Акромиальный отросток плеча

Акромиально ключичный сустав – от причини до лечения

Акромиальный отросток плеча

Акромиально-ключичный сустав – одно из сочленений, которое образовывают лопатка и ключица. Он расположен в плечевом поясе руки. Благодаря особенностям строения акромиально-ключичного сустава он имеет важную роль в жизни человека.

Это сочленение не выполняет много функций, но расположено так, что развитие любых патологий приводит к неприятным последствиям. функция этого сустава – опорная. Он позволяет руке удерживаться в плечевом поясе и выполнять ряд движений.

Акромиально-ключичный сустав может подвергнуться большому количеству травм и заболеваний: надрыв или разрыв связок, вывихи, артроз, остеоартроз и другие. Такие повреждения и патологии опасны для здоровья и нормальной жизнедеятельности человека.

Строение сустава

Акромиально-ключичное сочленение образовывается двумя суставными поверхностями костей руки: лопатки и ключицы. Также оно дополняется хрящом – это суставной диск.  Особенности этого сустава подразумевают разделение капсулы диском на две полости. Также он принимает участие в процессе питания тканей и амортизирует движения.

Это акромиально-ключичное соединение отличается определенным расположением суставных поверхностей относительно друг друга, которое обеспечивает движения в большом объеме по нескольким осям.

Но анатомия сустава также включает множество мощных связок, которые ограничивают эти движения до минимума.

Благодаря такому строению сустав может хорошо выполнять опорную функцию, поддерживая подвижность руки в плечевом поясе.

Суставные поверхности выстланы гиалиновой хрящевой тканью и по краям прикрепляют сильные связки:

  • акромиально-ключичная (отвечает за фиксацию плечевого конца ключицы и акромиона лопатки),
  • клювовидная связка (фиксирует клювовидный отросток лопатки у плечевого конца ключицы).

Между клювовидной и акромиальной связками есть место, заполненное клетчаткой. Она представляет собой особую жировую ткань, которая выполняет роль дополнительного амортизатора. Также через нее проходят сосуды, которые обеспечивают питание всем тканям.

Лопатка – это кость плоской формы, которая не очень прочна, но может нести большую нагрузку за счет двух суставов, в состав которых она входит. Ее прочность увеличивают связки:

  • клювовидно-аромиальная (удерживает между собой акромиальный и клювовидный отростки),
  • верхняя поперечная (образует отверстие через которое проходит надлопаточный нерв),
  • нижняя поперечная (соединяет акромион и капсулу плечевого сустава).

Причины

Разрыв и травмы связки ключицы происходят из-за ряда факторов, которые могут иметь как экзогенную, так и эндогенную природу. К основным причинам относят:

  1. Возрастное изнашивание тканей и их деформация. Постоянная нагрузка приводит к тому, что с годами сочленение слабеет и может подвергнуться различным воздействиям.
  2. Тяжелый физический труд. Люди, занятые на работе, связанной с постоянной нагрузкой на руки (шахтеры, грузчики) чаще страдают от патологий в этом суставе.
  3. Внешняя травма (ушиб в области ключицы, удары при падении и т.п. могут нарушить работу сустава).

Вывих акромиально-ключичного сустава, как и воспаление сочленения, надрыв связки чаще встречаются у людей в возрасте от 40 лет или тех, кто ежедневно подвергает руки большой физической нагрузке. Причиной развития артроза может стать даже старый ушиб, который со временем перерастает в воспалительный процесс.

Стадии и симптомы заболевания

Артроз акромиально-ключичного сочленения развивается постепенно. Врачи выделяют три стадии развития воспалительного процесса:

  1. Не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому диагностируется очень редко. Для этого периода характерны небольшие болевые ощущения при пальпации ключицы, а также при некоторых движениях плечом или рукой. Очень редко можно почувствовать дискомфорт в шее или позвоночнике.
  2. Возникает ноющая боль в плече, которая приводит к ограничению подвижности. Человеку будет больно переодеваться, скрещивать руки на груди, отвести их за спину или голову. Обычно сустав издает характерных хруст при движении.
  3. Боли приобретают постоянный характер. Кость деформируется, что приводит к обездвиживанию конечности. При пальпации чувствуются выступы и наросты.

Из общих характерных симптомов можно выделить:

  • скованность в движении плеча,
  • боли в области плеча или ключицы,
  • отечность,
  • пощелкивание или хруст в суставе,
  • быструю утомляемость.

Сухожилие работающей подлопаточной мышцы, которое активно работает при движении, воспаляется и приводит к развитию дегенеративного процесса. Если акромиально-ключичный сустав начинает болеть, важно как можно быстрее обратиться за помощью к врачу.

Диагностика

Акромиальное сочленение расположено таким образом, что патологии в нем будут заметны не сразу. При проявлении симптомов важно обратиться к врачу, чтобы точно определить артроз или остеоартроз сочленения.

Для этого обязательно нужно сделать анализ крови, а также рентгеновский снимок. На нем будут видны уменьшения суставной щели и появление остеофитов. Для установления точного диагноза могут понадобиться МРТ или УЗИ, особенно, если речь идет о хирургическом лечении.

Методы лечения

Лечение артроза акромиально-ключичного сочленения подразумевает целый комплекс мер. В зависимости от тяжести недуга оно может иметь мягкий или агрессивный характер.

