции можно ходить. А вот если доступ обеспечен через бедренную артерию, то практически сутки пациент обездвижен.

Сами подумайте, здорово ли это, когда сутки нельзя ходить и сгибать ногу в тазобедренном суставе? Приятного мало.

Так вот, когда доступ обеспечен, то хирург вводит тоненькую трубочку – катетер. Его диаметр 2-3 мм. Под контролем флюороскопии достигает аорты и, наконец, подбирается к устьям коронарных артерий. Кстати говоря, место доступа обезболивается, а продвижение катетера по сосудам пациент не чувствует, потому что в сосудах нет болевых окончаний.

Подобравшись к сосудам сердца врач вводит йод-содержащий контраст и наблюдает, как заполняются артерии. Таким образом хирург увидит, какая артерия испортилась, закупорилась и не питает миокард должным образом.

После того, как через место сужения продвигают гибкий проводник, туда же устанавливают миниатюрный баллончик. Баллончик раздувают до тех пор, пока сужение не уменьшится или не уйдет совсем. После этого по проводнику к месту былого сужения подводят стент. К месту сужения он приходит в закрытом состоянии. Выглядит это так, будто трубочка спалась.

Хирург аккуратно устанавливает стент в место сужения, а затем его раскрывает тем же самым баллончиком. Баллон раздувается внутри стента, стент раскрывается и принимает форму сосуда. Боллаон извлекается и вуаля, просвет сосуда восстановлен, а значит миокард снова будет получать свой любимый кислород. На этом операция заканчивается.

Как вы видите, никакой стернотомии здесь нет.

картинка с просторов. Описание в тексте.

Именно поэтому ЧТКА со стентированием называется малоинвазивной процедурой. В конце операции на место доступа накладывается давящая повязка. Она нужна, чтоб из места артерии, в которую хирург ставил интрадьюссер, не началось кровотечение. После процедуры пациент возвращается в палату или, за редким случаем, в отделение реанимации.

Мне шунты, стенты или только таблетки? Показание к тому или иному методу реваскуляризации (восстановлению кровотока) определяет бригада из хирурга и кардиолога. Если возможно выполнить стентирование, то выполняется оно.

Если же поражение коронарного русла тяжелое, многососудистое, то скорее всего понадобится шунтирование. Нет, конечно стентирование выполняют и при многососудистом поражении.

И даже за один раз имплантируют несколько стентов, но бывают такие случаи, когда это технически невозможно.

Что дальше? После стентирования пациент находится в стационаре в среднем от 1 до 3 суток. После этого пациент выписывается домой или в стационар по месту жительства. Чаще всего долечивание показано тем пациентам, которые прошли стентирование по экстренным показаниям (острый инфаркт миокарда).

Я теперь освобожден от приема лекарств? Нет, не освобожден. После стентирования в обязательном порядке нужно принимать кроверазжижающие препараты (антиагреганты) и ряд других препаратов, которые будут помогать поддерживать здоровье сердца. Антиагреганта обычно два.

В медицине такая комбинация называется ДААТ – двойная антиагрегантная терапия. Один из двух этих препаратов назначается на постоянной основе, а второй в среднем на год. Нужны они для того, чтоб стент функционировал, а не затромбировался.

Так же стенту нужно время, чтоб он покрылся эндотелием ( внутренняя оболочка сосуда) и стал своим в доску.

Источник: яндекс картинки

Есть ряд пациентов, которые возвращаясь в родные пенаты после стентирования начинают чувствовать себя хорошо и думают: да что я буду себя этими пилюлями пичкать?! И перестают принимать препараты.

Что случается в такой ситуации? Правильно! Тромбоз стента. Эта ситуация может иметь летальный исход или тяжелые осложнения: повторный инфаркт или вообще инфаркт, если его раньше не было, а была стенокардия.

Может развиться сердечная недостаточность, которая ух, как усложнит жизнь. Поэтому пренебрегать препаратами не надо.

______________________

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/5dab2539d5bbc300ae4383d4/5dfa2f7c3d5f69615a99baeb

Отзыв: Стентирование коронарных сосудов сердца – У меня в сосуде стент – очень нужный элемент

Боли после стентирования сосудов сердца

Щадящая процедура (в отличие от шунтирования), эффективная, значительно улучшает качество жизни, делают быстро

Боли в бедре от тугой перевязки, возможно появление гематомы и уплотнения в районе прокола

После обширного инфаркта миокарда и почти месячного лечения меня перевели из городской больницы в областную. Там сначала сделали коронарографию удивительную по точности сосудистой диагностики процедуру. По ее результатам определяют, что делать с сосудом, забитым холестериновыми бляшками.

Обычно такой сосуд и является причиной инфаркта. Изза узкого прохода в нем застревает оторвавшийся где-нибудь сгусток (тромб), а дальше некроз (омертвение) близлежащих тканей со всеми сопутствующими «прелестями». Сердце после инфаркта становится, по словам одного зав.