Лечение артроза акромиально-ключичного сустава на первой стадии, как правило, ограничивается приемом хондропротекторов. Они пьются на протяжении длительного срока и направлены на восстановление суставного хряща.

Воспалительный процесс в суставе на второй или третьей стадии подразумевает более серьезные меры. Чтобы связки лопатки могли работать безболезненно, назначают анальгетики, а также ряд процедур и, возможно, хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Повреждение мышцы или связок сустава приводит к необходимости приема ряда медикаментов. Препараты снимают отек и боли в суставе. Из наиболее популярных можно назвать ибупрофен, вольтарен, диклофенак и другие.

Также это могут быть глюкокортикостероиды, например, диспоран или кеналог. Чтобы восстановить поврежденные ткани, принимают хондропротекторы (Артра, Терафлекс).

Если у человека сильные спазмы, их снимают с помощью миорелаксантов.

Физиопроцедуры

Артроз акромиально-ключичного сустава серьезная патология. Физиолечение при артрозе сустава обеспечивает отличные результаты, поэтому активно применяется при второй и третьей стадии заболевания. К таким процедурам можно отнести следующие:

  • синусоидально-модулированные токи (используются, если нет воспаления, но есть боль),
  • ультравысокочастотная терапия (улучшает проводимость тканей, что помогает препаратам эффективнее на них воздействовать),
  • инфракрасное облучение,
  • иглоукалывание (повышает тонус сосудов и мышц, активизирует кровоток и нормализует обменные процессы),
  • гирудотерапия (повышает иммунитет, нормализует обмен веществ, повышает эластичность тканей),
  • апитерапия.

Массаж и ЛФК

Движения в суставе помогает восстановить массаж. Он хорошо снимает боль и помогает нормализовать ток лимфы. Также массаж способствует тому, чтобы акромиальная суставная поверхность и остальные ткани получали полноценное питание и кислород. Массаж эффективен для предупреждения развития тугоподвижности в руках и плечах.

Специальные упражнения, лечебная гимнастика назначаются для восстановления работы поврежденного сустава. Врач должен составить правильную программу, которая будет наиболее эффективна для конкретного пациента. Выполнять эти упражнения следует от месяца до года, в зависимости от степени травмы.

Хирургическое вмешательство

При третьей стадии, после проведения вышеуказанных мер и их недостаточной эффективности для спасения элементов сочленения назначается операция. Чтобы восстановить суставные поверхности, могут использоваться методы эндопротезирования или артропластики.

Народные средства

Поврежденные связки ключицы и другие травмы можно вылечить и народными методами. Их не рекомендуют использовать как единственное средство, но они могут быть эффективным дополнением к основной терапии.

Лечение народными средствами включает:

  • Компрессы из хрена. Корень растения нужно измельчить на терке и завернуть в марлю. Сверток нужно положить в воду и довести до кипения. Затем завернуть его в холщовую ткань и положить на больное место на 30-60 минут. Курс длится две недели.
  • Примочки с йодом. Для них нужно смешать йод 5%, цветочный мед, глицерин, нашатырь и медицинскую желчь. Все компоненты нужно смешать и оставить на 10 дней в темном месте при низкой температуре. Затем смесь взбалтывают и нагревают на водяной бане. Примочки нужно делать на ночь каждый день.
  • Компрессы из капусты. Обычную капусту нужно размять и измельчить на мясорубке. В кашице вымочить шерстяную ткань и приложить на больной сустав.

Профилактика

Межключичная связка, как и другие элементы сустава, требуют постоянных тренировок. Зарядка, фитнес позволяют дольше поддерживать ее трудоспособность и устойчивость. Человек должен следить за правильным питанием, избегать жирной пищи и есть больше рыбы, морепродуктов, фруктов, желатина, пить как можно больше воды.

Источник: //irksportmol.ru/travmyi/akromialno-klyuchichnyiy-sustav-travmyi-i-metodyi-lecheniya

Акромиальный отросток плечевого сустава

Акромиальный отросток плеча

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Акромион имеет практически треугольную форму, его верхняя поверхность выпуклая и шероховатая, а нижняя гладкая и вогнутая. Верхняя часть акромиона, выступающая вбок, является верхней точкой человеческого плеча.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К верхней части акромиального отростка крепится дельтовидная мышца, но большая её площадь прикрыта не мускулами, а кожей надплечья.

К внутренней части нижней поверхности акромиального выступа также прикрепляется своими сухожилиями дельтовидная мышца, а наружная его часть – место для прикрепления пучков трапециевидной мышцы.

В высшей точке акромиального отростка находится гладкая поверхность небольшого размера – место акромиально-ключичного сочленения, соединяющего лопатку и ключицу. Под акромионом, с наружного бока лопатки расположена её суставная впадина – место соединения лопатки с плечевой костью.

Акромион и акромиальное сочленение выполняют следующие функции:

  • защитную;
  • удерживающую;
  • координирующую движения;
  • амортизирующую.

Акромиальный выступ, а также клювовидно-акромиальная (коракоидоакромиальная) связка, соединяющая акромиальный и клювовидный отросток, нависая над плечевым суставом, защищают сустав и окружающие его мышцы, и их сухожилия от внешних механических воздействий.

Акромиально-ключичное сочленение является плоским, имеющим малый радиус кривизны суставом, в котором ключица и акромион выступ соединяются с помощью суставной капсулы и акромиально-ключичной связки.

Это достаточно жёсткое соединение, кроме того подвижность ключицы ограничена и клювовидно-ключичной связкой, фиксирующей ключицу к клювовидному отростку лопатки.

Поэтому амплитуда движений в этом суставе ограничена, а сам сустав несёт опорную и координирующую функцию, обеспечивая нормальное положение лопатки, ключицы и плеча относительно друг друга и контролируя их слаженное движение.

Акромиально-ключичный сустав также смягчает (амортизирует) повышенную нагрузку на плечевой сустав, обусловленную высокой степенью подвижности последнего.

Строение костной структуры

Небольшой трубчатой костью плечевого сустава называют ключицу, которая соединяет между собой грудину в грудинно-ключичном суставе и акромиальный отросток лопатки, где в месте их состыковки образуется акромиально-ключичное сочленение. Грудинная кость выполняет опорную функцию и является неподвижной, поэтому важным становится поддержание здоровья сустава, благодаря которому она прикрепляется к ключице.

Связки акромиально-ключичного сустава

Суставная поверхность, которую покрывает гиалиновая хрящевая ткань, краями крепится с волокнами капсулы. Добавляет прочности оболочке:

  • Акромиально ключичная связка. Благодаря ей лопаточный акромион соединяется с плечевым концом ключицы.
  • Ключично клювовидная связка. Выполняет дополнительную фиксирующую функцию, не давая лопаточному отростку отойти от плечевого конца ключицы.

Связки лопатки

Связочный аппарат лопатки помогает ей избежать чрезмерной травматизации.

Кость выполняет очень важную функцию, однако по строению достаточно уязвима, поэтому благодаря связкам ее функциональность и прочность повышается. К ним причисляются:

  • Верхняя поперечная. В вырезке костной ткани, в верхней точке формируется просвет, через который пролегает надлопаточный нерв.
  • Нижняя поперечная. Предназначена для соединения акромиона и суставной капсулы, а также выполняет незначительную роль в креплении сочленения.
  • Клювовидно акромиальная связка. Состоит из прочных волокон, которые простилаются через всю лопаточную поверхность и скрепляют клювовидный и акромиальный отростки.

Для чего предназначен хрящевой аппарат?

Акромиально ключичная суставная полость сверху выстлана хрящевой тканью и разделена соединительным диском на 2 отдела. К основным функциям разделительного элемента, которые обеспечивают полноценное движение костного соединения, относят:

  • амортизацию ударов в процессе перемещения;
  • согласованность сочленительных элементов;
  • разграничение суставной капсулы на 2 отдела.

Какие мышцы существуют и их предназначение?

В аппарат этого соединения входит двуглавая мышца плеча.

Этот аппарат акромиально-ключичного сустава по анатомии можно подразделить на 3 подвида соединений:

  • Плечевого комплекса. К этому элементу причисляют такие мышцы:
    • надостную, обеспечивающую способность отводить верхнюю конечность назад;
    • подостную, помогающую сгибать и вращать плечом в наружном направлении;
    • подлопаточную, расположенную на внутренней стороне суставного соединения.
  • Грудины и спины. Ее строение включает в себя две широкие части: ключичную и грудинно-реберную мышцу, которые разделены бороздой и сужаются по направлению к плечевому соединению.
  • Плеча. Двуглавая мышца начинается у лопатки, и короткая ее часть берет свое начало там же, где клювовидно ключичная связка. Ей под силу управлять работой плечевого и локтевого сустава.

Конгруэнтность суставных элементов

Форма прилегающих друг к другу поверхностей должна иметь взаимное соответствие, однако это проявляется не всегда, и могут развиваться проблемы при функционировании. Для этого в костном соединении предусмотрен разделительный диск, который приводит поверхности акромиально ключичного сустава в полное соответствие, что помогает сохранить полноту двигательного объема.

Как происходит кровоток и иннервация?

Сочленение получает питательные вещества через подмышечную артерию.

Питание сустав и его окружающие ткани получают за счет подмышечной артерии и ее системы. Располагается она под грудным мышечным соединением, а через ее середину проходит малая мышца груди, до того как прикрепляется к клювовидному лопаточному отростку.

Иннервация мышечного комплекса обеспечивается нервами плечевого переплетения, которые начинаются у основания шеи и проходят в подмышечную область, простилаются под ключицей и, минуя клювовидный отросток, спускаются в руку.

Очень часто травма лопатки может привести к разрыву нервных окончаний, что сказывается на чувствительности и двигательной способности всего плечевого комплекса.

Субакромиальный синдром плечевого сустава: в чем суть?

Его формируют плечевая кость, акромиальный отросток лопатки и ключица. Здесь находятся сухожилие Musculus supraspinatus, входящей во вращательную манжету плеча. Она участвует в осуществлении процессов отведения, внутренней и наружной ротации.

При ее повреждении возникает так называемый импинджмент-синдром плеча. Причинами этого состояния чаще всего может быть полученная травма (врожденная или приобретенная в процессе жизнедеятельности), а также индивидуальные особенности строения плечевого сустава.