отделением, как целлофановый пакет из-под хлеба слабым и беззащитным.В зависимости от того, насколько сильно забит сосуд, назначают либо операцию по вшиванию обходного сосуда (шунта), либо стентирование. Мне выпал второй вариант, так как сосуд был забит только на 50%, и туда влезал стент.

Что же он из себя представляет?Стент устройство в виде пружинки, которое вставляют в проблемный участок сосуда, расширяя его. Операцию (если ее так можно назвать), мне делали 10 октября 2013 года.

Крупно повезло в том, что я попал под федеральную путинскую программу, и все лечение и стентирование мне обошлось бесплатно, а так оно стоит более миллиона рублей.Стенты бывают отечественные (без покрытия) и импортные (с полимерным покрытием. Тут мне снова улыбнулась удача.

Дело в том, что наши изделия через некоторое время обрастают, и проход сосуда снова сужается, приводя его примерно в то состояние, которое было перед инфарктом. Импортные стенты этого недостатка лишены, а мне поставили именно такой, о чем хирург с улыбкой и сообщил. Тогда они еще были у них в наличии.

Подготовка к операции точно такая же, как и к коронарографии, поэтому повторяться не буду. Стентирование делали двое молодых хирургов, под местным обезболиванием. Суть ее такова. Через прокол в паху в артерию вводят катетер, на конце которого находится сдутый воздушный баллончик, а на нем стент. Всю эту конструкцию постепенно заводят в проблемный сосуд, в район сузившегося участка.

Все это видно на компьютере, так что промахнуться трудно. Пружинка (стент) длиной 8-10 см. Когда она оказывается точно в самом узком месте сосуда, баллончик начинают надувать грушей, как у пульверизатора. Пружинка растягивается по диаметру, давит холестериновые бляшки (мне почему-то всегда казалось, что они твердые, кальцинированные, но на самом деле они мягкие и давятся легко.

После того, как стент зафиксируется, расширив сосуд, баллончик сдувают, и катетер выводят из сосуда. Ногу крепко бинтуют, и тебя везут в палату. Когда во время процедуры катетер вошел в сердце, я почувствовал несильную ноющую боль. А поскольку был об этом предупрежден заранее, то сразу же сказал хирургам.

Мне добавили еще обезболивающего, и дальнейшие манипуляции проходили уже без болевых ощущений.Говорят, что после того, как расширят сосуд баллончиком, поставят стент и выведут катетер, пациент уже на операционном столе ощущает разительные перемены. Я ничего подобного не ощутил. Вообще ничего не заметил.

Зато потом, когда меня через несколько дней выписали, уже дома я обнаружил, что мое давление (без таблеток от него) стало 120/60, а раньше было 130/80 (с препаратом Конкор, естественно). Так-то оно у меня 160/90/.А вот пульс стал частым 90-110 ударов в минуту.

При моей обычной частоте сердцебиения в 50-55 ударов я чувствовал себя дискомфортно, слышал удары сердца, на что и пожаловался кардиологу на приеме в поликлинике. Тут мне повезло в третий раз. Врач оказалась очень опытным специалистом, но, к моему глубокому сожалению, через несколько месяцев она перешла на более высокооплачиваемую работу в другое учреждение.

А на том приеме доктор предложила снова принимать Конкор, по половинке таблетки.

Это меня удивило, ведь давление и так уже стало 120/60 без таблеток. Куда еще понижать? Но кардиолог сказала, что Конкор не только снижает давление, но и урежает пульс. «Давайте, попробуем», – предложила она с улыбкой. Я послушался, и через несколько дней мой пульс пришел в норму.

Справедливости ради замечу, что месяца через полтора-два после стентирования, организм вернулся на предынфарктные позиции, он же тоже со своей стороны предпринимает попытки восстановиться. То есть, я стал чувствовать себя так же, как до инфаркта, и давление мое вернулось на отметку 130/80. А еще позже и таблетки от давления понадобились. Все вернулось на круги своя.

Только теперь у меня нет проблемного коронарного сосуда, благодаря стенту, а прошло уже 3 года.Находясь в больнице, я попытался собрать как можно больше информации о своей проблеме, и выяснил, что у стентирования есть и минусы. Через сосуд, который расширили, кровь начинает хлестать бодро и щедро, усиленно питая такни и органы, которые раньше находились на голодном пайке.

НО!!! Если где-то прибыло, следовательно, где-то убыло второй закон диалектики.А это значит, что кровь, как и электрический ток, стала идти по пути наименьшего сопротивления. Чем это чревато. Попытаюсь объяснить на примитивном примере, чтобы было более понятно.

Условно представим, что кровеносных сосуда у нас всего два: один проблемный (забитый на 50% холестериновыми отложениями), а другой «здоровый». Почему я взял это слово в кавычки? Потому что он условно здоровый, и его поперечное сечение холестерин тоже сузил, но только на 20%. Теперь простой школьный вопрос: в какой сосуд крови будет поступать больше? Верно, в забитый на 20%.