Кроме того, импинджмент-синдром может возникать ввиду следующих факторов:

  1. Артрозы;
  2. Экзостозы (костные новообразования);
  3. Фиброзные изменения суставной сумки;
  4. Патология надлопаточного нерва;
  5. Грыжи позвоночных дисков;
  6. Капсулиты;
  7. Кальциноз сухожилия Musculus supraspinatus;
  8. Остеохондроз шейных позвонков.

Происходит травматизация тканей при соударении двигательной манжеты плеча и клювовидно-акромиальной дугой. Все это ведет к микровоспалениям, деформациям и дегенеративным изменениям в строении.

Причины повреждения акромиального сочленения

Чтобы понять причины разрыва АКС, нужно совершить небольшой экскурс в анатомию.

АКС состоит из следующих частей: акромиальный отросток лопатки, ключица, связки — клювовидно-акромиальная и клювовидно-ключичная. С помощью этого сустава рука присоединяется к туловищу.

Чтобы произошел разрыв связочного аппарата, необходимо воздействие достаточной силы. Это встречается в таких типичных ситуациях:

  • Падение на плечевую область, особенно с высоты (с велосипеда, мотоцикла, спортивных снарядов).
  • Постоянный подъем тяжестей выше головы (занятие тяжелой атлетикой, пауэрлифтингом).
  • Нагрузка на плечевой сустав при профессиональном занятии плаваньем или гандболом.
  • Сильный удар в область лопатки (контактные виды профессионального спорта, автокатастрофы).
  • Падение на вытянутую руку.

Риск разрыва связок увеличивается с возрастом, когда соединительная ткань утрачивает свою эластичность и ее волокна разрываются при меньшей силе воздействия. Эндокринные болезни и вредные привычки также приводят к ослаблению связочного аппарата и предрасполагают к его повреждению.

Анатомия плечевого сустава

Верхний конец головки плечевой кости имеет шаровидную форму. Она вставляется в суставную впадину лопатки. Ямка углубляется и «подгоняется» по форме за счет хрящевой поверхности. Прослойка их хрящевой ткани смягчает удары, позволяет выдерживать нагрузку на верхние конечности.

Сочленение относится к шарообразным, круговые движения руки ограничиваются только сверху акромиальным отростком лопатки. Поэтому при отведении и подъеме руки выше уровня суставной впадины к движению подключается угол лопаточной кости. Он отходит в сторону и вперед.

Сустав охватывается плотной суставной сумкой (капсулой). Внутренняя синовиальная оболочка вырабатывает жидкость для питания хрящевых поверхностей.

Другая особенность — наличие еще одного сочленения (акромиально-ключичного), расположенного кпереди. Через него к движениям подключаются ключица и верхняя часть грудной клетки. Акромиальный отросток и конец ключичной кости также покрыты хрящом из гиалина. Движения здесь возможны только при сильном размахивании руками.

В состав плечевого сустава входят: часть плеча (головка плечевой кости) и суставная часть лопатки (впадина лопатки). Головка плечевой кости немного больше, чем суставная впадина лопатки. Для того, чтобы суставные поверхности были одинакового размера, у края впадины лопатки располагается хрящевая губа.

Движения в суставе осуществляются в четырёх плоскостях:

  • во фронтальной оси;
  • в сагиттальной оси;
  • вокруг вертикальной оси;
  • круговые движения.

Источник: //sustav.sustav24.ru/sustavy/akromialnyj-otrostok-plechevogo-sustava/

Лучевая анатомия плечевого сустава

Акромиальный отросток плеча

а) Общие положения:

• Многоосный шаровидный сустав

• Полукруглая головка плечевой кости сочленяется с неглубокой грушевидной суставной ямкой лопатки: о Сустав окружен соединительнотканной синовиальной капсулой о Суставная ямка углублена за счет суставной губы-фибрознохрящевой ткани, прикрепленной по краю ямки

о В центре суставной ямки и по периферии плечевой кости хрящ истончается

Объем движений: сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение, ротация кнутри и ротация кнаружи: о Сгибание: большая грудная, дельтовидная, клювовидноплечевая и двуглавая мышцы о Разгибание: дельтовидная и большая круглая мышцы: – При противодействии также: большая грудная мышца и широчайшая мышца спины о Отведение: дельтовидная и надостная мышцы: – Подлопаточная, подостная и малая круглая мышцы обеспечивают движение вниз – Антагонист этих мышц-надостная мышца о Ротация кнутри: большая грудная, дельтовидная и большая круглая мышцы, широчайшая мышца спины: – Подлопаточная-при руке, прижатой к туловищу

о Ротация кнаружи: подостная, дельтовидная и малая круглая мышцы

Стабилизация сустава: о Костно-нестабильный сустав о Сверху удерживается клювовидно-акромиальной дугой о Спереди фиксируется сухожилием подлопаточной мышцы, передним отделом капсулы, синовиальной оболочкой, передним отделом губы, а также верхней, средней и нижней суставно-плечевыми связками

о Сзади удерживается сухожилиями подостной и малой круглой мышц, задним отделом капсулы, синовиальной оболочкой, задним отделом губы и нижней суставно-плечевой связкой

Кровоснабжение:
о Суставные ветви передней и задней артерий, огибающих плечевую кость, и поперечная артерия лопатки

Иннервация:
о Подмышечный и надлопаточный нервы

КТ, трехмерная реконструкция правого плеча, вид спереди. Места отхождения мышц обозначены красным, места прикрепления мышц обозначены синим цветом.Плечо в передней косой проекции.

б) Лучевая анатомия плечевого сустава:

1.

Обзор:
Плечевая кость: о Восемь центров оссификации: диафиз, головка, большой бугорок, малый бугорок, головка мыщелка, блок, медиальный и латеральный надмышелки о Анатомическая шейка – место сращения эпифизарных пластинок и прикрепления суставной капсулы, расположена у основания суставной поверхности о Хирургическая шейка находится на 2 см дистальнее анатомической шейки, ниже большого и малого бугорков вне капсулы сустава; типичное место переломов о Большой бугорок: находится кпереди и латерально от головки плечевой кости: – Место прикрепления сухожилий надостной, подостной и малой круглой мышц о Малый бугорок: расположен проксимальнее передней поверхности головки плечевой кости, медиальнее большого бугорка: – Место прикрепления сухожилия подлопаточной мышцы о Межбугорковая борозда или борозда двуглавой мышцы: – Проходит между большим и малым бугорками – Крышу борозды образует поперечная связка – продолжение сухожилия подлопаточной мышцы

– В борозде проходят сухожилие длинной головки двуглавой мышцы и передне-латеральная ветвь передней артерии, огибающей плечевую кость, вместе с одноименной веной

Лопатка: о Акромиальный отросток: – Ориентация акромиального отростка варьирует от горизонтальной до наклонной в латеральном направлении – В зависимости от формы в переднем и заднем отделе классифицируется на четыре типа: – Тип I: ровный – Тип II: изогнутый, параллельный головке плечевой кости – Тип III: искривленный кпереди – Тип IV: выпуклая нижняя поверхность – При невысоком искривленном книзу в переднем отделе или наклоненном в нижнелатеральном направлении отростке уменьшается расстояние между клювовидным отростком и акромионом о Акромиальная кость: – Самостоятельный центр оссификации – Должен исчезать к 25 годам – Персистирует в 2-10% случаев – Двусторонняя в 60% случаев – Четыре типа: мезакромион, метакромион, преакромион и базиакромион о Суставная ямка: – Мелкая овальная ямка – Волокнисто-хрящевая губа увеличивает глубину о Клювовидный отросток: – Может располагаться латеральнее плоскости суставной ямки

– В норме расстояние между клювовидным отростком и малой бугристостью >11 мм при руке, ротированной кнутри

Ключица: о Акромиально-ключичный сустав между дистальным отделом ключицы и акромионом: – Диапазон движений 20° о Синовиальная суставная капсула сустава

о Концы костей покрыты фиброзным хрящом, имеется центральный суставной диск

Костный мозг: о У взрослых преимущественно желтый костный мозге гемопоэтическими островками красного в суставном отростке лопатки и проксимальном метаэпифизе плечевой кости

о Распределение в основном неоднородное

Суставная полость плечевого сустава: о Содержит 1-2 мл синовиальной жидкости о В норме сообщается с влагалищем двуглавой мышцы о В норме сообщается с подлопаточным карманом о Задний отдел капсулы сустава в типичных случаях прикрепляется к основанию суставной губы

о Передний отдел суставной капсулы имеет различное прикрепление

Прикрепление переднего отдела суставной капсулы: о Тип 1: прикрепление к верхушке или основанию суставной губы о Тип 2: прикрепление к шейке суставного отростка 1 см от суставной губы

Подлопаточный карман: о Между лопаткой, подлопаточной мышцей и сухожилием о Сообщается с полостью сустава через отверстие Вейтбрехта между верхней и средней суставно-плечевыми связками о Сообщается с полостью сустава через отверстие Рувьере между средней и нижней суставно-плечевыми связками

о В норме рентгенонегативен при артрографии

Вращательная манжета плеча: о Надостная, подостная, подлопаточная и малая круглая мышцы о Сухожилия переплетаются, образуя общий пучок, прикрепляющийся к плечевой кости о Места отхождения мышц: – Надостная: в надостной ямке лопатки – Подостная: в подосиной ямке лопатки – Малая круглая: латеральный край лопатки – Подлопаточная: передняя поверхность лопатки (подлопаточная ямка) о Места прикрепления мышц: – Надостная, подостная и малая круглая мышцы прикрепляются к большому бугорку плечевой кости – Прямые пучки надостной мышцы прикрепляются к переднему отделу бугорка, задние косые пучки прикрепляются под подостной мышцей к заднему отделу бугорка

– Подлопаточная мышца прикрепляется к малому бугорку

КТ, трехмерная реконструкция правого плеча в задней косой проекции. Места отхождения мышц обозначены красным, места прикрепления мышц обозначены синим цветом.Плечо, вид сзади.Поверхностная плечелопаточная диссекция, вид спереди.Поверхностная плечелопаточная диссекция с обнажением мышц плечевого сустава, вид сзади.Рисунок плечевого сустава в сагиттальной плоскости, плечевая кость удалена.Глубокая плечелопаточная диссекция с обнажением сосудисто-нервных структур.