А помогает ему в этом больной сосуд, не пуская через себя кровь в достаточном количестве. Теперь мы больной сосуд расширяем, его просвет становится суженным только на 5%, благодаря стенту.

Что происходит? Кровь радостно устремляется через него, почувствовав свободу, а здоровый сосуд становится пасынком, давление в нем уже не такое большое, как раньше, следовательно, и холестерин со стенок смывается на так активно. И сосуд начинает быстро зарастать. Сначала на 30%, потом на 40 и т. д.Да, сердце подлечили.

Но ишемию-то никто не отменил, а она была, и продолжает развиваться своим ходом. Я это понял еще в больнице, поэтому перед выпиской спросил хирурга, а через какое время больные после выписки снова возвращаются с аналогичной проблемой? Врач улыбнулся: «Сложный вопрос. Организм у каждого индивидуален. Самый короткий срок на моей памяти 4 месяца. Самый длинный 8 лет.

Просто, мы тогда только начали заниматься стентированием, поэтому трудно сказать, сколько еще времени будут здравствовать больные из первой партии. А вообще, если соблюдать режим труда и отдыха, правильно питаться, не таскать тяжести и сильно не расстраиваться, то жить можно».Многих слово «инфаркт» пугает. Но, я, перенесший его, скажу, что это благо! Да-да. В сравнении с инсультом.

После инфаркта организм, если к нему щадяще относиться, может полностью восстановиться. В России на это отпускается 3 года, в странах Европы 5 лет. Сначала ты слаб, тебе нельзя подниматься по лестнице, а в туалете кардиологии нет шпингалетов, и это не из-за халатности персонала. Просто бывали случаи, когда больной после инфаркта умирал прямо на унитазе: сильно напрягался при дефекации.

Поэтому завели такой порядок.После инфаркта тебя мучает одышка, а чтобы устать, достаточно пройти 200 метров. Но постепенно, день за днем, организм восстанавливается, а ты начинаешь привыкать к другой жизни, где тебе уже многое нельзя. Но даже такая жизнь в 100 раз лучше, когда вспоминаешь боль за грудиной во время инфаркта.

Казалось, что в грудь залили расплавленный свинец, и он выжигает все внутри, а тебя сначала оформляют в приемном покое, спрашивают фамилию, адрес и прочие данные.Но мне и здесь повезло. Уже в четвертый раз. Я получил инфаркт, находясь на больничной койке, под капельницей с нитроглицерином.

Будучи человеком предусмотрительным и веселым, я отправился «сдаваться» заранее, поскольку приступы прогрессирующей стенокардии мучили меня к тому времени 10 суток. И день для посещения поликлиники выбрал подходящий: пятница 13. А на следующий день, в субботу, дежурный кардиолог больницы, куда меня увезли на скорой из поликлиники, успешно и довела меня до инфаркта.

На боли в сердце я пожаловался ей около 10 часов. Поставили капельницу с нитроглицерином, сестра сделала такую дозировку, что бутылка капала 4 часа. Но боли не прошли, хотя и должны были. Кардиолог объяснила: это оттого, что малая дозировка. И распорядилась, чтобы медсестра поставила еще одну капельницу. Около 17 часов снова зашла, спросила, как дела. Боли не прошли. Тогда сделали кардиограмму.

Ох, что тут началось! Просто броуновское движение! Все забегали, засуетились, притащили кресло-каталку, начали меня в него пересаживать с кровати, и торжественно повезли в ПИТ (палату интенсивной терапии). Это кардиологическая реанимация. Тут мне повезло в пятый раз: только что освободилось место, еще и белье на койке не успели сменить.

Так вот, инфаркт в тысячу раз лучше инсульта, после которого поражается мозг, и человек уже никогда не сможет стать прежним. И еще к одному выводу я пришел. В некоторых случаях больные поступают в предынфарктном состоянии. Их лечат и отпускают домой, предотвратив некроз сердечных тканей.

НО!!! Если организм задумал инфаркт (для чего это ему нужно, я не знаю, но нужно обязательно), он практически всегда доводит дело до конца. Так что, инфаркт НЕ в пожилом возрасте это меньшее из зол. У меня он случился в 52. И я рад, что не в 62 и не в 72. Резервы у организма еще есть.У нашего знаменитого мэтра Олега Табакова инфаркт был в 26 лет (по другим данным – в 28, не суть).

И посмотрите на него сейчас. Активен, бодр, да еще и ребятишек настрогал, будучи уже в возрасте. Так что, инфаркта бояться не надо. Только не терпите, почувствовав давящие (жгучие) боли за грудиной, которые почти всегда отдают в левую руку, что еще более противно.