Связки: о Клювовидно-акромиальная связка: – От передних 2/3 клювовидного отростка к верхушке акромиона о Клювовидно-ключичная связка: – Стабилизирует акромиально-ключичный сустав – Проходит от основания клювовидного отростка к ключице – Клиновидный (медиальный) и трапециевидный (латеральный) пучки имеют общее начало на клювовидном отростке, расходясь в направлении ключицы о Клювовидно-плечевая связка: – От латеральной поверхности клювовидного отростка к малому и большому бугоркам – Соединяется с сухожилием подлопаточной мышцы, сухожилием надостной мышцы, капсулой сустава и верхней суставно-плечевой связкой о Верхняя и нижняя акромиально-ключичные связки о Верхняя, средняя и нижняя суставно-плечевые связки: – Верхняя и средняя суставно-плечевые связки проходят от верхнего отдела суставной впадины к малому бугорку – У 30% средняя суставно-плечевая связка отсутствует или недоразвита

– Нижняя суставно-плечевая связка (передний пучок, задний пучок и подмышечное углубление) проходит от нижнего отдела суставной губы к анатомической шейке плечевой кости

Капсульно-губный комплекс: о Суставная губа: – Ободок фиброзно-хрящевой ткани по краю суставной впадины – Между губой и костью может располагаться гиалиновый хрящ (под суставной губой) – Форма, размер и внешний вид варьируют – К вариантам нормального строения (обычно в передневерхнем отделе) относятся подгубное отверстие и комплекс Буфорда о Сухожилие двуглавой мышцы: – Длинная головка начинается от надсуставного бугорка или верхнего отдела суставной губы – Длинная головка может отсутствовать – Длинная головка может начинаться от межбугорковой борозды или капсулы сустава – Короткая головка, соединенная с сухожилием клювидно-плечевой мышцы, отходит от клювовидного отростка

– В редких случаях можно обнаружить дополнительные головки, отходящие от плечевой мышцы, межбугорковой борозды или большого бугорка

Суставные сумки: о Субакромиально-субдельтовидная сумка: – В норме содержит минимальное количество жидкости – Срастается с нижней поверхностью акромиона – Расположена более поверхностно, чем вращательная манжета плеча о Подклювовидная сумка: – Отделена от подлопаточного кармана сустава – Расположена между сухожилием подлопаточной мышцы и клювовидно-плечевой мышцей/сухожилием короткой головки двуглавой мышцы – Может сообщаться с субакромиально-субдельтовидной сумкой – В норме не сообщается с суставной полостью о Подостная сумка: – Расположена между сухожилием подостной мышцы и капсулой сустава – В редких случаях сообщается с полостью сустава о Другие, реже встречающиеся суставные сумки: – Глубже клювовидно-плечевой мышцы – Между большой круглой мышцей и длинной головкой трехглавой мышцы – Спереди и сзади от сухожилия широчайшей мышцы спины

– Выше акромиального отростка

Вспомогательные мышцы верхнего отдела плеча:
о Дельтовидная, двуглавая, клювовидно-плечевая, трехглавая

Мышцы плечевого сустава:
о Трапециевидная, широчайшая мышца спины, мышца, поднимающая лопатку, большая и малая ромбовидные, передняя зубчатая, подключичная, лопаточно-подъязычная, большая грудная, малая грудная мышцы

Кровоснабжение плеча, вид спереди. Кровоснабжение плеча осуществляется преимущественно передней и задней артериями, огибающими плечевую кость, надлопаточной артерией и артерией, огибающей лопатку.Кровоснабжение плеча, вид сзади. Обильное коллатеральное кровоснабжение включает анастомозирование с межреберными артериями.

2. Внутренние структуры:

Четырехстороннее отверстие: о Верхняя граница: малая круглая мышца о Нижняя граница: большая круглая мышца о Латеральная граница: плечевая кость о Медиальная граница: длинная головка трехглавой мышцы

о Через отверстие проходит подмышечный нерв и задняя артерия, огибающая плечевую кость

Клювовидно-акромиальная дуга: о Верхняя граница: акромиальный отросток о Задняя граница: головка плечевой кости о Передняя граница: клювовидный отросток и клювовидноакромиальная связка

о Содержит субакромиально-субдельтовидную сумку, надостную мышцу/сухожилие и длинную головку двуглавой мышцы

Вращательный интервал: о Трехстороннее отверстие между нижним краем надостной мышцы/сухожилия и верхним краем подлопаточной мышцы/ сухожилия о С медиальной стороны ограничен клювовидным отростком о С латеральной стороны органичен поперечной связкой плеча

о Передняя граница образована клювовидно-плечевой связкой, верхней суставно-плечевой связкой и суставной капсулой.

Плечевое сплетение, вид спереди.Ветви плечевого сплетения, иннервирующие плечо, вид сзади.Показан ход надлопаточного нерва при глубокой плечелопаточной диссекции.На срезе в аксиальной проекции непосредственно ниже уровня большой вырезки лопатки показано расположение надлопаточных артерии, нерва и вены.Рисунок области плечевого сустава, вид сзади. При поверхностной плечелопаточной диссекции показано расположение четырехстороннего и трехстороннего отверстий (обведены зеленой линией).