Звоните сразу в скорую! Нитроглицерин под рукой в этот момент у вас окажется вряд ли, а вот таблетка аспирина (ацетилсалициловой кислоты) лишней не будет. Не спасет, конечно, но до приезда скорой продержаться поможет.Вот таким получился отзыв. Самый длинный пока из всех моих опусов на этом ресурсе.

Пишу его не ради шести копеек, которые, кстати, за эту тему и не платят, а чтобы помочь тем, кто находится у роковой черты, но пока не догадывается об этом.Только после инфаркта начинаешь возвращаться в прошлое, связывать с болезнью сигналы и звоночки, на которые раньше просто не обращал внимания, списывая их на другое или просто не зная, что это и от чего. Итак, вернемся в 2011-2012 год.

Иногда, особенно зимой, возвращаясь домой с работы, я ловил себя на мысли, что левая рука начинает чуть-чуть поднывать. Утром и днем все было нормально. Лежа на спине на диване, я любил скрещивать руки на животе. Минут через 10-15 левая начинала затекать, как будто я ее отлежал.

Проехав в электричке 40 минут, и идя с рюкзаком на дачу, я минут через 10-15 начинал чувствовать легкий дискомфорт в груди, то ли тянуло там что-то, то ли ныло слегка. Когда ехал в автобусе, держась за поручень обеими руками, левая рука затекала, а правая нет (сейчас, после стента, наоборот). Все, описанное в этом абзаце, друзья мои, и есть признаки загаживания кровеносных сосудов.

Так что, будьте начеку.Инфаркт как лотерея. Когда оторвется злосчастный тромб и закупорит сосуд в сердце никто не знает. Но спровоцировать этот момент могут 2 вещи: сильный стресс и тяжелые физические нагрузки. Никогда бы не подумал, пока мой организм не ослаб после инфаркта, что стресс и поднятие тяжестей равноценны для инфаркта. Но это действительно так. И наоборот: услышанная по радио в автобусе шутка или комичная ситуация за окном, могут снять приступ сердечной боли.Не расстраивайте друг друга, старайтесь жить на позитиве, чаще смотрите КВН, комедии, юмористические шоу, читайте сборники анекдотов. А что касается стентирования, конечно, я его рекомендую всем, у кого проблемные сосуды. Эта процедура в разы лояльнее шунтирования, когда тебе располосуют грудь. А так останется только маленькая дырочка. Но в моем случае была еще и огромная гематома от тугой перевязки ноги в районе паха. Образовалось твердое уплотнение размером с грецкий орех, которое рассасывалось месяца полтора.

Но к врачам претензий нет. Они перестраховываются, так «по-зверски» бинтуя, потому что, со слов одного из них, если откроется артериальное кровотечение в паху, человек умирает в течение 8-10 минут. И даже в больнице можно не успеть. Вот на этой радостной ноте я и расстаюсь с вами, друзья мои, До новых, не забываемых встреч, и интересных отзывов.

Источник: //otzovik.com/review_3787384.html

Жизнь после стентирования

Боли после стентирования сосудов сердца

Стентирование – врачебная оперативная процедура, целью которой является установка стента. Он располагается в полых частях коронарных сосудов сердца, что позволяет расширить суженный патологией очаг.

Любые отклонения на дереве артерий вызывают их сужение, в результате которого ток крови замедляется.

Миокард испытывает недостаток кислорода, постепенно теряя свое  нормальное функционирование, что приводит к ишемической болезни сердца.

Показания к вмешательству

Создание и внедрение стентов в кардиологии – существенный порыв в лечении ИБС. Над их конструкциями все время идут работы по усовершенствованию.

Сам стент представляет собой проволочную трубку с соответствующими ячейками, которая попадая в пораженное место очага, раздувается специальным баллоном. Он раздвигает сужение, вжимаясь в стенки сосуда.

После этого увеличивается его просвет, что улучшает кровоток сердца.

Проходимость артерий можно лечить, применяя следующие методики:

  • консервативную терапию;
  • коронарное шунтирование;
  • стентирование пораженных артерий;
  • ангиопластику.

Медикаментозное лечение не всегда эффективно, и пациента продолжают мучить приступы стенокардии. Ему предлагаются другие методики, среди которых и стентирование сосудов сердца.

Невзирая на малоинвазивность метода, операция остается посторонним вмешательством в деятельность организма. Риски могут быть серьезными. Поэтому надо учитывать пользу, которая должна их оправдать. Для этого проводится тщательная диагностика состояния сердца и артерий. Решается вопрос о технической возможности стентирований.

Показания к вмешательству:

  • Стенокардия прогрессирующая, когда из дома «не выбывает» скорая помощь.
  • Стенокардия постинфарктная ранняя, приступы которой повторяются, невзирая на попытки излечения.
  • Стенокардия напряжения, на которую не влияют медикаментозные воздействия, но занижено качество жизни.
  • Ранние предпосылки к инфаркту или коронарному синдрому.
  • Сердечно-сосудистый риск смертности, обнаруженный в процессе исследований.