– Также рекомендуем “Рентгенограмма плечевого сустава в норме”

Редактор: Искандер Милевски. 29.5.2019

Оглавление темы “Лучевая анатомия плечевого сустава.”:

Источник: //meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/luchevaia_anatomia_plechevogo_sustava.html

Что такое акромион и как вылечить сустав: описание, основные заболевания и методы лечения +Фото

Акромиальный отросток плеча

Акромиальный отросток – составляющая человеческого организма, без которой верхние конечности не смогут полноценно работать и выполнять свои функции. Акромион является часть плечевого комплекса. Как и все суставы подвержен травмам и заболеваниям.

Вовремя диагностированная патология поможет избежать хирургического вмешательства.

Положение в теле

Акромиальный отросток или просто акромион является костным выступом снаружи в верхней части лопатки человека. Он представляет собой соединяющий элемент между лопаткой и ключицей.

Плечевой комплекс состоит из: лопатки;  плеча;  ключицы.

А сустав представляет собой соединение связок и суставную капсулу. Он покрыт хрящами.

Акромион (лат. Acromion) – отросток, выходящий из лопатки и сочленяющийся с ключицей. Все вместе называется акромиально-ключичным суставом, который должен находится в подвижном состоянии.

Для этого он имеет собственное строение и эластичность. Похожие сочленения присутствуют в тазобедренном и локтевом суставах. Однако, подвижность совсем невелика, и он относится к разряду малоподвижных суставов. Без нормального функционирования акромиона человек не сможет сделать сильный взмах рукой.

По форме акромион напоминает треугольник и продолговатый прямоугольник, сплющенный с одной стороны. Сверху поверхность выпуклая и шершавая, а снизу гладкая и вогнутая. Часть сбоку — верхняя точка плеча. К ней прикреплена дельтовидная мышца. Большая область поверхности под кожей, а не мышечными волокнами.

Внутри снизу акромиона тянутся сухожилия дельтовидной мышцы, снаружи крепятся пучки трапециевидной мышцы.

Самая верхняя точка отростка гладкая и маленькая, называемая акромиально-ключичным сочленением. Это место связки лопатки и ключицы. Снаружи лопатки сбоку под отростком имеется суставная впадина, где лопатка соединяется с плечевой косточкой.

Костная структура состоит из множества точек окостенения, одна из них акромиальный отросток. Не редки случаи, когда на рентгенограмме его принимают за отломок.

Функциональность отростка

Акромиальный выступ нужен для:

  •  защиты сустава, ближайших мышечных тканей, сухожилий от повреждения;
  •  удерживания ключицы суставной капсулой и при помощи акромиально-ключичной связки;
  •  координации движений за счет жесткого соединения, фиксирующего ключицу к клювовидному отростку лопатки. Это ограничивает амплитуду движений, обеспечивает правильное положение лопатки, ключицы и плеча;
  •  амортизации и смягчения нагрузки на плечевой сустав.

Акромион – это костное выступающее образование довольно крупного размера, поэтому подвержен различного рода травмам в отличие от других плоских лопаточных областей.

Повреждения могут быть связаны с различными ситуациями.

Частичным либо полным разрывом связок

Часто такие травмы являются следствием падения на плечо или вытянутую руку.

Самые опасные с этой точки зрения занятия – спорт, а именно: футбол, хоккей, единоборство.

Наиболее часто обращаются в травмпункт с разрывом связок в гололед.

Симптоматика следующая:

  1. болевые ощущения в области плеча и надплечья;
  2. отечность в районе надплечья.

Вывихами

При этом связка разрывается частично, и смещения лопатки не происходит. При полном разрыве ключица сдвигается вверх, что приводит к подвывиху.

Вывих происходит при полном отхождении ключицы от лопатки. Это случается, когда разрываются связки, не позволяющие отойти ключице от ключевидного отростка.

Появляются:

  •  боль;
  •  отек;
  •  трудность в движении, а именно, невозможность отвести руку назад или поднять;
  •  припухлость в месте ключицы;
  •  симптом клавиши, то есть при нажатии на припухлость, возникает ощущение опускания ключицы вниз;
  •  визуальное укорочение надплечья при удлинении руки.

Переломами

Обычно акромиальный отросток переламывается в следствие сильнейшего удара по плечу с направлением движения сверху вниз. Встречаются переломы этой области когда человек падает на вытянутую или поднятую верхнюю конечность.

Распознать можно по:

  •  сильным болям, увеличивающимся при движении рукой;
  •  отечности в области поражения;
  •  звуке хруста при надавливании на акромион.

Болезненное поражение акромиального отростка

Акромиально-ключичное сочленение по сути сустав и может воспалиться либо подвергнуться дегенеративным изменениям дистрофического характера в виде описанных ниже моментов.

Артрита – воспаления сустава

Появляется из-за инфицирования ран или при развитии инфекции в организме. Иногда виновником становится неправильно работающая иммунная система, награждая человека аутоиммунным воспалением;

Артроза – дегенеративно-дистрофического изменения в суставе

При этом могут утолщаться связки, изнашиваться в силу возраста соединительные ткани. Но, встречаются ситуации, когда причиной артроза является неправильная терапия артритов или травм.

Симптомы болезней следующие:

  • болевые ощущения в надплечье и в суставе;
  • затрудненность при движении рукой даже в бытовых условиях;
  • воспаление, характеризующееся припухлостью пораженного сустава;
  • скованность;
  • хроническая утомляемость.

Вначале болезнь себя почти не проявляет. Симптомы развиваются со временем, пока больной не осознает, что пора обращаться за медицинской помощью.