Пациенту операция произведена. Сразу ли он почувствует облегчение? Почему боли в сердце после стентирования могут отравлять жизнь и приводить в уныние? Это естественный процесс приспособления организма к новым условиям:

  1. Самая первая причина – в изменении гемодинамики в сердце и всем теле. Требуется время для адаптации, причем у каждого пациента оно индивидуально.
  2. Появление инородного тела в коронарном сосуде вызывает противоборство иммунной системы.
  3. Свертываемость крови готова к тромбозу сосудов, атеросклерозу.

Полученный шанс к новому образу жизни надо закрепить.

Осложнения, последствия, риски

Осложнения имеют условное деление:

Интраоперационные, которые позволяют видеть изменения в ходе вмешательства:

  • нарушение ритма миокарда;
  • инфаркт;
  • отслойка внутренней оболочки сосуда;
  • вспышка стенокардии
  • редкая возможность летального исхода;
  • необходимость поменять операцию на шунтирование;

Послеоперационные провокации на ранних стадиях:

  • срывы сердечного ритма;
  • коронаротромбоз стента, провоцирующий инфаркт;
  • кровоподтек в месте проникновения катетера;
  • аневризмасосуда со стентом;

Послеоперационные изменения поздних сроков:

После стентирования на сердце могут быть боли в грудном отделе из-за таких осложнений. Но они не обязательно сопровождают операцию. По статистике, 90% пациентов имеют благополучные последствия. Со временем наступит стойкое выздоровление, кровообращение стабилизируется, что скажется положительно на самочувствии.

О рисках до операции врач предупреждает пациента. Это как в инструкции к препаратам, где указываются побочные эффекты, но это не является обязательным их проявлением. Существующие риски проведения стентирования:

  1. Кровотечение, сгустки крови, инфекция в месте проникновения катетера.
  2. Сердечная аритмия, разрыв коронарной артерии, инфаркт миокарда, повреждение кровеносных сосудов.
  3. Образование тромбов в конечностях или легких.
  4. Аллергия на препараты контраста или лекарство, используемое в стенте.
  5. Сдвиг стента.
  6. Почечная недостаточность или инсульт.

Реабилитация и продолжительность жизни

Целью реабилитации является комплекс мероприятий, направленных:

  1. Возобновить работоспособность сердца.
  2. Устранить послеоперационные отрицательные последствия, особенно сужение стентированных артерий.
  3. Замедлитьразвитие ишемии.
  4. Увеличить физические возможности больного, снизить ограничения в стиле жизни.
  5. Улучшить терапевтическое лечение.
  6. Восстановить показатели лабораторных анализов.
  7. Создать психологическую комфортную ситуацию для пациента;
  8. Внести поправки в стиль жизни и заботу о здоровье пациентаю

Для полного восстановления организма срок нахождения в стационаре недостаточный. Кардиореабилитация, состоящая из комплекса оздоровительных процедур, станет незаменимой в закреплении результатов терапии. Адаптироваться к новой жизни поможет специальная обучающая программа. Этот период рекомендуется провести в кардиологическом санатории. Основные мероприятия реабилитации:

  • медикаментозная терапия;
  • диетическое питание;
  • занятия ЛФК;
  • регулярные осмотры доктора;
  • просветительская работа.

Пациент должен понимать, что операция – не лечение основного заболевания. Он продолжает болеть атеросклерозом. Облегчение состояния после стентирования должно напомнить о борьбе с холестерином.

Поэтому длительность существования на земле – в руках пациента. У каждого больного свои индивидуальные возможности организма, сопутствующие патологии.

Выполняя рекомендации доктора, суть которых в здравом образе жизни, перемене отношения к питанию,  восстановлении обменных процессов, можно жить долго и счастливо.

Присвоение инвалидности

Стентирование коронарных сосудов – не повод к получению группы инвалидности. Операция имеет своей целью восстановление здоровья и работоспособности пациента. Но ограничение трудовой деятельности при наличии недуга, для которого она производилась, может привести к ней, к примеру:

  1. 3 группа инвалидности устанавливается пациентам, которые перенесли инфаркт без особого нарушения действия левого желудочка или стенокардия.
  2. 2 группа инвалидности присваивается в случае патологий сердца, которые привели к ограничению передвижения и трудовой деятельности.
  3. 1 группа инвалидности дается пациентам сердечной патологии в виде стенокардии и инфаркта, которые потеряли возможность самообслуживания.

Восстановление нагрузок после стентирования

Если операция прошла удачно, то после реабилитационного курса пациент может вернуться к прежней жизни. Самое главное для человека – это его трудовая деятельность.

Сфера интеллектуального труда позволяет включиться в работу сразу же. Труд, связанный с физической активностью, имеет ограничения по срокам.

Надо проверить себя на возможность нагрузок в любую погоду, в каком объеме после стентирования они не вызывают болей сосудов сердца.

Именно активные нагрузки актуальны в восстановлении прежней жизни:

  1. Они являются помощниками в оценке возможностей справляться с обыденной жизнью.
  2. Активность в виде ходьбы, плавания,езды на велосипеде, способствует улучшению функциональности сердечно-сосудистой системы.
  3. При физической активности тормозится прогресс атеросклероза, закаляется миокард, стабилизируется гипертензия, сжигаются жиры

Физическая реабилитация начинается сразу же после операции. Активность увеличивается постепенно с учетом индивидуальности организма.

Упражнения подбираются, исходя из самочувствия пациента, перечня его патологий, чтобы исключить причины боли в сердце после стентирования. За все это несет ответственность врач.

Тренировки могут проводиться в лечебном центре под контролем или дома по индивидуальному плану. В домашних условиях проверяется давление, сердцебиение.

Медикаменты и диета

Длительная служба стента зависит от осознания пациентом всех тонкостей процесса. Боли в области сердца после стентирования могут усиливаться от пренебрежения предписаниями доктора. Реабилитация невозможна без приема медикаментозных препаратов. Их действие способствует искоренению рисков возобновления стеноза сердца. Лечебная терапия осуществляется в соответствии с направлениями.

  1. Предупреждение закупорки коронарных артерий
  2. Расстройство свертываемости крови. После операции назначается ударная доза дезагрегантных препаратов: «Ацетилсалициловая кислота» и «Плавикс».
  3. Нормализация уровня холестерина происходит употреблением препаратов статинов.

Длительность приема «Плавикс» может корректироваться врачом по лабораторным показаниям. «Ацетилсалициловая кислота» принимается пациентом пожизненно. При возникновении после стентирования болей в сердце и ухудшения самочувствия необходимо обратиться к врачу для обследования и корректировки лечения.

Эффект приема препаратов-статинов усиливается при рациональном питании. Диета не носит строгий характер, ее не трудно выдержать. Надо исключить из меню жирные, жаренные, копченные, острые, соленые продукты и углеводы. Мясо и рыбу постных сортов употреблять в отварном виде. Питание дробное до 6 раз, но небольшими порциями.

Диета направлена на снижение веса, что  в свою очередь тормозит развитие атеросклероза.

Стентирование с высокой вероятностью способствует улучшению качества жизни пациентов. При соблюдении правил реабилитации и рекомендаций врача можно практически забыть о болях в грудном отделе.

Источник: //MirKardio.ru/proyavlenie/oshhushhenie/posle-stentirovaniya-na-serdce-mogut-byt-boli-v-grudnom-otdele.html

Характер и продолжительность боли после стентирования

Боли после стентирования сосудов сердца

Одним из осложнений стентирования коронарных сосудов является появление кардиалгии после операции. К причинам развития болевого синдрома относятся: распространенный атеросклероз, ишемическая болезнь или закупорка стента (рестеноз). Возобновление приступов по типу стенокардии требует дополнительного обследования для исключения повторного инфаркта миокарда.

Причины болей в ранний послеоперационный период

Стентирование считается достаточно эффективным способом восстановления коронарного кровообращения при поражении венечных артерий сердца. Эта операция может убрать последствия атеросклероза, но не его причину (курение, гипертония, дислипидемия, возраст).

Поэтому приступы стенокардии могут вернуться в раннем и позднем послеоперационных периодах, особенно, если больной не прекратил курение, прием алкоголя, не соблюдает диету, пренебрегает рекомендациями по приему медикаментов.

Реже болевой синдром бывает связан с повреждением стенки артерии в период операции, неправильным подбором стента по размеру, формированием ложной аневризмы. Возможна также послеоперационная закупорка установленного сосудистого каркаса. Ее риск повышается при:

Повторное сужение просвета (рестеноз) бывает связано с анатомическими особенностями артерий (меньше 2,5 мм в диаметре) и распространенным атеросклерозом (больше 20 мм по протяженности).

Сама техника операции, которая включает раздавливание атеросклеротической бляшки с внедрением ее частей в стенку артерии, может служить источником повторного тромбообразования в этой зоне. После пластики артерия спадается в ответ на растяжение (отрицательное ремоделирование), иногда ее просвет вне стента становится меньше, чем до операции.

Для предупреждения осложнений используют специальные лекарственные покрытия стентов и особые материалы, которые с течением времени могут рассасываться, что уменьшает риск воспалительного процесса в послеоперационном периоде. Также всем пациентам назначается антикоагулянтная терапия, сосудорасширяющие средства.

Рекомендуем прочитать статью о стентировании после инфаркта. Из нее вы узнаете, зачем проводят стентирование после инфаркта, о проведении ангиопластики, возможных осложнениях после и о лечении больного.

А здесь подробнее о реабилитации после шунтировании.