Существует еще одна проблема, называемая импинджмент или импичмент-синдром плеча. Это болезнь сухожилий плечевого сустава, но из-за тесной связи с акромионом, сказывается на нем не в меньшей степени. При этом человеку больно и невозможно двигать плечом. Причина кроется в повреждении вращательной манжеты плеча.

Чаще патология встречается у лиц в возрасте, но и молодые люди не застрахованы от этого. Возникает импинджмент-синдром при чрезмерно загнутом вперед акромиальном отростке, при утолщении акромиальной связки, при изменениях после травм, артрозах.

Нередки случаи, когда поражение вращательной манжеты является осложнением не во время проведенного лечения. Чтобы снизить риск появления данной патологии – при первых признаках заболеваний области акромиона, обращайтесь к врачу!

Дегенеративный процесс дистрофического характера

Подробнее рассмотрим процесс, появляющийся на фоне возрастных изменений в организме и при получении травм.

Как только гиалиновый хрящ видоизменяется, появляется артроз. Происходит трение, не подвластное хрящу, и тогда появляются боли. Хрящевой слой стирается, амортизация уменьшается и увеличивается нагрузка на плечи.

Если суставы изнашиваются в виду возраста и старения человека, то болезнь носит название остеоартроз. Провоцирующий фактор – тяжелая физическая работа и перегрузки. Более всех подвержены данному заболеванию грузчики, шахтеры, кузнецы. Болезнь не щадит даже молодых, если суставы постоянно испытывают чрезмерную нагрузку.

Повредить сустав не сложно. Любые удары сказываются на работоспособности костей и часто они приближают возникновение артроза.

Всегда нужно контролировать свое состояние после растяжений, ушибов, ударов, гематом. Перелом ключицы требует не только правильной терапии, но и соблюдения всех рекомендаций в восстановительный период, чтобы исключить риск повреждения суставов.

Как развивается артроз в акромионе

Различают 3 стадии развития артроза:

  1. Симптомы слабые, боль появляется периодически при движении рукой или при надавливании на ключицу. Может отдавать в шейный отдел позвоночного столба. Начальная стадия акромиально-ключичного артроза – это слабенькие болевые ощущения в ключице при надавливании.
  2. Вторая уже более выраженная. Боли усиливаются, человеку трудно даже одеться, так как рука физически не может завестись за голову. При этом слышен хруст. Если попытаться скрестить предплечья на груди, то ощущается боль.
  3. Последняя стадия имеет необратимый характер. Все методы, кроме хирургических не приносят облегчения.

При повреждениях

Если произошел вывих ключицы, тогда предварительно ее нужно поставить на место. В самых тяжелых случаях может понадобится хирургическое вмешательство по вправлению ключицы и восстановлению связок.

Если терапия проведена правильно, то болевые симптомы уходят очень быстро и не требуют дальнейшего лечения. Но, при подозрении на травму акромиально-ключичного сустава срочно нужна помощь врача.

Со стороны травмирования рука должна находиться в покое, чтобы связки имели возможность восстановиться. Для этого используют бандажи, бинты.

Важно! Застарелые нелеченые вывихи могут стать причиной окостенения мышц и развития артроза.

Переломы лечатся иммобилизующей повязкой если не произошло смещение. В противном случае нужна скелетная вытяжка, хирургическое вмешательство, при которой костные отломки скрепляются металлической конструкцией.

Когда начинать?

Что касается артрозов и артритов, то лечить данные патологии нужно как можно раньше, так как болезни прогрессируют. Лечение проводится комплексно. В зависимости от стадии патологии может быть агрессивным или мягким. В основном назначаются антибиотики, противовоспалительные нестероидные и гормональные препараты, обезболивающие средства, физиопроцедуры, лечебная гимнастика и массаж.

На первых стадиях артроза не требуются инъекции стероидов. На второй основная роль у противовоспалительных препаратов для купирования очага воспаления и обезболивания – Диклофенак, Ибупрофен, Ксефокам, Вольтарен.

Частью лечения на любом этапе патологии являются хондропротекторы, способные восстановить поврежденный сустав.

Ключичный сустав очень сильно болит при повреждении. Часто назначаются инъекции стероидных препаратов – Кеналог, Дипроспан, Глюкокортизон.

При самых тяжелых случаях необходимо вмешательство хирурга и протезирование сустава.

Заключение

Для терапии заболеваний дегенеративного характера все методы хороши. Некоторые пациенты используют методы народной медицины и уверены в их эффективности. Конечно, это не навредит, если народное лечение является частью основной терапии.

Отзывы говорят о действенности многих лекарственных трав:

  •  листьев лопуха,
  • корней сабельника,
  • календулы и других растений, уменьшающих отечность и болезненные ощущения.

Используется нетрадиционная медицина, предлагающая гирудотерапию (лечение пиявками), пчелиный яд, являющиеся агрессивными методами, способными улучшить кровообращение и укрепить иммунитет.

Чтобы не довести свой организм до патологического состояния, врачи рекомендуют не увлекаться чрезмерными тренировками, не перегружаться, употреблять витамины, полноценно питаться и следить за своим здоровьем.

Источник: //artritsystavov.ru/svyazki/akromion-chto-eto.html

ВашеЛечение
Добавить комментарий