Почему болит сердце, левая рука, плечо после стентирования

Болевой синдром в сердце может протекать по типу кардиалгии, которая бывает при стенокардии. Особенность иннервации сердца состоит в частом возникновении иррадиирующих (отраженных) болей. Для них характерно распространение на левую половину туловища, руку, под лопатку, область плечевого сустава.

Нельзя исключить появление болевых ощущений в шейно-грудном отделе позвоночника, связанных с остеохондрозом, часто воспринимающихся, как кардиалгия.

При этом признаки, связанные с ущемлением корешков спинного мозга, усиливаются при поворотах тела, дыхании, поднятии рук.

При ишемии миокарда приступ начинается на фоне высокой нагрузки – физической активности или психоэмоционального напряжения, снимается Нитроглицерином.

Для того чтобы установить точную причину боли, рекомендуется проведение ЭКГ в режиме мониторирования, УЗИ с допплерографией, рентгенографии органов грудной клетки, коронарной ангиографии. При подозрении на рецидив инфаркта миокарда исследуют содержание миоглобина и креатинфосфокиназы в крови.

Как долго будет дискомфорт после инфаркта и операции на сосудах

При отсутствии осложнений стентирования болевые ощущения продолжаются не более 2 — 4 недель, при этом допускается появление незначительного дискомфорта в грудной клетке или эпизодического покалывания, тупых или ноющих болей.

При возобновлении приступов стенокардии требуется углубленное клиническое и инструментальное обследование, потому что рецидивы ангинозной боли расцениваются как повышенный риск повторного инфаркта сердечной мышцы. Они могут означать и наступление рестеноза в месте установленного стента.

Места локализации и основные признаки приступа стенокардии

Методы борьбы с болью

На интенсивность неприятных ощущений в сердце могут повлиять:

  • полный отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками;
  • правильное питание с исключением жирной пищи животного происхождения, частично гидрогенизированных масел (маргарин, соусы, десерты промышленного изготовления), сладостей;
  • в меню в обязательном порядке должны входить: рыба, орехи, бобовые, нежирное мясо, молочные продукты низкой жирности, цельнозерновые каши, свежие и отварные овощи;
  • дозированная физическая активность для улучшения адаптации сердечной мышцы к наличию стента;
  • контроль и коррекция артериального давления, содержания сахара и холестерина в крови.

Смотрите на видео о реабилитации в кардиологии:

Обязательным условием поддержания адекватной проходимости коронарных сосудов является применение:

Правильно подобранная медикаментозная терапия улучшает реологические свойства крови и снимает спазм коронарных сосудов, уменьшая таким образом причины возникновения боли в сердце после стентирования. При необходимости для купирования приступов может быть дополнительно рекомендован Нитроглицерин вместе с таблеткой Аспирина.

Что делать, если после стентирования сосудов сердца боли не проходят

Если боли в сердце после стентирования не проходят, то необходимо срочное обращение к кардиологу. Он назначает обследование и по его результатам принимается решение – продолжать лечение препаратами или нужна повторная операция. Если больной не соблюдает рекомендации отказа от курения и алкоголя, приема препаратов для разжижения крови, то в хирургическом лечении может быть отказано.

Отторжение стента в сердце: симптомы

Все устанавливаемые в сердечные артерии стенты являются биоинертными, поэтому отторжения металлической конструкции произойти не может. Основные осложнения связаны с рестенозом.

Это состояние означает повторное сужение коронарной артерии и проявляется возобновлением приступов стенокардии. У пациентов возникает боль за грудиной при ходьбе или эмоциональной нагрузке.

Для того, чтобы определить причину ухудшения состояния, необходима консультация кардиолога, ЭКГ.

Забился стент в сердце: что делать      

Если стент в сердце забился тромботическими массами, то следует обратиться к кардиохирургу. Самостоятельно восстановить проходимость артерии невозможно. Для того чтобы как можно дольше служил стент, требуется:

  • отказ от курения, злоупотребления алкоголем;
  • ограничение холестеринсодержащих продуктов (жирное мясо, субпродукты), снижение до нормы при помощи препаратов (Зокор, Липримар);
  • прием медикаментов, уменьшающих свертываемость крови (Плавикс, Аспирин);
  • избегать перегревания и обезвоживания (горячий цех, загорание на открытом солнце, сауна);
  • снимать спазмы сосудов при боли в сердце Нитроглицерином.

Почему болит грудина после операции на сердце

Грудина после операции на сердце может болеть, если через нее проходил доступ к операционному полю. Кость постепенно срастается, но боль может появляться и при похолодании, смене сезонов. Если было проведено стентирование, то оно не предусматривает рассечения костной ткани. В этом случае загрудинная боль может быть признаком возобновления стенокардии.

Причина, возможно, и не связана с сердцем, а боль является проявлением воспаления в местах соединения ребер с грудиной. Для постановки диагноза необходим врачебный осмотр кардиолога, ЭКГ и рентгенография.

Почему бывает стенокардия после стентирования

Стенокардия после стентирования возникает из-за сужения или частичной закупорки другой коронарной артерии или самого стента. Это бывает при:

  • распространенном атеросклеротическом поражении сосудов;
  • наличии у пациента факторов риска – курение, алкоголизм, сахарный диабет, высокий холестерин, гипертония;
  • систематическом нарушении диеты, рекомендаций по физической активности;
  • игнорировании применения препаратов для разжижения крови, снижения давления, уровня холестерина.

Есть вероятность осложнений самого стентирования: повреждение внутренней оболочки при установке стента, несоответствия стента по размеру при экстренной операции, перемещении частей тромба в мелкие сосудистые ветви.

Чем снять приступы стенокардии после стентирования

Для снятия приступов стенокардии используется Нитроглицерин в таблетках или аэрозоли. Его принимают в количестве 1-3 штук с интервалом в 5-10 минут. В том случае, если этого недостаточно, то рекомендуется разжевать таблетку Аспирина и вызвать скорую помощь. Такие симптомы бывают началом инфаркта миокарда.

Какое бывает давление после инфаркта и стентирования

Сама операция стентирования не может изменить уровня артериального давления. Оно бывает нормальным, низким или высоким. После установки стента всего лишь облегчается движение крови по ранее заблокированному сосуду.

Низкое давление после инфаркта и стентирования

Низкое артериальное давление после инфаркта и стентирования может объясняться такими причинами:

  • нарушение сократительной способности сердечной мышцы (особенно при обширном поражении сердечной мышцы);
  • реакция на препараты, снижающие давление.

Самостоятельно повышать показатели препаратами опасно. Лечение назначает кардиолог, оно может включать сердечные гликозиды (Дигоксин), медикаменты, укрепляющие миокард (Милдронат, Предуктал).

Почему после стентирования высокое давление

Стентирование не может изменить показатели давления, поэтому при наличии гипертонической болезни она продолжает беспокоить и после операции. Вызывать рост показателей может также курение, сопутствующие заболевания почек, сахарный диабет. При этом важно учитывать, что установка стента является операцией, а значит, и стрессом для организма.

Высокое давление отрицательно сказывается на сердечном кровообращении, поэтому рекомендуется поддерживать цифры на уровне 130-140/85-90 мм рт. ст. Для этого кардиологом назначаются препараты (Пренеса, Хартил, Вазар), которые следует принимать постоянно. Контроль давления проводится не менее 2 раз в день.

Одышка после стентирования

Возникновение одышки после стентирования опасно, если она сочетается с приступами боли в сердце. Это может означать повторную закупорку стента или несоответствие его размеров коронарной артерии. Для постановки диагноза нужна консультация кардиолога и обследование – ЭКГ, коронарография (при необходимости).

Если помимо одышки нет других жалоб со стороны сердца, отеков и тахикардии, то это может быть вегетативной реакцией. Тогда будет достаточно успокаивающих средств. Самолечение после стентирования противопоказано. 

Одышка после стентирования

Рестеноз коронарных артерий после стентирования

Рестеноз коронарной артерии, в которой был установлен стент, означает ее повторную закупорку. Механизм появления осложнения связан с разрастанием внутренней оболочки артерии. Чаще встречается:

  • у женщин;
  • при сахарном диабете и ожирении;
  • в мелких венечных артериях;
  • при протяженном поражении атеросклерозом.

Проявляется рестеноз возобновлением приступов стенокардии, они даже могут становиться сильнее или более частыми. Для лечения требуется обращение к кардиохирургу. Восстановление кровотока может включать повторное стентирование, шунтирование.

Ощущения после стентирования

При успешно проведенной операции состояние пациентов улучшается, ощущения после стентирования включают:

  • возрастание переносимости физической нагрузки – можно пройти большее расстояние без боли и одышки, сердцебиения;
  • снижается потребность в Нитроглицерине для снятия приступа;
  • нормализуется работоспособность.

Рекомендуем прочитать статью о кофе после инфаркта. Из нее вы узнаете о воздействии кофе на организм и о том, можно ли пить напиток сердечникам.

А здесь подробнее о стентировании сосудов мозга.

Боль в сердце после инфаркта и последующего стентирования коронарных сосудов может быть связана с возобновлением стенокардии. Она опасна тем, что часто является предвестником повторного инфаркта миокарда. Причиной болевого синдрома также бывает закупорка тромботическими массами стента или повреждение артерии в период операции.

При нормальном течении периода восстановления состояние больного стабилизируется на протяжении месяца. Для предотвращения осложнений нужен полный отказ от вредных привычек, правильное питание, дозированная физическая активность, прием рекомендованных медикаментов.

Смотрите на видео о стентировании сосудов сердца:

Источник: //CardioBook.ru/boli-posle-stentirovaniya/

ВашеЛечение
Добавить комментарий